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前交叉韧带重建后3年零3个月

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2017年8月14日

在今天跑了很多事业单位办理工伤剩余手续之后,疲惫的我终于想写一写前交叉韧带重建康复3年后的感受了。

这篇文章我在2、3月份的时候就想着要写,结果一下子半年过去了……

今天跑了好几个区的社保(这个大家都懂,一次是办不了事情的),有意思的是,某区的操作人员跟我说了句,你这个伤跟我一模一样啊(左膝前交叉韧带损伤),我当时觉得很兴奋,跟他说了我创建了康复的公众号,但他好像不大感兴趣,然后我的手续也没有办理成功(不属于他的业务)。

感叹一下工伤这些手续,自己办起来真的要命……

好了言归正传,谈谈三年多的感受吧。

我之前在微博(@前叉之家)晒过三张照片,分别是14年6月/14年6月/17年6月,这三张照片可以明显看到萎缩的肌肉慢慢涨回来了。

14年6月

前交叉韧带重建后3年零3个月

16年9月

前交叉韧带重建后3年零3个月

17年6月前交叉韧带重建后3年零3个月

肌肉是涨回来了,但是仍旧感觉左腿力量不如右腿,不过生活上运动上的影响非常非常小了……

术后半年我就进驻了健身房开始练习跑步(从慢到快,循序渐进),一年左右开始大重量的抗阻伸屈膝训练(遵从大重量低组数的原则),只练习伤腿。

这个练习断断续续持续了一年半多一些,只要去健身房就先跑步然后再练腿。

只练习伤腿是有原因的,因为我老觉得双腿一起练习永远无法达到平衡,所以自行决定只练习一条腿,不过效果还好,慢慢的恢复了平衡,只是稍稍的,偶尔还会感觉不适,这种不适只能在使劲感觉的情况下才有,对于日常生活,运动都毫无关系了。

3年经验延迟了这么久,还有一个原因就是我觉得跟两年左右写的文章不会有太大变化,但是起码写出来能够让大家知道是没有什么变化的。这样也算让大家有个盼头了。

如果感兴趣,可以看下之前写的两篇文章:

一年多:

你们要的来了,14年叉友受伤+康复+目前状态,精心炮制。。。

两年半

再说说重建十字韧带两年半的感受

我想在前叉界,我算是更新时间最长的了吧,在维护前叉之家的过程中,学到了很多知识,结识了很多朋友,最重要的是,能够听到大家一点点康复,离开前叉之家,回归正常生活,会在精神上给我很大的鼓励,还有飙升的幸福感…

其实也有不爽的时候,比如,有些叉友可能习惯了饭来张口衣来伸手的日子,什么都要直接问,其实公众号和网站的康复文章基本上都可以满足大家的需求,只要稍稍自信都可以发现搜索功能,请大家随意搜索并配合医生或者康复师的意见,努力康复…

3年零3个月,弹指一瞬间,除了前叉可以发生更多更多的事情,足以让人忘了受伤的存在,足以让人过上更好的生活…

困难总是会磨练人的意志,这几年出了受伤我还经受过其他困难的事情,但是每次走出来之后都觉得那句话很对:what doesn’t kill you make you stronger…

膝关节前交叉韧带损伤的诊疗进展

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作者:山西医科大学第二医院骨科  康宁

随着社会的发展,交通事故以及各类运动所导致的膝关节前交叉韧带损伤(ACL)已经成为关节损伤疾病中的常见疾病。在膝关节两端分别有股骨和胫骨构成杠杆,在活动中受到的比其他关节更大的应力,其中ACL是膝关节重要的静力性稳定结构,有着重要的生理功能。ACL损伤可使膝关节的稳定性受到严重影响,为了避免关节稳定性受损所导致的继发性的关节疾病,确保该类损伤能够有较好的预后,正确及时的诊断、恰当的应急处理、适时的手术以及术后全面个体化的康复治疗均是ACL损伤患者全面康复必不可少的程序,任何一个环节的失误都可能影响该疾病的全面治愈,本文将对以上各方面做一综述,以求对ACL损伤的诊疗有所帮助。

