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前交叉韧带康复五种常见的问题解析

在经历了前叉手术这一人生的小低谷后,叉友可能正面临或者将面临着焦虑与烦躁的双重挑战,心中充满了不确定与困惑,不知何去何从。这段恢复期,虽看似坎坷,实则是身心重焕生机的必经之路。以下几点建议,或许能如一缕温柔的春风,拂去叉友心中的阴霾,引领叉友逐步找回内心的平静与力量。

经过我们认真细致的调研,发现大部分叉友前叉术后都会因以下五种情况或多或少感到沮丧,它们就是,疼痛、肌肉萎缩、角度、肿胀、情绪

NO.1 疼痛

前叉术后会在不同部位出现不同种类的疼痛,常见有以下8种:

1.髌骨疼痛:术后由于肿胀或者粘连导致髌骨长期活动受限,屈膝时会出现持续钝痛。
2.髌骨上方疼痛:术后长时间制动导致股四头肌肌张力较高,或者术后有炎症反应导致股四头肌下有滑液囊,屈膝过程中会造成刺激疼痛。
3.髌腱疼痛:术后康复不及时,髌韧带强度下降,髌韧带下方出现粘连,髌骨活动度异常。屈膝时髌腱过度拉伸,会出现撕扯感以及轻微疼痛。
4.大腿内侧疼痛:多数叉友自体取腱伤口位于此处,术中造成一些损伤,术后会伴随疼痛。除此之外内收肌紧张也会造成疼痛。
5.膝关节外侧疼痛:术后侧腘绳肌紧张导致伸膝受限,出现不适感;髂胫束紧张,与骨头发生摩擦,屈膝时会出现不适感;术后腓骨头活动不足,如果肌肉紧张或活动受限,屈膝时会出现不适;
6.膝关节内深处疼痛:
● 术后半月板没有适当滑动,直接挤压到脂肪垫会出现短暂的剧烈疼痛;
● 术后关节会出现不同程度的肿胀,产生大量粘性液体,就会产生瘢痕组织粘连;
● 术后早期关节内大量积液产生,会出现持续的钝痛;
● 膝关节活动时,如果关节间间隙过小,容易发生碰撞,发生疼痛。

7.后侧疼痛:术后腘肌代偿紧张产生不适;术后过早进行屈膝训练或大腿后侧拉伸会导致取腱处产生炎症。
8.切口处疼痛:伤口愈合不规则,没有弹性,有瘢痕粘连以及瘢痕占位,产生疼痛;屈膝或者发力过程中可能碰撞骨钉,产生摩擦疼痛。

当我们了解了术后疼痛的不同种类及其原因,就要采用适当的方式去缓解疼痛!以下为叉友们准备了3种屡试不爽的方法!

1.冰敷:术后早期叉友可以通过冰敷进行止痛消肿,使用冰袋将冰与水一比一混合,并用毛巾包裹避免直接接触皮肤引起冻伤。每次冰敷保持15-20分钟,每日三到四次。
2.术后瘢痕疼痛可以选择理疗和超声,消除肿胀软化瘢痕,还可以做一些软化瘢痕的手法,减轻皮下瘢痕粘连。
3.适当用泡沫轴或筋膜枪放松肌肉,做一些踝泵运动促进血液循环。

NO.2 肌肉萎缩

前交叉韧带是膝关节内的重要稳定结构,主要作用是限制胫骨向前过度移位。前交叉韧带损伤后,叉友们可能需要长时间的固定和休息,进而导致膝关节不能正常活动,从而引起大腿肌肉萎缩。这种情况被称为废用性肌肉萎缩,是因为膝关节长时间不能正常活动,导致肌肉缺乏锻炼而逐渐萎缩。

为了预防和减轻肌肉姜缩,前交叉韧带手术后应早期进行康复训练,包括膝关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等,搭配一些理疗手段例如神经肌肉电刺激

以下是几个防止肌肉萎缩的基础训练

1.股四头肌静态收缩:术后第二天疼痛减轻后就可以开始训练,大腿用力下压,感受股内侧头发力,一次10-20秒左右,每组十次。
2.腘绳肌训练:术后6周后开始逐渐进行腘绳肌训练,双腿臀桥一次30秒左右,三次一组,一日3-5组。
3.内侧直腿抬高:侧卧位,患侧在下进行直腿抬高,一组10-15次,每天3-5组。
4.站姿提踵:站立位腰背挺直,双侧前脚掌踩在台阶上,提踵到末端,维持数秒落下,主要针对于小腿肌群。

