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前交叉韧带(ACL)重建手术使用PRP有用吗?

小助手阅读(382)

20世纪90年代早期,PRP被首次应用,之后逐渐被描述并广泛应用于医学各领域。近年来,PRP也越来越多的被应用于骨科各疾病的治疗中,比如骨性关节炎、网球肘、肩袖损伤、跟腱疾病等,也用在前交叉韧带(ACL)损伤中。

首先,什么是PRP呢?

富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)是一种含有高浓度血小板的生物制剂。是通过采集患者自身的外周血液,使用特殊的设备,经过抗凝和离心处理后获得的。通常在5ml的血浆内,血小板的浓度可以达到1.0×106 /μl 以上。

那PRP又有什么作用呢?

PRP中含有高于正常血浆3~5倍的生长因子,从理论上来讲,PRP被认为通过释放超过生理水平的生长因子和其他生物活性分子来发挥作用,这些分子可以启动、加速愈合过程并调节炎症反应。也就是说,PRP具有促进愈合、调节炎症和缓解症状的作用。

而PRP用于前交叉韧带(ACL)重建手术中时,其作用的研究主要有以下三个方面:

  •  促进移植物与骨隧道间的整合
  •  促进移植物的成熟及重塑
  •  促进供区的愈合以及缓解疼痛

最后PRP用于前交叉韧带(ACL)重建手术,真的有效吗?

目前,PRP作为一种生物增强剂用于前交叉韧带(ACL)重建手术,临床报道更多的使用频次是手术中单次注射。

 

 

 

 

首先,使用PRP并没有增加前交叉韧带(ACL)重建手术的感染风险或其他并发症的发生。也就是说,PRP用于前交叉韧带(ACL)重建手术是安全的。

但总体来讲,PRP在前交叉韧带(ACL)重建手术中的作用尚处于不断的研究探索阶段,有许多争议和疑问有待解决。

基于诸多文献的研究结果来看,PRP对供区的疼痛缓解与愈合有作用。关于前交叉韧带(ACL)移植物的成熟,有证据表明,从组织学与影像学来看,与没有PRP的移植物相比,PRP强化的移植物似乎具有更高的组织质量。但是大多数临床上的结果显示,与对照组相比,早期并无显著差异。即添加PRP可能是更快获得成熟度的协同因素,但是其临床意义尚不清楚。关于移植物与骨隧道间的整合,添加PRP似乎并没有临床益处。

 

 

 

 

但是,这些临床结果会受到很多因素的影响,这也是争议所在—-比如PRP制备过程的不统一,患者年龄、性别、运动水平、基因型的不同对PRP质量的影响,以及手术的类型不同等等。另外还有随访时间和样本量的限制,都会使临床结果的可信度降低。

总之,PRP的早期动物和体外研究已经显示出对受损前交叉韧带(ACL)有更好的治愈效果,但这尚未在临床上得到证实。需要更大规模、更科学的研究,包括大样本量、统一规范的制剂、短期和长期的随访。

事实上,前交叉韧带(ACL)重建手术的成功,取决于手术技术、术后康复等多种生物力学以及生物学的因素。在完全相左的临床研究结果出现之前,我们不反对PRP的使用,也希望PRP能够增强手术效果、加速康复进程,但是需要进一步的规范应用以及更好的临床证据来支持。

两次断叉、两次感染、两次康复—来自军人的ACL康复之路

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中国武警服役,现在已退伍,两次断叉,两次感染,两次取钉,共100天的前交叉韧带康复历程,希望可以给大家借鉴。

01、受伤经历

2018年4月北方还是冬天,在军事考核时,双杠练习4立臂上时,由于地面冻硬,最后飞身下双杠时双腿落地没有缓冲,致右膝盖极速错位,当时感觉右腿大腿与小腿分离了,疼痛感没有太过明显,就是不能动了,然后迅速送往部队医院急诊,进行核磁检查,(等核磁检查期间膝盖迅速肿胀疼痛难忍,但是身为军人哪能言痛)。

核磁结果出来,急诊科会诊,因为肿胀片子看不清楚,只是判断韧带损伤,打了石膏就回部队了,(暗自窃喜以为没什么大伤,又可以休息,真好)。

在床上躺了一个月,完了拆石膏,肌肉已经萎缩了,松松垮垮的,尝试走路发现没有以前的感觉,有点不稳,但是不疼,我就担心上网查了很多,去医院又复查,结果我们内部医院检查不出来。

因为运动医学专业的医生去学习了,又去地方医院约了一个这方面的权威,每周只坐诊一天,拿着新做的核磁片,到那一看,专家是个老教授,是西北地区的专业领头人,真的非常厉害的,手检后就判断交叉断了,然后看核磁,说肯定断了,半月板有损伤,告诉我必须手术,他认识我们内部医院的医生,说要等着他回来然后才能手术,因为只有他可以做这个手术。

02、第一次住院及手术

三个月后医生回来,住院~手术,第一次上手术台紧张啊,打的是半麻,全程我看着手术可视屏幕手术的,医生还给我聊天。

手术完成。当天晚上就发烧,剧烈疼痛,我感觉要死了,因为没有止痛泵,只能吃一片止疼药,根本挡不住那种骨头打眼的痛,39度高烧不退,好痛苦呀,这是这辈子最痛苦的时候了。

 

 

 

 

03、出院及康复治疗

21天后出院,本来14天就可以出院,在医院做了基本的弯曲,医生要求我达到90度才可以出院,出院后就是最痛苦的时候了,因为每次拉角度就是一次手术,我自己拉,战友帮我拉,滑墙式拉,坐着拉,趴着拉,因为以后还要训练,我不得不去专业的康复中心去恢复,从60度到130度。

我经历过太多痛,但这些都是过眼云烟,康复大夫都夸我毅力过人,两个星期后我就不再去了,因为所有方法我都会了,建议前叉术后一定去专业的康复中心,哪怕就去几天也好,那里会给你评估自己的能力,制定目标,大概2个月后完全正常了,跑步也逐步参加,6个月后3000米可以合格12分钟内完成,9个月后5公里武装越野能合格23分钟内,以前没受伤都在21分内,还是退步了,因为不敢太用力过度,就这样过了两年,没什么问题了,基本上什么动作都能做,和正常人没有任何区别,剧烈运动也做。

 

 

 

 

04、第二次受伤

2020年10月17日又是马上考核了,进行跳木马训练,木马三练习,分腿腾跃纵木马,想着这两年都没什么问题了,可以试一下,加速跑,飞跃,落地,还是右腿落地肌肉不强,发生弯曲,听着啪的一下。

05、再次入院治疗

我当时就感觉不对,同样的是肿胀期拍核磁看不出来,又约了那个专家,手检了一下,判断又断了,核磁片看了一下表示很乱,半月板受伤,拿着这个教授的报告去住院,内部医院接收了,然后就是手术,是前交叉韧带翻修术。

医生讲是把以前的钉子拔出来,从左腿取韧带,再装一个大号的钉子,小小膝盖两次手术,这还两个腿都要手术,想起第一次的痛苦真的怕了,这次是全麻,手术期间没有任何感觉,出了手术室也没有多痛,原来安装了止痛泵,太好了,也没有发烧,很平静的就过去了。

 

 

 

 

往往平静之下必定是风暴,出院前发现伤口愈合不太好,有液体渗出,医生说没事,帮我消毒,贴了药,出院两天后,手术伤口处剧烈疼痛,抽搐不停,开始发烧,疼痛不止,随后迅速又进入医院急诊,查血,发现确实异常,又进入住院部,开始处理感染,连续发烧20天左右,每天我都是迷糊的,感叹自己的人生,那么痛苦,那么无助,那么难受。

医生判断就是那个新装钉子的地方,与身体排斥导致的,在手术口挖了一个洞,每天往那个洞里塞纱布条,用碘伏消毒,每天都经历痛苦,看着腿上的血洞自己都害怕,经历抗生素的加压,自身免疫力的作用,终于不再发烧,伤口逐渐愈合,但是也为第三次手术埋下了伏笔,因为感染的根本就是那颗钉子。

06、再次出院康复及经历

出院后,也是因为这个伤不能留部队了,真是遗憾呀,回家后自行锻炼,因为有经验了,回去准备冰袋,准备弹力带,准备烤电器,开始练角度,角度有进步但是非常缓慢,一次去浴室拿东西,突然脚下一滑,右腿直接130度了,我怕是又断了,把我害怕的赶紧冰敷,躺床上待了几天,因为担心和医生通了几次话,我又去郑州大学第一附属医院检查,医生判断没有断,要我加上肌肉训练,我没在意,只是一味加强角度训练,经历了两个月吧,角度基本正常了,但是还有一些问题就是走路时间长了,那个小腿就会浮肿,我也没太在意,感觉就是术后正常现象。

 

 

 

 

直到5月份的气候找了一个工作,走路有点多了,那个钉口就开始肿胀了起来,当时买了云南白药膏药贴了一下,感觉好多了,就没太在意,后几天又是这样反反复复的,直到右腿肿的走路都疼了,我才感觉到事情严重了,去三甲医院检查,医生看到后立马发现说是感染了,要立马处理,要不然感染到膝盖腿都要废了,我太害怕了,连夜买飞机票赶往原部队医院,办理住院,还是原来的医生给我检查处理。

当时我入院的时候他正好在上海参加运动医学培训,他了解我的情况后问了上海那边的专家,分析应该是钉子排异导致的,必须要取钉,看着钉口那隆起的大肉包,我不得不同意了,怕感染转移到膝盖,又是每天三次抗生素,又是手术准备,我申请医生不要全麻,我怕插尿管,太痛了。

这次手术是局部麻醉,没有麻醉师,由医生自己根据手术效果麻醉,躺在手术台上听着手术刀刮骨头的声音,感觉我自己就是关云长,只不过我打了麻药哈哈,这次手术我没有告诉任何人,自己一人去的,医院里自己订外卖吃饭,第一天手术够就下地去拿外卖,那感觉真的爽,因为这就是男人,打了15天的抗生素,伤口还没有拆线,我就申请出了院,回家自己换药,自己锻炼。

直到现在21年12月份,一切正常,也没有进行剧烈的运动了,就是肌肉还没有锻炼好,还是一个腿粗一个腿细,在这总结几个经验希望能帮到广大叉友:

  • 受伤后立即去检查,一定切记要立即冰敷。
  • 前期因为积液拍核磁检查不出来结果,一个月后一定去找个权威的专家医生去看,不要怕花钱,因为专家费用肯定高,但是绝对值。
  • 术后一定要去专业的康复中心去康复,哪怕去几天。
  • 如果发生感染最好去原医院原医生,要相信医生技术。

专访 | 十年前的叉友,现在情况如何?

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一直以来都有很多叉友关心着膝关节术后十年的朋友现在怎么样了?”,今天我们采访了一位09年的叉友,下面由他来陈述术后十年的恢复,来解答大家的疑惑。

介绍一下这位叉友的基本情况:他于2009年前叉重建。2011年取钉。2013年二断翻修。

问:膝盖有没有炎症?

这个每个人情况不一样,因为当时我们做的时候去复查,有的人里边儿有那个积液,但是我当时没有,现在也没有,我估计可能跟我那个大夫做的有关系,因为我的那个主刀大夫是余家阔,所以我的那个没有炎症,也没有脓肿,包括后来的那个伸直和弯曲都没有问题。

问:二断是什么原因造成的?

我当时是还是打球,而且跟我后来的那个肌肉的力量恢复的不是特别好,有直接的关系,当时跟哥们一对一斗牛,然后做了一个变向,然后就拉断了。

问:二断跟钉子有没有影响?

二断跟钉子有没有影响,我个人认为啊,这个跟那钉子没有影响,因为当时我二断的时候断的位置是在重建的韧带的1/3处,好像是跟这个钉子没有关系。

问:二断的时候有没有带护膝?

二断的时候有没有带护膝,因为那天本来没打算打球,那天出去玩,然后回来没事干,说一块投会,我当时敢跟哥们一块斗牛,是因为在那之前我还跟我的大学同学去北京这边儿有一个叫东单那个篮球场,还去东单打来着,而且也打对抗了,所以我认为没事,那天可能就是寸劲,也没有活动开,然后做变向,然后断的。(提醒:运动前要热身!!!)

问:二次断裂是在哪儿取的肌腱?

我是从好腿取的,也就是第二次,我手术的时候两条腿都开刀了,但是我好腿在第四天出院的时候就拆粘腿了,包括在康复的时候。拄拐的时候确实很艰辛,因为右腿一使劲刀口会疼。

问:二断以后还打不打球?

二断以后也仍然可以继续打,但是一定要根据每个人的自身情况,因为每个人恢复的情况不一样,所以就是一定要在自己做好所有的康复活动,把你的股四头肌练起来,然后再根据你自身情况去决定还打不打。

问:你现在有没有风湿关节炎的症状?

我到现在没有,但是呢,确实是阴天的时候刀口会有一点儿痒,但是这个并不影响。

问:你有没有做类似蹲腿的肌肉练习?

有肯定练,每一个患者都会练,但是呢,每个人练的量肯定不一样,比如说我,我练的就不够,康复以后也确实基本没有练过,但是呢,我这个属于反面儿教材吧,就是大伙一定要好好练,一定要把肌肉练起来。

问:你为什么要取钉子,可以不取吗?

我当时第一次做手术的时候,两年之后把钉子取了,那会我19岁,因为有可能骨骼还在长,所以就是把钉子取了,然后第二次做的时候没有再取。

因为我的就没有取,但是具体每个人用不用取,这个得听大夫的。

问:核磁共振显示前叉断、查体不明显、有没有必要再拍3.0?

核磁共振显示前叉断、查体不明显、有没有必要再拍三点儿零,我个人认为啊,没有必要了,就是如果前叉已经显示断了的话,那个尽量去做手术。

因为我是在北京这边儿,所以这边儿所有的三甲医院核磁都不会出现看不清或者是不明确的问题,我不知道这个病友他是在什么医院,他的核磁有没有权威性,这个看他自己情况定吧。

问:你现在正常生活有没有问题?

我这个正常生活没有问题。

问:30岁还有没有可能重返赛场?

这个事儿我认为跟年龄没有关系,跟你后期的康复有直接的关系,所以说只要你好好做康复,把肌肉都练起来,我觉得是没有问题的,但是一定还得多加小心。

问:你的半月板的情况怎么样?

