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叉友科普 | 前叉术后如何进行神经肌肉控制训练

前叉术后进行的训练只是为了增加肌肉力量吗?

当然不止了,这些训练的主要目的还是为了训练神经肌肉控制能力,所以前叉术后我们需要的是神经肌肉控制训练(neuromuscular training,NMT),而不是单纯的肌肉力量训练。

神经肌肉控制训练是什么

一份完整的前交叉韧带重建(ACL-R)的康复计划应该包括许多参数,例如恢复早期完全被动膝关节伸展,即时活动范围(ROM),股四头肌和腘绳肌加强,以及快速恢复正常的日常生活活动运动等。
但其中还有一项重要的参数,即神经肌肉控制训练(NMT)。
NMT是指通过强化大脑神经系统对训练部位肌肉的调控支配能力而促进更多的运动单位参与运动的训练手段;是利用关节对空间位置的感觉促进关节周围肌群协调发力的训练方法。
NMT的作用主要是通过刺激运动感觉系统,使感觉信息传递到中枢神经系统,经中枢神经系统分配到骨骼肌等的运动输出,以改善ACL重建术后下肢生物力学异常现象。

神经肌肉控制训练的作用

神经肌肉控制训练的作用有:
能促使更多的运动单位募集
可以强化大脑神经系统的微小控制能力以提高神经系统的兴奋性
能够促进核心区肌群与小肌肉群等稳定肌群的发展、强化动力链
可以强化本体感觉功能

为什么要进行神经肌肉控制训练

神经肌肉控制变差会使我们无法精准控制运动过程中膝关节的位置与运动,也就是说在做动作时,肌肉收缩反应时间可能会变长,导致来不及稳定膝关节,再一次受伤的可能性大大提高

神经肌肉控制差也同样表现在动作模式的表现不对称,例如重建和未受伤(另一侧)腿之间的跳跃,着地和蹲站。这种不对称性在ACL-R手术后几年内可见,必须对其进行治疗以保护关节免受异常负荷,防止继发性损伤,并形成正确的运动模式。更直接一点说,就是同样的臀肌训练20次,你的健侧臀已经酸到不行,可你的患侧臀却毫无感觉,这也是神经肌肉控制差的表现。

所以应在康复计划中加入神经肌肉控制练习非常重要,例如深蹲,楼梯下降和上升以及着地,以增强腿部的双侧对称性和运动控制。

如何进行神经肌肉控制训练

全面有效的神经肌肉训练方案包括以下几个方面:

核心力量训练

核心稳定性与ACL损伤密切相关,核心稳定性下降使机体核心区对四肢的控制能力减弱,进而导致ACL损伤的发生。

1、死虫训练

2、手脚传球

3、卷腹

平衡及本体感觉训练

ACL损伤会使膝关节本体感觉缺失,造成膝关节稳定性下降ACL重建术后,本体感觉如果不能迅速恢复到损伤前水平,容易产生二次损伤。本体感觉的缺失是阻碍膝关节功能康复的关键,通过本体感觉训练,有助于关节稳定和神经肌肉控制能力的回复,可以提高膝关节周围神经系统同步活动能力,增强膝关节稳定性。1、平地闭眼单腿站

2、软垫上闭眼单腿站立

3、bosu球上抛接球

4、bosu球抗阻外展

肌肉力量训练

ACL重建术后患者的股四头肌肌力下降明显,肌肉萎缩及肌力丢失在20%和30%以上,膝关节稳定性低,可能会导致较差的恢复效果和二次损伤的风险。

所以术后早期,通常以抗阻力量训练(自身重力或阻力带)为主。

1、直腿抬高

2、蚌式开合

3、臀桥

早期以闭链运动为主,到了8周之后可以开始进行开链抗阻和腘绳肌的力量训练(开链动作建议在康复师的指导下进行)。

4、抗阻屈膝

5、弓步转体(使用弹力带调整动作模式)

灵敏练习

灵敏性是运动过程中速度和身体协调能力的结合,当神经接到信号时,机体所表现出快速变向和急停、加速的能力。急停减速、转动变向或蹬地起跳等运动中,躯干控制能力不足使得膝关节负荷增大,导致ACL损伤频发。

1、绳梯训练

2、小跨栏训练

3、往返跑训练

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