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前交叉韧带问题知多少

很多前交叉韧带重建术后的叉友们都有各种各样的问题,下面给大家整理出来了叉友们最常见、最关心的问题。

一、什么是前交叉韧带撕裂?感觉怎么样?

前交叉韧带撕裂是位于膝盖中心的前交叉韧带(ACL)的损伤。撕裂可能是部分的(韧带撕裂一点)或全部的(韧带撕裂成两块)。前交叉韧带(ACL)撕裂的时候会很痛。您的膝盖可能会“瘫痪”(塌陷或弯曲),可能会听到或感觉到砰一声。通常,膝盖会立即开始肿胀。

 

二、什么是前交叉韧带(ACL)

膝盖由骨头、韧带、肌腱和软骨组成。前交叉韧带(ACL)位于膝盖的前中央,连接大腿骨(股骨)和胫骨(胫骨)。
膝关节的四个主要韧带:
前交叉韧带(ACL);
后交叉韧带(PCL);
内侧副韧带(MCL);
外侧副韧带(LCL)

前交叉韧带(ACL)的主要功能是阻止胫骨在股骨上的向前运动和旋转。

 

三、前交叉韧带撕裂有哪些类型?

前交叉韧带的受伤程度通常分为一到三级,其中三级最严重:

一级:韧带被拉长了,但它仍然起到稳定膝关节的作用。

二级:韧带被拉长和松动。部分撕裂了。

三级:韧带撕裂—分成两块。

前交叉韧带(ACL)撕裂通常伴有侧副韧带、关节囊、关节软骨或半月板(软骨垫)的损伤。

 

四、ACL撕裂有多常见?什么人有风险?

前交叉韧带(ACL)撕裂是一种非常常见的膝关节损伤,它们在运动员中很常见,尤其是那些在足球、篮球和排球等运动中起停、突然改变方向的运动员。如果您从事需要攀爬、旋转或跳跃等工作,您的受伤风险也会更高。

前交叉韧带(ACL)撕裂可能发生在任何年龄的任何人身上。当然女性的损伤几率会高于男性,参加相同的运动,女性ACL的损伤率比男性的高二到八倍。关于女性ACL 损伤可能的病因推测主要集中在以下几个方面:

1、Q角。男性和女性在骨盆宽度和胫股角上的差异可能导致Q角的改变。理论上,Q角越大,股四头肌对髌骨的外侧拉力越大,膝关节的内侧应力也增大。Q角的增加也降低了股四头肌作为膝关节伸肌和其拮抗肌腘绳肌的功能效率。腘绳肌,负责对胫骨近端施加后方拉力以保护ACL。

2、股骨髁间窝。髁间窝狭窄可能是前交叉韧带断裂的预测因素。

3、关节松弛。尽管韧带松弛和损伤之间的关系尚不清楚,但女性关节松弛往往比男性更多见。

4、激素的影响。激素,特别是雌激素、雌二醇和松弛素,可能间接导致女性 ACL 损伤的增加。

五、前交叉韧带(ACL)撕裂还能走路吗?

在前交叉韧带(ACL)损伤后,有的人在膝关节的肿胀消除后,会觉得走路没什么影响,那是因为他们有着强大的肌肉在代偿韧带的功能,而对于有人来说可以明显感觉得到关节不稳定。当然了,如果ACL确定是断裂的情况,还是不建议在没有任何保护的情况下进行走路的。

 

六、ACL损伤时疼吗?

是的。当受伤发生时,会感到疼痛,并且可能会听到或感觉到“砰”的一声。同时会有其他症状,包括疼痛。立即开始的肿胀(但可以在受伤后四到六个小时开始)并持续两到四个星期、膝盖的关节活动受限、压痛等等。

七、ACL撕裂的原因是什么?

大多数 ACL 撕裂是非接触性损伤。这意味着损伤不是由外力作用在你的膝盖引起的。它们可以以几种不同的方式发生,包括:

突然停止奔跑。
跑步时放慢速度。
从跳跃到着陆时的不稳定。
突然改变方向,让膝盖产生扭转力。
与其他人发生碰撞,例如在足球铲球期间。
很多时候ACL撕裂会伴随着其他组织的损伤一起发生。例如其他韧带和/或软骨。70% 的ACL撕裂患者的一侧或两侧半月板受伤。

八、如何诊断ACL损伤?做了哪些测试?

诊断过程的一部分是排除膝盖疼痛的其他可能原因。可能会需要去拍X光片以确保没有骨折。同时大夫会记录病史并询问有关膝盖疼痛的具体问题。在检查骨头没有问题以及有关ACL损伤测试都为阳性时,接下来就是核磁,核磁共振显示韧带,撕裂的ACL会清楚地显示出来。

九、ACL损伤的治疗方法是什么?

