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前交叉韧带重建术后髌骨软化怎么办?表现、诱因及康复方案!

很多朋友在做完前交叉韧带重建手术后膝关节会出现“咯吱咯吱”的弹响,感觉髌骨有一种磨的感觉,甚至还伴随一些疼痛感。这时大家就需要注意了,可能您的髌骨已经出现了髌骨软化

髌骨软化即为髌骨软化症,是指髌股关节的生物力学发生了紊乱造成的,髌骨内侧面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损。

前交叉韧带重建手术术后髌骨软化的原因

1.因为大多数朋友前交叉韧带重建手术自体取腱是通过内侧的鹅足腱的取腱,导致肌肉内侧和外侧相对于会有一些不平衡,对膝关节产生力线偏移。股骨会更多的内旋,胫骨更多的外旋,髌骨会更多的向外偏移出槽,产生髌骨过度的磨损。

2.因为前交叉韧带重建手术在膝关节弯曲的角度打不开,长时间屈膝受限,导致股四头肌的挛缩。股四头肌挛缩紧张就会给髌骨一个向下的压力,导致髌骨与股骨过度磨损,造成一个软骨的损伤。

3.因为膝关节周围肌肉的挛缩,导致对膝关节的控制能力有所降低。在步态时的错误发力模式,在行走时更偏向于用股四头肌外侧和阔筋膜张肌发力,导致外侧肌肉越来越强,内侧肌肉越来越弱,使得髌股关节位置发生改变,髌骨向外偏移而导致髌股关节对位不正。如果有提髋代偿,腰方肌也会紧张。还有因为大多数人往往只看见了前侧股四头肌的挛缩,都去训练前侧的股四头肌,而忽略了后面腘绳肌的训练。

前交叉韧带重建手术术后髌骨软化的训练

为防止前交叉韧带重建手术术后髌骨软化发生最根本的解决办法是在康复的过程中,针对髌骨软化发病的诱因进行提前的预防。

1.放松:因错误步态而使股四头肌外侧,阔筋膜张肌和腰方肌长时间的过度发力导致肌肉异常紧张。所以要针对这三个地方进行放松,让他们放松下来。我们可以选择手法松解过借助道具泡沫轴等来进行松解。

2.降低张力,打开髌股关节间隙

3.训练:
① 股四头肌内侧的训练:增加股四头肌内侧力量,与外侧力量平衡,即使髌骨两侧肌肉力量达到平衡,髌股关节对位。

腘绳肌的训练:腘绳肌作为股四头肌的拮抗肌,股四头肌与腘绳肌的肌肉比例为1:0.8,所以相应的腘绳肌训练是一定要进行的。

③ 臀中肌的训练:针对臀中肌进行训练,找到臀中肌发力模式,缓解阔筋膜张肌与腰方肌的压力。

④ 内收肌的训练

⑤ 力线纠正:前交叉韧带重建手术术后,因为取腱原因导致Q角变大,力线偏移,股骨过度内旋,胫骨过度外旋,整个腿处于一个“X”型的状态。所以针对力线进行调整至正常形态。

髌骨软化是一个过程,严重后发展成骨关节炎,滑膜炎。如果大家发现已经开始有髌骨软化的苗头,应尽快介入训练。

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