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膝关节脱臼 十字韧带重建很重要

膝关节脱臼」可说是「台湾特产」,因为偏爱骑摩托车代步,当发生车祸意外时,膝关节常是「撞击点」,造成膝关节韧带至少断两条。同时股骨下端与胫骨上端因没有韧带连系,也因此分离了。

十字韧带

若没有适当治疗,除了膝关节疼痛与弯曲不良,也会影响行走和跑跳能力。
若是运动伤害造成的膝关节脱臼,那么主要问题是膝关节不稳定与长期关节炎。
以膝关节的构造而言,在多数情况下,发生膝关节脱臼时,膝关节的「前十字韧带」与「后十字韧带」都会断裂,较少情况是只有发生「前十字韧带」或「后十字韧带」之一断裂。除此之外,「侧副韧带」及关节囊也会受到不等程度的伤害。
随着受伤外力的增加,现在也加入合并各式骨折的膝关节脱臼
◎治疗膝关节的注意事项:
●首先要处理神经血管的伤害而非治疗韧带。这是因为血管阻塞可以延迟至一周后才发生,所以必须高度注意。
若有伤口须清创,虽有人主张要施打外固定器,但是除非很有把握钢钉不会感染,否则仍以不施打为宜。因为钢钉一旦感染,后续的韧带重建会十分困难,甚至于不可能。
●在时限内恢复十字韧带及骨骼稳定度。也就是说如果合并骨折,骨折必须先予以内固定。韧带通常已先恢复「后十字韧带」为主,「前十字韧带」可以在第二阶段重建,而且不宜过久。
通常要在3个月内完成「后十字韧带」重建。只要过一周以上之急性期,最好是越早越好。
●骨折固定物必须够稳定,而且必须不妨碍未来的韧带治疗。如果彼此冲突,则以骨折治疗为优先。至于「后十字韧带」治疗则以「双股韧带」重建才足够,也就是要用两条肌腱代替「后十字韧带」。只重建一条肌腱代替「后十字韧带」是绝对不够的。而「前十字韧带」影响较小,单双股均可。
●「侧副韧带修补」不可影响十字韧带的修补,后外侧不稳定以第二阶段重建为主。而且应该在十字韧带恢复后再做,以免造成形体改变。
●治疗必须目标明确。因为几乎不可能同时完成以上的作为。所以至少弯曲足够,疼痛​​在可接受范围内就够了。

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