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走进运动康复-个性化定制的康复目标从何而来?

随着近几年运动康复在我国的飞速发展,我相信越来越多的朋友都有过系统的运动康复经历,很多人会好奇康复师是如何在评估后写出几周甚至几个月的康复计划的。今天就由我来给大家揭秘。

事实上,在一份科学高效的运动康复处方里,康复师是按照如下基础康复项目来设定短期、长期康复目标的。康复项目如下:

康复项目

1.正确的伤后应急处置和肿胀控制

2.减轻和消除疼痛

3.建立核心稳定性

4.重建神经肌肉控制

5.恢复体态稳定和平衡

6.重获关节活动度并提升柔韧性

7.恢复肌肉力量和耐力

8.管理有氧能力

9.整合功能性训练进程

正确的伤后应急处置和肿胀的控制

所有伤病在急性期都会面临肿胀的问题。产生肿胀的因素有很多,包括出血、滑液囊积液、炎症反应等等。无论是哪种原因,肿胀都会对关节产生很大的压力,这些压力就会引起疼痛。此外还会牵累神经肌肉,导致控制异常,肌肉无法正常收缩。一般在伤后72小时内,肿胀会持续存在。此时需遵循POLICE原则

Protection:保护受伤区域,夹板、护具、弹性绷带加压固定。

Overload:尝试负重,可尝试部分负重,最大程度避免本体感觉和神经肌肉控制能力的缺失。

Ice:冰敷消肿,冰敷可以使急性损伤区域血管收缩,减缓出血。同时降低新陈代谢,减缓组织缺氧,此外还可以避免相邻未受伤的组织细胞结构受破坏。冰敷还可以减缓肌肉黏连和镇痛。冰敷还可以通过减缓局部神经传导速率来减缓疼痛。

Compress: 加压防护,伤后的72小时内可用弹性绷带加压患处,压缩水肿发展的空间,抑制肿胀。

Elevation: 抬高患侧,同样在伤后72小时内将患侧抬高可使患处的静脉血和淋巴回流至中枢循环系统,最直接的控制肿胀。

减轻和消除疼痛

当伤病发生时,患者疼痛的等级会有不同程度的改变。疼痛的发展和伤病种类、患者个体差异、以及受伤机理均有关系。在运动康复领域处理疼痛问题的方法是

物理因子治疗:超声波、短波、高能量激光、冲击波、液态氮等;

手法治疗:关节松动术、肌肉能量激活、脊椎矫正等;

康复训练:纠正性训练、功能性训练等

建立核心稳定性不变

图片要想建立核心稳定性就要先了解什么是核心,核心的定义是胸腔-骨盆-髋关节复合体。在我们做所有动作的起始位,核心需要位于我们身体重心的中心。这个复合体包含29块肌肉。一个发挥作用的核心是能够合理调配主动肌、拮抗肌的肌肉张力关系的。同样,好的核心也能够调配复合体的力偶关系。它为动态运动链提供加速或者减速的神经肌肉控制能力。总之我们要清楚如果关节近端没有核心稳定力,其末端的的移动能力也会变弱,进而影响力量和爆发力。

动态核心稳定训练应该存在于所有综合性康复训练计划中。核心稳定性训练项目可以提升身体在动态环境下的控制能力,确保肌肉获得平衡,影响胸腔-骨盆-髋关节复合体的关节运动学逻辑。一个优秀的核心稳定性训练项目可以增强机体的动态功能力量并为运动链提供高效的神经肌肉控制能力。

重建神经肌肉控制

神经肌肉控制是一种感觉空间关节位置感。通过肌肉、肌腱关节上的机械感受器来调节此种感觉。此外,它还要依靠皮肤的感觉、视觉以及前庭觉。

中枢神经系统需要传递整合本体感觉和肌肉运动感觉信息来控制各个肌肉和关节产生协调运动。在受伤后的静止休息阶段,中枢神经系统会忘记如何将皮肤、视觉和前庭觉获得的信息整合好并传递给机械感受器。