ACL损伤的正确诊断

了解受伤经过

ACL的损伤程度及部位会因受伤过程中韧带的受力情况不同而不同,外力的大小、方向、速度、作用时间的长短等各种因素都会对ACL的损伤带来不同的影响。车祸、体育活动、高处坠落时膝关节常处于过屈曲位,此时ACL前内侧束为限制胫骨前移处于过度紧张状态,极易引起损伤。外力从膝关节后方向前作用同样可以引起ACL的损伤。

Johnson等认为损伤部位与外力作用速度有关,较缓慢的作用力常常使ACL从胫骨棘的起点上撕脱,而速度较快则常导致ACL中段的撕裂或断裂。身体在向前移动过程中向后摔倒,用力收缩股四头肌保护性直立,相对于股骨向前推胫骨,可造成单纯的ACL撕裂。膝内翻或外翻扭伤时膝于近伸直位内旋内收时(膝内翻),可损伤前交叉韧带的后外束,膝于90°位外展外旋(外翻)时,可损伤前内束,为部分断裂。如果暴力过大则两束同时断裂,即为全断裂。另外,陈鸿辉在263例ACL损伤机制分析中发现,这些患者大多是在第一次损伤时因没有显著的膝关节疼痛、失稳而继续从事体育活动,日后造成ACL的症状加重。

临床体征

Lachman试验和前抽屉试验:前抽屉试验诊断ACL撕裂有较多的假阴性结果,自1976年引用Lachman试验以来,至今已被公认是确定ACL完整性最可靠而无损害的临床检查法。试验结果以阳性或阴性表明。该两项检查受经验影响较大,尤其急性ACL损伤早期,因关节积血、疼痛、肌肉痉挛,诊断的假阴性率高。

影像学检查

X线检查能够很好地显示ACL附着处的撕脱骨折,同时也可以显示膝关节间隙的改变及胫骨前后移位的情况。CT可以很好的显示ACL起止点撕脱性细微骨折块的大小、数量、移位情况及软组织肿胀。膝关节内各结构的解剖病理关系以及ACL撕裂部位、范围及合并症,如半月板撕裂、侧副韧带撕裂等可以在超声检查中得以显示,但超声检查图像分辨率受一定限制,对于ACL起止点撕脱性骨折的显示欠佳,且要求检查者经验丰富,因此在临床实践中较少运用。

MRI诊断:ACL撕裂的灵敏度为96.6%,特异度为86.8%,准确度93.7%。普通X线片及CT对膝关节骨挫伤及软骨损伤往往无法诊断,但MRI具有高软组织对比、高分辨率、无痛、无放射和多切面成像的特点,因此MRI成为ACL损伤最主要的影像学检查方法。一旦获得良好的MRI图像后即可依据交叉韧带内有无异常信号、异常信号的位置,交叉韧带有无形状改变,周围结构有无异常改变等来判断交叉韧带的损伤及部位。

完全性ACL撕裂MRI大多表现出典型的ACL连续性中断或ACL明显增粗伴信号升高,韧带周积液或出血,ACL松弛呈波浪状改变,后交叉韧带(posteriorcruciateligament,PCL)弯曲指数小于3,与胫骨平台夹角小于45°,胫骨前移大于7mm,与Blumensaat线夹角大于15°,胫股骨典型的骨挫伤等征象;不全性ACL撕裂MRI缺乏典型的直接征象和间接征象,诊断难度较大,ACL撕裂的直接征象包括:a)韧带连续性中断;b)韧带松弛、扭曲呈波浪状改变;c)韧带增粗、边缘毛糙、团块和局部信号显著升高,局部假瘤形成;d)韧带内弥漫性高信号等。ACL撕裂间接征象:a)ACL与胫骨平台夹角小于45°;b)ACL与Blumensaat线夹角大于15°;c)外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨软骨骨折;d)PCL弯曲指数小于3;e)胫骨前移大于7mm;f)外侧半月板后移;g)韧带周围积液或积血等;h)后交叉韧带角小于105°;i)外侧半月板后角后移大于3mm;j)股骨外侧沟大于1.5mm和阳性PCL线。目前,MRI在诊断完全性ACL的撕裂已非常成熟,而对不全性撕裂、陈旧性撕裂的诊断相对还比较困难。

ACL损伤的应急处理

ACL损伤应急处理同骨科其他损伤的处理原则相同,要求积极制动,防止由于膝关节活动引起的继发性损伤。早期行夹板固定以求限制膝关节的进一步活动,及时进行进一步的治疗。