我从当时第一次断,还有第二次断,我的半月板都没有受伤,而且我当时断了之后马上做的这个检查,然后跟着去手术,等于我没有伤到半月板。

问:你的腿现在还会不会疼,会不会有弹响?

我这个不会疼,但是弹响有,而且膝盖有摩擦声,就是伸腿和屈腿的时候会有摩擦声。

问:前叉又断,是不是因为剧烈运动?我现在担心再次断,不敢参加比赛。

是因为剧烈运动,但是据我所知,有那种,比如说不是很权威的医院,他没有剧烈运动,他后来韧带也断了,有这种情况,然后担心再次断,这个情况肯定会有,都甭说咱们做过手术,就是好的韧带,健康的人,他韧带不是也会断吗?所以说如果恢复剧烈运动的话,一定自己要多加小心。

问:前叉松了是什么感受?

就是自己的这个膝盖活动的范围会比好腿要稍微大一点儿。

问:你的髌骨有没有磨损,对侧髋部有没有不舒服?

我当时髌骨没有磨损,但是我估计现在会有,因为里边儿有摩擦声,然后对侧髋部,我这个其他的地儿没有不舒服。

以上便是这位十年叉友的经验与现状分享,感谢这位叉友为大家带来最真实的现状;同时我们也欢迎有经验的叉友向我们分享更多前叉术后的故事,联系微信:qianchazhijia4 或 15942683220

必看|前叉术后不同的恢复程度,能够进行的康复训练内容

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关于前交叉韧带重建术后各个程度或时间能够做的运动,下面统一给大家解答一下。

问:术后一个月 屈曲只有90度  可以蹬单车吗?

答案当然是可以骑固定脚踏车的哦,(只要保证在正常的恢复进程内)它可以很好的锻炼膝关节的肌肉及活动度,可以根据自身下肢的长度调整脚踏板的距离,便于更好的对活动度进行练习;

同时由于是坐位,因此可以减少自身的重力,减少对下肢的负担以及需要较低的心肺功能,是一种较安全又便捷的锻炼方式。我们在上下单车的时候要注意,先坐稳以后再踩脚凳,防止重心不稳而摔倒,在运动的初始阶段,患肢运动困难,可以由健侧用力下踩,带动患侧运动,如果膝关节活动度受限严重,可以轻微抬起患侧臀部,使下肢稍抬高。

 

 

 

 

问:术后6周 屈曲120度了 可以练习哪些呢?

首先在家里躺着也可以做很多练习

1、核心练习:平板支撑:俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面;双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面;收紧腹肌和盆底肌,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。每组保持60秒,每次训练4组,组与组之间的间歇最好不要超过20秒。一天可以练习2-3回。

 

 

 

 

2、股四头肌练习:瑜伽球滑墙下蹲:背靠着墙站着。把瑜伽健身球放在你和墙壁之间位置约在下背部的位置。向前走一到两步,身体向后靠在球上。向前走的距离取决于腿的长度。核心保持发力下背贴紧瑜珈球将球压向墙面后滑墙下蹲。膝盖应该与脚踝成一条直线,大腿与地面平行,膝盖不内扣。如果你的膝盖跑到脚踝前面或者后面,需要调整脚的位置,下蹲保持10秒。重新站起来,至少重复蹲15次。练习3组,一天可以练习2-3回。

 

 

 

 

3、腘绳肌练习:坐位弹力带抗阻后勾腿:坐在一个固定的椅子上,将弹力带绑到床下支柱,或其他固定的地方。然后将弹力带套在小腿或踝关节,需调整椅子距离弹力带固定端一定距离可感受到弹力带轻微的拉力,足尖不离开地面抗阻屈膝向后拉,末端维持5秒,慢慢放回原位,再重复继续后拉,注意膝关节保持正确位置。3组×15个。一天可以练习2-3回。

问:术后3个月 同时满足什么条件可以跑步?

一、临床:首先,你此时感觉的疼痛是小于2/10(1是轻度疼痛,以此类推10是痛到叫急诊),没有渗出和肿胀;其次两侧膝关节屈曲角度95%的对称,伸膝到0度。

二、强度:腘绳肌力量对称指数大于70%,股四头肌力量对称指数大于70%。即患侧应至少达到健侧的70%(包括肌力,围度等)。可以用等速测试来评定。

三、性能:做hop test(单脚跳跃测试)和single-leg squat (单腿蹲)以及step-up test(单腿登阶测试)膝关节没有外翻增加。

 

 

 

 

问:术后多久满足什么条件可以在健身房训练?

在正常的前叉术后膝关节的恢复进程下,术后6-12周,膝关节可屈膝到135度。除了可以使用健身房的固定自行车,以及低速的跑步机。在几乎没有疼痛的情况下,可以进行仰卧抗阻伸腿(leg presses),内收,外展肌群练习器。术后12周可以加大强度,做俯卧抗阻屈腿(leg curls)。之后循序渐进可逐渐进行负重深蹲等。

P.S. 建议大家在不了解自身情况下的话,还是要找专业康复机构进行评估哦!

前叉术后暴走可以导致半月板损伤和髌骨软化吗?

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前交叉韧带重建术后,叉友们经常会通过一些锻炼来增强体质,走路便成为了大家最简单直接的选择,那么前叉术后暴走,会不会导致一些潜在的问题呢?我们挑出了两条大家最关心的损伤:半月板损伤和髌骨软化作为案例,邀请了上海优复门诊的资深康复师为我们解答

要想了解前叉术后暴走是否会导致半月板损伤和髌骨软化,那就有必要了解,到底是什么原因造成的半月板损伤和髌骨软化呢?

那我们先讨论半月板损伤

01、半月板的作用和解剖位置

通俗些说,半月板就是大腿和小腿之间的一个缓冲器,避免大腿和小腿的骨头直接接触,起着缓冲关节压力的作用。分为内侧和外侧的半月板,因为解剖的问题,内侧半月板像“C”型一样,会大一些,外侧半月板像“O”型一样,小一些。

 

 

 

 

02、损伤机制

损伤分为创伤性损伤和退行性损伤。

创伤性损伤:多由于扭转等间接的暴力所引起的。当一侧下肢在承重时,小腿接触地面,因此小腿是固定的,但是大腿和身体在这个时候如果猛然出现了旋转,那半月板将会受到大腿和小腿骨头之间的扭转力而导致撕裂或者损伤。在扭转时,膝关节弯曲的角度越大,那撕裂的部位就越靠后。

 

 

 

 

退行性损伤或慢性损伤:由于膝关节不稳定,常见的是ACL损伤或者术后,若没有及时进行专业的康复训练,导致膝关节的不稳定,则常会出现半月板损伤。又或者有一些需要长期负重下蹲的人,半月板后角的压力会承受较多,从而产生损伤的机率也会更高。

因此,从损伤机制来看,前叉术后的患者需要暴走的话,如果在强化整体膝关节和下肢的力量以及稳定性的基础上,避免下肢突然的或反复的扭转类动作,是完全可以避免半月板的损伤的。

现在我们再来看看髌骨软化

髌骨软化又称为髌骨软骨的软化症,指髌骨软骨面的慢性损伤,例如肿胀、侵蚀、破碎和脱落样改变。

如下图所示,髌骨的后侧覆盖了一层软骨,因为长期的磨损从而导致的髌骨软化。由于软骨是没有神经的,所以损伤初期在碰撞和磨损的时候并没有明显的疼痛感,只会感到在伸膝的时候有摩擦音,“沙沙”声,但当软骨磨损到达一定程度后,富含神经的骨头被磨损到,就会出现疼痛了。

 

 

 

 

我们的膝关节由股骨、胫骨、腓骨和髌骨组成,看图可以知道我们膝盖弯曲和伸直时,髌骨都像一列开在股骨轨道上的火车一样。因此一旦这辆火车的行驶轨迹有偏移,都会产生这些软骨的磨损和碰撞。

 

 

 

 

通常会引起髌骨软骨磨损的机制有很多,包括骨性结构、力线和软组织结构等的异常。而ACL术后容易出现髌骨软化的原因包括术前存在的解剖结构或力线、扁平足等问题,以及术后未系统康复造成的肌肉萎缩、髌股关节压力增高等因素:

01、股四头肌(内侧头)萎缩

髌骨周围是一圈肌肉、肌腱这些软组织,当这些软组织之间失衡了后(左右紧张程度不一致),那就容易导致髌骨位置的偏移。大腿外侧的髂胫束紧张会将髌骨像外侧牵拉,此时如果大腿内侧的股四头肌肌肉力量不足时,就无法保持髌骨的良好力线。

 

 

 

 

02、Q 角

Q角又称股四头肌的发力角度,是指在伸膝位测量的髂前上嵴至髌骨中心点连线和髌骨中心点到胫骨结节最高点连线的夹角(锐角)。正常值为15°±5°。如果髋关节出现了内旋和内收,或者女性的骨盆会比男性宽这种情况,就会增大这个Q角的角度,因此也会造成大腿前侧发力时,髌骨会向外侧偏移,增加髌骨软骨外侧的压力。

 

 

 

 

03、扁平足

这个也常常被忽略,如果足部有扁平足,如图所示,下肢就没有办法在很好的力线上,膝盖就会有一个向内的压力。因此如果是扁平足,通常我们会鉴别是功能性还是结构性的扁平足,从而进行相对应的训练和配制矫形鞋垫。

 

 

 

 

04、高位髌骨

髌骨的位置不良所导致的髌骨软化。左侧是正常的髌骨的位置,右侧显示的就是高位髌骨。髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触,髌骨关节面上的压力被分散,而当高位髌骨时,在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触,这样髌骨关节面上压力增大,高位髌骨还可使髌股关节活动障碍,致髌股关节不稳。

 

 

 

 

因此我会建议,在ACL受伤后或是术后,在没有进行系统性的康复训练之前,还是不建议进行暴走的。当训练过如何通过股四头肌内侧头发力,提高了膝盖的稳定性,知道什么是正确的下肢力线,如何保证膝关节在正常的力线上后,暴走并不会对软骨有非常大的损伤。同时也要记住,在暴走后,要进行适当肌肉的拉伸以及放松,不然对膝盖也是一种压力。

断叉是磨炼也是成长 - 记我的ACL康复之路

小助手阅读(649)

记受伤两周年前交叉韧带康复的一些心得体会

2019年12月6日,一场羽毛球比赛中,一个头顶球的起跳右腿支撑落地瞬间,“啪”地一声,就像是很粗的皮筋被拽断的声音,随即我便大脑一片空白。

剧烈的疼痛使得我趴在地上有一分钟一动不能动……一会儿,有人拿来了护膝和云南白药,我喷了药,戴上护膝站了起来,惊奇地发现疼痛感不那么明显了,竟然还能走路,想着应该无大碍,于是向裁判示意继续比赛。

 

 

 

 

对方回了一个网前球,我右腿习惯性地向前上步,落地时大小腿不稳定了“咯噔”一声,感觉像骨头错位了一样,膝盖处又传来了剧烈的疼痛,不得以提前终止了比赛…

同事送我去医院拍了核磁共振,初步断定是膝关节十字韧带有撕裂的可能。回家后,我即刻冰敷膝盖,冰敷一直持续了好几个小时,冰敷的整条腿都感觉麻木了,感觉膝盖有点发热。

手术

12月10日,我在西安市红会医院接受了ACL重建手术。

天知道从受伤后到手术前这几天的心里有多煎熬,我一直盼望医生告诉我,只是膝盖扭伤,或者是轻微撕裂不需要手术之类的回复。但是西京医院和红会医院给出的答复是一致的,前交叉韧带已经断了,必须要进行手术。

 

 

 

 

12月6日那天晚上,当收到必须要手术的消息时,我几近崩溃。那两天等待手术感觉就像是死囚犯在等着被押上刑场一样,内心充满了恐惧和不安……

ACL重建手术是关节镜下进行的,取自自体半腱肌腱和股薄肌腱,将两根肌腱编织为四股,在胫骨及股骨内钻制隧道,将编织好的肌腱置入隧道并且通过钢板及挤压螺钉固定,替代之前的韧带

医生告诉我说:打开后伴随半月板有撕裂,还在流血,修整了部分并缝合了两针。在此之前,我对这个伤一无所知,还简单地以为只要接受了手术就好了。术后才知道,三分手术,七分康复,后期的康复训练尤为重要。康复训练是从麻药退后即刻开始的。

我以为手术就很痛了,接下来的康复训练才是真正痛苦的开始……

康复训练

术后的第一个训练就是踝泵练习,是从术后即刻到术后一周。 通过训练使小腿肌肉有序的收缩和放松,从而促进下肢血液循环,缓解下肢肿胀,避免肌肉萎缩,减少术后因长时间制动导致的血栓形成的风险。

术后第二天一大早,康复科的医生到病房来辅助训练。简单地教我如何进行力量训练及角度训练。力量训练就是进行四方抬腿练习,防止腿部肌肉萎缩。接着坐在病床边进行第一次辅助弯腿,在医生的帮助下角度下到大概七八十度左右,下午便办理了出院手续。

回到家的第一个晚上,可能是没有了止疼泵,感觉整条腿就像是被锯断了一样,剧烈的疼痛让我一夜未眠,半夜起来吃止疼药还是不起作用。按照医生的嘱咐,晚上睡觉要戴着支具垫着抬高垫。出院后的半个月内没睡过一个好觉,半夜不敢随便翻身,不仅腿疼的受不了,腰感觉也快要断了。安全起见,一个月内睡觉都戴着支具。

之后的一周,每天早晨起床后第一件事就是坐在床边掰腿,然后冰敷,完了之后进行四方抬腿训练。吃完午饭再掰腿,完了再进行四方抬腿训练,每个动作都是10×4组。感觉每天的训练任务都很繁重,不敢松懈。角度维持在90度左右。

 

 

 

 

一周后,我去红会医院康复科进行了复查,医生说我的伸直不够好,抬起我的腿用力在膝盖上按了一把,疼得我一下叫出了声,回家之后膝盖便肿了起来。这是我从受伤到术后膝盖第一次肿了起来,之前冰敷的及时,没有什么肿胀,这次被暴力按压之后,很久都没有消肿,膝盖也有了强烈的僵硬感。

回到家后,除了练习掰腿和力量之外,也开始注重伸直训练,白天在抬高垫上给大腿上绑上沙袋负重压腿,晚上睡觉时把毛巾叠成小方块,垫在跟腱部位,然后再绑紧支具固定,使脚踝处有一个向上抬的力,迫使膝盖向下压。

