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前叉韧带撕裂必须手术吗 第一行为:很多叉友受伤后都在问,前叉撕裂必须手术吗?

本文为文摘,摘自《膝关节修复全书》感兴趣的叉友可以在某宝搜索购买,是由Robert F. LaPrade博士等数位美国一流骨科医师、运动医学专家撰写。

一般来说,除非碰上了攸关生死的状况,大多数时候我们可以选择是否要接受前交叉韧带重建手术。更重要的是,选择权是掌握在自己的手里(不是在医师或其他任何人的手中),做出动手术的决定前,务必做过周全的考量。

一般来说叉友受伤并且确诊后,或许还会去寻求第二位医生的意见,然后仔细考虑他的意见。在做出最终决定时,可能已经反复推翻了自己的决定十几次。当然了,也有叉友稀里糊涂地在受伤后做了手术,甚至还不知道这个手术是做什么的。手术不是一件小事,还是建议大家做好充足的准备。

那些关于手术整体情况的问题,都与个人状态息息相关,应该由你自己来回答。了解这些手术的风险、好处和坏处,除了能让你更了解自己的伤势和恢复状况,还能用更从容、自在的态度面对未来术后康复上遇到的问题。

01 所有人都适合做前交叉韧带重建手术吗?

 

在跟医生讨论膝关节损伤时,你应该知道。你已经失去了什么功能,这对你现在和未来的生活又有什么影响?

要不要手术,不只要看你受了什么伤,你的年龄、处于人生的哪个阶段,还有生活型态全都必须纳入考量。年龄,兴趣、活动强度、工作类型,还有希望膝关节的整体功能恢复到怎样的状态,全都必须要考虑到。

 

02 是否手术,得退化性关节炎概率有多大?

 

退化性关节炎是膝损伤病人必须考量到的另一项因素。关节炎是不可逆的。退化性关节炎无药可医,一旦患上,它就会不断侵蚀膝关节的功能。因此务必给予损伤最好的治疗,以预防关节炎的发生,或是将关节炎发生的机会降到最低。

在这里,年龄就是你选择是否手术的重要因素。从逻辑上来看,你受伤时的年纪越轻,之后身体处在创伤后状态的时间就越长。也就是说,你会给关节炎比较多的时间伺机而动。因此,相较于年纪较长的病人,我们往往建议年纪较轻的病人接受比较积极的治疗。

举例来说,我们会建议手术治疗无法自行痊愈的韧带撕裂伤,或以修补切半月板的方式处置撕裂的半月板,而不是直接将受损的半月板切除。半月板是对抗关节炎最重要的结构,所以保持它的完整性非常重要。切除半月板可能会在日后衍生出关节炎的问题,让病人的膝关节失去稳定性。时间是形成关节炎的另一项因素,这就是为什么切除年轻病人的半月板,会增加他们受关节炎所苦的原因,但切除半月板对年长病人的危害就比较少。

 

03 如果不手术,有其它方法吗?可以试试物理治疗吗?

 

物理治疗是恢复所有膝关节损伤的必备元素,它既可以是疗程中的主角,也可以是辅助手术的配角。

想得到最佳的治疗成果,需要通过物理治疗去锻炼膝关节周边的肌肉,让膝关节恢复良好的强度、活动度和灵活度。物理治疗后会有改善。

 

04 前交叉韧带重建手术的成功率有多高?

 

这个问题很难回答,因为它涉及太多因素。基本上,伤势越严重,治疗成果就越难预测。有些膝关节损伤很复杂,建议找经验丰富的医生,争取得到最好的效果。你的整体健康状态是影响治疗成果的一大因素;没什么病痛、保持健康体重,以及不从事高风险行为的人,其成果往往会比体弱者好很多。最后,你对医生指示的服从度,还有术后投入了多少心血在做康复,也会大大影响手术的成功率。

再者,“手术就一定有风险”,有太多因素会左右手术的成果,在一切尚未尘埃落定前,谁也不能保证这场手术一定能成功。手术后,也有人膝关节的稳定性无法完全恢复,或是无法彻底缓解疼痛;甚至还有可能发现,手术对膝关节的疼痛和不稳定性没有半点帮助。虽然这些情况听起来不能接受,但这全都是手术后可能得到的结果。没有人可以保证手术能解决所有问题。所以希望大家充分了解伤势和治疗方式,并选了一位信赖的医生。

 

05 手术恢复期要多久?