NO.3 角度

前交叉韧带术后下角度困难无法下蹲可能与关节粘连、肌肉力量不足、术后康复不到位等有关。主要有以下原因:

1.关节粘连,肿胀:前交叉韧带术后,由于关节长时间被固定,可能会导致关节内粘连,影响关节活动度。肿胀会增加关节与肌肉之间的压力,导致下角度困难。
2.疼痛:当患者试图下蹲时,由于膝关节弯曲角度不足,会导致疼痛和受限。
3.肌肉力量不足:前交叉韧带手术后,需要进行一段时间的康复训练,以恢复膝关节的功能。如果康复训练不充分,可能会导致膝关节周围肌肉力量不足,无法支撑关节的负荷,从而导致下蹲困难。

解决方法:

1.屈膝练习:每天上午进行一次屈膝练习。
屈膝的流程为:解除支具—屈膝至目标角度—维持10分钟—佩戴支具—冰敷20分钟。
屈膝的方法有:90°内坐位垂腿,90-120°仰卧滑墙,120°-135°坐位抱腿,135°-全角跪坐。

2.伸膝练习:术后第一天开始,每天下午进行2次。持续一个月。
伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加 2-3kg重物。

NO.4 肿胀

前叉术后肿胀是一种常见现象,与许多因素有关:

1.过早进行活动:术后过早开始过量的运动会导致肿胀和疼痛。
2.血液循环不畅:如果术后长期进行制动会导致患肢血液循环不畅引起肿胀。
3.关节积液:术后伤口清洁不当导致感染以及关节炎症引起关节积液产生,从而出现关节肿胀以及疼痛。

那么早期如何快速消除肿胀呢?

1.冰敷:冰敷是消除肿胀的首选,使用冰袋将冰与水一比一混合,并用毛巾包裹避免直接接触皮肤引起冻伤。每次冰敷保持15-20分钟,每日三到四次。

2.踝泵:踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈背伸,可促进血液循环,消除肿胀。

3.抬高患肢:仰卧时在患肢脚踝下垫软垫,使其高于心脏平面,促进血液循环和淋巴回流,有利于消肿

4.气压:使用气压促进静脉回流,由远端向近端挤压按摩深部血管、肌肉、淋巴管,消肿止痛。

5.淋巴引流:下肢淋巴水肿手法引流可以缓解局部疼痛、促进淋巴的生成。

膝关节上方向腹股沟区大腿轻抚、从髌骨和胸窝部向近心端抚压、从腓骨小头下沿集合淋巴管丛向近心端静止旋转轻抚,随后从踝部沿小腿前方外后方抚摸、从小腿后方向近心端按压、从踝部向跟腱挤压抚摸,最后可以用拇指在踝关节外部挤压抚摸、用拇指在足背和足趾表面向心性按压,并对整个肢体从足部到大腿根部全面轻抚。

NO.5 情绪

情绪的出口同样重要。不妨尝试写下每日的心情日志,或是参与支持小组,与经历相似的人分享心得,相互鼓励。艺术疗法也是一个不错的选择,无论是绘画、音乐还是写作,都能成为释放情绪的有效途径。

同时,适度的身体活动能在确保安全的前提下,帮助调节情绪,提升自我感知。遵循医嘱,渐进式地开展如瑜伽、散步等轻柔运动,让身体在动中找到平衡,心灵也随之舒展。

最后,自我关怀不可少。保证充足的休息,均衡的饮食,以及适时的放松时间,如阅读一本好书或聆听舒缓的音乐。这些细微之处,都是对自我的温柔以待,有助于缓解焦虑,促进全面康复。

请记住,每一步缓慢而坚定的步伐,都是向着更加坚韧、更加明亮的自己靠近。在这个过程中,耐心与自我慈悲是最宝贵的同行者。愿您在这段特别的旅程中,发现内心的力量,迎接一个更加灿烂的明天。

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