ACL损伤的治疗

非手术治疗

非手术治疗即保守治疗,石膏固定于屈曲30°位6周并配合积极的功能锻炼是非手术治疗的常用方法,但其严重影响患者早期的功能锻炼,后期关节疼痛、不稳等症状仍然存在,且常常出现关节僵直等并发症,因此目前多以手术治疗为主。对于ACL部分撕裂的病例依据各项检查结果,视情况可先行外固定处理,再依据患者膝关节的自我恢复情况及MRI定期的检查结果行进一步的治疗。

手术治疗

从最早的韧带断端直接缝合修补术,到如今的关节镜下ACL重建术,ACL损伤的手术治疗已取得了长足的进步。直接缝合修补术由于切口长、创伤大、术后锻炼困难且时间漫长,易引发膝关节僵直以及严重的创伤性关节炎等并发症。自1989年由Billotti首次完成关节镜下单股半腱肌重建ACL,鉴于关节镜下重建ACL具有创伤小、操作视野清晰、术后康复快等优势,得到了广泛的认可和应用,成为了ACL损伤后主要的治疗方法。

ACL重建移植物的选择

ACL重建应选取具备张力强、损伤小、获得容易、康复快等特点的移植材料。目前的移植材料主要包括自体材料、同种异体材料和人工韧带等。常用的自体组织有髌腱、腘绳肌肌腱和股四头肌肌腱。同种异体材料比较常用的有骨-髌腱-骨、跟腱、胫骨前肌腱、阔筋膜和4束腘绳肌肌腱。人工合成材料主要有永久性移植物、韧带支架和韧带强化装置3种。

手术治疗方法

目前ACL关节镜手术重建方法主要分为单束重建和双束重建。

单束重建

传统的ACL单束重建关节镜手术只重建前交叉韧带的前内侧束,能恢复膝关节的前直向稳定性,消除打软腿现象,缓解症状,恢复伤前运动水平。单束重建没有对后外侧束的功能,不能减少膝关节的旋转不稳定。

有关数据显示单束重建ACL的成功率为69%~95%,失败率相对较高,并且有15%~30%的患者轴移试验阳性。然而单隧道4股同种异体或自体腘绳肌腱重建ACL不失为一种好的手术方法。

双束重建

双束重建已成为目前ACL重建的主要手术方式,该技术也已日趋成熟。双束重建包括以下几种:a)股骨双隧道、胫骨单隧道的双束重建;b)股骨单隧道、胫骨双隧道的双束重建;c)股骨、胫骨均双隧道的双束重建。三隧道双束重建ACL手术通过减少关节内隧道的数量,降低了骨质破坏、骨折等发生的风险,与此同时却出现了单骨道内肌腱固定物受力增加,有固定处断裂的风险,且两个肌腱在一个隧道内的相对位置更是难以把握。

双束四隧道即股骨及胫骨均双隧道的重建方法可以最大限度的恢复ACL的解剖结构,且在复合胫骨外翻和内旋应力的情况下,该重建术后旋转控制仍然显著优于股骨双隧道、胫骨单隧道的非解剖重建。虽然尽可能的解剖重建使双束重建在临床手术中已经得到广泛应用,但是关于单束重建与双束重建之间的比较依旧持续。

Yagi等的实验室研究指出,解剖重建较非解剖重建更加符合自然ACL的力学特点,双束重建比单束重建能更好地恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性。王健全等在尸体膝关节上将ACL完整组、前内束重建组、后外束重建组、双束重建组和ACL断裂组的膝关节生物力学特性进行对比,发现双束组在恢复前向稳定性及控制胫骨内、外旋等能力方面均好于单束重建,且接近完整组。

目前Gadikota等关于单隧道双束重建的研究显示:双束单隧道重建的前交叉韧带较单束重建更加接近于正常前交叉韧带的生物力学特性。该术式大大降低了手术难度,且手术时间短,使双隧道技术带来的风险与并发症得以降低。然而单骨道内肌腱固定物受力增加,使固定处断裂的风险加大,同时两个肌腱在隧道内的位置也不易准确把握。该技术尚处于早期研究阶段,临床疗效有待于进一步证实。

来源:实用骨科杂志2014年10月第20卷第10期

丁香园公开课:前交叉韧带损伤可否重返运动?