 

这是一个高度主观、必须依伤势和整体健康状态回答的问题。有些手术和损伤不太会引发疼痛;也就是说,术后几乎马上就能从事各种活动,且这类手术的恢复期长短,多半都是由病人的疼痛感决定。相对地,有些手术的恢复期就会拉的比较长,病人可能会有长达三个月都必须在完全不负重的条件下养伤,且在此同时,必须持续降低膝关节的肿胀度,以及锻炼膝关节的活动度。不过,不论是哪一种手术,术后病人一定都会痛上一段时间。

因此,手术并非是标准答案。你在手术与物理治疗这类比较保守的治疗方式之间做出选择前,必须先经过重重考量、做出许多决定。最重要的是,你一定要有一个观念:没有什么一体适用、人人好的正确决定,因为每一个人的需求都不尽相同。最终的决定权还是在你自己手上。

 

06 整个手术涵盖了哪些流程?

 

3D动画演示前交叉韧带损伤以及重建完整过程

 

07 开放性手术和关节镜手术,有何不同?

 

(1)开一道大到可以直接看见需修复处的切口,叫做“开放性”(open)手术;

(2)开一道较小、只够关节镜或手术工具进入膝关节的切口,并利用镜头提供的即时影像进行手术,叫做“关节镜”(anthroscopic)手术。

由于关节镜手术是在膝关节的内部进行,因此,有些发生在膝关节外部的损伤(例如腓侧副韧带、内侧副韧带、胫骨近端骨折等)就不适用关节镜手术。大部分膝关节内部的损伤都可以采取关节镜手术,但并非全部。这要视损伤的具体情况、复杂度,以及需要达成的治疗目标而定。

 

08 什么是异体移植物和自体移植物?

 

移植物是用来重建撕裂或受损组织的一块组织。医生可以用自体移植物或异体移植物来帮你重建组织。

自体移植物是从自己身上取下一块组织,然后把这块组织转植到其他部位。异体移植物是从已故捐赠者身上取下的组织。为了尽可能降低感染和不良反应的风险,这个组织会先经过消毒,再用来重建或取代你受损的组织。

通常,异体移植物再度撕裂的概率会相对高一些,尤其是年纪较轻者。已经有研究表示,年过四十者不论是用自体移植物或异体移植物,其移植物再度撕裂的概率都差不多;因此,如果病人不到四十岁,医师通常都会建议他们以自体移植物修复损伤。

 

09 手术后我的膝关节会痛多久?

 

虽然有很多不同的药物都能帮助你缓解疼痛,但手术后你的膝关节一定会痛一阵子。疼痛是一种主观的感受,每一位病人对疼痛的耐受度也都不太一样。麻醉消退后,你身体产生的反应,还有一大堆其他的因素,往往都会让你的疼痛在术后第二到三天达到高峰。

手术后的第二天,你可能会觉得一切都很美好;能动、能做康复训练,因为此时你身上还残存着一些麻药或神经阻断剂。等到第三天麻药全退了之后,是疼痛的峰值。

第三天之后,疼痛感就会慢慢消退,可是因为每天的活动量也会慢慢增加,所以这股疼痛可能会以相对稳定的状态持续一段时间。尽管如此,但这段时间你的伤势还是会有所进步。如果你的活动量有逐日增长,但疼痛的强度却没什么改变,就表示状况有越来越好。

到了两周这个时间点,你通常就会明显感受到疼痛和酸痛感改善了,或是差不多要熬过这段急性疼痛的高峰期。然后术后六周,你的疼痛感应该就会大致消退,只剩下酸痛感。

前叉康复不可怕,有那么多的叉友一起陪伴着你呢,大家一起战胜困难吧。昨天一位叉友说:下角度很难,如果你进步1度有人给你一万块呢?是不是动力马上就来了!加油吧,健康是没法用金钱衡量的!

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