因此,我们需要通过训练重新获得之前就有的感觉。简而言之,神经肌肉控制就是大脑教身体去思考对特殊运动的控制力。只要我们能针对同一个动作反复的练习,一步步从易到难,大脑思考动作控制的时间就会慢慢减少,直至身体完成自动反馈。力量训练,尤其是更注重功能性的闭链训练会对神经肌肉控制能力的提升做出很大的贡献。

恢复体态稳定和平衡

体态稳定是一种较复杂的肌肉发力和神经感觉整合。它要吸收来自机械感受器和生物感受器的信息。想要获得体态稳定和平衡,相对复杂的动作训练是必不可少的。伤后和术后的个案,由于肌肉力量的下降、本体感觉和肌肉运动感觉的缺失,身体无法获得正确的动作反馈。因此,推荐使用不稳定环境对身体进行训练。康复计划中必须要做的是功能性训练,来提升平衡性、协调性、本体感觉,为回归高强度运动做足准备。没有这些训练会大大提升重复受伤的风险。

重获关节活动度并提升柔韧性

所有的关节损伤都伴随活动度受限的问题。活动度缺失通常归因于一些病理性改变,包括肌肉、肌腱、筋膜组织张力的增加,结缔组织(韧带、关节囊)的挛缩,以及两者都有的情况。肌肉失衡、姿势失衡、神经紧张和关节失能也都会导致活动度受限。拉伸训练被认为是解决肌肉失衡导致活动度受限的首选方法。如果是关节挛缩、韧带过紧导致的关节活动度受限则可用动态关节松动术解决。

恢复肌肉力量和耐力

肌肉的力量和耐力是受伤机体重获功能性必不可少的因素。等长收缩、向心收缩、离心收缩、等速训练、增强式训练都是促进康复进程的重要方式。在力量训练阶段的一个重要目标是实现全关节活动范围内的无痛状态。绝大多数人认为的力量训练仅仅是用哑铃和器械在单一运动平面上进行,这并不具备功能性。运动康复计划中的力量训练是3个运动平面上的组合计划,目标是提升全关节活动范围的力量、核心稳定性和神经肌肉控制能力。

管理有氧能力

心肺功能训练是康复计划中最容易忽略的部分。在日常,想要达到高强度运动和比赛标准,个案需要耗费大量的时间在提升心肺功能上。一旦出现伤病情况,个案的训练时间缩短,相比于肌肉力量等其它能力,心肺功能会出现断崖式下降。

所以,康复师和训练师需要设计合适的训练科目来管理有氧能力,并使个案明确在康复阶段越早介入有氧训练对恢复越好。单车、滑雪机、划船机、0重力跑台、水下训练都是常用的有氧训练器械。

整理功能性训练进程

功能性训练进程分为:稳定期,力量期,增强期。

稳定期设定的训练目的是纠正肌肉失能、关节失稳、神经肌肉控制缺失导致的错误力线问题。训练动作主要在肌肉等长收缩模式下来设定,能够正确募集关节稳定能力,提升神经肌肉控制率,核心稳定性。

力量期则是通过训练提升肌肉力量和耐力。一般推荐高负荷的抗阻训练来使肌肉围度增加、携氧量增加。这一阶段目的就是要对神经肌肉系统增加挑战,使肌肉在最大承受范围内得到充分的训练进而使关节在一些不稳定的功能性动作中得到最多的稳定性力量加持。

增强期是运用爆发力训练提升运动表现能力的。对比赛强度动作的完成度起到关键作用。迅速地发力和发力后的极限控制可以有效的提升动作效率。功能性训练的进程会帮助患者找回到无痛状态的全范围角度活动能力,不断提升力量水准,持续增加身体控制能力。

运动康复作为运动医学的重要组成部分,其是极具科学性、严谨性的。每一步的进程都是经过临床实践所得。正如你所见,以上这9大项是一个痊愈案例所必备的,若有一个环节没有执行到位,那这个康复计划都是不完整的。潜在的影响包括:二次损伤的风险、运动表现能力的下滑,以及心理问题。

以上就是康复师的康复目标评估来源!你的康复师也是这样为你评估的么,欢迎大家评论区留言~

 

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