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且行且珍膝盖 – 我的膝关节术后康复经历

想了想,还是把我的经验写出来吧,也许会对一些人有一点帮助吧。

我于今年5月27日行的经关节腔镜下右膝关节半月板部分切除术,如今已经是术后第6周第3天了,走路基本看不出来,上下楼梯和微蹲站起会觉得有点不适,慢跑右膝还有些发软,自我感觉恢复还算良好。因工作原因在家就只休养了4周,说实话,这28天几乎每天都会有忧虑、恐惧、不安和迷茫。。。。。

我想也许只有经历过这些的朋友才会理解这样的心情吧。

术后在网上也查了好多与手术及术后康复相关的东西,可惜说的要么不科学,要么就不具体,而且说法多种多样,如何不茫然。。。

不得不提我选择做手术的困惑和想法:

困惑:

受伤一年,一直拒绝手术,之所以犹豫再三,是因为半月板部分切除后,该处胫骨平台关节面的接触面减小,应力集中,半月板切除的量越大,胫骨关节面承受的应力增加越多,远期易加速关节软骨退行性改变,继而发生骨性关节炎。说白了,就是正常人可能60岁得膝关节骨性关节炎,而做过手术的可能50岁就得了。这就是手术的不足之处,也是我再三犹豫的主要原因。

原因:

1、因为我的右膝关节已经伤了整整1年,且受伤的部位是右膝关节内侧半月板体部撕裂,这部分属于白区(半月板中央2/3为无血供区),也就是说这部分没有血运,损伤后难以愈合,又经保守治疗效果不显著,所以考虑做手术了。

2、由于半月板撕裂后出现疼痛,一年基本没有什么运动,右腿股四头肌较左腿有轻度萎缩,膝关节稳定性降低,容易进一步引起膝关节软骨退变、滑膜刺激、炎症和关节积液等。所以再三考虑还是做手术了。

说的好像很轻松,但是真正下这个决心还是很不容易的。

说一下我的康复

术后第一周:康复的主要目标是消肿止痛,屈膝至少达90度。

术后当天还在麻醉状态下,我亲爱的老婆就不停的给我捏右腿,主要是防止深静脉血栓形成,麻醉恢复后,我就开始活动脚趾以及静止状态下收缩股四头肌,虽然有点疼,但是在能忍受的前提下我坚持做着,收缩并维持5s,然后完全放松休息5s,然后再开始,20遍为1组,我大概每天做20组。

术后第一天我出院了,拄双拐下地,患肢不负重,可以活动包括去卫生间。肿胀,伤口周围疼痛,但是我的关节活动度还不错,可以勉强到90度,这让我很欣慰,从第一天开始做直腿抬高练习,每日3次,每次20次,角度40度左右。股四头收缩练习同前。术后第二、三、四、五、六、七天练习基本同前。疼痛明显缓解,肿胀有所减小。

术后第二周:加强股四头肌、腘绳肌训练。屈膝至少达到120度。

这一周我基本脱拐了,但是也很少动,比如去卫生间等。右膝基本不敢完全负重。股四头肌收缩训练和直腿太高训练都加量每组增加20次了。自己用手上下左右轻轻活动髌骨。这周增加了坐在床头练习小腿主动抬起,每天3次,每次20个,这个动作疼啊,真心疼,为什么这么疼痛,我就彷徨、茫然了。。。。伤口处周围还是疼痛,基本消肿,屈膝可以达到140度左右。14天后拆线去医院的时候,没用拐,伤口恢复不错,就是有瘢痕增生(个人不是瘢痕体质,而且我见过很多术后出现瘢痕增生的)

术后第三、四周:加强肌肉力量,强化肌力训练,屈伸角度达到正常范围。

这一周继续股四头收缩和腘绳肌以及坐位屈伸膝训练,加量或者吊沙袋增加阻力来练习。增加了靠墙静蹲训练,刚开始只能微蹲,每天3次,每次5分钟。切记膝盖不能超过脚尖!每天增加一定角度,最后达到近90度。随着肌肉力量增强,右腿负重慢慢增加,步态也慢慢趋于正常步态,获得无痛情况下全范围关节活动度。但是仍不能上下楼梯,右膝完全负重下走路会出现疼痛不适,坐位屈伸时仍会疼痛,但较前有所好转。

术后第五、六周:加强肌肉力量,强化肌力训练,以增加下肢各肌群的耐力和关节稳定性。

到目前为止,仍然每天在做上述训练,并打算从第7周开始去游泳,但是切记不能游蛙泳!可以自由泳。

最后说一下术后康复

术后一般由于害怕疼痛,担心早期活动影响伤口愈合,从而对康复训练存在顾虑,其实,术后如果一直制动可能会导致肌肉萎缩、髌上囊粘连(术后关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合,使关节丧失功能),关节僵硬,严重影响关节活动度。

康复训练若无粗暴动作,一般不影响骨和关节软组织的正常愈合。康复训练要循序渐进,不可急、猛。

术后早期肌力和关节活动度练习可促进关节内积液吸收,防止术后膝关节粘连,增强肌力,预防肌肉萎缩,加强关节稳定性和膝关节活动度,在最大程度上恢复肢体和关节功能。

术后早期负重,应力的刺激有利于促进保留的的半月板游离缘加速在塑形,以发挥半月板的正常功能,防止及延缓膝关节退变和骨性关节炎的发生。

啰嗦了这么多,初衷就是希望没有膝伤的要注意好好保养,别受伤!有膝伤的,根据病情需要,积极治疗,首选保守治疗,无效则考虑手术吧。

有则改之,无则加勉吧。

谢谢!

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