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膝前痛的罪魁祸首可能是它?

很多叉友在膝关节损伤后都会遇到闹人的问题:膝前痛。不同年龄段的人群膝前痛也有着不同的原因,今天我们分享成都汇乐运动康复中心投稿的科普知识,让您更加了解膝前痛的一大因素 : 髌骨软化。

髌骨软化是由髌骨关节面的磨损性损伤,出现软骨部位的水肿、软化,任由发展可能出现软骨碎裂、软骨脱落,软骨的下骨质裸露、下骨质增生等病变。

髌骨软骨的再生修复能力很差,在疾病的早期尚有一定的修复能力,所以早期干预可延缓髌骨软骨损伤的进一步发展。所以对髌骨软化症来说早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。

1、从解破学了解髌骨

髌骨是全身最大的籽骨,上极与骨四头肌相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁之间滑动。髌骨不仅有助于保护膝关节,还通过减少移动膝盖所需的力量,帮助四头肌更有效地工作。

 

 

 

2、髌骨软化的病因

1. 创伤、髌股不稳定、髌骨骨内压增高、自身免疫因素以及软骨营养障碍等众多学说,但目前尚无一种学说能解释所有髌骨软化症的症状及发病机制;

2. 先天性因素髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常;或后天性膝关节内、外翻, 胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础;

3. 膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因;

4. 髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微外力而产生退行性变。

3、发病机制

1. 髌骨软骨局部急慢性损伤后,软骨细胞功能失常,无法正常交换营养物质导致软骨细胞变性坏死,表面结节或细条索状隆起或游离薄膜浮于此处,而后出现局灶性软化、纤维化、龟裂。

2. 髌骨软化分级

根据病理变化的程度不同, 在关节镜下可将髌骨软化分为5级:

(1) 0级:为正常的关节软骨。

(2) Ⅰ级:关节软骨失去珍珠样的外观而变得较为暗淡, 出现软化, 通常无碎片状或纤毛状改变, 软化、肿胀区域<5 mm。

(3) Ⅱ级:关节软骨的软化区出现毛刷状或纤毛状改变, 深度约1~2 mm, 直径在1.3 cm以下。

(4) Ⅲ级:软化的毛刷状或纤毛状达软骨厚度一半, 直径>13 cm, 并且软骨下有软骨碎片附着。

(5) Ⅳ级:关节软骨全层受侵, 软骨下骨暴露, 骨髓水肿。

 

4、临床表现

病变初期为髌骨下疼痛, 开始运动是明显, 稍活动后可缓解, 之后又加重, 休息后渐疼痛多于缓解时间, 以致不能下蹲, 登山、上下楼梯加重或突然无力而摔倒。髌骨缘压痛, 推动髌骨有摩擦或伴有疼痛, 抗助力实验为阳性, 后期继发性滑膜炎、关节积液, 病程长者可出现骨四头肌萎缩。

髌骨软化已经成为常见的膝关节病症,因原因众多,个体情况不同,康复训练也不尽相同,所以,大家还是需要与专业的医生或者康复师进行沟通,评估之后才可以进行相应训练!

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