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译文 | 前交叉韧带双束重建真的好吗?

前交叉韧带,简称ACL,膝关节中提供关节稳定的四大韧带之一。当患者的前交叉韧带撕裂时,受伤的膝盖可能会出现一种不稳定或松动的感觉。

这种不稳定的症状对于那些想要保持积极运动状态的运动员来说深受影响,很难继续参加运动;例如像足球、篮球和长曲棍球等高风险的运动,包括突然的变相和旋转动都需要一个完整的ACL支持。

当运动员撕裂前交叉韧带时,膝盖在旋转或突然改变方向时容易弯曲。为了恢复膝关节的稳定性,医生可能会建议进行前交叉韧带重建,在受损的前交叉韧带的位置插入一条新的韧带。

双束前交叉韧带重建是一种较新的技术,已经被开发出来,为了能够更好地达到正常前交叉韧带的功能。

一、前交叉韧带束

前交叉韧带由一个横跨膝关节的坚硬的纤维性组织组成,上端附着在股骨(大腿骨)且下端附着在胫骨(胫骨)上。

韧带本身是由成千上万个的独立纤维组成的,这些纤维一起形成了前交叉韧带。其中一些纤维被组织成不同的束。正常的前交叉韧带有两根主体纤维束。

这些束紧密地绑定在一起,普通的患者其实很难辨别出不同的束。

但医生们知道有两个主束,每个束都以其所在的位置命名。较长的前内侧束位于较短的后外侧束的前面。

二、单束前叉重建手术

大多数前交叉韧带重建手术都是采用单束重建术。单束前交叉韧带重建使用肌腱移植物来替代撕裂的前交叉韧带。

不幸的是,前交叉韧带撕裂不能自我修复,或通过缝合在一起,必须使用移植物来重建韧带。当前交叉韧带重建时,移植物被放置在前内侧束的位置。

移植骨是通过在骨头上挖一个叫做隧道的洞来固定的。其中一条隧道位于股骨,另一条隧道位于胫骨。移植物用一个固定装置固定在骨内,通常是一个螺钉。

三、双束前交叉韧带重建术

双束前交叉韧带重建术的过程是使用两个较小的移植物,而不是只放置一个更大的移植物。因此,基本上有两个韧带重建,每个束一个。

双束手术需要两个额外的骨隧道来容纳第二个移植物和一个额外的切口。手术过程可能需要稍长的时间,尽管外科医生进行常规的手术可以以类似于单束前交叉韧带重建的方式进行。

研究已经证明了双束前交叉韧带重建的一些优点。这些研究表明,在此双束前交叉韧带重建手术后,重建韧带的功能更为“正常”。

目前尚不清楚这是否意味着患者的双束前交叉韧带重建会成活的更好。具体来说,任何一种重建前交叉韧带的技术都没有显示出患者术后能恢复到损伤前相同的运动能力。双束前交叉韧带重建是一种新的方法,与任何新的方法一样,术后长期的效果都是有待观察的。

这可能是对标准单束前交叉韧带重建的改进,但也有可能这些患者有相同的,甚至更糟的长期结果。现在还没有人真正知道。双束手术在技术上对手术要求更高,而且在这种手术技术方面有经验的外科医生也较少。

四、小结

目前尚不清楚双束前交叉韧带重建是否是一种更好的手术,但一些患者愿意尝试一种新的手术,以努力提升他们的术后长期疗效。

标准的单束前交叉韧带重建效果良好,大量患者能够恢复到损伤前水平的活动。然而,结果不是100%,一些患者在前交叉韧带重建后也表现出不稳定性,并可能在以后的生活中出现问题。

双束前交叉韧带重建这项技术的产生实质上是致力于提高现今已经很优秀的手术方式。如果您感兴趣,请与您的主刀医生讨论一下这种手术方式。

如前所述,很少有外科医生进行双束前交叉韧带重建。但是您当然可以与您主刀医生讨论,并了解他们对双束ACL重建的想法。

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