一周后便开始绑上2公斤的沙袋进行负重抬腿练习,沙袋的重量随着肌肉的激活、力量的上涨又加至4公斤,尽管这样,肌肉萎缩的还是很快,在术后两周左右,患肢大腿围小了2公分,小腿围小了4公分。

 关于角度

在掰腿这方面,我之前也走了一些弯路。每天早上、中午、晚上都进行掰腿,生怕角度下不去,其实频繁的掰腿反而适得其反。术后关节腔内有损伤、组织液渗出、肿胀等,频繁的掰腿,反反复复的刺激,角度不但下不去反而还会反弹。

我个人认为掰腿可以每天进行一次甚至隔天进行一次,掰腿之前要对股四头肌进行充分的放松,掰完之后要立马进行冰敷。

前期掰腿可以选择坐在床边或高一点的凳子上用好腿辅助弯腿,一个月内达到90度左右,具体角度的测量可以打开“前叉小助手”进行量。过了90度以后可以选择滑墙、坐姿抱腿等多种方法。

我的角度困难期在90度到120度之间。术后就可以达到90度,但跨越90度非常地难。每次掰腿都痛的生不如死,咬过毛巾,“踹”过康复师,哭过、喊过,每次都疼的一身汗,直到术后37天,虽然每天都坚持掰腿,但每次掰都会反弹。

每次弯曲都感觉膝盖像生锈的年久失修的铁器一样,又像是那种饱经沧桑的老宅子的木门,非常僵硬,吱吱作响。

力量训练

其实力量训练十分重要,尤其在术后三个月内,对于我们的角度、伸直以及防止肌肉过度萎缩都起着至关重要的作用。训练配合超声波、冲击波、消除髌下疼痛,使用Compex刺激肌肉收缩,达到很好的训练效果。

千万不要只注重角度,忽视了力量训练和伸直功能训练。选择专业的康复机构尤为重要。在术后38天的时候,去了“欢哥”康复中心。

第一次去在专业的康复师帮助下竟然能脱拐脱支具负重了,并且告知我说我的角度一定没问题。在几近绝望的时候好像一下子看到了曙光,整个人像打了兴奋剂一样,咬牙刻苦训练。

谁知才去了两三次,角度刚达到100度,由于疫情影响,全民居家,小区封闭了,康复中心也停业了。无奈只有自己在家训练,掰腿。

记得大年三十晚上做了一个梦,梦见初一起床全角了,于是大年初一一大早,洗漱完毕后就开始在家人的帮助下掰腿。新年是在希望中苏醒的,在疼痛中开始的。然而当然不会全角,剧烈的痛痛让我感到缺氧、头晕目眩。

接下来的日子我给自己制定了一个训练计划,每天早饭后进行力量训练。弹力带螃蟹步、保加利亚蹲、臀桥、静蹲等等,关注了“前叉之家”公众号,公众号上也有系统的训练方法可以参照,练腿的动作非常多。

训练完进行冰敷,彻底的放松。下午是伸直功能训练、步态练习,坐在沙发上没事的时候,就给脚踝处绑上一个沙袋,小腿悬垂于沙发边上与地面垂直,股四头肌肉绷紧练习主动伸直,这个动作只要闲时就练,每天晚上睡前进行掰腿。掰腿依然是很痛苦,每次都只能咬牙坚持。

有几次是隔了一天再掰腿,竟然发现角度进步还大一点,每次掰的时候保证比上一次掰的进步几度。最后的经验是,掰腿之前一定要彻底地放松大腿肌肉,就这样一天天的坚持,终于在57天的时候角度达到140度,69天的时候可以跪座了。然后每天抽出时间在楼下弓箭步走一走、绕桩八字走、跨越障碍物、上下楼梯等循序渐进的训练着。

疫情封闭一下就是几个月,等我再次去到康复中心的时候已经是2020年3月6日了。当然去了之后不用再进行掰腿了,更重要的是膝关节功能的恢复训练。力量、爆发力、灵敏性、稳定性等等。

在康复师的指导下,一点点学到更多的关于膝关节运动损伤知识及康复原理,一次次感受到自己身体的变化,也一点点建立起了重回球场的信心。术后五个月的时候,双腿主动角度一样了。

“师傅领进门,修行靠个人”。我想说,在整个康复过程中,除了康复师给予的帮助和指导,更重要的是自己锻炼的毅力。康复中心有很多叉友,也有很多因为各种原因耽误治疗的困难户。

虽然我的康复进步比一般人都要快,但我清楚地知道,我要的不是恢复到“正常走路、正常生活”,想要重新恢复膝关节功能,想要重新回归球场,必须要付出加倍的努力。但是这个过程一定是循序渐进的,训练的强度是慢慢增加的,不能着急。

这一路的康复走来,除了要克服巨大的身体痛苦之外,还要克服很多心理上障碍。除比如第一次丢掉双拐、第一次脱掉支具、第一次起跳、第一次奔跑……从术后三个月跑800米开始,慢慢到2公里、7个月3公里、术后一年开始5公里、7公里,我一个十分不喜欢跑步的人最后也跑了10公里。

回归球场

术后四五个月开始到球场小幅度的打打球;七八个月以后可以开始小范围跑动打打混双;术后一年可以打女双;术后一年三个月,正式回归球场,比较正常的跑动打球了;术后一年半到现在,这期间除了感觉重建的ACL和现在腿的契合度已经很高了之外,最重要的是心理上的伤恐惧也在一点点消退了。

虽然现在每次打完球腿还是会不舒服,还是会有积液和囊肿,但打完球后我都会及时放松、按摩、消除积液。当初,所有人都认为我不能在打球了,抖音评论成千上万条都告诉我远离球场以后好好生活就可以了,但是我相信我可以,我坚信我能战胜困难、克服疼痛,我相信我还能拿起心爱的球拍,坚持着自己喜爱的运动。

虽然不能百分百恢复到以前的状态,现在恢复到八成左右已经很满足了,当然除了康复机构的帮助、自己的努力,还有周围关心我的人的鼓励、帮助,我很感恩他们,更享受着现在羽毛球给我带来的快乐。

转眼两年过去了,于我看来,那段黑色的痛苦经历将在我的一生留下最深刻的记忆。曾经受了多少痛、吃了多少苦、流了多少泪不是短短几千字就能说得清道得完的。

孤独痛苦只有自己知道,带血的羽毛从不向命运乞讨,跌倒只能让我们努力飞向更高。

一朝断叉,终身康复。以后还是要常常加强力量训练来维持肌肉围度,注重膝盖的保护,延长膝关节使用寿命,防止再次受伤而且在这里也要温馨提示广大羽毛球爱好者,力量训练至关重要,当你的能力支撑不起的强大的运动负荷的时候,就要当心受伤的隐患了。而且打球时要做好热身运动和放松,不要疲劳运动。希望所有喜欢运动的人和运动员都保护好自己,远离伤病。

前叉术后有必要打玻璃酸钠吗?

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玻璃酸钠,又称透明质酸钠,它是透明质酸的钠盐形式,是透明质酸的常用应用形式。透明质酸是人体中自然存在于关节、眼玻璃体、房水、皮肤等部位的一种类似凝胶的介质。

 

 

它的作用包括:

  • 机械润滑:增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性
  • 镇痛:降低关节内机械感受器的牵张机械感度、减少致痛性神经肽的分泌
  • 保护软骨细胞:减少软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖抗炎:与 CD44 和 RHAMM 结合,减少炎症因子合成
  • 保护软骨下骨
  • 促进内源性透明质酸分泌
  • 促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成 :促进软骨细胞合成及蛋白聚糖和糖胺聚糖分泌
  • 保护半月板:通过润滑发挥保护半月板的作用

 

 

透明质酸最常被应用于骨性关节炎的治疗,以减少疼痛,改善关节润滑,促进软骨细胞透明质酸合成,防止软骨衰退,减少与骨性关节炎发病有关的促炎介质和基质金属蛋白酶的产生。在运动医学领域,也常用于半月板损伤以及韧带损伤的术后,例如ACL重建术后(前交叉韧带(ACL)重建是运动医学领域最常见的手术之一) 那么透明质酸钠对于前叉韧带重建有什么作用呢?

 

 

前交叉韧带重建手术后膝关节如果持续肿胀和疼痛,会推迟康复计划的开始,导致延长完全功能恢复的时间。使用关节内药物,如玻璃酸钠,可以减少膝关节术后炎症反应、减少其他止痛药的使用,促进肌肉力量和关节活动度的恢复,从而促进ACL重建术后的功能恢复

 

 

另外,在前交叉韧带的损伤中,时常伴有半月板和膝关节软骨损伤。膝关节软骨的天然供血不足,不易愈合。据不完全研究统计,在需前交叉韧带重建的前叉损伤患者中,依据Outerbridge软骨损伤分级,2级以上的占到了77.5%,3级以上的占到了28.1%。

 

 

 

软骨损伤2级以上的病人在前叉术后及康复后,会相对更难达到令人满意的快速等速收缩力量,也更难达成双下肢功能对称。因此对于很多前叉重建个案来说,针对软骨受损的治疗可能是必要的。在ACL修复过程中,关节镜手术技术可以使软骨平滑,但一些软骨损伤可能需要进一步治疗。

玻璃酸钠此时便可以起到机械润滑、保护软骨的作用。手术医生可以在手术中观察和评估软骨实际损伤程度,另外患者应根据术后几周的僵硬情况与医生讨论是否需要玻璃酸钠等关节内注射治疗。综上所述,前交叉韧带重建术后使用玻璃酸钠关节腔注射,能有效改善关节活动度及疼痛,保护关节软骨,从而加速康复进程。

冉冉科普|叉友必看:不可忽视的术前运动康复

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前交叉韧带这个名词对于一般人来说可能很陌生,但是对于喜欢看球赛的人来说(无论篮球或足球)应该都有所耳闻,因为有非常多的优秀运动员都经历过前叉韧带断裂或损伤,比如我们熟悉的NBA的洛瑞、罗斯、克劳福德和CBA的阿不都沙拉木等等。小编也是正在经历前叉术后康复的一员,今天将从一个运动康复师和伤员的角度来为大家讲解一下前叉断裂的一些事情。

 

 

 

 

前交叉韧带断裂之后的危害是什么?

最大的危害就是膝关节的稳定性极大的受到破坏!

前交叉韧带的作用是防止胫骨过度向前、避免膝关节过伸、限制膝关节过度的内外旋转和内外翻。

从它的作用里就能看出它的重要性,可以说是膝关节不可或缺的一部分。

其它的危害是由断裂之后所引起的,比如说因为不能活动负重而造成的肌肉萎缩、肌力下降、关节僵硬、软组织粘连等等,而这些危害就是康复所要解决的内容。

 

 

 

 

导致前叉韧带损伤的原因是什么?

首先我们来了解一下前叉韧带断裂的机制:主要是由于在运动或者受伤的时候,发生膝关节急速的扭转发生外旋转,超出韧带的承受范围,引起交叉韧带损伤。

最常见和占比例最大的就是运动中遭受损伤,尤其是具有对抗性的运动中,我们的身体会做急停、急起、跳跃等动作,那么一旦落地时踝关节、膝关节甚至是髋关节的位置处于异常就极容易发生前叉韧带损伤。

 

 

 

还有就是一些外伤,比如车祸、击打、摔伤等。而且一旦发生前叉韧带断裂的情况常常会合并其他损伤,比如说内外侧副韧带损伤和半月板损伤

除此之外,“使用过度”也是造成前叉断裂的主因之一。

前叉韧带断裂后的术前康复

当膝关节遭受损伤时,无论你是运动过程中受伤还是在其他情况下出现意外,第一时间要去医院就诊通过核磁、特殊检查等手段来确定病情。

许多人觉得这是废话,但是现实生活中真的有人在受伤之后觉得没什么大事,当成普通的软组织扭伤来处理,自己在家涂涂红花油、云南白药的来对待。

因为韧带断裂本身是不具有疼痛的,疼痛的来源一般都是周围软组织的损伤。

所以这些人在很长的时间里没有发现自己的韧带已经断裂了而贻误了治疗时机(小编出院时旁边床位刚来的老哥就是这种情况,当时没有发现自己的韧带已经断裂了)。

 

 

 

 

在去医院的过程中,如果有条件的一定要进行冰敷控制膝关节肿胀。如果不幸被确诊为前叉韧带断裂,那么是一定要做手术治疗的,虽然有保守治疗,但是那样会影响你的身体质量。

当然了,去了医院也不是马上就能做手术的,一般医生都会让等到膝关节消肿了之后再择日进行手术,而不是当时立即进行手术,所以在这之前我们就可以介入术前康复了。

可能大家对此会有疑问:什么是术前康复啊?它用来干嘛?我刚刚受完伤,根本动不了啊,也不应该动吧?

首先我们要知道术前康复目的是什么

一是为手术做准备,好的术前康复是更加有利于手术的顺利进行,以及减少手术对我们自身的不良影响。

比如抬高患肢;在踝关节下方垫一个物品,比如枕头、厚垫子等。

还有冰敷:每过半个小时冰敷一次,时间在10-15分钟左右。

 

 

 

 

此外在术前我们就可以适当动一动膝关节,多练一下肌肉,可以是适当抗阻类的关节活动,比如踝关节、膝关节,这些都可以促进下肢的血液循环;

二是为术后康复做准备,这个准备有利于后期康复的进行,同时也可以去帮到我们术后康复康复目标做减重,比如肌萎缩,因为我们手术过后会有一段制动期,这一段时间肌肉流失是最快的。

那我们康复在术前就介入的话,首先是帮助我们肌肉在制动之前达到允许范围的最佳状态,这样后期肌肉的流失就尽可能减少了,后期肌肉的恢复就帮我们节省了很多时间,要知道几天流失的肌肉,后面是需要我们数以月计的时间来恢复的。

 

 

 

 

那这个时候我们可以做股四头肌的等长抗阻训练,情况好的时候也可以做离心&向心收缩训练,还有腘绳肌也可以一起练起来,还有蚌式开合锻炼臀部,我们做完手术臀肌萎缩也很明显。

 

 

 

 

其次就是前叉受伤不是很严重的,我们就千万不要一直卧床,适当也应该下床走走,让髋膝踝联动用起来。

第三是情况比较严重的人,可能刚刚伤完,伤口有剧烈的肿胀,达不到做手术的标准,所以这个时候我们康复的干预就是帮助消肿,达到手术标准哦。比如仰卧位时把膝关节抬得高于心脏做踝泵,促进静脉回流,有利于消肿,每天做够500次还能防止下肢深静脉血栓(膝关节保持伸直)。

 

 

 

 

以上就是关于前叉韧带术前运动康复的主要内容了,希望能够帮助到诸位叉友。

前叉断了30年没做手术,这位叉友现在怎么样了?

