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前交叉韧带重建术后的粘连、弹响、瘢痕、肿胀

前交叉韧带重建手术之后很多病友都遇到了粘连、弹响、瘢痕、肿胀等问题,就此类问题,北三康复科医师吕铮给出以下解释:

1、关节角度长时间(超过2周)不能获得一点进步,很可能就粘连了。坚持合理练习就可以大大降低发生率,但是根据手术条件和患者自身组织条件不同,仍会有一定的发生率,发生了也就是慢慢练好,没有特别应对措施。

2、粘连和角度没有直接关系,120以后可能依然存在粘连,不过如果其不会再对功能造成影响,也会相对好练的多了。只有灵活性达到或超过120,才有最大意义。

3、术后组织间弹响很正常,几乎每一个关节术后患者都有不同程度的这种现象,不疼就不管它,认为它是关节损伤后瘢痕组织正常磨合,对关节没有任何影响。如果弹响伴随疼痛感,就要予以重视,需要到就近的医院骨科检查,排除半月板、软骨损伤或关节游离体,如果都能排除,则认为是关节滑膜嵌顿,通过休息、冰敷、外用药或理疗解决。这时就要适当减少运动量了。

4、伸直有弹响,有几种可能:髌下脂肪垫增生,手术技术问题,关节肿胀等等。如果还能练直,说明影响还不大,继续练习适应就是了。练习时要注意控制疼痛的强度,练习后及时予以冰敷;平时注意大腿后群肌肉力量练习,并强调正常步态以及行走时关节的控制力。

5、瘢痕在术后3个月内处于成长期,会慢慢变硬,术后3个月到半年一般是瘢痕的成熟期即软化期,那时才会逐渐软化,不用过多干预。

6、尽量不要靠抽积液解决关节肿胀问题,这是没有意义的,增加了开放关节的次数也就增加了关节感染的概率,靠适当的练习、适当的休息、冰敷去控制肿胀,随着时间肿胀会自行吸收。

7、康复治疗的过程是对组织的不断刺激的过程,软组织的应激反应就会产生疼痛、肿胀等反应。反弹是因为人体软组织一种叫“粘弹性”的性质发生的,会逐渐改善。

8、患侧膝盖突出的问题产生原因有三:肌肉萎缩导致大腿凹陷,关节肿胀导致粗大,伸直受限产生的角度。

9、关节肿胀经常给人错觉“腿长歪了”,消肿以后应该就没问题了。

10、适当活动,瘢痕会随着功能强化、刺激减少而慢慢软化,一般需要5-6个月的时间,不会很快变化的。在保证功能的前提下,对关节的刺激越少越利于瘢痕的软化。局部的较小瘢痕通过超声波理疗也有效果,但是不方便做没有必要很纠结,有条件顺便做一下就行。

本文来自前交叉韧带吧,由叉友皮蛋咸鸭蛋整理。

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