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前十字韧带断裂临床表现与术后护理

十字韧带的功能,主要为限制胫骨向前位移,其次限制膝内翻及外翻弯曲,同时也限制胫骨内旋转

十字韧带断裂时,膝关节不能维持急停及扭转时稳定,容易失足(软脚)。受伤机转主要为碰撞性运动,但是也常发生于非碰撞性之减速运动, 如外旋转外翻、内旋转内翻、过度背曲等机转时。

 

前十字韧带断裂之临床症状:

  • 急性膝血肿,百分之八十在受伤后三小时内发生。
  • 病人自觉破断声或有撕裂感觉(40-50%)。
  • 软脚弯膝,无法继续运动。
  • 如半月板无同时受伤, 一般十天左右自觉症状改善。

 

处理方法:

限制活动,需要时佩戴膝部保护器;

若出现肿痛情況,可给予消炎止痛药及冰敷;

最后需关节镜进行前十字韧带修复及重建手术;

 

前十字韧带重建手术目标为建立稳定的膝关节恢复完全活动程度,并避免再度伤害到软骨、半月板及其他软组织。手术通常以自体移植,也有使用异体韧带移植,或使用人工合成韧带,再以螺钉固定。

 

前十字韧带重建手术后护理

  1. 手术后,膝关节佩戴支具,保持膝部全伸直姿势。
  2. 每天一次,移除支具,或放松锁定,练习弯膝至九十度运动(弯腿时机:参考弯腿视频) 。
  3. 负重行走及睡觉时,都需要佩戴支具。
  4. 在支具保护下,建议根据康复计划下地行走。
  5. 脱拐的时机:建议遵医嘱(出院小结里一般都有记录)。
  6. 术后即可进行股四头肌等长收缩及直抬腿训练。
  7. 冰敷,患腿抬高,踝泵进行消肿,因为肿胀也会导致角度困难

 

并发症

(一)麻醉

  • 一般选用全身麻醉,有时用半身麻醉。与麻醉有关的并发症,需要请教麻醉科医生。

 

(二)一般性

  • 伤口发炎;
  • 伤口流血或血肿;
  • 伤口愈合不良;
  • 术前旧病恶化,例如高血压、中风、糖尿病等等;

 

(三)与此手术有关

  • 细菌感染,植体骨折,或肌腱断裂( < 1%) 。
  • 膝关节屈曲挛缩,无法完全伸直( 建议尽早介入康复) 。
  • 稳定性锐减,再次松弛( 8-10%) (3-5年追踪) 。
  • 膝盖髌骨肌腱炎,可自愈( < 5%) 。

 


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