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前叉断了30年没做手术,前交叉韧带撕裂保守治疗的叉友大调查。

一旦前交叉韧带撕裂,很多叉友会陷入一个循环。

想保守治疗,怕失去运动能力,怕磨损半月板,怕以后越来越严重了会后悔。

想手术治疗,怕手术疼痛,怕术后恢复不好,怕术后状态不如术前

因为每个人的情况确实不同,受伤情况,肌力情况,年龄,医疗条件,工作性质,运动需求,我们无法照搬其他叉友的经验。但是,大家也都很好奇,保守治疗三十年的叉友,他的膝盖现在怎么样了?

 

 

 

 

前叉之家小助手在朋友圈采访了4位长期保守治疗的朋友,在此分享一下他们的经历~

叉友1:16岁前交叉韧带撕裂,保守30年。叉友2:18岁前交叉韧带撕裂,保守20年。叉友3:18岁前交叉韧带撕裂,保守26年。叉友4:19岁前交叉韧带撕裂,保守8年。

 

1、你保守治疗几年了?

叉友1:30年

叉友2:20年

叉友3:26年

叉友4:8年

2、你受伤那年的年龄?

叉友1:16

叉友2:18

叉友3:18

叉友4:19

3、保守治疗期间你还在运动吗?运动能力怎么样?能跑跳吗?能对抗类比赛吗?

叉友1:不影响一切正常生活,走路慢跑都没有问题

叉友2:能跑,能跳。不能急转急停。

叉友3:运动的,能跑能跳,运动能力一般往上,没打过对抗性比赛。

叉友4:球类运动无缘,跑步可以

4、保守治疗期间多久回医院复查一次?

叉友1:基本没有复查过。

叉友2:几乎没去。

叉友3:开头两年还去医院,后来一直没复查,没什么问题

叉友4:基本没怎么复查

5、保守治疗期间能正常生活吗?你的工作类型,是体力劳动还是办公室工作,是否能正常工作?

叉友1:我是体力劳动。

叉友2:生活正常的。受伤时在上学,工作的时候,是办公室工作。可以正常工作。

叉友3:可以,办公室

叉友4:办公室

6、下雨天膝盖会不舒服吗?

叉友1:不会不舒服。

叉友2:不会。一切正常。

叉友3:不会

叉友4:不会

7、现在有关节炎吗?

叉友1:没有。

叉友2:没有。

叉友3:轻微。

叉友4:有。

8、为什么选择保守治疗?

叉友1:当时医疗水平不完善,后期不影响正常生活,才保守治疗。

叉友2:当时的技术不允许。

叉友3:那时候可能医疗欠发达,医生让养着

叉友4:在小城市生活,没有意识到严重性

9、保守治疗期间做了哪些锻炼?

叉友1:我认为一直是体力工作要比强制锻炼要好。

叉友2:没有增加特殊的锻炼,但平时运动时,减少对抗性运动。

叉友3:跑步,爬山,打球,太极

叉友4:正常锻炼

10、你的半月板有磨损吗?

叉友1:近一个月通过核磁共振诊断外半月板前后角3度损伤,伴随囊肿,内侧半月板移位

叉友2:有。

叉友3:有近两年

叉友4:内外侧半月板全完了

11、你现在髋关节有不舒服吗?

叉友1:没有不舒服

叉友2:没有。

叉友3:没有

叉友4:没有

12、你还在保守治疗吗?有放弃保守治疗的打算吗?

叉友1:目前通过核磁诊断,和医生的建议,纠结中。。。

叉友2:已经做重建手术。

叉友3:没有,近一年肿疼厉害,于今年9月3日做了韧带重建手术

叉友4:已经手术了。

叉友一:保守治疗30年叉友现在的核磁

医生的建议

 

前交叉韧带术后三年多,总结的这些康复心得,值得收藏

小助手阅读(779)

 

1、关于戴支具。额,因为我胖,所以我的医生手术结束时就没让我戴,所以,我是一个从来没有戴过支具的人儿。腿呢,就那么平扔着就行,晚上睡觉,头些日子或者说有一段日子,你肯定睡不好,它伤着、不舒服着,你心里惦记着。至于姿势,反正我是喜欢平的,或者说,当你睡着了,一动必然会导致它不舒服,所以,最前期还是直的相对舒服一些吧。

2、我看过很多很多人喜欢自己做lachman试验,也不知道你们是怎么想的,作为一个过来三年多的人,我完全认为你们这样的行为是在作死。

第一,你们并不是接受了五年以上临床医学专业的人,你们仅仅是自以为是的以为自己了解。

第二,术后踏实的康复就可以了,干嘛就要一定认为它会松呢?是你们看别人说的,还是你们心里想当然的觉得自己松了呢?

第三,自己做lachman试验,有的时候它没有松也会因为你的无知而让它术后松弛。

第四,你以为的松很多可能是个假象,因为移植物需要张弛有度。如果说确定它出现松了,那么可能是手术的问题,牵扯到骨道打的点、距离、移植物的长短、钉子的松紧等等。但是,不管是什么情况,都不要自己去做lachman试验。

3、前期你以为的不正常,其实大多数都是正常的。比如,术后会有一小段时间的低烧等。只要不是在术后又摔了、扭了、崴了等,大可把问题都放在术后复查的时候去咨询就好了,不用稍微出现一点儿啥就把自己吓个半死(我当时也会,现在回头看看,额,好傻好怂)。

4、一定要有康复意识。这点,对于我们,非常非常的重要。因为这样的意识,它能让我们在术后正常的回归生活、重返运动。康复意识,不仅是思想上的,更是行动上的。

5、不要过度依附于所谓的康复计划。咱们国家有句老话“计划不如变化快”,一切都要以你自己目前的状态而定,而不是按部就班、死搬教条的按照康复计划表上走,而且你要知道,康复计划表是一个死的固体,而你是一个活着的人,会因为你的个体差异导致在使用那一份万年不变的康复计划时出现各种各样的问题,而问题的出现,是那张万年不变的康复计划表回答和解决不了的。计划表,可以看,可以做,但绝对不能过度依赖或者依附。

 

 

6、说过很多遍,也是一个老生常谈的问题了,腿是你自己的,又不是医生的、更不是康复师的,你凭什么舔个大脸成天逮着人家不放只为求个康复计划表或者出现了问题问咋办呢?康复计划表,有个手机就能百度,一百度一大堆,你看上哪个使哪个就行。出现问题了,你就解决啊,成年人,你得知道,医生只负责医术、康复师只负责康复,你不要把那些没有用的道德上的东西绑架在人家身上,人家没有违反法律就已经是尽到了最大的义务!拿面镜子,看看你自己,想想,你自己,为了你的腿,做了什么?怕疼,不想动!怕疼,坚持不住!怕疼,不愿意动!觉得枯燥乏味,偷懒少做或者压根儿不做!觉得手术了医生就要负责到底,自己根本不学习!觉得看到的其他人都跟自己差不多,心里瞬间踏实,所以觉得自己也可以不用再动!看心情,今天慷慨激昂了动了半天,明天心情抑郁了一下都不动!……那么,现实和时间会告诉你,谢谢你的上述种种行为,让你本来就不咋滴的腿在手术后变得更加不咋滴了。要想手术后活的像一个人,一个能站能跑能跳的人,你要自己去学习康复的知识和技巧,至少你要知道你的受伤原理和机制、基本知道受伤部位的生理组成结构、懂得什么样的动作在什么阶段可以帮助到你训练到那些部分、根据自己现有的情况适时的调整和改变自己的计划。你自己都不学不知不懂,凭什么在别人问的时候时候就一句“我不知道么,我不懂么”,腿又不是人家的,那除了你以外的别人又凭什么管你?康复不佳,首先在于意识,其次在于行动,最后在于思考。 

7、多看一些康复的好的人,尽量不看那些康复不佳的人,因为,在前期甚至是中期,会对心理造成极大负面的影响。可以适当的报团取暖,但是结束后要立马自己努力和坚持,不是有那么一句鸡汤么,“你的坚持终将美好”。康复好的人,会给你十足的信心,你会朝着别人的方向而努力坚持。康复不佳的人,会让你觉得前路只有黑暗,不如就此放弃听天命。还是那句话,腿是你自己的,你希望它最后康复成什么样,不在于医生、不在于康复师,而在于你自己,你自己的选择你自己扛。

冉冉科普 | 前叉术后上下楼梯能力的恢复训练

小助手阅读(715)

前交叉韧带重建术后,许多叉友都会遇到让人头疼的问题,其中最常见的一个,就是如何安全、无痛的上下楼梯

前叉术后上下楼梯的能力恢复一般在术后三个月内完成,冉冉运动康复最近接触过的叉友,他们的情况有一些共性:前叉术后8-12周之间,最大被动角度120度以上,走路基本正常,但上下楼梯不稳,尤其是下楼梯时还伴有膝盖疼痛。

恢复上下楼梯的能力对于叉友们回归家庭、回归工作、回归社会意义重大,同时上下楼梯功能的恢复对于下一步跑跳等运动能力的恢复也是一个很好的准备。

今天我们就给大家分享一些关于恢复正常上下楼梯能力要做的训练,希望对叉友们有所帮助。

一、灵活度训练

包括主动屈膝的角度,和能够快速屈伸的能力。

1、俯卧位勾腿

 

 

俯卧位,大腿后侧发力屈膝到最大,保持1-3s,再缓慢放下,10-15个一组,4组。

俯卧位后勾腿是在术后早期就可以做的一项主动屈膝角度训练。

注意骨盆要保持稳定,不要抬起臀部用屈髋来代偿;也要注意股二头肌和半腱半膜肌的参与程度,尤其是腘绳肌(半腱肌)取腱的叉友,会因为取腱部位的疼痛不适而导致发力抑制,半腱半膜肌激活不足,股二头肌发力过度,如果已经有这样的情况,可以充分松解疤痕和粘连部位,再用神经肌肉电刺激进行半腱半膜肌的激活,同时配合训练,一般都会有比较好的效果。

2、固定自行车

 

 

角度到达110度以上,就可以骑固定自行车了,骑车可以很好的锻炼快速屈伸的能力,加上抗阻也可以一定程度上锻炼肌力与耐力。10-20min。

3、保护状态下深蹲

 

 

靠墙或者手拉住绳子,在有保护的前提下尽量下蹲到最低,保持一会儿再站起来,10个1组,做3组。

注意下蹲姿势,不要膝内扣,在蹲到最低时可以重心偏移到到非患侧,(因为目前是打开角度,所以可以重心偏移,做力量训练时不可)另外即使在蹲到最低时也不要有有明显的疼痛,全程控制痛感在2/10分以内。

4、站立位下肢联动-屈髋屈膝脚踝背屈

 

 

弹力带拉住伤侧脚背向后,非伤侧单脚站立,伤腿屈髋屈膝脚踝背屈拉弹力带向前到最高点,再伸髋伸膝脚落在身体后放,反复,10-15个一组,3-4组。

                                                                                                                                          二、力量和稳定性训练

包括股四头肌向心和离心力量,整体下肢稳定性。

注意所有动作都是在无痛情况下完成,有疼痛请立即调整或停止训练。

1、股内侧肌激活和训练

 

 

有些朋友会描述这样一种感觉,可以上楼梯,但是感觉自己上楼梯的过程中就不能伸直了,这通常是因为股内侧肌的力量不足,股内侧肌是伸膝最后15度主要参与的肌肉,术后由于疼痛肿胀等刺激,股内侧肌无力很容易萎缩和激活不足,这个针对性训练再配合神经肌肉电刺激,一般都能取得比较好的效果。

床上长坐位,腘窝下方垫一个泡沫轴10-20cm的高度,髋微外旋,使髌骨和脚尖朝外,股内侧肌刚好能被充分暴露出来,在脚踝上施加适当阻力,对抗阻力伸膝,到伸直位保持10s,再缓缓放下,重复,8-10个一组,4组。

2、站立位伸膝训练

 

 

3、螃蟹走

 

 

弹力环套在膝关节上放,屈髋屈膝微下蹲,对抗弹力环阻力膝不要内扣,同时对抗弹力环阻力侧向走。

这个动作可以很好的锻炼外展肌,有利于活动中骨盆稳定性的维持。

4、侧滑步

 

 

站立位,非伤侧脚下踩滑板,伤侧腿下蹲同时非伤侧腿把滑板向身体的侧方滑出,再收回,可在能控制的范围内蹲的尽可能低,10个一组,4组。注意伤腿保持良好下肢力线,脚趾抓地,膝关节不内扣。

5、模拟下楼梯-股四头肌离心训练

 

 

叉友朋友们可能有这样的感受,上楼梯似乎没怎么刻意训练就可以了,可是下楼梯很难,不敢屈膝,下楼一跳一跳的,这是因为我们股四头肌的离心力量不够。比较简单的锻炼方法是模拟下楼梯。

找到一个比较低的楼梯,最高10cm,或者直接平地练习,伤腿支撑下蹲,非伤侧腿伸直膝,屈髋向前,脚后跟点地然后立刻抬起,模拟下楼梯的动作,8-15个一组,4组。

注意一开始下蹲幅度不要太低,点地后立刻起来,动作快一点,逐渐放慢动作,增加难度。

仅仅6周,从举步维艰到运动无忧!

