前叉+半月板修补术后，4周回归生活！

叉友1

下面分享一位叉友前交叉韧带重建合并半月板部分切除术后的早期康复的过程，术后4周介入步态调整训练，突破传统~

L先生，在一次户外踢球中导致右侧膝关节前叉韧带断裂伴合并半月板撕裂，在2022年11月21日进行前交叉韧带自体重建+半月板部分切除手术。术后一周开始介入康复，第一周期是4个周。

1. 右侧膝关节肿胀，小腿肿胀，浮髌试验（+）
2. 右侧股四头肌萎缩，股内侧肌萎缩较明显，双侧围度差1.5cm。
3. 右侧仰卧主动屈膝80°，伸直受限，较健侧差5°
4. 髌骨活动度受限，术后瘢痕处张力过高。
5. 股四头肌被抑制且腘绳肌、臀大肌、臀中肌肌力明显下降。

1. 消肿、止痛——巫毒带消肿+抑制疼痛
2. 瘢痕、髌骨松解
3. 伸直训练——被动手法+压毛巾
4. 主动屈伸练习

5. 坐姿垂腿练习
6. 直抬腿、侧抬腿、俯卧后伸+Compex电刺激训练
7. 屈曲角度——0°~90°
8. 站立位重心转移：支具锁定
9. 针灸+电刺激+筋膜松解+物理因子治疗进一步消炎止痛，促进神经递质恢复活性

1. 避免主动伸膝0°~40°
2. 行走时治具应锁在0°
3. 冷敷，避免热敷
4. 避免长时间站立、行走，包括拄拐行走
5. 及时做好消肿，止痛

1. 屈曲练习：0°~100°
2. 弹力带抗阻屈伸膝训练

3. 核心、臀、腿进阶版训练+适当阻力
4. 其他同上

1. 屈曲角度0°~110°
2. 夹板调节到0°~90°屈伸
3. 重心转移训练

4. 髋部活动度训练
5. 步态控制训练

6. 其他同上

1. 对于前叉重建手术合并半月板手术的，6~8周方可酌情可以除去支具。
2. 术后前期（1个月内）避免过度站立和行走，禁止日常将走路作为训练。
3. 在充分股四头肌控制和下肢力线恢复前，避免反复上下楼梯。

经过第一阶段的康复治疗，L先生的膝关节角度已维持在合理周期范围内，膝关节的本体感觉和肌肉力量均得到大幅提升。一个月的时间已经可以完成正常步态模式，为第二阶段的恢复打下坚实的基础。

所以，爱运动的小伙伴们，受伤后只静养的时代已经过去，伤后需要康复，康复恢复质量的理念逐渐深入人心。运动损伤发生后及时选择专业的医生、康复治疗师就诊，并结合评估结果制定相应的康复方案，让疾病损伤恢复速度加速，生活质量提升，以更快更高效的回归到生活和工作中。

X同学在训练中膝关节二次扭伤半月板Ⅱ°损伤+前交叉韧带损伤，伤后第2周康复介入，康复周期是2个周/6次康复训练。

• 右侧膝关节髌下肿胀明显
• 右侧膝关节主动活动度为120°被动活动度130°
• 右侧下肢臀大肌、腘绳肌肌力较健侧稍弱
• 右侧膝关节外侧关节间隙存在压痛
• 右侧下肢单侧稳定性较差• Lachman试验（+）

• 右侧髌下脂肪垫炎
• 右侧膝关节前交叉韧带损伤
• 右侧膝关节外侧半月板Ⅱ°损伤
• 右侧膝关节外侧胫骨平台骨髓水肿
• 右侧膝关节活动度轻度受限

目的:

减轻疼痛，缓解肿胀，增加膝关节活动度。

1. 利用淋巴引流和关节松动术，减轻膝关节疼痛。
2. 通过有针对性的针灸和物理因子治疗减少关节内积液。
3. 科学的康复训练，加强下肢整体控制力。

目的：

调整下肢力线，稳定关节状态，提高运动表现。

1.通过力线调节，增强了整体稳定性，减低损伤风险。
2.加强核心稳定性，提升运动能力。

经过两周的康复训练，膝关节内的积液明显减少，X同学反馈运动时的疼痛也得到了显著的减轻，经过YBT的测试，双下肢均达到100%以上的成绩，并且相差小于5%，完全符合再次回归赛场的要求。

半月板Ⅱ°损伤不一定需要制动和固定，有时经过康复训练反而可以更快的回归运动和生活。运动损伤之后不仅需要加强生理结构，更需要克恐惧心理；有时心理才是我们康复过程中最后的拦路虎，所以乐观积极的心态会让我们康复过程事半功倍哦~