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前交叉韧带重建术后角度下不去怎么办?(一)髌骨篇

(前叉或者膝关节术后,角度受限的问题困扰着很多人。

膝关节术后角度受限的原因

1、关节的问题,如髌骨活动度不足

2、肌肉的问题,如股四头肌等膝关节周围肌肉过紧

3、病理性变化的问题,如瘢痕粘连、关节内粘连等

很多患者大多都关注后面的两点,而忽略了第一个原因。

髌骨是膝关节伸肌腱中的一块籽骨,主要作用是传导并增强股四头肌的作用;协助维持膝关节的稳定性,保护膝关节,并在膝关节伸直过程中起滑车作用。

在膝关节屈伸过程中,髌股之间的接触面积是个动态变化过程。髌骨在膝伸直动作的最后30°,可增进膝关节伸直的效率(从30°到0°的伸直),因为髌骨可以保持股四头肌肌腱远离动作轴心。髌骨还可以引导股四头肌肌腱的功能、减少股四头肌与股骨间的摩擦、控制膝关节囊组织的张力、可以保护股骨髁软骨。

膝关节屈曲和伸展需要髌骨上下滑动来完成,因此,若髌骨活动度不足,很大程度上会影响膝关节的屈伸角度。

那么如何判断髌骨活动度

在膝关节伸直时,髌骨向内及向外应可移动其宽度的一半。当髌骨由一侧被推向另一侧时,应注意观察它是否维持平行于股骨髁。

髌骨滑动范围小于其宽度的四分之一时,则髌骨活动范围过小;若髌骨活动范围大于一半时,则活动范围过大。

如何恢复髌骨关节活动度

最常见的就是“推髌骨”,下面给大家讲解一下推髌骨的方法

 

 

从外侧往内侧推髌骨:一手拇指另一手掌跟固定外侧髌骨缘由外侧髌骨缘向内,推到底,维持5-10秒放松一次。

从内侧往外侧推髌骨:双手由内侧,用食指往外勾或者站到患者对侧用一手拇指另一手掌跟固定内侧髌骨缘向外,推到底,维持5-10秒放松一次。

从下往上推髌骨:双手虎口固定髌骨下缘,卡住,往上推到底,维持5-10秒放松一次。

从上往下推髌骨:双手虎口固定髌骨上缘,卡住,往下推到底,髌韧带好像“肿”起来,代表手法正确,维持5-10秒放松的一次。

当上下推髌骨不好推时,感觉紧张,可在髌韧带周围,进行揉压放松周围软组织。

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