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新晋前叉重建+半月板后角缝合叉友,北医三院手术+康复日记

前情:2003年初中时上学路上摔断了右腿侧副韧带,当时做了开放式手术。2020年初的一个雪天,又滑倒了T.T,核磁显示右膝前叉断了+半月板损伤,但是医生说,怀疑是03年就断了……anyway,历尽沧桑的右膝,逃不过再一次手术。然后赶上疫情,加上自身情况,一直拖到9月才去北医三院手术,期间活动上完全不受影响。(注:本文为叉友投稿,若想咨询我们康复问题,投稿,进群,可以联系微信:qianchazhijia4)

新晋前叉重建+半月板后角缝合叉友,北医三院手术+康复日记

新晋前叉重建+半月板后角缝合叉友,北医三院手术+康复日记

关于选择医院

北医三院运动损伤科,可以算运动损伤领域顶尖级水平了。

第一次“盲挂”了一位副主任医师的号,很明确地告知了手术方案、预后等情况,他的病人有许多国家级运动员,总之就是很耐心地沟通并且让人信赖。疫情之后第二次去挂了一位学科带头人、主任医师的号,因为刚好一位朋友刚刚由他主刀手术,极力推荐这位教授,“人特别好,问什么问题都讲解清楚,没有一点不耐烦。”

不过据我手术经历来说,北医三院的所有护士、住院医、主任、教授都特别nice,很好交流,体验真的不错。谢谢运医科医护人员!

关于住院和手术

疫情期间,运医科是不让任何家属进入病区的,也就是说从住院到出院全程一人,有事呼叫护工和护士。

我是9月4日住院,5日做一些术前检查,6日(星期日)手术,7日一早出院,在医院也就待了3天。术前,主刀医生会来再次检查一下你的情况,剩下的由住院医仔细询问病情,写好病例后会向你说明详细的手术方案和相关情况,你有什么疑问都可以问,然后签一堆同意书之类的。我的住院医说,因为我之前右膝韧带受过伤,如果右膝韧带条件不好,可能会取左膝的肌腱做重建;还有就是依据半月板损伤情况,要明天具体看是缝合保留,还是部分切除,还是全切除,会尽量保留。回到病房后我一琢磨:如果左膝取肌腱,术后岂不是双腿瘫痪在床,那也太惨了。

于是又去医生办公室追问了一下具体情况,并拜托尽量取同侧。当时已经晚上十点多了,我的住院医就没给教授打电话,但发微信说了这个情况。晚上十一点左右,住院医专门跑来我的病房告诉我,教授回微信了,说明天术中看具体情况,肯定尽量取同侧。我说谢谢了,你们这么晚还没下班啊,他说那可不,为了你们啊!手术日,我是第一台,七点半就被推到手术室了,做各项术前准备,监测、消毒、麻醉等等。我是腰部半麻,推药前会先在表皮给一针利多卡因,所以感觉还好,虽然有痛感但是完全可以耐受。

给药后双腿很快失去知觉,而且觉得很困,术中有一段我完全睡着了。btw如果女生赶上经期、或者有腰椎问题的,麻醉方案会是全麻,我同屋的两个姑娘都赶上经期,据描述,感觉全麻更爽^_^手术很顺利,不算前后准备和收尾时间,大概1个来小时(估算的,毕竟很晕乎),取的同侧肌腱,半月板保留了,后角缝了三针,和我祈祷的一样,谢谢我的主刀医生!

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北医三院住院环境

术后那一晚

众所周知,外科手术术后那一晚是比较煎熬的。

我术后回病房大概是十点,11点就可以喝水了,12点可以吃饭。14点左右麻药完全消退,开始觉得疼痛。我想要打一针镇痛,护士说现在还太早了,一般是晚上十点才给针,只给我了止痛片。可是我体感这个止痛片没啥用,后来医生告诉我这个止痛片针对关节痛比较有效,对外科创伤痛的作用不大(what??)。

于是我一边玩塞尔达一边熬时间,终于等到晚上了!这个针是镇痛+安眠,刚一打进去就有一种喝high了的感觉,非常美妙!很快就睡着了,一觉到天亮,第二天痛感已经明显减轻,完全耐受了。我感觉医院的疼痛管理算是做得还不错的了,但是可以更好。

