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新叉腿疼、老叉腰疼、康复搞不懂、训练不知途 看这篇就够了

新叉友腿疼…老叉友腰疼…不知道怎么训练…

康复始终懵懵懂懂…

针对这些非常常见的问题,我们邀请到了杭州仕安诊所的创始人

台湾著名康复专家陈寅人老师为我们解答:

术后 N 年的叉友,你的腰还好吗?腰疼的原因,现在康复期的叉友怎么办防止未来会有 腰疼的风险。术后多年已经开始疼的叉友怎么办?

腰痛原因:

  • 姿势症候群(肌肉紧张)
  • 腰椎失能(小关节面紊乱)
  • 腰椎失序(椎间盘膨出或突出)
  • 脊柱侧弯

如何规避腰痛风险:

  • 正常的腰椎,髋关节,膝关节活动度
  • 进行适当的核心稳定性训练
  • 髋关节力量及骨盆稳定性练习 保持正常的下肢神经张力

腰痛处理方法:建议配合影像诊断

  • 药物:止痛,消炎
  • 理疗:外敷,电疗,针灸推拿
  • 物理治疗:针对性检查评估后,进行特殊的关节调整和肌肉训练

腰痛的同时,出现以下状况时,请及时到医院就诊:

  • 疼痛在 4 周内无任何缓解
  • 大小便无法自我控制
  • 短时间内不明原因的体重减少
  • 发生腰部外伤(如跌倒或交通事故等) 5 持续发烧
  • 长期服用激素
  • 糖尿病
  • 癌症以及骨质疏松史
  • 强烈的下肢麻木感或无力感

 

大家比较关注的各个位置的疼痛。下楼梯会疼。膝盖后方疼。膝盖窝疼。疼痛的讲解和 处理方法。

术后疼痛的产生原因:

  • 软组织紧张(肌肉筋膜,瘢痕组织)
  • 关节活动度不足(髌骨,膝关节)
  • 下肢力线结构异常(骨盆倾斜,旋前足型等)
  • 下肢肌力不足(腘绳肌,股四头肌内侧头)

疼痛位置:

  • 前侧髌骨上方疼痛:一般考虑股四头肌肌腱炎或是髌上囊发炎
  • 前侧髌骨下方疼痛:一般考虑髌腱或脂肪垫炎症 或瘢痕组织紧绷
  • 膝关节后侧疼痛:考虑腘肌或腘绳肌紧张,以及腘绳肌力量不足

注:具体原因还需要进一步结合临床评估

处理方法:

  • 理疗:超声波及电疗处理局部炎症
  • 局部深层横向按摩
  • 股四头肌内侧头以及腘绳肌力量训练

 

过伸,怎样判断自己真的有伸直,术后一个月两个月三个月还不能伸直的怎么办?

判断方法:

  • 健侧对比
  • 用角度尺进行测量

术后伸直处理办法:

  • 居家训练 (俯卧位下小腿垂出床外,维持 3~5 分钟,4~6 组/天)(被动下压膝关节,可利用沙袋压在膝上方,频率同上)
  • 若超过 3 个月还未恢复膝关节全角度,建议接受专业的康复治疗(关节松动治疗)

为什么要建议叉友去做评估?评估都做什么?

对于前十字韧带前期损伤的朋友:我们需要确定膝关节的被动角度是否正常,膝关节的稳定是否欠佳,腿部与臀部的基本肌肉力量是否正常

对于术后的朋友:膝关节的被动角度是否正常,膝关节的稳定是否欠佳,髌骨活动度是否欠佳,疤痕组织粘连情况如何,腿部与臀部的基本肌肉力量是否正常

对于可以承重的朋友:我们还需要测试在站立位下的功能是否正常,如:双腿蹲,单腿站立平衡能力,单腿蹲能力等

进行前叉测试可以有效的了解自己处在恢复时期的哪个阶段,是快还是慢,是否可以进行运动,可以进行什么类型的运动,如何进行运动是有效并安全的,是需要保守治疗还是手 术治疗等等。

关于什么时机应该做什么样的训练

2019 年 5 月 26 日手术。手术类型是前交叉重建加半月板四针。内侧副韧带损伤但没有手术 是保守治疗。目前还在是双拐,预计在 7 月上旬脱拐下地,手术部位还在肿胀,有时还会疼 痛,特别是腘窝处,主动弯曲在 100 度左右,被动弯曲在 120 度左右,每天开始伸直时第 一次伸的不太直,需要伸直两次左右才能伸直贴紧床面。肌肉萎缩的也很多。目前遇到的情 况是:

1.肌肉萎缩太多,需要做那些训练,包括后期能行走的训练?

2.弯曲和伸直是否正常?

3.走路时支具应调到几度合适?谢谢

在术后的0~4周:主要目标:角度需要达到全角度;较好的维持臀部与踝关节各个方 向的肌力;可完全单腿承重;控制肿胀(冰敷、肌肉等长收缩、其他关节的运动,无痛状态 下);防止肌肉的萎缩(如膝下压、臀桥、仰卧腿滑墙或使用双拐在单腿承重位进行前、后、 左、右个方向的重心转移练习);为步行做准备

在术后4~8周:主要目标:保持全角度;增加肌肉肥厚度(原则:8~12 次,3 组, 无痛范围,承重位;如双腿蹲起、箭步蹲、单腿米字点地等);控制肿胀(冰敷、肌肉等长 收缩、其他关节的运动无痛状态下);较好的步行状态(可将支具调制 0°~30°保护膝关节); 为力量练习做准备

静蹲怎样蹲?什么时期的叉友不适合?什么样手术类型的叉友不适合?每次蹲多久?

一般当我们可以进行蹲起的动作前提是:

可进行正常双腿站立切并无异样。在执行静蹲 动作要注意以下几点:

  • 背部、臀部完全靠墙(减少下肢压力)
  • 可承受范围内蹲到无疼痛 角度
  • 一般一次动作可执行 30′′~1′*3 组。

今 天 是 术 后 4 1 天 了 , 纯 前 叉 重 建 , 从 第 四 周 开 始 下 角 度 大 腿 肌 肉 特 别 紧 ( 两 侧 和 上 面 ), 拉得疼,肌肉紧张有什么好的解决办法吗

  • 可在下角度前,将股四及膝关节局部热敷处理 15 分钟,增加关节及肌肉柔软度。
  • 滚泡沫轴:放松股四前侧以及外侧和髂胫束,每一侧滚 1~2 分钟,增加肌肉延展性

保守治疗有没有一些通用的康复方法

因为人的个体情况不一样,所以通用的方法不太合适,但是通用的原则是可行的。比如:

在进行自我练习过程中不产生疼痛为原则;

  • 动作以闭链动作为主(如臀桥、蹲起);
  • 从减重 体位开始练习,逐渐到承重体位(如臀桥、蹲起);
  • 动作难度从简单到困难(如双腿臀桥、 单腿臀翘);
  • 从静态到动态;
作者杭州仕安诊所物理治疗主任:陈寅人 监制 运动治疗师:田林续 物理治疗师:王一凡
杭州仕安物理康复简介:
取其和音为『善』,透过这样的概念,创立于2007年台湾,2019年发展至杭州,本着『为善 助人』的精神,协助受伤个案恢复日 常生活功能与增加个案的运动表现, 诊所主要提供骨科术后康复、运动伤害康复、孕产后康复、 体能训练等项目。
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