受伤后立即进行RICE治疗:

R:休息;I:冰敷;C:加压;E:抬高患肢

具体的治疗方式需要患者与医生共同决定。许多患有ACL撕裂的人决定进行手术,以便他们可以恢复受伤前的活动。如果您的活动水平不高,也可能会选择不进行手术。但是,请记住,撕裂的ACL几乎不会自行愈合。

十、手术治疗方法有哪些?手术如何进行?

重建撕裂的ACL的手术目前大部分手术是从自己的身体移植肌腱,例如腘绳肌(从大腿后部)或腓骨长肌(脚踝外侧)。偶尔,也会选择异体腱(来自死者的肌腱)可用于仍然非常活跃的老年人。异体肌腱通常不建议用于年轻运动员,因为再撕裂率较高。

手术是微创的,不是用手术刀做一个大切口,而是使用关节镜,一种细棒状的器械。手术医生通过膝盖上的小切口插入关节镜即可完成手术。

十一、ACL手术后会发生什么?

手术后,首先需要保持伤口清洁干燥。并使用冰块来减轻肿胀和降低疼痛。同时需要支具和拐杖。

叉友将接受物理治疗来加强您的膝盖和周围的肌肉。手术后的最初几天,会进行温和的运动范围和简单的强化练习,以及一些负重练习。物理治疗将在第一周内开始,包括物理治疗中的关节松动和运动康复中的肌肉训练,大约12到16周后,会在康复计划中添加特定运动的活动,例如跳跃、跳跃和敏捷训练。运动员应该能够在ACL手术后大约六到九个月恢复正常活动。

十二、治疗后恢复时间是多久?

六到九个月通常是从ACL手术中恢复所需的时间。

十三、非手术治疗方法有哪些?

非手术治疗包括支具和物理治疗:

辅具:支具:在膝盖上放一个支撑可以保持它的稳定。拐杖:这样就不会把重量放在伤腿上。

物理疗法:锻炼将帮助膝关节功能恢复并加强其周围的腿部肌肉。

如果选择不进行手术,再次受伤的风险也会更高。

十四、手术有哪些并发症?

感染:感染很少见,但任何类型的手术仍然存在风险。

膝盖僵硬:膝关节僵硬在手术后很常见,但物理治疗可以帮助缓解。

病毒传播:选择异体腱手术,在上接受移植物总是伴随着感染艾滋病毒和丙型肝炎等疾病的风险。当然不用很担心,通过移植物感染艾滋病毒的机会不到百万分之一。

静脉血栓:血栓可能会危及生命,但很少见。血栓块会在血流中破裂并导致肺部肺栓塞或脑卒中。

十五、ACL撕裂可以治愈吗?

在康复的帮助下大约在 6 到 9 个月内就会恢复膝关节的大部分功能。

十六、ACL损伤后去医院应该问医生哪些问题?

我的 前交叉韧带是部分撕裂还是完全撕裂?

期间我应该服用什么药物?

我什么时候可以重返工作/学校/运动?

多久可以做手术?

你预计我需要多长时间才能康复?哪种移植物最适合我?

十七、损伤后决定手术患者需要介入术前康复吗?术前康复包括什么内容?

事实证明,术前康复可以缩短 ACL 术后康复的周期以及增强膝关节的整体效果。所以还是建议去做术前康复。

前交叉韧带手术术前康复目标:

1、恢复正常膝关节活动度

2、提高股四头肌和腘绳肌力量

3、提高臀部力量和稳定性

4、最大化平衡和本体感觉

5、控制膝盖的疼痛和肿胀

(一)恢复正常膝关节活动度

术前,恢复膝关节的活动范围也很重要。术前能做到完全弯曲和伸直会利于术后的康复进展,可以做的练习包括:

1、坐位屈膝练习

患者坐在床上,双手拉住患侧大腿慢慢拉向自己,患侧大腿完全放松,达到手可够到小腿的距离时,再将手置于小腿上将小腿抱向自己,至目标角度。

动作频次:10-15分钟每次,1-2个小时做一次

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2、俯卧后跟悬吊:

采用俯卧位在床上进行这个训练,腿悬离床面。床沿应该刚好在髌骨位置的近端。如果膝关节不完全伸直,训练时可以增加脚踝处的重量,从0.5kg到2kg。

动作频次:每次3~5分钟。每日3次

(二)提高股四头肌和腘绳肌力量

1、股四头肌等长收缩

采用仰卧位或者坐位,下肢伸直,平放在床上,用力收缩大腿的肌肉保持10s后放松。

动作频次:每个10s每次10-20个,3-5组一天

2、加强版直腿抬高(股四头肌)

采用仰卧位,将双脚放在瑜伽球上,双手抱在胸前,以脚和肩膀为支点,收紧核心以及臀肌,将屁股抬离地面。同时先以健侧脚为支撑,做患侧的直腿抬高离床面约45°,然后缓慢将腿匀速放下(全程保持膝关节伸直)。

