关注微信公众号:前叉之家
获取更多前叉康复的实时资讯!

冉冉案例分享 | 57岁张女士前叉+内侧副韧带重建术后康复

膝关节术后康复问题困扰了许多患者,很多人在术后并不了解如何康复进而耽误了最佳的康复时间,而寻找专业机构进行康复能够让叉友们更高效、科学的康复。今天就讲一讲我们身边康复成功的真实案例。

张女士,57岁,前叉+内侧副韧带重建术后
主诉:

左腿走路腿无力,大腿到膝盖外侧疼,坐久起立无法立刻行走,阴雨天腿不舒服。日常走2000步会有膝下酸软与疼痛。下蹲后起身困难。日常上下楼梯膝盖疼。

病史:

2020.12.2车祸,2021.1.8于密云区进行左膝前叉+内侧副韧带手术,之后回家静养到四月,感觉身体不适到医院康复科训练,效果不明显。

功能筛查:

左膝:伸膝主动-2度,被动-5度,屈膝主动130度,被动150度,髌骨向外滑动不足,膝盖周围瘢痕黏连严重,腘窝后黏连最严重,压痛,半腱肌粘连严重,一直延续到坐骨结节内侧,压痛
左踝:左脚踝有距骨错位,活动度不足
腰椎及骨盆:臀肌压痛

双侧下肢肌肉围度

位置

患侧(左)围度2021.6.8测量 健侧(右)围度2021.6.8测量
髌上20cm 55 56.4
髌上15cm 52.2 51.6
髌上10cm 47.1 46.7
髌上5cm 40.7 40.5
髌底 37.5 37
髌中 37.1 35
髌尖 33.6 32.6
胫骨粗隆 33 33.5
髌下5cm 35.4 36.2
髌下10cm 33.5 33.1
髌下15cm 28 28
髌下20cm 23.7

23

双腿围度接近,主要原因为膝内仍存在炎症,肌肉整体挛缩,但由于炎症问题肿胀一直得不到解决。

评估结果:

术后瘢痕黏连未处理,膝关节腘窝以及取腱(半腱肌、股薄肌)肌肉筋膜黏连严重,影响关节达到正常活动度。股四头肌、腘绳肌、臀肌挛缩,股四头肌内侧头萎缩,走路不稳打软。下楼梯缺乏肌力支持膝关节不稳。

康复体能计划:

阶段目标:本阶段共进行六次康复体能课,每次两小时
目标:步行步态恢复正常,上下台阶正常受力,可单腿应力,恢复一部分跑步功能。

手法处理:

ST掌推股四头肌、腘绳肌松解肌肉
ST掌指压推处理关节镜、引流管、取腱周围肌肉黏连
ST特殊手法腘窝周围肌肉松解
筋膜刀瘢痕处理
膝关节松动术
踝关节松动术
通过手法处理,术后瘢痕黏连基本解除,髌骨活动度恢复正常

训练

1.Compex激活股四头肌并进行床边抗阻训练
2.力量训练:足趾、小腿、臀肌、股后肌群、股四头肌训练
训练量依据个人耐受度进行,张女士耐受度比较高,每个部位的肌肉训练可以做4组甚至更多,依据每次耐受度逐渐增加训练量。

3. 重心转移,包括前后,左右的重心转移训练
4. 步态学习,难由低到高
5. 上台阶练习,包括伤腿与好腿的交替训练
6. 下台阶练习,包括伤腿与好推的交替训练
7. 上下台阶综合训练,包括单台阶与多台阶组合
8. 单腿负重训练
9. 跑步步伐训练与跑步机上训练
10. 核心训练与呼吸训练

训练成效:

第一次训练后可以走路不瘸,上台阶可以平稳支撑,患侧比健侧稳定
第二次训练后可以由慢走到快
第三次训练后可以顺利上台阶,下台阶膝盖内有一丝丝紧张不适,但是可以正常步态下台阶了,能使上劲儿了。蹲的时候内扣严重,膝盖疼,但是调整一下力线,疼痛缓解很多。
第四次训练后上下台阶可以基本没问题,走路没问题,可以坐下蹲起
第五次训练后尝试跑步,双脚点地目前可以稳定、有序,小碎步慢跑稳定,步伐稳定,0-50度蹲起平稳完成
第六次训练后可以有控制的控制步伐速度,跑姿基本正常

通过康复,阶段目标已经超量完成,通过客户反馈,每日可以恢复到步行一万步左右,膝盖发软的感觉基本消失,上下楼梯无痛且无卡顿。关节活动被动伸膝屈膝基本恢复正常

未经允许不得转载:前叉之家 » 冉冉案例分享 | 57岁张女士前叉+内侧副韧带重建术后康复
分享到: 更多 (0)

微信扫描下方小程序码加入最活跃的前叉康复交流论坛

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

前叉之家 - 专业的前交叉韧带半月板损伤康复交流社区

商务合作联系我们