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膝关节十字韧带断裂不治疗恐造成退化性关节炎

政大校园日前出现一名跑酷达人,在校园各个角落四处翻跳,不仅遇到阶梯和围栏轻易翻过,甚至从高牆上跃下,也不时秀出后空翻特技,让人看得胆战心惊,影片一PO上网,造成上万网友点阅。身手矫健的他虽然曾经因为玩这种「跑酷运动」而受伤,但他仍热此不疲。但骨科医师提醒,这种运动不仅容易受伤,跳落瞬间更可能造成前十字韧带断裂。

十字韧带膝关节最主要的稳定构造之一,主要是防止小腿胫骨前移,后十字韧带则是防止小腿胫骨往后滑动。在运动场上时常发生前十字韧带断裂的状况,像是在打篮球、排球时,在腿部完全伸直的状况下,跳跃落地时若受到外力影响,前十字韧带很可能瞬间扭断。若是扭转到膝盖,甚至还会伴随著半月板软骨破裂。而后十字韧带断裂的状况,通常是因为骑摩托车发生车祸遭到撞击所造成。

膝关节十字韧带断裂不治疗恐造成退化性关节炎

瀚群骨科医疗中心翁佩韦医师表示,发生前十字韧带断裂时,通常不建议立即开刀,因为在急性期,膝关节会剧烈疼痛并产生关节腔内血肿,应先即时冰敷,并将血水抽出,以免造成关节沾黏或纤维化。若此时开刀重建韧带,反而可能会使病患因术后过于疼痛而不敢贸然弯曲腿部,因此造成膝关节僵硬通常可会等3至5周,待受伤的膝关节肿痛减轻,再做十字韧带重建手术。

前十字韧带断裂通常会先照X光检查,排除骨折的可能性,再藉由门诊的理学检查和核磁共振,了解患部的严重程度,确认是否有合併其他伤势。翁佩韦医师表示,断裂初期病患最好持续冰敷,减少出血状况,并且多休息,尽量不要做负重活动,以减缓膝盖压力。但在坐著或躺著时,可多活动一下膝关节,避免膝关节僵硬和肌肉萎缩。

前十字韧带一旦断裂,便无法再自行癒合,日后只能做轻微的活动,在跑跳、下楼梯时会感觉腿部关节不稳定,失去真正运动的能力。若不治疗和复健,虽然还是可以行走,但是膝盖容易磨损,可能导致大腿肌肉萎缩及接续半月软骨的磨损破裂,长期下来甚至提早发生退化性关节炎。

翁佩韦医师建议,对于前十字韧带断裂,且合併其它韧带或半月软骨伤害,又或是年轻活动力强的病人、或慢性前十字韧带伤害而有膝关节明显不稳定之症状,最好採取开刀方式,取身体其他部位的韧带,重新作一条新的前十字韧带,以回复其维持膝关节稳定的功能。

重建前十字韧带一般是取膝盖下方的髌骨韧带,或是腿后肌腱韧带(膕肌)来做移植,并借重关节内视镜微创技术做更精确的定位。术后建议病患穿戴2个月的膝关节支架,并配合积极复健,避免腿部肌肉因缺乏运动而萎缩,多数病患在术后6个月即可恢复受伤前运动的强度。

翁佩韦医师也提醒,无论膝盖是否曾受伤,在运动前都应先做好暖身,若身体已呈现疲劳时,不要勉强的过度运动,因为此时腿部肌肉保护力不足,关节软骨及週遭韧带受伤机会将会提高。

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