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前叉术后的康复禁区 – 开链动作真的那么可怕吗?

各位叉友大家早上好!

叉友们的每天聊腿练腿的日常也拉开帷幕了~
……
小白叉友:
 什么是开链动作?
普通叉友:前交叉韧带重建三个月内绝对禁止开链!
迷茫叉友:我很懵…
前交叉韧带重建术后到底能不能做开链动作呢?
看到群里的叉友们一直对于开链闭链的动作讨论很多,并且越讨论越纠结。
为此我们特别邀请了上海优复门诊的老师给大家进行专业科普。
什么是下肢的开链与闭链运动?

 

1、如果足固定,则为闭链运动,如深蹲是典型的下肢闭链运动。

 

2、如果足在空中,则为开链运动,如直腿抬高,就是以髋关节为轴的开链运动

 

日常生活的很多活动,并不能明确的区分开闭链,比如上下楼梯、走路、跳跃、跑步……。

 

下肢的开链与闭链运动有什么不同的效果?
1、如想针对性的对单一肌肉进行训练,开链运动是更好的选择。比如,想要针对性的训练股四头肌,主动伸膝可以更快的达到目标。
2、闭链运动则是更好的“肌群”协调发力训练。如果想要获得膝盖周围内外前后肌肉的共同协调发力。比如,箭步蹲和深蹲就是更好的选择。
前叉韧带术后三个月内膝关节处于何种状态?
1、移植物的强度在6-12周的时候会进入“胶原结构紊乱期”是强度最低的时候。
 
2、膝关节周围的肌肉力量可能尚未恢复。没有强大肌肉力量,不能稳定膝关节的正常运动轨迹,会导致失去肌肉保护的膝关节产生不必要的关节位移。
开链VS闭链,为何“偏爱”闭链运动
1、闭链运动可适当挤压关节软骨和半月板,能促进软骨分泌关节组织液,营养关节。
2、闭链运动可产生适当的应力在前叉韧带,能促进前叉韧带组织排列,引导韧带功能性的修复。闭链运动可增强神经肌肉协调控制的能力。 

开链or闭链,动作质量是关键
1、膝关节的稳定系统包括:关节内部稳定系统(例如韧带)和关节外部稳定系统(例如肌肉比例)。当关节外部稳定系统不足时(即肌肉出现疲劳时),关节内部稳定系统就会过多的代偿,而导致过度的应力在前叉,出现前叉松弛。
2、开链运动主要刺激单块肌肉,例如主动伸膝时,股四头肌的发力。这容易发生单一肌肉的疲劳,而增加前叉韧带的应力,如需进行开链训练,需特别留意肌肉疲劳时的表现,比如速度变化或不受控制的运动。
3、在膝关节闭链运动中,也需特别注意避免膝关节内翻内旋位(如下图所示),因臀部和膝关节周围疲劳无力时,常会使膝关节处于此位置,从而增加了前叉韧带的应力。
 
  (错误示范)
4、同时,闭链运动中,臀肌可分担膝关节周围肌肉的工作,从而不容易使股四头肌疲劳。
如何防止前叉韧带受到不必要的向前的应力
1、避免不受控制的开链运动
2、增加膝盖周围肌肉的力量
3、增加臀部肌肉
总结
1、不要过度恐慌开链运动,比如日常生活中,上下楼梯、走路、跳跃、跑步等日常生活活动,对于有良好肌肉控制的膝关节,前叉韧带本身不会在这些活动中受到伤害。
2、对于肌肉训练,开链运动甚至有更好的单一肌肉训练的效果,但这都需要在有专业人士从旁的监督与指导治疗。如需在家中进行自我训练,以闭链运动为主的肌力训练仍是更安全推荐的训练方式。
3、增强臀部肌肉的锻炼,可防止大腿肌肉疲劳和保持膝盖稳定。

本文为优复门诊的治疗师团队提供

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