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前交叉韧带损伤的诊断和治疗

前叉韧带损伤的诊断:主要根据有外伤史,关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍,专科医生的物理检查,磁共振结果等。
患者表现出来一些特殊症状应引起我们特别注意。
如果患者有膝关节受伤史,无论是运动伤还是交通伤,当X片显示没有骨折时,如果伤者有关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍,这类患者70%~80%有前叉韧带损伤;
即使伤后肿胀消退了,能继续行走或跑步,但是患膝关节出现反复扭伤,或不敢变速跑、不敢转弯跑,或不敢参加对抗性运动,或者频繁出现关节“卡”住,前叉韧带损伤的可能性将达到90%。
前交叉韧带损伤的诊断需要由经验丰富的专科医生来综合判断,对于那些高度怀疑前叉韧带损伤的患者,即使抽屉试验阴性,也不可大意放过。当临床怀疑有前叉韧带损伤时,应暂时制动患肢,并在两周内复查,往往可得到较明确的诊断。
前叉韧带损伤的治疗:分保守治疗与手术治疗
前叉韧带损伤保守治疗的适应症:康复训练和手术的目的都是恢复韧带损伤后丧失的关节稳定性,重建关节的“功能性稳定”。首先需要判断前交叉韧带损伤患者,是否存在关节不稳,以及出现关节不稳的运动程度。关节不稳主要表现为行走运动中“打软腿”,不能快速奔跑,急转弯等。如果患者通过功能锻炼,或者降低运动强度,能够避免关节不稳症状的,可以考虑康复训练的保守治疗。
前交叉韧带重建术适应症:
存在关节功能性不稳者,即不能满足患者需要的关节功能,不能达到患者理想的生活和运动水平;
同时存在半月板损伤,进行半月板修复手术的(没有满意的关节稳定,修复半月板难以愈合);
小于50岁的患者重建指征相对放宽;50岁以上患者是否重建,需要考虑前交叉韧带损伤膝关节的退变程度和功能情况,退变严重的倾向于二期选择膝关节置换手术。
前叉韧带损伤的手术治疗:当前在骨科运动医学领域,关节镜微创技术下进行,既重建韧带又能同时处理关节内其他合并损伤。关节镜下微创前交叉韧带重建术技术成熟,效果满意。
我院已开展前交叉韧带关节镜下重建手术多年,完成手术上百例,效果满意,有效重建了韧带,稳定膝关节,避免了膝关节软骨和半月板的进一步损伤,避免了骨关节病的快速进展。

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