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我的主刀是叉友 – 主刀叉友视角的前叉术后问题集锦(下)

最近,同样因为前交叉韧带重建手术入群的膝关节主刀医生赵涵正医生给大家分享了很多膝关节术后的知识, 我们之前也整理出了赵医生的前叉术后集锦(上),感谢赵医生耐心的解答大家的困扰,给叉友们分享自己的康复进度和心得,叉友们有了赵医生专业+感同身受的解答,不用迷茫和焦虑了。

最近我们又整理了赵医生和叉友们的问答第二季,仔细阅读,说不定你问题的答案就在这里~

叉友@赵医生:角度过120了是不是就不要练角度了

赵医生:有120度了也要继续练习,还是要以全角为目标,肯定是关节越灵活越好啊

叉友@赵医生:我可不可以通过每天跑步锻炼肌肉

赵医生:肌肉力量的维持单靠走路跑步是不行的,肌肉力量的锻炼需要专门的训练。比如我们现在的直抬腿,静蹲等,大家千万不要以为我能正常走路跑步了,肌肉自然就回来了

叉友@赵医生:你术后下地用拐杖了吗,带支具了吗?

赵医生:我第二天带支具下地的,因为力量还可以,就直接负重下地了,如果您的力量不足,还是扶拐保护一下,我是纯前叉,加部分半月板修整,没缝合。

叉友@赵医生:你怎样判断力量还可以的?

赵医生:第一个直腿太高就坚持了2分5秒,大腿收缩是否有力,是否有可以效控制术腿。如果你控制不住腿肯定是不能脱拐的。我是在主刀和康复师在旁边的情况下走的。早期力量不足鼓励扶拐走

叉友@赵医生:钉子如果有反应是不是要手术取出来呀

赵医生:如果有排异是要取出来的

叉友@赵医生:前交叉韧带重建手术后支具怎么使用啊?

赵医生:前三周下地走路还是建议支具保持伸直位,支具戴三个月

叉友@赵医生:为什么我手术后没有放引流管?

赵医生:引流的放置是为了让关节腔的出血更好的排出,但目前的前叉技术很成熟,也很快绝大部分都不再放置了,还有一部分大夫还是习惯性放置,看个人吧

叉友@赵医生:前交叉韧带重建手术后可以抽烟

赵医生:抽烟容易感染,容易影响愈合

叉友@赵医生:请问前交叉韧带重建手术后多久可以喝酒

赵医生:术后不许喝酒,大量喝酒一是影响切口愈合,腱骨愈合。二是酒后失控容易再受伤

叉友@赵医生:前叉重建手术后第七周可以开车吗?

赵医生:这个怎么说呢,不建议,因为灵活度没有完全恢复,特别是右腿手术的病人,如果是左腿手术,自动挡还凑合

叉友@赵医生:我重建的前叉自己感觉有点松,是松叉了吗?

赵医生:力量差的查体也是松的,有时候会碰到肌肉萎缩的病人,前叉是好的,查体也会松

叉友@赵医生:我现在可以推瘢痕吗?

赵医生:推瘢痕要在拆线之后

叉友@赵医生:前交叉韧带术后什么时候可以查核磁共振啊,我术后快10个月了,跑步会有痛感

赵医生:核磁的检查是没有辐射的,很安全,前叉重建术后的核磁检查一般在术后的一个月,三个月六个月,一年,两年,四年,当中如果有不舒服可以随时复查

叉友@赵医生:我这几天开始脱拐走路感觉伤腿有点外八有没有关系

赵医生:坏习惯养成就不好改了

叉友@赵医生:膝关节置换一般能用多少年?手术风险高不高

赵医生:膝关节置换术现在已经是一个很成熟的手术了,假体的使用年限会因为体重,手术,活动量大小,假体的质量来决定,一般会说十几二十年,手术都会有风险,还是建议去正规的级别相对高的医院找经验丰富的主刀完成

叉友@赵医生:这段位置是什么,感觉黏连,怎么都拉不开

赵医生:这是内侧副韧带和内侧关节囊的位置,我这里也有痛感

叉友@赵医生:我冰敷把自己冻伤了

赵医生;这是我采用的方法,之前在北三学的

叉友@赵医生:直抬腿不直,还要继续做吗?还是先把腿弄直

赵医::先压直,再直抬腿

叉友@赵医生:我手术部位没有任何疼痛,手术部位以下胫骨部位肿胀,下地特别明显,这种情况正常吗?

赵医生:还是手术时间短,没有完全消肿

叉友@赵医生:术后8个月,徒步可以去吗

赵医生:我觉得肌肉力量足够,走完没有明显不适就可以,慢走可以接受

叉友@赵医生:您睡觉的时候膝盖是弯曲还是伸直的?

赵医生:我现在还是伸直的,我准备4周内都伸直位睡觉

叉友@赵医生:每天半夜1-2点,膝盖就隐隐地感觉到不舒服,也不是疼,酸,胀,赵医生之前也有吗?

