前交叉韧带重建手术膝盖内侧会出现疼痛，为什么前交叉韧带重建术后会容易出现鹅足疼痛？

最近，很多叉友提问率最高的一个问题就是前交叉韧带重建手术之前膝盖内侧不疼，为什么现在膝盖内侧会出现疼痛？并且是一个区域的疼痛不是一个点的疼痛，触摸上去会感觉明显有些肿胀及偏硬感，接下来给叉友们讲讲具体情况！

首先，出现这种情况我们不得不考虑鹅足肌腱炎，看到这里相信高达80%的叉友都弄不明白什么是鹅足肌腱炎，更有甚者只是听说过，具体讲起来也是一头雾水。

今天就要让我们弄清楚几大问题：

叉友们口中的疼痛位置，大多数所说的就是鹅足肌腱的位置，它是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三条肌腱止点组成的，止于胫骨粗隆内侧。

其离心控制能力强，可以很好的缓冲跑跳等带来的反作用力，可以减少膝关节的冲击压力。

这三条肌肉可以使其小腿完成内旋动作，可以很好的控制膝关节稳定性。鹅足肌腱是使下肢力线稳定的重要肌群。

叉友们都知道做前交叉韧带重建手术的时候选用的自体肌腱是取用股薄肌和半腱肌，所以前叉重建的叉友们取腱后会出现取腱处有淤青以及淤血的现象，进而出现一些疼痛反应。

并且在术后早期（手术后6周内）过多使用大腿后侧会使其再次受到损伤或股薄肌和半腱肌力量过弱导致的肌肉紧张；若在早期做腘绳肌的主动收缩，会导致鹅足肌腱产生一些无菌性炎症，引起肿胀、疼痛等问题。

最重要的就是，早期的康复训练没有做到位，极容易导致患侧髋关节周围肌肉的力量变弱，也就是缺乏臀肌力量，因此就会导致在走路、跑步或者上下台阶时出现膝外翻的情况，造成下肢力线异常，从而牵扯到内侧的软组织。

膝关节前内侧有明显疼痛：通常叉友们会发现早晨时不疼或有轻微疼痛，一到晚上就会疼痛加剧，运动时也会疼痛感加强严重者在静止休息时也会产生疼痛，很多叉友认为是术后还没有恢复好而导致的，但出现这种情况应首当其冲考虑到鹅足肌腱炎在作祟！
鹅足肌腱炎会导致膝关节活动受限：不少叉友在术后反应屈伸时、上下楼梯时疼痛尤为明显，痛感加剧、当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加倍。
疼痛部位位于胫骨髁内下鹅足部：局部按压会有明显压痛感、肿胀感，疼痛一般呈刺痛, 酸痛。

由于鹅足肌腱的位置是在胫骨粗隆的内侧，这个部位除了胫骨以外没有其他组织，在排除骨头的问题后，此位置的疼痛一般是由于鹅足肌腱引起的。前交叉韧带重建术后取腱以及骨道位置的原因，容易导致鹅足肌腱炎。

触摸大腿后侧偏内侧一点的位置，看是否处于紧张状态，若摸起来偏硬并且胫骨内侧出现疼痛考虑可能是鹅足肌腱炎。

鹅足肌腱不适大多数是由于股薄肌及半腱肌过于紧张导致的，所以需要适当放松其肌肉，可以使用泡沫轴进行滚揉放松。

鹅足肌腱一般会伴有炎症的发生，易导致皮温偏高及疼痛，此时可以适当进行冰敷抑制炎症反应，通过超声波进行消炎处理。

（1）腘绳肌训练

腘绳肌等长训练

腘绳肌向心/离心训练

（2）臀中肌训练

蚌式开合

深蹲

后抬腿

螃蟹步

（3）下肢稳定性训练

不稳定平面单腿站

单腿站立

最后，要再次提醒叉友，一旦出现明显的痛感和不适，就要立即就医确诊，同时要对疼痛部位进行确定，以免误诊造成不必要困扰与苦恼。