小助手阅读(654)

孩子他康复很顺利,短短6周,他变化真的很大,谢谢你们。”

听到这句话,作为一直陪伴小宇的康复师。我长舒了一口气。这个时候更能理解“康复顺利”这几个字,对患者和患者家属们来说具有多大的治愈力。

17岁的小宇,终于可以在足球场奔跑,和队友们默契的攻击和防守。也终于能带上心仪已久的滑雪装备,在亚布力滑雪场的林海雪原中与皑皑白雪来一场自由邂逅。脚踏长长的滑雪板,手拿滑雪杖。安全顺利的完成“搓雪小回转+八字刻滑”的双板滑雪动作。在雪山林涛中像银鹰一样展翅飞翔。

滑雪意外摔伤,让他“举步维艰”

小宇是一名高中生,学习成绩优异的他也是一名运动小达人。除了和同学们在课间操场踢踢足球,打打篮球。周末也会和三五好友一起去滑雪俱乐部里练习滑雪。想着今年冬天,去期待已久的哈尔滨亚布力滑雪场里“大显身手”。

但在俱乐部玩双板滑雪时,由于俯冲下坡时没掌控好身体,重重的摔倒在雪地里。小宇的右膝顿时传来一阵“撕裂”的疼痛感。但他并没有在意,并坚持滑完了后半程。

 

 

但膝盖的这股“撕裂般”的疼痛感并没有在之后的日常生活中消失。反而在小宇在下楼梯或骑自行车疼痛感愈发强烈。妈妈知道后,简单的帮小宇在家贴贴

膏药,认为这样就已经“好了”。但事态好像并没有朝好的方向发展。小宇的膝盖疼痛愈发的强烈。为此,小宇不得不暂停了包括滑雪在内的所有运动训练。

看着小宇每况愈下,小宇的妈妈在听从医生的建议后,陪小宇来到复动肌骨。首诊诊断结果为:左膝外侧半月板轻度撕裂。原来是一个月前的那次滑雪中的”意外受伤“,给热爱运动的他带来了“大麻烦。”

短短6周,回归运动自由

康复前

关节线压痛

骑车和下楼梯疼痛

无法运动

 

康复过程

 

高阶平衡训练

 

场地跑动训练

 

下肢力量训练

 

下肢力量训练

 

6周康复后

球场模拟变相跑跳 无痛

 

抗阻加减速跑步 无痛

 

小宇在6周康复结束后,可以无痛上下楼和骑车。在运动中可以无痛完成冲刺加速跑、单腿跳跃。也终于如愿,在亚布力滑雪场完成了“翱翔”。

 

 

专业康复,远离膝盖损伤

其实像小宇这样的青少年,在运动中受伤的有很多很多。数据显示,2019—2020年,我国大约有1.5亿人参加过冰雪运动。

滑雪作为一项全身的运动,在带来速度享受同时,也能锻炼平衡能力、协调能力和柔韧性。然而,近年来滑雪事故频发,最常见的受伤部位就是膝关节损伤

如果把人体比喻成一部精密的机器,那膝关节就是复杂且承重大的“轴承”。在日常运动中它几乎承受着全身的重量。我们的膝盖承受着这么大的“压力”,可见当它意外受伤时对我们的生活有多糟糕的影响。

希望小宇能在今后的日子里,继续成为那个无忧无虑的追风少年。也希望复动肌骨能治愈更多的运动爱好者,帮助他们远离伤病。

叉友心情日记|前叉术后心理愈合便签

小助手阅读(389)

今天收到一篇很有趣的投稿,一位叉友车祸断叉后,用一条一条的便签,记录了自己一次次崩溃和自愈的过程,也提醒着自己记住教训。

1.车祸猛于虎。十次车祸九次快。

三十而立,我立不起来,而且,还瘸了。我想,这样的教训是深刻的。

2.翻车爬起来后,坐了一会儿,再站起来就瘸了。开始以为没事,一个月后准备手术。

3.腰麻,所以侧身蜷缩在手术台上,就像回到了起点,生命脆弱。冰冷的手术台,冷气。每个人都在做准备,主角是我,与我有关,与我无关我一个人,我躺在手术台上。空落落的。想到以前做过的那些事,无论是年少无知,还是恶作剧。生命在面对消亡时,展现了对往昔无限的依恋。
麻醉师问麻了没有,屁股麻了没有,脚麻了没有。等我醒来,出手术室,两个半小时。

4.麻药的针挺粗,留置针也粗,掰腿恐惧。

5.术后七天出院,三分手术,七分康复。

6.自己的错误自己承担,肉体的痛苦也只能自己承担。

 

 

7.第二周,第三周掰腿 90,痛且第二天一早就反弹了,焦虑。

8.不能回归正常生活,不能创造社会价值,成了负担,焦虑。

9.伤病毁坏健康的生活,康复影响财富的积累。为什么是我呢,焦虑。

10.发热、肿胀、疼痛、悔恨、患得患失伴随整个过程。

11.第四周,下角度不那么痛了。来的时候好好的,现在回不去了。康复计划总则:循序渐进,适可而止。解释:量变转质变,厚积薄发。

术后 21 天,骑固定自行车,三十分钟。

术后 38 天,垫腿伸直无拉扯感。开始发热明显,前两星期尤盛,发热中睡去,发热中醒来,至 77 天稍缓。

术后 56 天,踩凳子,30cm,后增加,30次。

掰腿吼两嗓子是起作用的。

术后 81 天,负角度可以单独站立,冰袋一直使用。

满三个月,被动脚后跟距离屁股蛋半拳。主动弯曲 80,与计划表不符。恢复感觉明显。

期间发生:河南水灾。奥运会,运动员挺厉害的。残奥会,第八批志愿军遗骸回国。全运会。

定个计划:吃饭七分饱。减肥,

目标:今年 66kg,明年 56kg。

总结:

开车系安全带,不开快车,

上路行驶存敬畏之心

教训:

1 年轻气盛,浮躁,行车不规范,开快车。

2 客观条件,不良天气,夜晚开慢点,开远光。

来自资深叉友的27条康复心得

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给大家简单的分享一些我这个过来人的一些个人经验,仅供参考。

 

 

 

 

1、不管是自体、异体、人工,在康复上面大的方向是相同的,但会因为各种因素有差别,比如你的身体情况、你的手术情况、你的康复认知、你的康复医生的专业等等。但,你要清楚,任何外在的都不是你康复的不好的理由,比如,你觉得医生没有告诉你要康复,你自己对康复不了等等这些,你扪心自问,没人告诉你,你自己为什么不去了解?你自己为什么不去学习?有一个成语叫“术业有专攻”,很简单的道理,同样是医生,你不能让兽医来给你做腿吧?同样,医生只负责医学部分,康复师只负责康复部分。

2、 你要清楚知道你的伤病原理,为什么它会伤,是怎么伤的,现在的情况怎么样了,你心里必须一清二楚,你自己都不清楚,别人凭什么要清楚你??你只有了解对于你的伤病受伤机理、康复知识,你才能和你的医生、康复师做非常有效的沟通与交流,不然你问出的问题永远都是最低级的,甚至是最幼稚的

3、康复是枯燥的、单一的、循环的、乏味的,甚至是充满疼痛、眼泪和汗水的。你要想再次成为一个正常人,你就要接受康复的所有苦难。你现在吃不了康复的苦,你就必然吃一辈子伤病的苦。什么是康复?康复不是你可以站起来了、不是你可以走路了。康身、复心,在你受伤之后你通过自己的努力还能再活的像一个人,活的有尊严,活的有生活的品质,你的伤病还能继续它原有的功能,这才是康复的意义。

4、 断了就是断了,别想着那玩意儿能吃各种东西能长出来,别琢磨着那东西还能拿针缝缝补补又三年再用用。要么接受手术,接受术后的所有。要么保守治疗,接受保守治疗的一切。

5、术后,很疼,谁不疼?术后,这不舒服,谁舒服过?术后,这难受,谁不难受?现实情况就是:疼,不对劲儿,不舒服。你有办法改变嘛?没有的话,就接受!因为,你除了接受,你完全没有可以供你选择的第二个选项。

6、不同的时期康复是不同的,但是,康复的从术前一直贯穿到术后,甚至终身的。很多人问过,三年多了,你还在做嘛?每一次,我的回答都是,个人选择不同。世上无难事,只要肯放弃。你觉得你已经达到你心里的康复预期了不再需要动弹的时候,你完全可以就此不再管它。但是,如果你想让它变得好、变得更好,那么,你要做的就是死命的坚持。

我计算过我的康复情况,术后一年的时间,我有11个月每天都在康复训练,少则2个小时,多则5-6个小时,每个月我只休息2-3天,这样的康复,我坚持了一年。也正是因为这样的坚持,让我的康复超出了所有人的预期。我今天这一个项目,我要做到多少个,每一个做多长时间,我都有自己的计划,在我坚持不住的时候,我干的最多的就是咬我自己的手和胳膊,我只为了这一个动作我能达到我心里想要的那个分钟数。

7、康复会有瓶颈期。比如,怎么这么久了,还是同样的情况,一点儿进步都没有?这样的情况是正常的,这么说,吃一口还吃不了一个胖子呢,何况是康复这种有技术含量的事儿?这个时候,你需要做的就是,暂停你的康复,做一个康复的回顾思考,寻找问题的根源。如果一段时间你自己依旧无法解决,可以通过复查和找康复师去沟通调整自己的康复方式方法。

这个期间,也是最容易让自己心理崩盘的,你心里要有一个支撑点,这个支撑点,不管发生什么情况,都不会让你放弃,只要你一想到这个支撑点,你就有足够的勇气边哭边干!

8、对于医生的选择,记得,选择对的医生而不是对的医院。

9、对于康复师的选择,你需要了解伤病及康复知识后再去选择,因为有了一定的医学、康复知识能够有效帮助你辨别这个康复师是否真的专业,同时也是避免自己没白花钱。

10、前叉、前叉➕ 半月板、后叉、髌骨伤病等,在康复上是有区别的!如果你的康复师告诉你没有区别,或者明知在这个期间不能做这个动作而没有劝阻你、无视你继续做,那么我建议你趁早换人!比如我自己的伤病,滑墙、跪、后勾等很多因为在不同的阶段都是禁止的。康复不是流水线,每个人都是每个个体,抛开其他的不说,个体差异就会轻松导致即便两个人同一个医生、同一天、同样的部位做出来的手术康复效果大相径庭

 

 

11、找对感觉很重要。康复不在数量,而在质量。…… 还有太多了,写不完了,就到这里吧。加油吧,后辈们!

12、 当你从受伤后(不管你以后是保守还是手术)就要开始介入康复训练,因为从你伤的那一刻开始,如果你不介入康复训练,那么你就会肉眼可见的看到你的伤腿逐渐肌肉萎缩并且功能会日渐减退。

13、最简单的,就是绷大腿(股四头肌收缩)。一定要保证自己的腿能够伸直并且可以过伸,这是基础的基础,因为伸不直或者过伸不好会影响后期的一系列康复。利用计时器,第一次可以只有一秒,那么第二次就让自己必须达到2秒…逐渐递增,要给自己设定一个目标,就算疼死、哭死,今天也必须达到那个目标。伸直训练,目前通用的应该有压腿、绷大腿、弹力带辅助伸直训练,各种平台都有相关的视频可以学习。

14、关于角度。其实似乎更多的人是在意角度,因为我当初没有伸直和过伸的苦恼,我术后第二天主任查房的时候就发现我能伸直、过伸,所以对于角度,那时候的我也会钻牛角尖。具体的情况我在术后一年的时候写了篇文章,官方也发布了,我现在回忆可能时间上不准了。我记得是术后两周拆线的时候,主任说可以尝试弯曲了,他教给我的方法无比简单并且对我适用,就是自然的让腿一点儿一点儿的弯曲,如果弯曲不下去的时候,用手指头轻轻的敲打膝盖上方,然后,我就靠着这么极其简单而又神奇的方式到了90度。

我对于我自己康复是很有目标的,每一次复查,我都要求我必须达到上一次主任的要求或者说我自己要求我每一次去复查都要比之前有进步。90度以后,我似乎也没有用其他什么特别的方式,最多就是过了90度后用另外一个脚压在伤腿的脚上加点儿力,就这样我蛮轻松的达到了120度。

但是,我卡在120度有很长很长的时间,我一直迈不过去这个度数,后来主任说不行你找康复师吧,我就介入了第一次康复师的指导训练,距离我手术已经过去半年了。后来啊,根据我的学习和摸索,经验是,如果过了120度,就不要再去过分纠结角度问题,要加强力量了,当力量上去后自然你的角度也就下去了。

15、走路、上下台阶和楼梯、蹲下、跑步等等一系列功能的恢复,都是需要不同的康复训练动作去指导的,并不是说到了一定时间段就应该如何如何。

16、 在练习的时候,可以考虑商场或者手机自拍,因为能够清楚的看到自己的姿态,对于错误的地方可以及时做到修正。

17、走路,膝关节伸直,脚后跟先着地,每一步都要按照要求去走,如果你没有伸直或者过伸,那么在你走路的时候非常明显是有问题的。

18、在练习股四头肌的同时,别忽视腘绳肌,因为这个关乎我们上下台阶和楼梯及蹲起的问题。

 

 

19、股四头肌的方法:绷大腿、各种不同磅数的弹力带辅助绷大腿、某宝某多多等夹腿神器(可以练到股四头肌内测)等

20、腘绳肌: 臀桥、单腿臀桥、弹力带辅助臀桥、瑜伽球(大号)、俯卧勾腿(➕ 弹力带辅助)等。

21、上下台阶楼梯: 弓箭步蹲起、保加利亚蹲起。记得逐渐慢慢的负重。

22、臀中肌:康复中有的人会忽视,但一定要练,最简单的就是蚌合,然后加弹力带辅助。

23、其他:平衡垫、螃蟹步、波速球。

24、其实,当你真正的沉浸在康复训练中,虽然是旧东西,但偶尔你还是能玩儿出新花样儿的,但依旧逃避不了枯燥、乏味、单一。

25、这里着重说一下后叉的伙伴,因为在康复上与前叉、前叉合并半月板是有很多地方不同的。首先,后叉在下角度的时候,一定要在膝盖那嘎达垫个毛巾卷或者垫子,目的用于防止胫骨后移;其次,后叉下角度,不要用滑墙,因为这个动作容易导致胫骨后移;最后,后叉一年内不要做跪这个动作。

26、关于数量。我之前每一组动作数量是3-6个,这个看自己的喜好哈。每一个我给我的最低要求是1分-1分30秒,我会用手机计时。这个并不是死的,是根据完成的效果和不同时期自己随时调整的。绷大腿、单腿站,你的质量不错,那就做三个,每个最低1′30″就足够了。但如果你做的过程中质量不佳、没有找对感觉,那么就要主动的加量,而不是糊弄说就这样吧。你康复的是你自己的腿,不是别人的,你今天这个动作多做一个,可能就能多帮你自己康复一点点,毕竟,康复这种事情,没人能替代的了你。

