关注微信公众号:前叉之家
获取更多前叉康复的实时资讯!

膝关节术后竟然变成了X形腿?到底怎么回事?

经常会收到叉友咨询的一个问题,膝关节术后患侧下肢没有健侧直溜了(外旋外翻了)。
今天为大家分析一下发生膝关节外旋外翻的原因,希望对广大叉友有所帮助。

首先,为大家科普一下,现在膝关节交叉韧带重建手术中取肌腱的选择方案
现在的膝关节交叉韧带重建手术的主流方案是:
①首选取自体患侧股薄肌半腱肌肌腱;
②如果患侧自体股薄肌半腱肌肌腱较细不能够满足需求,再取患侧腓骨长肌肌腱;
③如果有患侧膝关节内侧副韧带严重撕裂损伤,取健侧股薄肌半腱肌肌腱;
④对于职业运动员,考虑异体韧带或人工韧带。

其次,为大家科普一下膝关节周围的主要肌肉群
腘绳肌(包括半腱肌半膜肌和股二头肌)是我们大腿后侧的运动和稳定肌群。主要功能是膝关节屈曲,半腱肌半膜肌协助内旋。
内收肌群(包括耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌和股薄肌)是大腿内收的运动肌群和稳定肌群。
其中仅有股薄肌跨越膝关节,与半腱肌、缝匠肌三者肌腱构成鹅足腱,附着于胫骨上端内侧,为我们的胫骨内旋提供稳定和动力。
③大腿外侧有髂胫束负责外展的稳定和动力。同时,髂胫束和股二头肌协同负责胫骨外旋运动。
④大腿前侧由股四头肌、髌骨和髌腱构成伸膝装置,提供膝关节伸直的动力和稳定。

我们的股薄肌半腱肌肌腱在手术中被取出后,并不会再生,但是可以通过筋膜瘢痕愈合。
有研究者发现,我们的膝关节在术后一年左右,瘢痕愈合的鹅足腱韧性和弹性可以恢复到健侧的95%。
所以,广大叉友不必纠结你那被取的股薄肌半腱肌肌腱了。但是,在术后康复期内,的确,患侧的鹅足腱的韧性、弹性是相对较弱的。尤其在术后4-6周内,是我们专业康复师重点保护的地方,具体的保护措施我会在后面与大家分享。
好的,现在我们科普了膝关节内侧鹅足腱的功能和手术方案,就可以理解我们患侧膝关节术后,内侧鹅足腱的力量和弹性是相对较弱的。
还有一个问题是,很多叉友因为害怕疼痛,膝关节术后康复过程中拉伸做的比较少,而我们被取肌腱的鹅足腱是筋膜瘢痕愈合。如果康复早期没有获得很好的拉伸,就会发生挛缩,进而导致膝关节伸直受限

现在,我们再来分析膝关节术后发生外翻外旋的因素
一、膝关节伸直受限因素(包括主动伸直受限和被动伸直受限)
我们的膝关节在术后因为髌骨粘连,低位髌骨,鹅足腱挛缩,腘窝粘连,腘肌腱挛缩等因素,导致膝关节发生术后被动伸直受限;
还有股四头肌萎缩无力,腘肌腱损伤疼痛,腓肠肌萎缩无力,足弓塌陷等因素,导致膝关节发生术后主动伸直受限。
以上这两个方面都会使我们的患侧下肢生物力线发生改变,出现胫骨外旋外翻发生。

二、膝关节内外力量失衡因素
前面我们已经说过,膝关节交叉韧带重建以取股薄肌半腱肌腱为主,而鹅足腱的主要功能就是胫骨内旋内翻,取肌腱后鹅足腱的力量会有所减弱。
但是负责膝关节外旋外翻的股二头肌,髂胫束的力量还是正常的,或者说发生术后肌肉萎缩而力量减弱的幅度,就会相应会小一些(没有发生损伤)。
这样我们的膝关节内旋/外旋的力量平衡就会发生改变,所以就会发生胫骨外翻外旋的情况。

后续我们将为您推送如何在前叉术后避免长短腿的问题,敬请期待~

未经允许不得转载:前叉之家 » 膝关节术后竟然变成了X形腿?到底怎么回事?
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

前叉之家 - 专业的前交叉韧带半月板损伤康复交流社区

商务合作联系我们