前叉之家
作者|前叉之家
很多用自体腘绳肌腱做前叉重建的叉友，在看完自己的手术过程以后，都会冒出一个问题：医生从我腿上取了那么长一根肌腱去做前叉，那原来的地方怎么办？以后那里就“少一根”了吗？
甚至有人术后摸着自己的大腿后侧，会突然开始担心：“前叉是修好了，可我是不是拆了另一块地方来补它？”
这个问题其实特别有意思。因为答案不是简单的“没了”。被取走的肌腱，很多时候真的会重新长出一段类似肌腱的组织。
但更有意思的是后半句：它虽然可能重新长出来，却不一定能完全长回原来的样子。
一、前叉重建，取的到底是哪根“筋”？
先把最容易混淆的一件事说清楚。
如果你做前叉重建用的是自体腘绳肌腱，医生常用的是半腱肌腱，有些手术还会同时取一部分股薄肌腱。
它们位于大腿后内侧。手术时，医生并不是把整块肌肉从腿上切掉，而是通过取腱器把需要的肌腱取出来，再把它折叠、编织，作为新的ACL移植物。所以做完手术以后，你的大腿后侧并不是突然“少了一整块肌肉”。
而且负责屈膝的也不只有这一块肌肉。腘绳肌还有半膜肌、股二头肌等结构共同参与工作。这也是为什么取了半腱肌腱以后，人依然可以正常屈膝、走路和运动。但问题来了：被取走的那一段，以后会发生什么？
二、一个很神奇的现象：它真的可能重新“长”出来
这个问题其实很早就有人研究。2015年一篇系统综述汇总18项研究发现，在取腱一年以后，大约79%的半腱肌腱和72%的股薄肌腱能够观察到再生。而且这种变化主要发生在取腱后的1个月到1年之间。
换句话说：你手术时明明已经把一段肌腱取走了，几个月以后再通过MRI、超声等方式观察，有些人的原位置附近又能看到一条新的、类似肌腱的组织。这听起来有点像：身体自己又“补”了一根回来。
2021年的另一篇系统综述同样发现，取腱以后出现组织再生并不少见，只是不同研究观察到的比例差别比较大。
到了2026年，这个问题又有了一篇新的系统综述。研究者专门分析了只取半腱肌腱进行ACL重建以后，这根肌腱和对应肌肉到底发生了什么。
16项研究、376名患者的结果显示：术后6—12个月，经常能够观察到新的肌腱样连续结构。
也就是说，关于“取掉的肌腱还能不能长”，目前比较合理的答案已经不是：“取了就永远没了。”而是：很多人的确会出现再生。
三、但这里最容易误解：长出来，不等于“原装的又回来了”
如果文章写到这里，很容易给人一种感觉：“那不就没事了吗？反正取完还能重新长。”事情没有这么简单。
2026年的这篇系统综述发现，虽然新的肌腱样组织可以形成，但它并不一定按照原来的样子重新长回去。有些新生肌腱的止点位置会发生变化。有些会和附近其他组织融合。
与此同时，原来的半腱肌还可能出现一些变化：肌肉变短；肌肉体积减少；肌肉和肌腱连接的位置发生改变。
所以它更像什么？
如果一定要打个比方：不是把原来的肌腱“撤销删除”以后，又复制粘贴了一根完全一样的回来。而是身体在取腱以后，重新建立了一套结构。它能形成新的肌腱样组织，也能重新参与工作。
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但这套新结构和手术以前的“原装版本”，并不完全相同。
这也是这件事最值得叉友知道的地方：再生，不等于复原。
四、既然长出来了为什么有些人屈膝力量还是差一点？
这时候另一个问题就出现了。既然肌腱能再生，那力量是不是也会完全回来？也不能这么理解。
2021年一篇关于ACL重建后腘绳肌形态的系统综述和Meta分析发现，与另一条腿相比，取腱侧的半腱肌和股薄肌在体积、横截面积等方面仍可能存在明显差异。也就是说：肌腱重新出现，不代表整套“肌肉—肌腱系统”已经恢复到术前。这种区别到了某些动作里会更加明显。
2020年一项研究测试了ACL重建患者在不同膝关节角度下的屈膝力量。结果发现，膝盖弯得越深，手术侧和健侧之间的屈膝力量差异越容易表现出来。尤其在膝关节屈曲90°时，只取半腱肌腱的人，手术侧屈膝力量平均比健侧低约24.7%；如果半腱肌和股薄肌都取了，差异达到约37.8%。
当然，这并不意味着每一个取腱的叉友都会损失这么多力量。这是特定研究、特定测试方式下的人群平均结果，不能直接套到每个人身上。但它至少说明了一件事：“肌腱有没有长回来”和“这条腿的屈膝力量有没有完全回来”，其实是两个问题。
五、为什么平时生活里，很多人却感觉不到？
看到这里，一些已经术后几年、甚至已经重新运动的叉友可能会觉得奇怪：“如果取腱以后真的会有这些变化，为什么我平时完全没感觉？”
