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你看球我看伤,法国铁卫卢卡斯为何会前交叉韧带断裂?

在11月23日凌晨法国队与澳大利亚的小组赛首轮较量中,来自德甲班霸拜仁慕尼黑的铁卫卢卡斯.埃尔南德斯不幸遭受了前交叉韧带撕裂的重创,就此无缘本届世界杯剩余赛事,让很多法国球迷们黯然神伤,为卢卡斯惋惜。

虽然卢卡斯曾经遭遇过此类伤病,但能进入世界杯,说明伤病已经恢复好了。那么,此次卢卡斯为何会遭遇前交叉韧带损伤呢?且看分析:

前交叉韧带损伤,是足球运动非常高发的伤病,连接大腿和小腿的前交叉韧带,由于其特殊的生理结构往往在做动作时,最害怕的是膝关节的向内侧折叠和向后侧过度伸直。

从慢动作回放中我们可以清晰得看到:卢卡斯在预判对手准备变向内切的时候,右腿做出蹬地减速动作,这一瞬间由于髋关节内收肌群离心力未发挥全部作用,致死膝关节动态稳定性缺失,小腿相对大腿做出失控的外旋导致前交叉韧带过度牵拉而撕裂。

前交叉韧带撕裂损伤不仅在体育比赛中频繁发生,在我们的日常生活中也时常发生。特别是篮球、足球爱好者,点背的话甚至上下楼梯都可能会落下这个毛病。

一、前交叉韧带断裂是怎么回事呢?为什么会出现这种症状呢?

前交叉韧带,也叫前十字韧带,包括前交叉韧带和后交叉韧带,位于膝关节的内部,它主要的功能是让膝关节在运动中保持稳定。

如下图:前十字韧带一端连接着小腿胫骨的前侧,另一端连着大腿股骨的后侧,韧带收紧时,就可以防止小腿过度向前平移造成膝关节不稳。

如果经常剧烈运动,尤其膝关节扭转过度或落地姿势不当时,非常容易引起前十字韧带损伤断裂。

二、怎么判断前交叉韧带有没有断裂?

运动不当发力造成韧带或肌腱在断裂时,常常会发出“嘭”地一声,之后膝关节会持续肿胀数周。

所以,如果我们有局部疼痛、肿胀、膝关节活动受限、膝关节的不稳等症状,基本就是了。如果想确诊,可以去做核磁共振(MRI)。

三、前交叉韧带断裂了能自愈吗?

基本不能自愈。前交叉韧带比较特殊,它位于膝关节腔里,断了之后在在关节腔内漂着,而膝关节因为承重和活动的作用,其腔内流动着关节液,会不断冲刷断韧带,阻碍断裂的韧带断端持续对接。

说白点,就是缺乏自我愈合的环境,治愈的概率极小。即便有个例自愈的存在,也不是真正的“愈合”,这个时候韧带已经发生的了不同程度的松弛,维持膝关关节稳定性的能力大大降低。

四、前交叉韧带断裂后必须要做手术吗?

并不是,前交叉韧带在日常生活中使用并不多,多在剧烈运动中使用。所以,不一定需要做手术,保守进行康复训练也是可以的。

但是如果你还年轻,有大量的运动需求(打篮球、踢足球、跳舞等),建议你采用手术治疗。只有通过手术治疗,才能恢复膝关节的功能,重回良好的运动状态。

五、前交叉韧带断裂后不做手术仍然频繁运动会怎样?

前交叉十字韧带损伤后,膝关节会不稳定,如果不做手术治疗,会更容易扭伤。扭伤后再运动,可能导致完全断裂。

不仅运动表现受到影响,如果不及时处理,更是会导致关节半月板断裂(缓冲垫作用)、关节表面软骨损伤(润滑作用)、慢性膝痛,最后可能发展成骨性关节炎,造成永久的不可逆伤害,甚至影响日常生活。

六、前交叉韧带断裂如何进行手术治疗?

这段韧带位于膝关节正中间,断裂后不能简单的缝合到一起。最早前交叉韧带手术都是直接修补的,可惜失败率超级高。

所以,现在的手术治疗方式不再是“修补”,而是“重建”,重建手术分为以下几种方式:

肌腱移植:近取自体大腿肌腱或采用异体肌腱(别人捐献的肌腱)移植手术。这个方法最大的问题是—会造成了大腿肌腱新的损伤,还有很小的可能会引起大腿肌群萎缩。

韧带移植:从膝盖正前方的膑韧带中间取一小条,同时取下韧带两端连接着的骨骼表面。采用这种方法可以保证新交叉韧带足够强壮耐断,还不伤及大腿肌肉的功能。

唯一的缺点就是,韧带移植时会破坏一些骨头,可能会造成膝盖前区疼痛(持续数月甚至数年之久)。

人工韧带(LARS韧带):人工韧带在2012年后逐渐获得广泛应用。在国内已经有十几万的应用案例,也是相当成熟了。该方法能大大缩短重返运动的时间。非常适合早日重返运动场和恢复运动能力的运动员。

七、前交叉韧带重建术后多久可以恢复运动?

保守估计,需要9-12个月,术后介入康复越早,重返运动就更快一些。建议重返运动前找康复师做个系统评估。

八、前交叉韧带重建术后康复锻炼的必要性

前交叉十字韧带重建术并不能一劳永逸,术后的康复训练才是关键。在整个康复过程中,康复治疗师会不断对伤者进行康复评定,综合评估肌力、膝关节稳定性以及步态,然后在实时个体化地制定下一步的治疗计划。

像前文提到的,根据前交叉韧带损伤机制,由于在急转急停的变向动作中股骨相对于胫骨内旋致使膝关节外旋。因此,训练计划主要针对的是能防止膝关节过度外翻及股骨内旋的缝匠肌、半腱肌进行离心控制强化训练,这种离心训练会很好的帮助外旋肌减速,进而为膝关节提供稳定性。

对于专业运动员来说,传统的康复治疗可以让伤者在术后32周(8个月)回到赛场,强化的康复治疗可以把时间缩短到19周(5个月)。术后尽早进行有效康复训练,能大大缩短康复周期,回到术前运动状态。

建议大家:平时运动时做好充分的准备和保护,受伤时及时排查及时治疗,手术后积极康复,才能永葆良好的运动状态。

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