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水疗法在前交叉韧带损伤、重建康复中的应用

简介:
水疗法,表示在水环境中进行治疗的一种方式。本文基于当前的文献,将水疗纳入前交叉韧带损伤的传统康复,保守治疗或前交叉韧带重建中。

还记得吗,足球巨星伊布拉希莫维奇前后交叉韧带断裂并进行了重建手术,术后,他第一时间在ins上更新了自己康复的视频,也就是在水中走路。

以下罗列出前交叉韧带康复中可能包含哪些问题:

  • 膝关节不稳
  • 疼痛
  • 各种问题:肿胀、行走、攀爬、上下楼梯、跪、蹲、跑步、横向运动、急转、跳跃
  • 膝关节功能
  • 移植物破裂(二断)
  • 对侧前交叉韧带损伤
  • 拉赫曼和枢轴移位
  • 主/被活动范围(膝关节屈伸)、肌肉力量、大腿围(大腿围长、大腿肌肉质量、膝关节肿胀)

水疗法在康复中的优势:

  • 水上运动可以帮助增加力量和灵活性
  • 水上运动有较低冲击力,较大阻力,并且可以减小活动时的速度和疼痛
  • 支持环境中的姿势和步态练习
  • 耐水性肌肉调节
  • 减压,有助于心情恢复

水疗+常规康复与仅常规康复的对比结果:

ACL重建术后2周时候,接受3周水疗和常规康复联合治疗的患者,与单纯接受常规康复治疗的患者相比,在短期和中期内本体感觉、步行和肌肉力量方面有更好的结果。另一项试验发现,术后立即进行9周水上康复的ACL重建患者在肌肉力量和质量、疼痛、肿胀和运动范围方面的临床参数优于陆地康复患者。对3名受试者进行的小规模案例研究表明,利用水疗加速ACLR康复没有危险。

可以在水中做什么动作呢?

走路

可以在水中进行走路,速度可以从慢到快,时间逐渐增加,每次步行从5分钟开始,慢慢增增加至20钟左右(无痛情况下进行),步行可以显著改善平衡并且增加轻量级的腿部、膝关节抵抗力。术后康复中的两个难题,伸直和弯曲,是比较困难的,不过在水中练习走路可以既避免疼痛又很好的帮助提升伸直和弯曲。

提膝

在水中提膝可以帮助提高膝关节的灵活性和弯曲范围,如图在水中站立,背部靠墙,双脚分开,逐渐提起患侧大腿,并弯曲膝关节,将膝关节提升至腰部,然后缓慢降低并完全伸直膝盖,慢慢重复这个动作10次。坐姿抱膝

如果泳池恰好有坐的地方,那么你你可以参考这个动作。与上一个动作类似,在坐姿的情况下,将膝盖提高到胸部的位置,这个动作使得双手可以抱住小腿,从而用双手的力量加大膝关节活动范围。在达到最大角度的同时保持5-10秒钟,之后慢慢回到静止位置。这个动作您可以重复10次,随着术后天数的增加而增加活动度。

值得注意的是:

  1. 术后早期(3个月)内涉及开链的动作需要在康复师指导下进行。
  2. 水上运动需要在手术刀口完全恢复之后进行
  3. 术后半年内蛙泳要谨慎,同样会给前交叉韧带增加压力
  4. 请与康复师或者医生进行沟通后方可进行以上康复动作

参考文献:

↑ Jump up to:7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 Momberg BL, Louw Q, Crous L. Accelerated hydrotherapy and land-based rehabilitation in soccer players after anterior cruciate ligament reconstruction: a series of three single subject case studies. South African Journal of Sports Medicine. 2008 Dec 1;20(4):109-14.

↑ Jump up to:8.0 8.1 Torres-Ronda L, i del Alcázar XS. The properties of water and their applications for training. Journal of human kinetics. 2014 Dec 1;44(1):237-48.

Jump up↑ Peultier-Celli L, Mainard D, Wein F, Paris N, Boisseau P, Ferry A, Gueguen R, Chary-Valckenaere I, Paysant J, Perrin P. Comparison of an innovative rehabilitation, combining reduced conventional rehabilitation with balneotherapy, and a conventional rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction in athletes. Frontiers in surgery. 2017;4:61.

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