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前交叉韧带断裂怎样治疗?

前交叉韧带膝关节的一个重要稳定结构,极易在体育活动或其它运动中损伤,严重的情况下发生前交叉韧带断裂前交叉韧带断裂后,虽然病人走路挺正常,但是却不能进行跑、跳等体育活动,更不能进行急跑、急停、转弯跑等活动。更重要的是,前交叉韧带断裂后,稳定膝关节的任务“转嫁”给了半月板(尤其是内侧半月板)和关节面的球形结构来完成,因此极易造成继发的半月板损伤和关节面软骨损伤,会直接导致受伤关节的“报废”和提前“退役”。因此。前交叉韧带断裂必须及时治疗,什么才算是及时呢?从受伤后第一天到受伤后一个月内手术治疗才能算是及时,治疗越晚就越有“亡羊补牢”的意思了。
前交叉韧带断裂后必须进行前交叉韧带重建手术治疗,由于前交叉韧带断裂后缝合治疗无效,必须进行一种叫“前交叉韧带重建”的手术。所谓重建,就是重新再做一条前交叉韧带来代替病人原来的韧带。手术原理其实很简单,在膝关节的股骨端和胫骨端分别钻骨孔(骨隧道),然后将韧带的替代品引入关节内,在适当的位置将新韧带固定在股骨端和胫骨端,这样就完成了手术。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带。自体肌腱取自病人体内功能不太重要的肌腱,但如果病人自己的肌腱太细或需要重建的韧带太多,就需要异体肌腱,后者的缺点是康复期稍延长,而且理论上存在传播疾病的可能。人工韧带由于非生物材料,存在疲劳断裂的问题,临床上一般不做常规应用。固定韧带的材料很多,有界面挤压螺钉、缝合翻转钢板、横穿钉、桩钉等,这些固定材料价格都比较昂贵。在重建前交叉韧带的手术中,一般是重建一条前交叉韧带,也被称为“单束重建”,还有同时重建两条的,叫做“双束重建”,后者手术过程较复杂,病人花费也会明显增多,但有学者认为双束重建更接近正常的解剖和生理情况,因此手术效果比单束重建好。
前交叉韧带术后康复是个漫长的过程,完全的恢复需要1年到1年半的时间。康复过程包括肌力恢复、关节活动度练习、本体感觉训练三项内容。通过系统康复训练,争取术后按期达到步行、下蹲、上下楼、跑、跳等运动功能。应尽量避免出现重建韧带松弛、关节粘连、肌肉萎缩、肺梗塞等并发症。文献报道前交叉韧带重建术后大约15%病人效果不满意,除手术技术原因外,更多的原因是术后康复不及时和不恰当。另外,每个病人受伤时间不同,同时合并的伤情也不一样,因此术后效果可能会有较大差别。例如,前交叉韧带损伤同时还合并半月板和关节面软骨损伤,即使同期进行了处理,也会影响前交叉韧带重建手术的整体效果。
通过以上的介绍,您对前交叉韧带治疗的整个过程有一个初步的认识了吧?最后再提醒一句:前交叉韧带断裂,及时手术治疗!


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