因为日常生活很少把这部分能力逼到极限。正常走路、骑自行车、普通上下楼，并不需要你在膝盖深度弯曲的时候爆发出特别大的屈膝力量。而且人体也不是只有一块肌肉工作。半腱肌受到影响以后，其他腘绳肌依然存在，身体也会通过其他肌肉共同完成动作。
所以对很多普通叉友来说：取腱以后，并不会出现“少了一根肌腱，所以腿就不能用了”这种情况。真正更容易暴露差异的，反而是一些更特殊的动作：膝盖大角度弯曲时继续用力；高速跑动时快速屈膝；某些需要勾腿、拉腿的运动动作；以及高水平运动中的爆发性动作。
这也是为什么同样都是“恢复正常”，不同人的要求完全不一样。一个目标只是正常生活、跑跑步的人，和一个需要重新回到足球、格斗、摔跤或者竞技运动的人，对腘绳肌能力的要求本来就不同。
六、所以取了腘绳肌腱以后康复不能只盯着股四头肌
前叉术后大家最熟悉的一句话就是：“练股四头肌。”这当然非常重要。ACL重建以后，股四头肌力量下降是非常常见的问题。但如果你的移植物来自腘绳肌，同样不要忘记：取腱本身改变的，恰恰就是大腿后侧这套系统。
2026年一篇纳入13项随机对照研究的系统综述也发现，不同自体移植物会呈现不同的力量恢复特点。总体上，使用腘绳肌腱作为移植物的人，伸膝力量恢复相对更有优势；而使用股四头肌腱作为移植物的人，屈膝力量恢复相对更有优势。这背后的道理其实并不复杂：从哪里取，哪里就可能付出一定代价。
所以到了康复中后期，使用腘绳肌腱移植物的叉友，除了继续恢复股四头肌，也应该逐步把屈膝力量练回来。而且不能永远只停留在膝盖弯一点点的动作。在康复师评估和指导下，随着恢复推进，训练最终还要覆盖不同屈膝角度、不同速度以及你真正需要回归的运动动作。
七、前叉修好了不代表“取腱的代价”可以完全忽略
其实很多叉友第一次知道自己的肌腱可能重新长出来，第一反应都是：“人体也太神奇了。”确实。一根已经被取走的肌腱，在接下来的几个月里，身体居然能够重新形成肌腱样组织，这本身就是非常有意思的生物学现象。
但我们更希望叉友记住的是后半句：长回来，不等于完全恢复原样。它可能重新形成连续结构。但肌肉可能仍然变短、变小。新的止点可能不同。深屈膝时的力量，也可能仍然存在差异。
所以对于用腘绳肌腱做前叉重建的叉友来说，完全没有必要因为“取掉了一根肌腱”就觉得自己的腿从此少了一个零件。但同样也不要因为听说“它还能再生”，就认为取腱完全没有任何影响。
更准确的理解应该是：身体有很强的修复和适应能力，但这种修复，并不是把一切恢复成手术以前的原样。
前叉重建本身就是一次取舍。我们从身体的一个地方取得组织，去重新建立另一处已经失去功能的重要结构。而康复真正要做的，就是在这个新的身体条件下，把力量、功能和运动能力一点一点重新建立起来。
所以，如果你也是用自己的腘绳肌腱重建前叉，可以记住一句很简单的话：被取走的肌腱，很多人的确会重新长。但真正值得关心的，不只是它“长没长回来”，而是这条腿最后“练没练回来”。
参考文献
1、Heinz M, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026.
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42299804/）
2、Suijkerbuijk MAM, et al. Am J Sports Med. 2015.
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25548149/）
3、Sherman DA, et al. Sports Med. 2021.
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33638795/）
4、Hu A, et al. Arthroscopy. 2020.
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001278/）
5、Heinz M, et al. J Exp Orthop. 2026.
（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41717284/）
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来源: 前叉之家
