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前叉术后有必要打玻璃酸钠吗?

玻璃酸钠,又称透明质酸钠,它是透明质酸的钠盐形式,是透明质酸的常用应用形式。透明质酸是人体中自然存在于关节、眼玻璃体、房水、皮肤等部位的一种类似凝胶的介质。

 

 

它的作用包括:

  • 机械润滑:增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性
  • 镇痛:降低关节内机械感受器的牵张机械感度、减少致痛性神经肽的分泌
  • 保护软骨细胞:减少软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖抗炎:与 CD44 和 RHAMM 结合,减少炎症因子合成
  • 保护软骨下骨
  • 促进内源性透明质酸分泌
  • 促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成 :促进软骨细胞合成及蛋白聚糖和糖胺聚糖分泌
  • 保护半月板:通过润滑发挥保护半月板的作用

 

 

透明质酸最常被应用于骨性关节炎的治疗,以减少疼痛,改善关节润滑,促进软骨细胞透明质酸合成,防止软骨衰退,减少与骨性关节炎发病有关的促炎介质和基质金属蛋白酶的产生。在运动医学领域,也常用于半月板损伤以及韧带损伤的术后,例如ACL重建术后(前交叉韧带(ACL)重建是运动医学领域最常见的手术之一) 那么透明质酸钠对于前叉韧带重建有什么作用呢?

 

 

前交叉韧带重建手术后膝关节如果持续肿胀和疼痛,会推迟康复计划的开始,导致延长完全功能恢复的时间。使用关节内药物,如玻璃酸钠,可以减少膝关节术后炎症反应、减少其他止痛药的使用,促进肌肉力量和关节活动度的恢复,从而促进ACL重建术后的功能恢复

 

 

另外,在前交叉韧带的损伤中,时常伴有半月板和膝关节软骨损伤。膝关节软骨的天然供血不足,不易愈合。据不完全研究统计,在需前交叉韧带重建的前叉损伤患者中,依据Outerbridge软骨损伤分级,2级以上的占到了77.5%,3级以上的占到了28.1%。

 

 

 

软骨损伤2级以上的病人在前叉术后及康复后,会相对更难达到令人满意的快速等速收缩力量,也更难达成双下肢功能对称。因此对于很多前叉重建个案来说,针对软骨受损的治疗可能是必要的。在ACL修复过程中,关节镜手术技术可以使软骨平滑,但一些软骨损伤可能需要进一步治疗。

玻璃酸钠此时便可以起到机械润滑、保护软骨的作用。手术医生可以在手术中观察和评估软骨实际损伤程度,另外患者应根据术后几周的僵硬情况与医生讨论是否需要玻璃酸钠等关节内注射治疗。综上所述,前交叉韧带重建术后使用玻璃酸钠关节腔注射,能有效改善关节活动度及疼痛,保护关节软骨,从而加速康复进程。

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