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足球运动是非常受大家欢迎的一项运动,而且参与人数众多,由于足球运动的特殊性常出现急停急转,而且对抗激烈,如发生前交叉韧带损伤轻则影响赛季,重则危及职业生涯,前交叉韧带损伤堪称足球运动员的梦魇。

葡萄牙的 Pepe 和德国的 Khedira 都曾经前交叉韧带损伤,他们是手术后成功重返赛场的典型代表。

前交叉韧带重建术后重返运动是复杂的,且因素众多;必须承认有些患者永远无法重返运动;需要关注患者的心理问题;人工韧带是合适选择,允许早期恢复。

那么前交叉韧带损伤如何治疗?且听陈世益教授为我们详细讲解。

备注:本期丁香公开课录制于 2016 年 7 月 5 日。

注:本网站转载文章目的在于宣传前交叉韧带重建术后的康复知识,如有侵权,请联系微信号(qianchazhijia1)删除

ACL重建术后康复便捷之路 – 做好足够的术前康复准备

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前叉之家之前推送过很多关于术后康复的知识,主要由于术后康复对于大多数人来说比较困难,那么有没有人想到,困难导致的原因是什么呢?有没有人可以避免这些术后康复的难处呢?

答案是有的,那就是,术前做好足够的康复

最近与几个康复师的交流过程中得到一些信息,术前康复做的较好的叉友,在术后继续康复的过程中角度以及肌肉力量练习要比没有做术前康复的患者更容易,更简单,痛感更轻一些。

所以接下来我们都要做一些关于术前康复的重要性的一些宣传,烦请各位群里的老叉也当新人进群后也帮忙推广一些术前康复的重要性!让同样断叉的朋友们能够更快更好的康复!

以下是两个术前康复的视频,其中一些动作都可以效仿去做,如有任何疑问,可与康复师沟通后方可进行。(什么?没有康复师?前叉之家有啊,加群~~~)

以下为视频简介:

视频1:

这个视频可以给任何准备ACL重建的叉友作为起点练习,视频中的患者大概在受伤后1-2周开始这些练习,实际上我们在术前的练习远远超过了视频中展示的…这个视频仅仅是个开始, 不过你要确定你已经与你的医生沟通过,并且清除一些不必要的麻烦(这里指不要因为不正确的练习导致进一步损伤)。

视频2:

这个没有简介…

视频结尾介绍了一些其他的康复练习,有感兴趣的朋友可以深度翻译一下。

希望ACL重建的术前术后康复练习能够在未来的某一日普及到每一个患者。

PS:如果您是康复师或者康复中心,有关于术前练习的更多意见或者建议,请与我们联系~(微信号:qianchazhijia1)

弹起和落地:预防膝关节前交叉韧带受伤的关键性训练

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如果因为扭伤而导致前交叉韧带(ACL)的功能受到影响,患者会很清晰的感受到这种损伤所带来的痛苦和关节虚弱。

前交叉韧带的撕裂可能会影响活动和运动的参与,往往需要借助手术来帮助修复。

ACL损伤后,可以通过向物理治疗师咨询,制定合适的方案以帮助恢复正常膝关节活动范围(ROM)和肌肉力量,减少膝关节的疼痛,消除肿胀。

如果进行了手术,物理治疗师可以帮助指导患者完成ACL康复计划,帮助患者快速、安全地恢复正常的步行、跑步和运动能力。

ACL术后康复的一般流程

ACL恢复的流程有许多细节,通过一系列的内容帮助恢复正常的运动功能和活动能力。

这些内容包括但不限于:

1、恢复关节活动度(活动范围);

2、提高四头肌,小腿和臀肌的力量;

3、减少膝盖的疼痛和肿胀;

4、步态训练;

5、平衡训练;

6、增强式训练;