27、关于去康复机构的次数。这个要综合考虑,自己的经济情况、康复机构及康复师的专业性、自己的康复进度等。如果你自己倒腾半天仍然岿然不动,建议你去,因为通过与康复师的交流你会得到很多东西。如果你经济条件允许,那就一直去。如果你经济条件不允许,那就像我一样,多以自学为主,遇到实在突破不了的瓶颈了,你再去一次,这样,一方面可以省钱,一方面对康复也没有什么损失。

受伤2年感悟|积极康复,拥抱所爱

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受伤 Injury

今天是2021年11月9日,早上看了叉友投稿,再次有了写下这篇文章的冲动。11月9日,好熟悉的一个日子,猛然发现原来今天正是2年前ACL断掉的日子。

2年前的今天在羽毛球单打比赛中向左跳起单脚落地后,膝盖一阵阵痛便倒地抱膝,脑子里一片空白。随后便被送到医院,急诊拍片给出的结果是“未见骨折”,便让我回家休养。但是自己觉得事情没有那么简单,于是在朋友的帮助下预约了第二天的MRI,结果是前交叉韧带撕裂,半月板没有事情。晴天霹雳!脑子里开始想如果没有受伤,我的膝盖没有任何疼痛,可以打很久羽毛球; 如果没有断裂,我将会是冠军…..人生没有如果,我倒下了。

总结原因为:疲劳(单打强度高,肌肉疲劳)。

手术 Surgery

伤后一周,在朋友的帮助下预约了市外的专家用自体肌腱做了手术。麻醉前专家跟我说他也喜欢打羽毛球,说重建后还可以运动,我笑的很开心(那时候根本不知道康复比手术重要太多)。由于是半麻,在敲敲打打中我完成了手术。住院的一周中我母亲也从老家赶来了,我的好朋友做好吃的给我,住院的一周过得很快,受伤后胖的也很快(现在也没降下来(*^▽^*))。

康复 Rehabilitation

出院后,2周拆线,每天中规中矩动动,但我忽视了弯曲!!!3周后出现弯曲困难,屈曲估计也就30°。

接下来的康复之路真的是让人崩溃。12月初开始,我找过了康复教练、每周2~3次拐杖去嘉兴医院,忍受着掰腿的痛。在去了7次左右后进展缓慢(被动60°左右),我选择去杭州康复。但此时已经来到了2020年1月份,新冠疫情爆发了。老家也需要人,在封城前我让母亲回家了。我拖着只能弯曲60度的腿独自坐汽车去杭州康复。大巴司机说:“你这样子还跑来跑去?”我回答到:“我也没有办法”。

也真巧来来去去碰到同一个个司机,会帮我拎拎东西,最后一趟回来下车时,我对他说:春节快乐(很感谢他的帮助)!哦对了,在前前后后去杭州康复的汽车上看了七次《战狼》。在杭州,住在青年旅社每日往返于康复中心和旅馆,由于双手拄着拐,碰到下雨天只能任雨淋湿;司机师傅嫌我慢不愿意绕个路口开过来而取消订单。持续7天后来到了春节假期,康复中心放假了。我在去乘车的时候脚步不灵活误车了,那次我哭了,哭的很大声!平时上蹿下跳有委屈也只会吞在肚子里的我哭了,我彻底崩溃了。(写到这里不争气的哭了o(╥﹏╥)o)

我住在浙江北部的小县城,回到县城后,赶上全国封城,出不去了!本有起色的康复中断了。清楚的记得在2月28再次坐汽车到杭州,由于已经复工,都是请假或者周末过去康复。这样的日子一直持续到8月份,术后已经9个月,角度仍然进度缓慢。没有办法了,坐高铁去上海!去了上海骨科最好的两家医院,一个让我保守继续屈曲练习,一个让我选择松解。屈曲的痛已经让我无法忍受了,有人说那是生孩子的痛,按照每周康复2次6个月来我已经痛了40多次了,再加上之前,额(⊙o⊙)…那种痛真的想死的心都有了。我选择了重新开始,接受第二次手术。

(注意:松解不是可以解决一切问题,需要和医生讨论后决定)我在术后医生告诉我是髌上囊严重粘连导致的屈曲困难。术中刨刀刨的都费力….倔强的粘连。

二次手术 2nd Surgery

8月17日手术全麻,我从第二次手术中苏醒,空荡的房间我一个人躺着,开始期待新的开始。第二天醒来就开始垂腿了,裹着的腿可以轻松实现90°,当然这并没有让我很轻松,因为术前是100°。下午就出院了。在医院附件找旅馆住了2周。吸取第一次不及时的教训,每天都去医院运动康复科训练,CPM,蹬车,髂胫束放松,筋膜枪,compex全用上了。

关于滚泡沫轴放松肌肉,从开始的呀呀呀地叫到现在毫无感觉微笑应对。术后控制肿胀也相当重要,每次训练后冰敷。医院康复加上旅馆里自己屈曲练习弹力带、沙袋全用上了。2周回家时已经脱拐轻松走路了。

 

 

经验分享 Experience

1.重视术后康复,自己解决不了时去正规的康复中心。遇到进展不顺时不要放弃,相信方法总比困难多。

2.一旦受伤后康复训练可能会伴随很久,甚至终身。根据自身的状况每个阶段膝盖的反应,去改进、提高自己的训练方法,向专业的康复师多请教。尤其是打算重返运动的友友关注自身的变化很重要,只有身体回复到一定的程度才可以作相应的动作。

3.有意识地改正错误的动作(比如膝盖内扣这种),调整发力模式,降低受伤的风险。

4.爱运动的友友们千万不要打疲劳球,人累的时候肌肉也累。循序渐进,克制有度。

最后,希望爱好运动的我们,在爱护自己身体的同时享受运动带来的快乐。

两年时间,两次手术,两段康复之路

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一个做了松解手术的康复超困难户的康复之路

现在受伤快满两年了,最近我的主治医生给我推了一个经历相似的可能要做松解手术的叉友,看到她因康复而困扰,想到我自己当时的经历,想着把我的经历分享出来,希望能帮助那些要做松解手术或者康复中有困难的叉友一些帮助吧。

一:受伤及手术情况

我可能算是最倒霉的叉友吧,我当时是2019年12月受的伤,是意外摔伤,当时的诊断主要是前交叉韧带断裂,后交叉韧带部分撕裂,内侧副韧带撕裂,外侧副韧带轻微撕裂,内外侧半月板撕裂,夹杂着一些骨挫伤之类的。当时由于受伤情况比较严重,医生就先给我打了两个多周石膏。后面转到了武汉中部战区总医院进行手术,中间由于长时间固定角度不够,所以做了一段时间术前康复(主要是医院掰腿),一直到2020年1月20号才做的手术,当时是全麻做的手术,主要是前叉重建,半月板缝合以及侧副韧带的松解。

 

 

2020年是不平凡的一年,武汉也是个不平凡的城市,我记得特别清楚当时是20号下午才做的手术,由于全麻21号我才完全清醒,22号医生才把引流管拔了,由于膝盖做手术的地方很疼,所以那几天基本没咋睡,然后22号晚上刷微博才知道武汉将于23号封城。我不是武汉本地人,只是由于上学原因所以在武汉做手术,却没想到直接被困武汉回不去了,那几天医院医生也基本是轮值,加上骨科住院,没有康复医生的帮助只能自行锻炼。一直到四月份武汉解封回到长沙,等隔离结束才开始去医院康复,那个时候已经是五月初,术后三个半月了。由于自己康复经验缺失再加上本身有点疤痕体质的原因吧,我的腿角度很差,被动才80+,回来后也是一直做了两个月康复,在医院康复过,在地方康复机构康复过,但角度没什么进步,也顶多是从80到了被动可以到90多一点点。后面也是经医生诊断,自己多方问询,最后决定做松解手术。

 

 

松解手术是2020年9月30号在武汉中部战区总医院做的,选择的是自己第一次手术的医生,因为他比较了解我当时的受伤及手术情况,所以松解也是找他做的。松解手术后,我立马在医院康复科做康复(因为我的情况主要是角度不足,其他功能锻炼还不错,所以选择一个经验十分丰富的康复科医生来帮助我解决角度问题),一直进行了近半年的康复,终于从90度康福到了突破120度。到现在再有一个多月到伤后两年,已经基本保持130左右,没有完全全角,但日常生活运动什么的没有影响。但没有康复好的一点是伸直问题。第一次术后没有重视伸直,导致现在一直伸不直,大概差5到10度的样子,松解也没有改善,第二次术后练伸直就是每次都会压,但压能压直,一没有重力压了,角度就回去了。比较好的是运动情况,左右腿维度还是有差距(可能是因为受伤之前腿练得太发达,作为一个女生能负重100公斤深蹲),但左腿的力量是足够的,现在日常的话会定期跑步,每次大概三公里。下面是最近一次的三公里成绩,虽然每次跑完后膝盖都要会有些疼。

 

 

二:经验分享

作为一个经历两次手术的叉友,我希望我的经验能对叉友们有所帮助:

1、第一次手术后一定要及时康复;不要以为手术结束就结束了,一定要进行康复,有条件的可以到医院或者专业的康复机构进行康复,不要轻易居家康复,如果你角度进展还可以,那可以选择居家康复。我遇到一个姐姐她属于柔韧比较好的那种,术后基本不用掰腿,角度自己就下去了,其他的如果角度进展不好,那建议早点找专业的人帮忙,专业的人干专业的事,不要因为自己犹豫而耽误了康复时机。

 

 

2、如果要做松解手术,建议一定要找专业的医生咨询。看自己是否适合做,有没有必要做,一般是术后半年后,角度还很差的才会考虑。如果要做也不要有太多的担忧,目前的手术都是关节镜下的微创手术,风险比较小,恢复也很快。我第一次手术做了五六个小时,第二次松解手术的时候一小时就做完了,麻醉药过了就自己下地了,不过医生怕我伤口线崩了,让我三天后再下地。但自己上厕所什么的少量走动没啥影响。

3、松解手术后一定要及时康复。都二次手术了,不要在犹豫了,找专业的人来帮你,如果在术后早期角度问题,可以考虑在医院康复科做,医院的康复医生有很多都很有经验,可以说他们掰的腿没有一万也上千了,你自己花半个小时角度进步一点点,他可能十分钟就能帮你突破。但有一说一,康复科的康复医生大多比较心狠,如果去的话,做好受折磨的准备。不过当然最重要的是适合自己,可以多方考虑找一个合适的专业的人来帮你康复。

4、松解是一个新的希望,但也是一段更艰苦的康复之路的开始。选择松解基本都是因为康复无望,没法恢复角度回归正常生活了,松解确实是一次新的希望,一个让你有机会恢复正常生活的开始。但松解后是一段更艰苦的康复,就拿掰腿来说,由于长时间活动不到位,膝关节周边组织基本已经挛缩了,掰腿时的痛苦将是第一次手术后痛苦的很多倍,而且术后需要把挛缩的组织拉展开,而这些组织不是一次就能拉到位的,需要反复的锻炼,这也导致松解术后角度的进展会很慢,甚至很长时间不进步反而反弹的情况,这样只怕大多数人都会十分心急感到焦虑等。还记得我当时到115要过120的时候,有一个多月每天掰腿,但角度没有任何进展,我的康复师都被我打击的没有信心了,我也差点放弃了,但好在我没有放弃自己,他也没有放弃我,所以后面也是顺利过了120。总而言之,面对每天身体与心理的双重折磨,但愿大家别放弃自己,坚持下去,总会有希望,要相信付出终会有回报的。如果你自己都放弃了自己,那真的没有人能救你了。

最后祝愿各位叉友,都能康复顺利,愿大家历尽苦难,归来仍少年。

冉冉科普 | 前交叉韧带术后0-24周的运动康复指南(文末福利)

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前交叉韧带(ACL)是最常损伤和需要重建的膝关节韧带。在美国,每年需要进行超过10万例的ACL重建术。

ACL位于膝关节内,起自于股骨外侧髁的后内侧面,斜向前下方,止于胫骨平台髁间隆起。它由2束,即1个前内侧束和1个后外侧束组成,它们有不同的方向,使ACL能够抵抗胫骨的前移和内旋。

 

 

ACL是非接触性体育运动中最常见的损伤,当运动员试图减速并改变方向时,通常会出现ACL损伤。半月板和内侧副韧带(MCL)可能同时受伤(O′Donoghue三联征,即膝关节恐怖三联征)。许多人在受伤时都会听到“砰”的一声。在受伤后,通常会在负重和运动时疼痛,损伤后不久就会出现肿胀。

 

 

ACL重建术后,髌骨骨折、股骨或胫骨骨折均有报道,但不常见。关节僵硬,尤其是膝关节伸展受限和膝关节疼痛更为常见,但可以通过运动康复来缓解

今天为大家介绍一下ACL术后0-24周,共5个阶段的运动康复内容。

阶段1:肿胀控制和早期运动(0-2周)

用冰敷和加压包扎来控制肿胀 → 在铰链式膝关节支具和拐杖支撑下承受可耐受的重量 → 轻柔的早期运动,努力恢复完全的膝关节伸展 → 股四头肌的激活训练。

训练:

在术后48-72小时内,当患者清醒时,每小时应该进行20分钟的冰敷或冷疗。之后,每天至少进行3次,每次20分钟的冰敷。

 

 

在铰链式膝关节支具和拐杖支撑下,在患者可耐受程度下负重。

在2周内达到屈曲90°。主要通过前期手法瘢痕处理、粘连松解达到角度。

股四头肌激活训练:患者仰卧或坐位,应激活股四头肌并用力将膝关节伸直保持5秒。足跟下方可放置毛巾卷让膝关节更进-步伸展和激活股四头肌,10次/组,每天2组。直腿抬高训练:患者仰卧位,收缩股四头肌保持腿部伸直,并将整条腿拾离床面。在45°保持1-2秒,然后慢慢降低患者可能需要每天2组,10次/组。

在有Compex神经肌肉电刺激设备下可进行辅助激活,在前期可以收获意想不到的效果。

 

 

踝泵:应尽可能多地进行,以维持血液循环。

阶段2:建立功能性运动和股四头肌控制(2-6周)

在铰链式膝关节支具支撑下承受可耐受的重量 → 在合适时停止使用拐杖 → 维持全范围伸膝和120°的屈曲活动范围 → 开始股四头肌肌力训练。

训练:

