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前交叉韧带重建术后角度下不去怎么办?(二)

对于大部分叉友来说,术后最关注的问题就是角度,那么影响角度的原因除了髌骨活动度之外还有什么呢?

达到正常的活动度需要什么条件?

1、充分的关节空间

2、正确的关节活动方式

3、足够的肌肉力量

如何判断什么原因导致的角度下不去?

01关节空间

首先,给大家介绍一个在康复中判断角度是否会有进步的方法———关节的末端感觉。那什么是末端感觉?是指某一个关节在一个方向运动到末端的主观感受。(这也是为什么,到底康复师要面对面评估才知道你的角度还能不能下去了)

对于叉友来说如何使用末端感觉去判断自己的问题所在?

1、柔软:意味着关节出现水肿,这种情况往往会出现在术后早期,是手术带来的,这种情况不必过多担心,可通过冰敷、理疗等物理治疗的方式解决。

2、紧张:类似拉伸时的感觉,这种情况往往是因为软组织的延展性不好导致的问题,例如:股四头肌紧张、疤痕粘连等等;还有一种情况是关节粘连。当你出现这种情况时,通过充分的放松肌肉还是无法缓解的话,建议与康复师取得联系,获取专业的评估以及治疗。

3、空的:一般这种情况会出现在经历过“暴力掰腿”的叉友上,只要有人一碰他的腿,就会出现神经性的保护,导致还没有触碰到末端就会出现疼痛。

4、坚硬:如果说你觉得很硬了,有一种关门的感觉了,撞击的感觉了,甚至说在末端的时候,腿都不觉得疼了,并且出现骨头撞骨头,duang duang的感觉,这个时候,角度是很难再有进展了,甚至说如果你太暴力的话,还容易引发一些其它的损伤,往往在这个时候可以去医院询问医生是否需要松解手术。

02关节活动方式

活动方向不正确,同样也会导致关节角度受限;膝关节的运动可分为屈曲、伸直以及旋转;除了上期介绍的髌骨活动度以外,膝关节在伸直和屈曲的过程是,胫骨是在股骨的面进行滑动以及滚动,同时还会伴有外旋(伸直)和内旋(屈曲)的运动;叉友们在简单做关节活动的时候,会出现活动障碍的情况,这时候需要一些关节松动术或牵引手法,让关节具有滑动功能。

 

03足够的肌肉力量

力量不足会使角度训练的成果维持不足,反弹太快。

膝关节完成伸直需要肌肉包括:股四头肌;包括股内侧肌、股外侧肌、股中间肌和股直肌;

膝关节完成屈曲需要肌肉包括:腘绳肌、腘肌和小腿三头肌。

伸膝肌群力量训练

1、直腿抬高(术后即可开始)

采用仰卧位,将膝关节伸直,脚尖冲上,使髋、膝和踝在一条直线上,整条腿抬离至离床面约45°,持续10秒后缓慢将腿匀速放下(全程保持膝关节伸直)。

动作频次:5-10s/次,10-20个/组,3-5组/天

需要注意:早期叉友肌肉力量不足时,可将支具固定在伸直保护下进行训练

2、股四头肌收缩(术后3天即可开始)

采用仰卧位或者坐位,下肢伸直,平放在床上,用力收缩大腿的肌肉保持10s后放松。

动作频次:10s/次,10-20个/组,3-5组/天

3、靠墙静蹲(术后6-8周、具体时间咨询专业人士)

背靠墙站立,脚尖朝前,足跟离墙壁15~30cm。自己通过髋关节和膝关节屈曲来降低身体,直到膝关节屈曲到60度,维持30s到1分钟,然后向上滑回起始站立位置。

动作频次:30-60s/次 3-5次/组,3-5组/天

 

4、静蹲滑墙(术后8-10周、具体时间咨询专业人士)

在靠墙静蹲的基础上,将瑜伽球放在腰部,后背靠紧瑜伽球,缓慢向下蹲,大约90°时慢慢恢复到起点即可。

动作频次:10-20个/组,3-5组/天

 

屈膝肌群力量训练

1、压毛巾(术后3天即可开始)

采用坐位,将毛巾或者手握拳放在膝关节下方,利用后侧肌群发力向下压毛巾或者手即可。

动作频次:10s/次,10-20个/组,3-5组/天

 

2、足跟滑床(术后6-8周、具体时间咨询专业人士)

采用坐位或者仰卧位,将脚踝背屈,使足跟贴紧床面,然后后侧肌群发力使足跟尽量靠紧屁股,过程中保持足跟压紧床面。

动作频次:10-20个/组,3-5组/天

3、站位屈膝(术后6-8周、具体时间咨询专业人士)

采用站于平行杆内或以墙壁作支撑。应慢慢屈曲术侧膝关节,使足跟靠近臀部。

动作频次:10-20个/组,3-5组/天

总结:膝关节术后带来的损伤是不可避免,了解影响角度的因素,及时查找并解决掉影响的因素,达到全角将不再是奢求!

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