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滑雪被撞后还能走路一查前交叉韧带断了

指导专家:

中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会副主任委员、广东省医学会运动医学分会副主任委员、南方医科大学附属第三医院运动医学科副主任医师、曾春博士

擅长领域:

关节疾病的关节镜下微创手术治疗,包括:肩、肘、腕、髋、膝、踝关节运动损伤及老年退行性关节疾病的微创治疗

出诊时间:周五全天

春节假期即将来临,一些没看过雪的广东人,都怀着憧憬与向往,想带着孩子到北方体验滑冰滑雪。但过往的情况表明,由于缺少体验和经验,常常可能发生意外,严重的很可能造成肌肉扭伤、骨折、韧带拉伤甚至断裂。

“对于运动损伤,很多人以为骨折最严重,殊不知膝关节的前后交叉韧带断裂才是最为严重的,不仅需要手术修复重建,多数人运动功能的完全康复起码要一年。”南方医科大学附属第三医院运动医学科副主任医师曾春博士表示,打篮球、踢足球也有可能导致膝关节韧带损伤,而它又较肌肉扭伤、骨折等更难被发现,也更难痊愈。

案例

滑雪被撞导致交叉韧带断裂

家住广州的吴小姐自觉有运动天赋,以前在韩国、北京等地都滑过雪,十分顺利,这次到哈尔冰亚布力滑雪场请教练带滑一天后,第二天便开始一个人上中级雪道,意外就此发生。吴小姐在滑下坡时,突然左前方冲出一人,两人来了个火星撞地球,雪板直接撞在吴小姐的左膝外侧,吴小姐因左腿立即失去知觉而坐在地上。

“当时以为自己骨折了,却不想在地上坐了10分钟后,居然能站起来,并继续滑到平地,脱下器械后也只是觉得膝盖外侧肌肉痛,但能走路,以为只是肌肉拉伤而已。”回忆此事吴小姐都觉得特别后悔。

因为要急着赶火车回哈尔滨再飞回广州,觉得肌肉拉伤问题不大,没时间扯皮,也没有报警和报保险。直到在机场脱掉厚厚的滑雪裤,吴小姐才发现,左膝盖已经肿得像个馒头,飞回广州就诊时,被确诊为左膝前交叉韧带断裂,需要接受韧带重建手术,由于当时没有报保险报警,所有的医疗费也要自己承担。

专家分析

韧带损伤在运动损伤中最常见

“为什么韧带这么容易断?”“为什么我的韧带断裂了,还可以走路?”“为什么交叉韧带的断裂会比一般的骨折还要严重?”

针对吴小姐诸多问题,曾春的回答是:前后交叉韧带是连接膝盖最重要的韧带之一,在膝盖发生外翻、小腿外旋的时候容易导致断裂。吴小姐的左膝当时被雪板猛烈撞击,估计已导致膝盖旋转及外翻,造成前交叉韧带断裂。

之所以事故发生后不感觉那么严重,是因为天气寒冷,等于给受伤的关节上了冰敷,减轻了疼痛反应。但韧带断裂引起的关节不稳,以及后续带来的继发损伤,是必须引起重视的。前交叉韧带在关节内维持稳定,承受较大的张力,断裂后简单的缝合往往会失败,多数伤者需要做韧带重建手术。很多人不知道,韧带损伤对人的影响远远大于骨折,骨与骨的愈合要比骨与肌腱的愈合更容易些。

“滑雪、打篮球、踢足球等剧烈运动,容易造成各种运动损伤,甚至发生多韧带损伤,还可能会导致膝关节脱位,因此要做好自我保护。”曾春提醒说。

教训

摔伤后无较大疼痛感也不能忽视

有些人摔伤时,没有明显的疼痛感,也没有其他任何症状,或者休息后症状缓解,但是以后再运动时经常受伤,多年之后膝盖开始疼痛,才发现韧带断了,为什么会出现这种情况?

曾春表示,韧带主要是对关节起稳定作用。韧带断裂如果没有合并半月板等其他损伤,大多数人休息一段时间就能基本恢复,可以走路、也可以慢跑,所以很容易被忽视。但是韧带断裂的人,其膝关节的稳定性就会被破坏,不能发力,一做高强度运动就会出现明显不适,有些甚至在坐公交车,车辆加速或减速时都不能站稳。

他提醒说,膝盖受过伤的人,一定要注意有没有关节不稳,尤其是出现反复运动受伤,摔伤后如果能够正常走动,但发现在公交车上感觉站不稳、做运动使不出力,就要到医院检查自己韧带是否已经损伤。否则,等到半月板损伤厉害、关节软骨明显磨损、疼痛起来再到医院就诊,那就晚了,年轻人的膝盖可能已经像老人的膝盖那样发生退行性病变。

科普

交叉韧带

膝关节内前、后交叉韧带又称十字韧带,是膝关节内的重要稳定结构。前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方,向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。韧带主要做屈伸运动及轻微的旋转运动,对人体的运动和正常行走至关重要。叉友专指前、后十字韧带受损的病友,交叉韧带撕裂被认为是对运动员打击较大的伤害。

警示

韧带受损高危人群,要做好预防工作

经常打篮球、踢足球、滑雪等带有冲撞性质运动的人往往是韧带受损的高危人群。一定要注意:

运动前要注意热身,运动中要注意循序渐进,否则易造成肌肉扭伤、肌腱、韧带拉伤、断裂等。

运动时可以戴护膝分担力量,有利于减少身体伤害。

当出现摔伤的时候要制动以减少二次伤害,必要时可以先进行冰敷,是否韧带受损、肌肉扭伤或骨折要到医院照C T、X线、磁共振进行诊断。

交叉韧带受损建议不要急着做手术,等到7-10天关节肿胀减轻、活动度改善后做会更好,有利于减轻术后的肿胀、易于术后的锻炼、避免术后的关节僵硬。

对于年轻的活动量大的病人,韧带断裂后建议做重建手术,手术的成功率在93%-97%.

一侧肢体受伤后要注意休息、制动,找医生明确诊断并获得康复指导和建议。不要哪里痛练哪里,经常会越练越受伤。

Q&A

韧带手术后什么时候可康复

Q:韧带手术前的消肿时期需要静养吗?能否贴止痛膏药,搽药酒之类?

A:手术前消肿时期可以适当锻炼,不然容易出现肌肉萎缩及僵硬。早期主要的处理是冰敷、抬高及休息制动。要选择性地使用止痛膏药,避免出现过敏现象,最好不要搽药酒,因为容易加重肿胀及炎症反应。

Q:摔伤可以冰敷吗?长时间冰敷会不会造成关节炎?

A:摔伤后要尽早进行冰敷,每次10- 20分钟即可,术前术后都可以,生理期也可以冰敷。长时间的冰敷并不会造成关节炎,但要注意防冻疮。

Q:做完韧带手术后能恢复到什么程度?

A:恢复程度因人而异,一般康复后运动水平能够恢复到伤前的8 0 %-90%,部分可以完全恢复。只要是病情不重且积极科学地按照计划康复锻炼,基本都能够获得良好的效果。

采写:南都记者 曾文琼 实习生 陈燕萍 通讯员游华玲

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