佩戴铰链式膝关节支具下进行可耐受的负重训练(单腿承重可以通过重心转移训练达到效果),逐渐过渡到脱离拐杖(双拐到单拐到脱拐),训练时可以不戴支具。

 

 

下角度:目标是在6周内达到120°主要可以通过手法瘢痕处理、粘连松解达到角度。

股四头肌激活训练:患者仰卧位或坐位,激活股四头肌并用力将膝关节伸直并保持5秒。脚跟下方放置卷毛巾可以使膝关节更进一步伸直和激活股四头肌。20次/组,每天3组。

直腿拾高训练:患者仰卧位,收缩股四头肌保持腿部伸直,并将整条腿抬离床面。在45°保持1-2秒,然后慢慢降低。这种方法适用于股四头肌,也适用于髋屈肌群和核心肌群。患者可能需要每天做3组,10次/组。

此阶段在Compex神经肌肉电刺激设备下可进行辅助激活与抗阻训练,在前一阶段基础上可增加负荷与抬高角度与保持时间。

 

 

站立位提踵:面对墙站立,同时收缩股四头肌保持膝关节伸直,脚尖站立拾起足跟保持1秒,然后慢慢回落。让患者尽可能少地借助墙壁达到平衡。20次/组,每天3组。

 

 

站立位屈膝:患者以墙壁作支撑。慢慢地屈曲术侧膝关节,使足跟靠近臀部。20次/组,每天3组。

 

 

髋关节外展运动:侧卧位,保持患侧膝关节伸直位并拾高到45°,保持1秒,然后慢慢降低,每天重复20次。

 

 

靠墙蹲训练:患者背靠墙站立,脚尖朝前,足跟离墙壁15-30cm。让患者通过髋关节和膝关节屈曲来降低身体,直到膝关节屈曲到45°,在45°时暂停5秒,然后向上滑回起始站立位置。20次/组,每天3组。

 

 

阶段3:正常的步态和肌力训练(6-12周)

逐渐过渡到不使用支具 → 恢复充分的膝关节屈曲 → 进行正常的跟-趾步态步行 → 肌力训练。

训练:

停止使用支具。

下角度目标:在12周内完全屈曲。

重复阶段2的训练内容,在此基础上,增加以下训练内容:

座椅蹲站:患者站于座椅前,缓慢蹲下直到臀部接触座椅,然后立即站起回到起始站立位。不允许患者坐在椅子上。随着患者力量的改善可以逐步增加手持重量。

每天3组,每组重复20次。

 

 

固定式功率自行车:这项训练可以帮助改善膝关节活动和肌力。调整座椅高度,确保手术侧的踏板在踩到最底部时手术侧膝关节能够完全伸直。从低阻力开始并在4周内缓慢增加阻力。

每天进行20–30分钟的训练。

 

 

牵伸:除了肌力训练外,牵伸训练也十分重要。3个主要的牵伸动作是俯卧位股四头肌牵伸、胭绳肌牵伸和腓肠肌牵伸。

每天每个牵伸动作需要进行2组,每组重复5次,每次维持15-20秒

阶段4(12-24周)

应继续进行第三阶段的训练,但是必须减少组数和重复的次数(2组,10-15次1组),以便有更多的时间进行肌力训练、心血管训练和运动专项训练。

肌力训练应与心血管训练或运动专项训练隔天交替进行。

上/下台阶:强调增强肌力、平衡和本体感觉训练。患者将手术侧下肢置于一个平稳的踏板上。非手术侧下肢离开地面,缓慢屈曲手术侧膝关节,使非手术侧下肢轻触地面。

 

 

随后伸直手术侧下肢回到起始位置。在训练过程中需保持直立平衡。保持大腿、膝关节和足部均指向前方,不允许旋转。踏板的高度可以随患者功能的改善逐渐增加至8cm、15cm和23cm。

根据条件和平衡情况,重复2组,每组10-15次。

单腿靠墙蹲:患者背靠墙壁站立。足尖向前,足跟离墙壁15-30cm。保持非手术侧下肢离开地面,通过屈曲手术侧髋、膝关节降低身体,直到膝关节屈曲至45°。在此角度上维持5秒,然后身体沿着墙壁向上滑动回到起始站立位。

每天3组,每组重复5-10次。

 

 

单腿座椅蹲站患者站立于座椅前,然后只通过弯曲手术侧下肢缓慢向座椅蹲下,直到臀部触碰到座椅,之后伸直下肢回到起始站立位。训练过程中,患者不允许坐在座椅上。根据力量的改善可以逐渐增加手持重量。

每天3组,每组重复5-10次。

 

 

固定式功率自行车或踏步机:适当增加阻力,每次训练30分钟。

在软质、平稳的表面轻微跑动。跑步时间从5分钟起,在4周时间内逐渐增加至30分钟。这项运动应与肌力训练交替,隔天进行。

速度和敏捷性训练:当患者能够较轻松完成30分钟的直线跑步,且不会引起疼痛或肿胀时,就可以开始考虑速度和敏捷性训练了。

直线冲刺跑90m,前半程半速跑,重复10次。

强化直线冲刺跑90m,全程全速跑,重复10次。

增加障碍物或之字形跑。

增加向前和向后跑。增加8字形跑。增加前交叉步跑。增加往返跑。

跳跃和增强式训练。

阶段5(24周及以后)

重返正常的旋转运动(推荐使用ACL支具)。

能恢复到这种水平。虽然大多数人可以恢复到他们受伤前的活动水平,但有些人只能回到较低的水平。长期而言,许多ACL重建的患者仍可能会出现关节炎。临床医师正在研究如何优化结果的技术,预防并发症,并预测出现关节炎和再次撕裂的风险。

总结

ACL重建术是一种常见且非常成功的手术,能够在适当的康复后恢复膝关节的稳定性。然而,全面恢复可能需要1年时间才能进行高水平的体育运动。

由于各种原因,并不是所有患者都能恢复到这种水平。虽然大多数人可以恢复到他们受伤前的活动水平,但有些人只能回到较低的水平。长期而言,许多ACL重建的患者仍可能会出现关节炎,后续仍需密切关注,希望大家能在医师和运动康复师的指导下进行运动康复。

 

论神经肌肉系统与前交叉韧带损伤

小助手阅读(606)

前交叉韧带损伤经常发生在一些急停、急转、突然加减速的运动项目中,并且大多数ACL损伤是在非接触情况下发生的。

 

 

神经肌肉训练是提高运动员处理和利用感觉信息以协调和提高肌肉力量生成的一种方法,通过神经肌肉训练可以促进运动员在完成对于膝关节稳定性要求非常高的动作模式的情况下运动员膝关节稳定性的提高。

当运动员完成竞技动作时(如跳起后的落地、变向、减速),作用于膝关节的力量包括动态力量和静态力量,这两种力量协同保持关节的稳定性。动态力量包括有意识和无意识的骨骼肌激活。

静态力量由韧带、软组织、骨骼产生的非收缩性力量。在完成关节稳定过程中,这两种力量的程度由个人特征和动作要求所决定。

 

 

当动态力不足以使关节保持稳定时,控制动态力量生成的神经肌肉控制的模式会导致静态力量的增加,而静态力量将会增加 – 这可能是导致ACL损伤的潜在因素。 

Hewett等指出了女性运动员的3种神经肌肉控制不均衡特征。

他认为这3种神经肌肉控制不均衡特征对于ACL损伤有直接的影响,它们包括:韧带受力过大、大腿前后肌肉力量不平衡和双腿力量不均衡。

韧带受力过大

当运动员使用的神经肌肉策略不能使运动员足以产生使膝关节稳定的动态力量时就产生所谓的韧带受力过大的现象,当出现这种情况时,运动员完成专项动作时产生的地面反作用力由膝关节韧带承受。当出现这种情况后,就会出现膝关节内扣/外翻的情况。

膝关节外翻会增加ACL的张力。Bendjaballah等发现与正常的下肢膝关节额状面关节连接相比,5度外翻会使ACL的负荷增加6倍。

股四头肌与腘绳肌力量不均衡

在运动过程中,如果运动员为了稳定膝关节,优先激活股四头肌(与屈膝肌相比),当完成动作时,女性运动员倾向于产生与自身条件不相匹配的腘绳肌力量。与男性运动员相比,股四头肌的激活早于腘绳肌的激活。

此外,当胫骨开始向前移动时(这一动作可能会引起ACL受伤),女性运动员更倾向于激活股四头肌以稳定膝关节,相对应的,男性运动员将倾向于激活腘绳肌以稳定膝关节。

这种肌肉的激活先后顺序是非常重要的,这是因为,将膝关节曲屈小于45度时,股四头肌会对胫骨产生拉力,使期产生相对于股骨的向前移动,从而增加了ACL的拉力。‘

 

 

但是,腘绳肌则会对胫骨产生向后的拉力,从而减小ACL的拉力。如果一名运动员在完成动作时股四头肌激活程度过大,会增加ACL损伤的机率

腘绳肌与股四头肌的肌力比例也是影响ACL损伤的重要因素。无论是由于腘绳肌肌力不足、动作过程中激活不足或是峰值力矩延迟,都会减小腘绳肌对于胫骨向后的拉力。研究表明,与男性运动员相比,女性运动员腘绳肌与股四头肌力量不均衡,同时腘绳肌激活后达到峰值力矩的时间更长。

双侧腿力量不均衡

如果运动员在跳起后落地时力量更弱的腿的落地位置更靠前,这就是双侧腿力量不均衡的一种现象。

研究表明,如果双腿力量和爆发力相差15%以上,就会增加下肢受伤的可能。在运动过程中,如果运动员过份依靠强腿,就会使强腿膝关节承受更大的压力,同时,弱腿膝关节由于动态保护性因素不足,就使弱膝更容易受伤。

以下其它3个方面的因素会影响膝关节的神经肌肉控制,进而影响ACL损伤机率,它们是:

  • 运动中关节位置和活动度
  • 核心稳定性
  • 神经肌肉疲劳

1、运动中关节位置和活动度

在落地过程中,下肢关节的位置可能会决定肌肉激活方式。与男性运动相比,女性运动员膝、髋关节曲屈的角度更小。而这种曲屈角度会增加股四头肌、减小腘绳肌激活程度。

此外,腘绳肌对于胫骨的拉力也会随着关节位置的变化而变化。当膝关节曲屈大于20度后,腘绳肌对于胫骨向后的拉力会更有效,从而减小了ACL的受力。

由于股四头肌激活程度与髋关节曲屈程度成反比,因此,髋关节的姿势也是非常重要的。

2、核心稳定性

运动员在完成不同的姿势以及在不同的负荷条件下保持正确的腰-骨盆-髋复合体连接的能力称之为核心稳定性。核心稳定肌肉主要包括腰-骨盆-髋肌肉中的髋外旋骨、臀肌、腘绳肌、腹肌、腰方肌(quadrates lumborum)、竖脊肌(erector spinae)和多裂肌(multifidus)。

研究表明,如果核心肌肉力量和耐力不足,运动员在进行重复跳跃时就会出现膝关节外翻程度增加的现象。

3、神经肌肉疲劳

在疲劳状态下进行练习时,运动员的神经肌肉系统会受到影响,从而改变运动员的神经肌肉控制,从而增加膝关节受伤的可能性。

研究表明,在接近力歇的状态进行练习,可能会增加关节韧带的松驰度。松驰度的增加可能影响关节的机械感受器的反馈机制,进行影响肌肉反射性协助膝关节稳定的作用。

有研究表明,肌肉疲劳会影响肌梭和高尔基氏腱器的功能,从而影响本体感受器的反馈机制,从而降低神经肌肉控制。最终,在疲劳状态下继续进行练习时运动员机体所产生的生理和生化变化,但改变肌肉力量生成能力。上述综合因素,都会影响膝关节的神经肌肉控制。

前叉重建术后,到底能恢复到原来的几成?

小助手阅读(1885)

前几天,我们公众号推送了一篇术后一年叉友的投稿(受伤两年,前叉重建一年的叉友浅谈目前感受),引起了比较大的反响,文章内容朴实,没有什么特殊的修辞,只是很直接的写出了自己的现状,而在近百条留言里面,我们看到的绝大多数叉友都抱怨自己康复的不好,没有达到自己期待的水准。

那么前叉重建,甚至说运动损伤后的膝关节手术,到底能够恢复到原来运动能力的几成?

在不同人的眼里,你会得到不同的答案:

  1. 医生眼里,你得到的答案可能是80%左右
  2. 运动康复师眼里,你得到的答案可能是90%以上

而实际情况,患者能够达到的比例,可能只有50%。

 

 

我们在运营前叉之家的这几年里,接触过各种各样不同类型的人,他们来自不同行业,有着不同的受伤原因,同样的手术,相差特别大的康复效果。

印象比较深刻的两个例子:

  1. 某位70后女士,术后遵医嘱,在家休息,四个月无锻炼一直休息,猛然间发现膝关节已无法屈膝,角度只有30度左右。
  2. 某位90后男士,爱好篮球,懂得康复,自己学习了比较多的康复知识,外加康复师辅助,迅速回归球场,康复效果惊人,几乎回归100%运动能力。

前交叉韧带损伤的大部分原因都是运动造成,所以恢复运动能力是大家比较关注的,之前我们说过,医生给出的答案也许是80%,但是要注意的是,从医生的角度来看,他也许说的是韧带的强度,膝关节的灵活度以及日后生活的影响,在体医结合还没有那么完美的国内,医生的答案没有问题。

 

 

而康复师给出的答案可能是在90%以上,这不光是要求患者在康复科或者康复中心进行一系列的训练,还要求患者在家甚至在结束了一些付费的康复之后继续不断的训练。

有些叉友说,一朝重建,终身康复。

这不像是吓人的脑卒中康复,更像是你要时刻严格要求自己去做一些利于膝盖的训练。

我们常常会跟患者说,在手术之前,要懂得康复,什么是懂得康复?

