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前交叉韧带(ACL)术后常见问题 | “我什么时候可以重新开始跑步?”

前言

“我什么时候可以重新开始跑步?”

这是一个前交叉韧带(ACL)重建术后的常见问题。

但这个问题没有一个明确的答案。

手术后重新开始跑步需要面对心理和生理的双重障碍。通常认为术后 12 周就可以开始进行跑步训练了,但是否可以完全回归正常跑步依据是自身的康复情况而不是术后时间来决定的

 

 

 

 

01.完全回归跑步不是由术后时间决定

固然术后时间非常关键,因为移植物的显着愈合会发生在术后的前12周。前交叉韧带(ACL)术后 4至12周被称为移植物的增殖期,此时细胞活性最高,但新韧带的强度较差。换句话说,在术后4-12周膝关节新的韧带正在逐渐成熟,但此时移植物也十分脆弱。在术后的前8周里,骨髓道也在逐步愈合,进一步强化新韧带的稳定性,此时如果过度的运动对于新建的韧带是有损伤的,但如果此时期进行科学的康复训练对于新建的韧带又是有益处的。

 

红色部位:断裂的韧带

 

虽然术后的时间如此重要,但在重返跑步运动这个问题是不单单考虑术后时间,还要考虑到患者患侧膝关节功能状态和心理状态。

 

三种主要的前交叉韧带(ACL)-R手术移植物:

A. 骨-髌腱-骨移植技术 B. 腘绳肌移植技术,C. 腘绳肌和股薄肌移植物技术

 

02.过早的恢复运动前交叉韧带(ACL)再次断裂风险更高

2018 年发表的一篇研究表明,只有不到五分之一的前交叉韧带(ACL)重建患者会通过临床科学的康复及功能测评后逐步恢复跑步。这意味着超过 80% 的人将手术后的时间作为重新开始跑步的决定因素。而不去关注术后膝关节的功能表现,这是不对的。

临床实践表明,过早的恢复运动或在生理、心理上没有做好准备的人,他们前交叉韧带(ACL)再次断裂的风险是十分高的。

 

 

 

 

2016 年的一项研究发现,那些没有经过功能表现测试的患者直接重返运动场,前交叉韧带(ACL)再次断裂的风险是那些经过科学专业运动表现测评患者的4倍

03.优秀的膝关节功能表现在良好康复基础之上

良好的临床表现、肌肉力量和功能表现是用来衡量患者安全回归正常生活但不参与高强度体育锻炼的重要指标。

如果患者在没有症状(例如疼痛、积液和活动度受限)的情况下无法完成功能性测试时。那么无论术后时间如何,都应该推迟重返跑步的时间。

 

 

 

 

04.跑步会伤害新建韧带吗?何时可以开始跑步?

你的手术对于膝关节的解剖重建很不错,后期康复对于膝关节功能重建恢复的很不错,同时在心理上做好了充足的准备,那么重返跑步就是安全的

并且有研究表明术后16周进行的强度较大的速度及耐力训练并不会引起移植物的松弛。所以跑步运动并不会造成移植物的松弛。

 

 

 

 

但是有一点值得注意,跑步并不能增加我们下肢肌肉力量,所以还是我们后期还是需要进行专门的下肢肌肉力量训练

那么我们何时开始跑步?

一般建议大家在术后第12周到第16周重新开始跑步。但重返跑步前要进行专业的功能测评,标准如下:

 

 

 

 

◎VAS疼痛评分少于2分(科普:VAS最高10分,10分约生孩子疼痛)

◎患侧活动度到达健侧的95%以上👇

 

 

◎患侧膝关节伸直可以到达0°👇

 

 

◎患侧股四头肌肌力达到健侧的70%以上👇

 

 

◎患侧腘绳肌肌力达到健侧的70%以上👇

 

 

◎患侧单腿跳跃能力达到健侧的70%以上👇

 

 

◎患侧单腿下蹲时没有出现膝关节外翻的情况👇

 

 

 

总 结

总之,对于前交叉韧带(ACL)术后何时开始运动这个话题,物理治疗师更加倾向于当术后时间和患侧功能同时到达回归跑步的标准时,再去鼓励患者回归跑步运动。

虽然目前在运动医学中,何时才能通过最后阶段的康复安全的重返赛场标准仍未统一。目前主要以术后时间、双下肢功能测试及双下肢对称指数来对前交叉韧带(ACL)术后何时重返赛场进行评估。但跑步是相对安全的。

 

 

 

 

另外值得注意的是,不论哪个时期如果在运动中出现疼痛或膝关节不稳症状要及时停止,并及时寻求专业人员的帮助。

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