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拳击爱好者的左膝ACL重建+半月板缝合手术之路

我是个拳击业余爱好者,30岁,在2018年6月23日的一次业余比赛不幸扭伤,左膝瞬间错位即刻又复原,坐到了地上,顿时感觉一阵剧痛,我艰难的站了起来,裁判问我:“红方是否能继续?”我感觉不太好,不情愿的摇了摇头,裁判随即宣布了蓝方选手胜利。

拳击爱好者的左膝ACL重建+半月板缝合手术之路

拳击爱好者的左膝ACL重建+半月板缝合手术之路

随即我被队友搀扶下来至休息区,从比赛的兴奋中渐渐冷静下来的我,随着痛感减弱,不自主的伸了伸腿,好像感觉也没那么差,屈伸没问题,试着走了几下,还算正常,难道是我过分担心了?可是总感觉膝盖内有少许的别扭,以为恢复几天就没事了,没想那么多。回到家,感觉左膝越来越肿,用冰袋做了冷敷,半夜被肿胀疼醒,又进行了冰敷。

转天,到附近一家医院照了核磁共振,1天后取了检查结果,报告结果显示:“考虑前交叉韧带撕裂。”门诊大夫最终给出的结果是:“初步判断应该是韧带损伤了,因为膝盖里有积液和淤血,所以无法判断膝盖韧带是彻底断裂还是撕裂,撕裂到几度?所以要做关节镜检查。”我心想:“我这还能走路呢,你这两根器材插进去,万一没事,我又多受伤一次。”当时真没当回事,就婉言谢绝了。

4周后,肿胀消除的差不多了,走路虽然还是一瘸一拐,但已经渐渐恢复正常,但是上下楼感觉很别扭,膝盖偶尔有错动感,一种不安涌上心头,上网查了大量资料并咨询了几个骨科专家,把我的核磁片子发给他们,给出的结果都是前叉韧带断裂,建议关节镜下韧带重建手术;如果选择保守治疗,以后肯定不能运动了。

当时很沮丧,在网上查了好多关于前叉韧带的康复训练资料与知识,报着保守治疗的希望,我来到天津一家运动康复中心,把我的情况和康复教练沟通了一下,在教练的评估下,表示:“保守治疗的话恢复正常生活和简单的运动是可以的,但是断掉的韧带是不会长好的,随着年龄的增长膝关节磨损的概率会增大,这是不可逆的,你现在年轻,从长远看,还是手术比较妥当,况且术前康复也是相当的重要。”

经过了7次康复训练,增强了腿部肌肉,矫正步态,经过静蹲、螃蟹走、电疗刺激、增强臀肌、腘绳肌增强、骑单车等康复训练。膝盖的稳定性提高很多,上下楼的步态也相对正常了,我甚至都有过保守治疗完全康复的念头。

经过长期的思想斗争,长痛不如短痛,最终下定决心手术。9月10日来到天津骨科医院挂了黄竞敏主任的号,黄主任先给我做了体格检查,做了抽屉试验、lachman试验和轴移试验。仔细看了片子,“前叉断了,内侧副韧带损伤,半月板后角有损伤但问题不大,需要手术。”我已有了心理准备,于是便给我安排了手术时间,定为9月18日手术。

9月14日我来到医院办理住院,每间病房都住的满满的,老少均有,我住的病房里有4个病人,都是膝关节损伤,我不禁感叹:“每年膝关节损伤的患者不在少数呀!”随后的两天陆续做了术前常规检查,有血常规、尿常规、心电图、B超、腿部B超、照CR片子等一系列检查。术前主刀大夫与我交代了手术方案和注意事项,移植物为自体腘绳肌肌腱,得知术后一年要取门型钉。麻醉师和我交代了一下注意事项,得知是腰硬联合麻醉的方法,然后我要求加了个止疼泵。

手术当天我被安排在了第五台,下午3点时被推进麻醉室埋了留置针,输上液,等了片刻,开始麻醉,10分钟后开始觉得恶心,有呕吐感,麻醉师告诉我是正常反应,不用紧张,4点左右进的手术室,给患腿消毒,下尿管,绑止血带,开始手术,术中能看小屏幕,观看手术过程,取肌腱,关节镜清理,在打骨道的过程中有个小插曲,发现我的膝盖内部有点畸形,膝关节后壁偏高伴有增生,打骨道有点困难,最终凭借黄主任的多年经验才找准了骨道的位置,这里特别要感谢我的两位主治大夫(黄主任和任大夫),术中凭借他们丰富的临床经验和认真负责工作态度,成功完成这次手术,衷心感谢两位。