最直白的语言说,你要知道术后需要康复这么一回事,只要知道,一定是不会像70后大姐一样最后还要进行麻推和重新康复的痛苦。

再多了解一点,可能知道关节活动度需要锻炼,肌肉可能会萎缩。

再了解多一点,可能知道自己损伤的原因,(疲劳、运动模式错误…)

再了解多一点,可能知道术后损伤康复的周期以及韧带的生长周期。

再了解多一点,可能知道神经肌肉训练会很好的帮助康复后避免再次受伤。

再了解多一点,可能就不会有那么多康复不好的留言…

所以,前叉术后到底能恢复几成?取决于你的态度。

不是每个人的城市都有一所靠谱的康复中心,不过网络这么发达,了解的多了之后总可以在众多的康复文章教程里选择出适合自己的康复训练,然后不断的执行,到最后,执行力才是第一生产力。

我当然理解那些说自己人到中年,顾忌家庭不会再去剧烈运动的人,因为在事情发生之后,理解事情的角度也随之改变,但是仍旧有以少部分人,人到中年也可以精力爆棚,健身工作带娃项项不落…(佩服…)。

不做最极端的人,做个正常人还是没问题的,工作虽忙,康复也别忘了,想练肌肉就健身房,想继续踢球就做些专项训练,也许困难,也许…没你想象那么困难呢?

励志 | 叉友的膝关节受伤、手术、康复史

小助手阅读(873)

首先说说我的症状:半月软骨受损约10%没缝合(切除一点点)、前十字韧带断裂,受伤时间2017年12月及2018年9月,手术时间是2019年10月5日。

 

 

之前看过很多前十字韧带受伤的网友分享自己的故事,有些人对自己的伤有各种疑虑和担心,我曾经也是彷徨的其中一个。相信耐心看完底下故事应该会觉得我是一个很不听话不信邪冤枉路也走不少的患者,不但跑了三家医院,也有过各种不同的念头,但最后终于真正踏上康复之路,我想分享给大家,希望与你们有点共鸣,一起试着再对自己的膝盖多点信心。

2017.12.05(当时满19岁不久)骑SCOOTER打瞌睡自摔被自己的车压到右脚,膝盖几秒内就肿地像气球无法弯曲,整个人瘫在马路上,因车速非常慢(已经红灯了)没有其他事故发生,路边的人也帮忙处理了一下。送到急诊时抽了100多CC瘀血,主治医师理学(移动小腿)测试后表示前十字韧带完全断裂,需要马上进行手术。当时我对这个伤不了解,而且对当时第一次面对手术这字眼的我来说,是不能马上(莽撞)的决定。

我的想法是:膝盖是一个复杂的部位(各种筋骨集中),动刀的话很可能大幅改变本来的运动和生活模式(我喜好各种球类和激烈运动,一星期会运动至少五天,十年多来都如此,尤其是篮球),甚至关节提早老化。虽然住院时在照过核磁共振证实前十字韧带撕裂,但我对那位医生还是不信任,因为他建议手术时过为积极躁进的态度,让我觉得这位医生有可能意图不轨(有些急诊或者年轻缺乏开刀经验的医生为升官或者薪资会积极为患者开刀,期望短期冲出业绩),而且网上也有病友说,这个伤不急着手术,是可以做物理治疗的,没有马上手术的必要。

所以我拿着MRI的影像片,改另外一个医院的号(当时的想法就是离家近,复查也方便)。当时我对这个伤不了解,重点是我不了解这个伤需要一个专业的医生来诊治,我想这才是我的疗程耽误的原因

这里指的专业不是医术高低,是指这位医生是否专精于运动医学这个层面,或者他临床经验是年迈长者比较多,这也影响专业度,还有对病人的诊断跟预判(像是他可能不够了解你的运动需求,你期望恢复怎样的功能)。

伤后连续冰敷10天(用运动员专门冰膝盖那种造冰机)消肿至能够走站后,我挂了一位骨科主任的号(当时爸爸有一位年迈的朋友给他做过人工膝盖手术,恢复的不错),结果他的诊断让当时的我豁然开朗。他看完MRI,晃了几下小腿,觉得我的前十字韧带只是有点松而已,只要做一些训练就可以恢复(没有仔细说恢复到什么程度),我当时也没有问清楚能否恢复到对抗程度。接下来他帮我抽几管瘀血,让我膝盖舒服不少(更能弯曲了),也没开任何消炎止痛药,只说要去辅具部买支架限制角度,八周后才能弯到底,我就戴着膝支架离开诊间了(一开始最多能弯60度)。

他指示我每天做抬腿300下,做到不会累以后改抬一公斤沙包,以此类推。当时年少轻狂,以为这种运动太小CASE,对锻炼大腿肌肉的帮助甚小,所以我一天只做10下,觉得单调乏味,只做5天就停止了。

 

 

伤后10~30天,我试着回去骑机车和自行车(骑快骑慢都很顺),逛街也用正常速度行走,发现除了站立时伸直到负角度很困难,其余进步神速(练习2天就几乎正常上下楼梯1~6楼没问题。走路只练习5天就能够快走或慢跑,只觉得动完膝盖会热热的其余正常,而且越来越不会热),当时我自以为不但做了最有效率的康复动作(直接当作那个膝盖没事去用),而且恢复剧烈运动指日可待。不出所料…

2018年2月12日(伤后70天),学弟妹的怂恿下,我便服没换就在篮球场打起斗牛(只戴普通护膝,当时无法全蹲,但已经超过120度,也已经正常生活一阵子了),不但表现依旧神勇,而且感觉膝盖越来越像自己的(踩两步上篮和第一步轴心脚都不会怕),那次过后,我就当作自己恢复健康了(也过医生交代的八周了)。3月开学我选篮球课,不但全勤,学期的体能考试和基本动作测验我都拿前五高分,也常常找朋友和同学在河堤篮球场切磋(频率恢复一星期四至五次),而且感觉我受伤以后比受伤前更神准。

6月,我有场斗牛一个人连拿12分完封两轮,路边偶遇的几个球友(大概20~30岁)都惊叹神乎其技,我那时候想想去年受的伤,心里暗自窃喜自己没在三总做什么手术,也更确信前十字韧带整体没事的诊断。

2018年5月后,我已卸下护具(护膝也没有,上球鞋就打) ,7月,我同两票好友连续去各种地方游玩,前后十天都在玩,不但摔落河床好几次,而且碰撞礁石和在夜市各种推挤膝盖都没什么痛感,弯曲也越来越正常(几乎可以小腿碰大腿,只是不能蹲到底大便或站着踢屁股),唯一让我感觉到膝盖明显变差的是:在外不能久站(超过四五个小时不坐的逛街或健走),下肢耐力明显较差,而且是痛到必须就地坐下休息,不像以前只是大腿酸痛(一般常讲的铁腿,能忍受到回家再休息的那种)。受伤后只要疲劳感一来,膝盖会痛到很难继续走动,不休息会极度痛苦的那种。但我上大学一直都用机车代步,其实很少走到铁腿,所以我也不以为意(反正剧烈运动时很正常)。

8月开始,我发现打球越来越奇怪,不但做侧移还有大跨步的时候膝盖会明显脱轨(只要一发生,就要冰敷5天消肿才能再打,第二次严重受伤前发生3次,第一次滑移后我就戴护膝了,而且很多动作都不敢再做,在场上只负责回防跟接球再投,或者偶尔快攻时空手切上篮)

9月,我发现已经没办法做瞬发、爆发的跑步和变向(百米起跑那种或者连续抢篮板那种反覆跳跃),所以打篮球时只能投球(也几乎没跳了,或者都单脚跳双脚落地),然后也渐渐只打零对抗的篮球(不能斗牛,只能你投我捡或一打一)。

9月末,我在篮球场捡球时,刚好经过地板一个小落差(仅楼梯半阶),右脚只是稍微踩空(完全没有跨大步也没有疾走,只是单纯走路踩空正常人只会晃一下然后继续走那种),膝盖就大扭,当时感觉整个膝盖被自己的大腿吞下去,然后就痛到只能躺在路边等朋友载我去附近的骨科。到附近诊所后医生帮我抽2筒瘀血150CC,接着他说这是韧带的损伤,才会有血液在关节腔,建议我到大医院治疗,这不会自然痊愈。

10月初,也不知道是脑袋糊涂还是执迷不悟(可能心理暗示只要找这个医生就会给我乐观诊断,我又可以不复建就回球场胡闹),我回医院找同一个医生,他帮我抽出剩余瘀血,又照一次MRI。复诊时他说一句很含糊的话”现在状况比较麻烦,看你是要做手术,还是要打几剂PRP促进软骨增生,继续观察,因为你的软骨有一点塌陷变形” 我不懂PRP是什么,但我确定手术的话至少有八个月禁球令(看过网上跟NBA球员的一些资料),而且康复和手术的成效也因人而异。

我从来没有接受过这么大的治疗(现在才知道这对骨科权威来说只是微创手术),心里当然一堆问号:

接受手术之后我可能再得到一个正常的膝盖吗? 

我能克服复健的疼痛和重新挑战原角度的困难吗? 

我能接受牺牲八个月的正常生活专注复健吗? 

就算医治好了我还记得球本来该是怎么打吗? 

各种问号在我脑中徘徊好久看着诊间老老少少,有的拄着拐杖、有的坐着轮椅、有的一拐一拐的似乎已经拐好几年的病患(很明显两脚粗细不同),我在心里找了一个借口”就再观察吧!反正PRP打了搞不好还有救,先等它消肿,不要马上牺牲一年运动生涯去做一件没把握的事。”

2018年11月~2019年1月,我在医院康复科来来回回啊破了15次(热疗,电疗,有人会帮你拉拉筋,介绍几种肌力训练),打了3针PRP(进口的,自费共5万7千左右),但膝盖越来越不像自己的,不管空手走路,还是拿重物,都渐渐有脚一长一短的感觉,(这两个月我只坚持大概20天的深蹲跟零散的抬腿,而且一天大概只做30次,其他动作都没有做,就热敷又电而已),剧烈运动不说,第二次受伤后连球场都不敢去了,而且平常自己走路也有感觉到脚一长一短(患肢很明显松松软软的,使力膝盖就有歪斜或者痛感),再硬去打球一定会出更大的问题。。。

1月开始,我的膝盖不只无力,而且做训练(普通的伸直抬腿)的时候发现,膝盖内有东西会反覆易位(走路时会有很大声响,而且伸直时会卡住,弯曲时又会弹回来),后来甚至早上起床的时候会整个膝盖痛地无法下床,连普通站立也很难受,不会随时都痛,但已无法正常出门(幸好大学请假比较弹性),也无法站超过二十分钟(说残废不夸张,一踩地板就很痛,不敢弯也不敢直,脚僵在60度左右比较不会痛,但也只能抬高,只要脚朝下就很不适,在家无法完全自理生活,都要别人帮忙)。我很明显一拐一拐走路,两脚无法站直。到那时我才知道,这伤被我拖延到连生活都有麻烦,我必须积极处理它了,所以我想找台北膝盖有名的医生,无论如何要挂上号。

2月,我向医师求助,之前纳闷的琐事全部抛诸脑后,因为家人和我都知道,这个伤如果再不处理好,可能跟着我一辈子,到时候不用谈什么打球,是一桩年甫弱官四肢就残缺不全的人生悲剧。医生看完MRI告诉我,不要畏惧走路跟站,虽然痛感很强烈,但是膝关节只要缺乏活动和使用就会沾黏,而且大腿不敢走路也会渐渐萎缩,到时候受力更多分配在关节上,只会更痛。他要我在手术前做适当的锻炼,如果膝关节有够壮的大腿支撑,那痛感会慢慢减轻,至于手术没这么急,只要不去从事跑跳转碰的运动,就不会恶化。听到这消息我松一口气,因为我可以如期去之前录取的交换生(中途反悔会被强迫休学),本来家人极力劝阻我的交换行程,因为我已经痛到随时用登山拐(如果用腋下拐没办法拿东西,所以仅用登山拐辅助减轻痛感)。

 

 

在国外一切都比想像中顺利,有分配到残障宿舍,也有买到便宜的代步(校区占地是台大两倍,上课都要骑车),虽然驼背又脚瘸过半年,但也交到许多朋友、见识许多地方(学分也有顺利拿到)。最重要的是半年后我已经学会怎么和这个伤好好相处,也渐渐放下以前要偷去运动的冲动和欲望,我想交换的这半年,最有意义的就是做好术后复健之路的心理建设(真正有把握面对复健)。

回国后每天在泳池练习正常走路以及弯曲,努力完成医生手术前的要求,术前复健当然超痛,因为我的脚已经僵在50~60度半年,早就变得只要稍微动到就会超痛(而且膝盖易位感手术后才消失,术前复健膝盖卡住不知道几百次),所以用力压弯,或者尽量伸直踩地或走路,不管膝盖发出什么声音,还是感觉多痛,都不要去想,专心达到开刀标准才是重点(医生说了算,再铁齿或者毛一堆一辈子没药医) 此时就是用洪荒之力让膝盖活动度接近正常膝盖(躺平能弯曲到底和伸直)。(膝关节活动度高,手术后才不会僵硬增加复健难度以及影响手术成效)

我忍痛两个月达到医生的标准,于2019年10.5进行前十字韧带重建手术 手术过程就不说了,重点是手术后当天晚上膝盖超痛!!!!!

痛度(1~10)
EX:逛街逛到铁腿:3
练系队被操挂很酸:3
普通撞到挫伤皮肉伤:2
膝盖第一次受伤时:约8
膝盖第二次受伤时:约7
膝盖每次膝盖抽完瘀血后:比原先降低2~3
膝盖第二次受伤后~出国前~回国:3~5~4(膝盖不论何时都至少3以上的痛度,不小心弯到或者太直就变成4或5)
术前训练(硬弯硬直):5~6
手术后当天晚上整只腿:10(不打止痛会觉得生无可恋,而且半身麻醉有六小时不能坐起来,上半身会酸到快断掉,全身好像快溶解)
手术后拔引流管(放血用的):6(医生会拔超快,整个膝盖会酸又痛10几秒)
手术后第三天整条腿:2左右
术后每天锻炼的酸痛:3(大小腿,膝盖没什么痛感)
现在膝盖:0~1

术后我每天照医生建议锻炼,一下都没有少,虽然每次做都又酸又累但隔天都可以明显感觉到走路跟站姿的好转,而且我之前已经痛几百天了,锻炼的酸痛和弯曲的痛苦比起之前一堆隐隐作痛和术前锻炼,反而变成小CASE。

现在是术后快一年了,膝盖已经不痛,只有偶尔大小腿酸痛(就单纯走路铁腿那种痛),最重要的是我走路已经比手术前正常多了,这刀算是开的值得了!!! 希望过一阵我是笑着打一篇名为”重回球场”的文章~

希望天下前十字韧带病友术后都和我有同感,一起再努力几个月回到那片名为运动的乐土吧! 大家都加油哦~

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