动作频次:5-10s每次,每组10-20个,3-5组一天

3、加强版腘绳肌训练

采用仰卧位,将双脚放在瑜伽球上,双手抱在胸前,以脚和肩膀为支点,收紧核心以及臀肌,将屁股抬离地面,然后做双侧腿的屈髋屈膝,使瑜伽球靠近自己的屁股即可。过程中要保持骨盆的稳定。

动作频次:10-15次为一组,每次3-5组,每日3-5次

注意:以上训练不应该产生任何疼痛,如果有疼痛请立即停止并且与康复师取得联系。也可以联系我们。

(三)提高臀部力量和稳定性

1、臀桥

采用仰卧位,双腿屈髋屈膝,类似仰卧起坐的准备动作,双脚打开与髋关节同宽,双手交叉放在肩膀上,收紧核心,臀部发力用力向上挺身,使臀部离开地面。在末端停留2-3s即可

动作频次:10-20个每次,每天3-5组。

2、螃蟹步

采用站位,将两脚分开大约与肩同宽,稍微屈膝,保持腰背挺直,然后在保持没有上下移动的情况下做髋外展动作;后期可根据肌肉的需要在踝关节或膝关节处增加适当的阻力。

动作频次:5-10米为一组,每次3-5组,每天3-5次

 

(四)最大化平衡和本体感觉

所谓本体感觉是用来描述身体理解它在你的环境中的位置的能力。良好的平衡和本体感觉对于跑步和跳跃时保持膝盖的正确对齐至关重要,这有助于前交叉韧带对压力的应变处理。

1、患侧单腿站立

采用站位,将重心转移到患侧腿后,收紧核心,缓慢的将健侧腿屈髋屈膝90°,同时保持上身体直立,维持30s即可。

动作频次:30s每个,每次3-5个,每天3-5组

2、平衡软垫上的单腿站立

动作要点:单脚站于平衡软踏上,另一腿屈髋屈膝90°,双手掐腰,挺胸抬头,保持身体稳定性,重心不要偏移。一次维持30s。

动作频次:20-30s/次,10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

注意:要提高平衡,你需要挑战你的平衡能力。这对于ACL术前的膝关节情况来说可能很困难,所以在做平衡和本体感觉练习时要小心。最好可以有人辅助或者在治疗师的监督下进行。

(五)控制膝盖的疼痛和肿胀

1、踝泵

采用仰卧位或者坐位,下肢尽可能的伸直,大腿放松,脚踝缓慢的做勾脚,使脚尖指向自己,同时保持5s后做伸脚的动作,同样在末端保持5s。

动作频次:每天尽可能的多做

2、冰敷

将0°的冰水混合物按照1:1的比例装入冰袋。将冰袋放在膝关节前下脂肪垫部位,内外侧。屈膝练习时疼痛的部位需要冰敷。纱布与冰袋之间可放置一层保鲜膜防水;每次冰敷持续10-15分钟左右。

动作频次:术后急性期时冰敷间隔一小时。

术后第二个月开始:锻炼后或膝关节有明显发热时冰敷。

十八、ACL术后多久建议去康复机构?

一般在术后2-3周,也就是伤口愈合彻底,拆完线,确定没有感染的风险之后进入康复中心进行康复。

十九、ACL术后多久可以开车?满足什么条件?

ACL术后的前 4 – 6 周通常会影响反应时间,所以一般在4-6周之后跟您的手术医生沟通您是否有这个能力去开车。而具体时间可根据您患侧是否为右脚,开的车是否为手动挡以及个人情况而定。

当您准备开车时需要满足以下条件

1、没有服用任何止疼类药物。因为止痛药会导致瞌睡,影响驾驶安全

2、膝关节关节活动度基本正常,至少可以在保证开车时患侧没有任何不适感

3、已经完全脱拐,同时膝关节有很好的控制以及反映能力

二十、ACL术后是否存在二次断裂的风险?

前叉术后一定存在二次断裂的风险,只是每个人的风险因素不同,具体可分为以下几点

1、手术是否成功,以及选择移植物的类型。

自体移植物(来自自己的腓骨长肌或腘绳肌腱)比 ACL 更坚固。另一方面,同种异体组织(供体组织)没有那么强,并且已知这种类型的移植物的再撕裂率会高一些。

2、介入康复治疗的时间以及恢复运动的时间

ACL重建术后,大约6-9个月的时间是需要一直去保护受伤的膝关节,如果介入康复较晚或者恢复运动的时间过早都会大大增加二次断裂的风险。

3、个人自身原因

有一些因素是患者本人自己控制不了的,例如年龄和性别;据调查,女运动员和年轻运动员更容易再次受伤。

 

请各位ACL损伤的朋友记住,ACL损伤只会暂时阻止我们的工作或运动。影响术后康复进展的因素有:手术的方式,手术的水平差异,介入康复的时间,受伤的情况,康复的水平差异,个人体质的叉友等。祝大家早日康复!

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