赵医生:进入术后4周就好多了。我现在的状态是主动屈曲90,被动120,每天开车上下班,开始晚上不戴支具,因为太忙,尽量有时间直抬腿,晚上睡前几个静蹲,每个10分钟,屈曲每天坚持一个,冰敷还在坚持,早上起床会有有僵硬,一个压直,几个直抬腿后改善,最大的体会就是越有力量越舒服,没有什么不是几个直抬腿和静蹲解决不了的

叉友@赵医生:我早上回觉得患腿僵硬不舒服

赵医生:我早上起来也会觉得僵硬不舒服,我就练习一个压直,几个直腿抬高,就舒服一些

叉友@赵医生:支具要一直带吗?我前叉重建术后一个月后白天晚上都没有带

赵医生:支具建议带的,防止二次受伤,我每天几千步,支具都老老实实带着,第一个月,晚上无论多别扭也都带着伸直位睡觉。

叉友@赵医生:术后5天开始出血 膝盖窝 淤血明显肿胀 现在用的外科黄金散外敷退不下去 还有什么办法

赵医生:加强冰敷,淤血会慢慢散掉的,多做踝泵

叉友@赵医生:赵医生踝泵一般做几个?

赵医生:踝泵每天500个

叉友@赵医生:整条腿有种疲劳酸的感觉  用不上劲是什么原因 肌肉力量不够吗

赵医生:首先评估一下肌肉力量 还有就是腰椎的问题,因为腰椎问题下肢会有酸困,只是让你排查一下

叉友@赵医生:我现在膝盖消肿了很多,但是髌骨确实越来越难推动了,这是什么问题呢

赵医生:推髌骨最主要还是问了屈伸活动度,你要看你屈伸活动怎么样。肿的时候浮髌是阳性,所以好推

叉友@赵医生:我的腘窝这里淤青是怎么回事,而且晚上睡觉会像抽筋似的疼,现在摸上去也有酸痛感

赵医生:时间短,淤血顺着肌间隙散出来了,不用担心,如果肿的厉害还是要控制活动量,想办法消肿

叉友@赵医生:请问,髌韧带脂肪垫的位置腿伸直感觉有东西卡着会是什么情况?

赵医生:脂肪垫在伸直的过程有疼痛,我现在认为是手术通道的刺激和瘢痕

叉友@赵医生:怎样锻炼大腿肌肉

赵医生;早期以直腿抬高为主,6周后可以靠墙静蹲

叉友@赵医生:前叉手术一般取哪里的韧带啊

赵医生:常规取股薄肌和半腱肌

叉友@赵医生:您有时间方便的话能否帮我看一下我的片子,我想知道片子上哪些地方是软骨,都说我的软骨磨损厉害,我想知道是怎么看的

赵医生:前叉和内侧半月板后角损伤,绝大多数软骨都是好的

叉友@赵医生:我想问一下,半月板是不是软骨?我们平时说的软骨磨损的软骨是否包括半月板?

赵医生:您今年多大?软骨磨损不是说半月板,内侧半月板后角破损的对应的软骨地方稍有磨损,髌股关节有软骨软化,减少爬山爬楼,下蹲跪地,控制体重

叉友@赵医生:好!我想麻烦请教个关于半月板的事情。我好像关心半月板多过关心前叉。我上次和您说过,我是三十多年前中学体育课上断的前叉并且半月板碎裂。因为当时没有磁共振,不知道自己膝盖的状况,所以三十多年来经常会扭。不过后来我发现每次扭到后,我把腿伸直,用力把膝盖往下一压又能扭回去,然后稍微休息个一分钟就一切恢复正常了。这个过程其实是不是破碎的半月板不小心卡在了哪里或者错位了一下,我感到“扭到了”?

四年前做了一次半月板修整,还拉了三根线,效果很好。但是今年年初一个意外又扭到了,这次手术关节镜下,医生说半月板又有错位,翘在那里,所以这次把那三根线剪了,半月板又修了一下。那这次做了前叉重建,是不是这样的事情发生的概率会大大降低?因为膝盖的稳定性会比以前好?

但是这几天晚上睡觉的时候已经有两次,都是右侧卧位(我是右膝受伤,每次都是内侧半月板扭伤)的状态下,好像这个位置又有扭住的感觉,半夜突然疼醒,然后我慢慢换个位置就好了。那是不是这个半月板又有问题了?刚做的手术怎么会这么快又这样呢?我有点焦虑了。

那这样的话晚上戴支具(伸直位)睡觉是否有帮助?本来满一个月我已经只在外出散步的时候戴支具了。支具的作用是主要针对半月板还是前叉?

赵医生:支具是为了保护重建的韧带

叉友@赵医生:对半月板没什么帮助吗?

赵医生:半月板的症状比较典型的是卡压和交锁

叉友@赵医生:卡压和交锁,是卡在哪里?锁在哪里?

赵医生:如果半月板是缝合的话,早期带支具可以维持关节的稳定性继续半月板的愈合

叉友@赵医生:没有缝合,支具就不怎么起作用,对吧

赵医生:卡压和交锁是一个意思,就是不稳定的半月板会卡在关节间隙里,这个时候关节不能自由的伸曲

感谢赵医生在群里为大家解答了这么多问题,赵医生在自己也是患者,每天工作之余要练腿却也在回答大家的各种疑惑,让小编深刻的感受到了医者仁心这个词的意义。希望赵医生早日康复!


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