前交叉韧带重建复健之路

复健对ACL手术有多重要,无需赘言了。北医三院运医科之所以是顶级,不仅在于技术精湛,还在于对术后康复的重视和它的一套实践方案。术后第一天一大早,护士就把沙袋给我挪到了脚后,膝关节和小腿悬空,保持过伸状态。

我说这样更疼了,护士说以后都要保持这个姿势,嗷~出院前会有运医自己的康复科医生来给你术后康复计划并临床指导(日后也可以挂康复科门诊咨询),虽然只有正反一页纸,但是是top级别的重要,这里贴出来分享:下图为北医三院前交叉韧带重建术后康复计划

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北医三院前交叉韧带重建术后康复计划

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北医三院前交叉韧带重建术后康复计划

目前我是术后第二周,自己做了一个表格,每天根据康复计划打卡。讲真每天完全按计划执行还是挺有难度的,要花费很多时间。但是法乎其上得其中,尽量去做吧。护士说她遇到的一位康复最好的病人是一位都带孙子了的大姐,特别有毅力,康复后坚持去健身房,各项机能恢复的非常好。

术后18天 :拆线

进到换药室我紧张兮兮地问医生,一会儿主治医生来是不是要硬掰,医生说,还好吧,你的主治医生不好(去声)掰人。

整体还是挺顺利的,不过有一点,自己之前没太注意,没练到位,就是伸膝。医生来检查时觉得我伸膝不太好,让加练。康复计划写的是每天半小时压3-5公斤重量,我自己基本都没加重,就用一本ZGLZ第三卷压的,重量明显不够。后续医生要求每天两次,一次一小时,加重量。

另外就是嘱咐因为有半月板缝合,六周之内不能下地承重。十一假期后上班看来只能拄拐了。

术后六周 :复查

被动角度125°,算是达到了序时进度,本来觉得能得到医生表扬的,毕竟每天练到崩溃,时而爆哭…

结果今天复查,医生说主动角度只有95°,六周应该主动能到110°才理想。然后伸直还是受限,继续加练。总体评价就是,还过得去,但是严格点就还是不够,原话是要“在痛不欲生的角度再坚持十分钟”(真的做不到啊!!!)

然后又去康复科,康复师就如沐春风的感觉了。她说被动角度很好但主动不理想,膝盖后侧有痛感,说明还是水肿炎症比较厉害,所以主动受限。这是属于练多了,让我停三天屈膝练习,多冰敷,消肿了主动角度自然就下去了。还有几个要点:

1.多冰敷,消炎消肿,最好隔两小时冰敷一次,一次20分钟。不要用化学冰袋,要用冰水混合物直接贴着皮肤冰敷。

2.屈膝最好早上练,晚上练不容易消肿。屈膝和伸直要间隔开来练。屈膝练习过程控制在20分钟内。

3.伸直练习非常重要。我的伸直还是有受限,五公斤沙袋,上下午各半小时给自己上“老虎凳”。平时刻意多做过伸动作,可以坐床压纸或者靠墙对抗伸展带。

4.肌肉萎缩需要加强力量训练。股四头肌练习要多练直抬腿,侧抬腿,后抬腿。上班没有卧位条件就站位加沙袋练习,特别是后抬腿对抗伸展带练习。小腿肌肉要做踮脚保持练习。

5.静蹲练习十周以后再开始,不着急练。

6.不着急脱拐,八周以后再开始脱拐。不要过多走路,走路是愚蠢的康复方法,科学的康复应当针对性地练拉伸和力量。

术后八周 :角度

术后八周了,被动角度勉勉强强到了140°,主动角度110°左右吧,基本达到序时进度。感觉越到后来角度越难下,而且随着时间久了心理也容易焦虑急躁,稳住心态也挺关键的。亲身体会,有时候休息休息停练两天,或者哪天就是痛感很明显不想给自己整到崩溃就放放水,再过一两天反而效果更好,期间一定控制好水肿。

八周可以脱拐了,可是心理上还是对拐杖有依赖,不太敢走,打算先缓缓,慢慢来,别跟自己太较劲了。

肌肉训练一直坚持的不好,上班了真顾不上,计划早中晚定时打卡三次,聊胜于无吧。

取肌腱的刀口感觉粘连蛮严重的,推不开,也不知道怎么办,下回复查问问医生。

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