随后半月板外侧后角缝合3针,中途患腿坠的很难受,只能忍耐,最后伤口缝合,拔麻醉管,出手术室。手术过程2个半小时。

回到病房已经6点半了,接着就是6小时平躺,麻药过后没感觉到很疼痛,可能是加了止疼泵的原因,凌晨1点喝了点藕粉,昏昏沉沉的半睡眠状态,但是睡不着。

术后第一天是最难熬的,不过我还好,疼痛感不是很强可以忍受,早上喊了护士拔了尿管,这酸爽,立即感觉轻松了很多。

早点吃不下去,呕吐感很强,护工告诉我是止疼泵的副作用,马上让护士撤了。晚上才恢复正常的吃饭,于是开始做踝泵、股四收缩、抬腿。发现痛感不强,晚上睡了个好觉。

术后第二天,大夫给我了一份术后康复计划,特意叮嘱我,由于有半月板的缝合所以不能过早的下地负重,屈伸也不能太着急,一定按计划上边执行。我一边看计划一边继续以上练习,下午照了个膝关节CT检查,一切正常。

7天后出了院,终于松了一口气,回家的感觉真好,感谢家人的细心照顾,我做手术给他们添了很多麻烦。

两周后去医院给伤口拆了线,大夫看了看伤口,按了按按膝关节,被动的屈伸了一下,表示恢复的不错,关节比较柔软,屈伸已达到30度。这和术前的系统康复有很大关系。拆完线,准备离开前又碰到了原病房的叉友,寒暄了几句,相继祝福,离开医院….

3周后去医院复查时,大夫把我的腿放在床边自然下垂,发现在无痛状态下,被动屈伸90度,主动60度,大夫表示“角度够了,有点超进度了,不要屈伸太频繁了。”其实我很冤枉呀,真的没有频繁练屈伸,只能说是术前康复减少了术后掰腿的痛苦吧。

以上是本人从膝关节受伤—确诊—术前康复训练—手术—到术后急性期康复的一段亲身经历,相信这些伤痛在叉友的运动生涯中是永远挥之不去的痛。

总结几点经验,把我的切身感受和叉友分享一下,仅个人意见,希望对叉友有所参考。

受伤后用正确的方法处理。

膝关节受外力伤后不要焦虑,因为此时无法判断是韧带问题、还是半月板问题或者是髌骨的问题,应该冷敷消肿(不要热敷,会加速血液渗出,会起反作用),制动,去医院紧急就诊,排除问题。刚受伤最主要的问题其实是消肿,此时最容易影响医生的判断,最好把急性期过去之后再去照核磁,这样医生判断会比较清楚,再结合医生当场做的体格试验,诊断会更准确。

确诊后正视自己的病情,积极治疗。

如果确定是韧带断裂或撕裂3度以上,结合年龄,如果不是上了年纪并且有运动需求的人群,还是建议手术吧,毕竟年纪轻轻,二三十岁的身体,却只具有七八十岁老人的活动度,不能跑不能跳,重物也搬不了,连自己的孩子都追不上,打球爬山更是不可能,除了生活能自理,其他的家人什么都也望不上自己,相信这种生活绝对不是自己想要的。

虽然前叉在人体中属于运动韧带,断后并不完全影响走路,只是做旋转,急转身等动作时受限,保守治疗可以恢复正常走路,甚至简单的运动,但是后期影响最大的是半月板和软骨,一旦磨损都是不可逆的,而且是刺痛的感觉,到时还要手术,而且关节置换的概率大大增高,付出的代价会比现在大很多。如果决定手术,建议确诊后最迟不超过3个月进行手术。

术前康复非常重要。

有条件的最好术前就做康复锻炼,找个康复中心,做术前腿部肌力恢复,这样会事半功倍,肌肉力量太重要了,不单单只是股四头肌,还有臀肌、腘绳肌(术前一定要练好这块肌肉,因为取完腱后这块肌肉功能会差一些)、小腿肌肉、髋关节、这些都很重要,因为术后你会发现患腿出现严重的肌肉萎缩,其他肌群会代偿,术前康复的目的就是练好这些肌群,大大增加膝盖的稳定性,利于康复,减少萎缩。

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