7、功能复原训练(帮助回归正常运动)。

膝关节韧带损伤或手术后与物理治疗师合作,是康复的一个重要的组成部分,也是制定恢复策略以帮助预防ACL再次撕裂发生的可能。

这些策略中的一些包括保持腿部肌肉的适当强度,并保持良好的平衡能力和对身体位置的良好意识。

正确的跳跃和着陆:预防ACL损伤

帮助预防ACL受伤的另一种方法是学习如何跳跃和正确的着陆,如果在跳跃时不能正常的弹起和着陆,可能会使膝盖受到过度的压力和冲击,这可能最终导致膝关节受伤。

为了学习正确的跳跃和着陆的方法来预防前交叉韧带损伤,首先必须了解错误的跳跃和着陆方式。

跳跃时,过度的压力和冲击力作用在膝盖上,胫骨会发生轻微的旋转,这种旋转和改变会通过膝关节使ACL承受相当大的压力,这种应力可能会导致ACL损伤或完全的撕裂。

当跳跃时,并在弹起和着陆时限制膝盖的转动,这可能有助于减少伤害ACL的机会。通过与物理治疗师的合作,进行正确弹起和着陆的训练,保持膝盖在适当的位置将成为非常自然而然的本能习惯。

跳跃和落地的简单练习

1、站立姿势,保持双脚分开与肩同宽;

2、脚趾前的地板上画一条线,并在面前放一面镜子;

3、用双脚跳过线,同时在镜子里看;

4、当弹起或着陆时,确保膝盖不会碰到一起;

5、向后跳过线,保持双脚与肩同宽,在弹起和着陆时膝关节依然分开状态。

经过多次重复的跳跃训练,也可以有人在旁边监督弹起和落地的过程,以确保膝关节没有接触到,双脚始终分开保持与肩同宽。

升级版:跳跃训练

一旦轻松掌握了跳过一条线的能力,是时候给训练增加一些挑战。为了做到这一点,可以使用一个框进行弹跳训练。

同时需要继续使用镜子,以确保双脚分开与脚肩同宽,始终保持膝盖在跳跃或着陆时不碰到。也可以改变盒子的高度(根据需要增加或多或少)进行挑战性训练。

一旦使用双脚的跳跃和着陆训练进行的很完美,可以考虑进展到单腿跳跃训练。

通过跳过地板上的一条线开始单腿跳跃,向前和向后跳跃,确保膝盖在弹起或着陆时不向内旋转。

一旦感觉跳过一条线很容易了,则可以进步到使用单腿进行跳框训练,向前和向后或一边到另一边。只要确保膝盖与双脚同宽,不会向内偏离,就可以继续跳跃训练。

记住,并非所有的伤害都可预防,但学习正确的跳跃和落地姿势可以最大限度地减少膝盖韧带损伤的机会,如运动时的ACL扭伤。

在开始任何锻炼计划之前,请咨询专业医生或物理治疗师,以确保训练的安全。物理治疗师还可以制定实施正确的训练计划,包括正确的跳跃和着陆以帮助预防ACL伤害。

 

世界顶级滑雪运动员的前交叉韧带重建康复史

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遥远的冬天已经过去,过年期间朋友圈刷屏了小伙伴们去滑雪的片段。滑雪在给人带来娱乐消遣的同时,也会存在一定的危险性,即使是滑雪圈内的“高手”,也经常会发生危险的情况,比如损伤、骨折等等。面对这些危险性,希望大家首先对滑雪有个客观正确的认识,而不是众说纷纭,彼此慌张!今天小编就滑雪所带来的损伤给大家举个例子。我们先从林赛•沃恩(Lindey Vonn)的故事开始吧。

 

 

 

 

 

 

 

 

林赛•沃恩(Lindey Vonn)

美国著名高山滑雪名将林赛•沃恩(Lindey Vonn),老虎•伍兹的前女友。她不只是在美国,也是在全世界现役的最厉害的双板滑手。她曾获得2010年温哥华冬奥会冠军,2014年法国双板滑雪世界杯冠军等。目前她共获得61次世界冠军。与世界纪录为62次的Annemarie Moser-Proll(1969-1980)仅差一次.

下面是当时事故的慢放视频。

 

她在2013年2月5号 在奥地利举办的世界杯比赛中由于撞伤发生了前十字韧带、内侧副韧带拉伤及胫骨平台骨折。如果自己曾有过膝盖损伤的经历,应该都能体会这是多么严重的损伤。

事故后回美国的她,于2月10号在Colorado, vail DR. William Sterett进行了韧带重建术。随后她付出了很大努力去完成了康复训练,事后176天就得到允许回赛场的通知。这种损伤对于运动员来说是使他们回不了赛场的重伤,一般来讲至少需要9-12个月才能恢复原有的功能,但沃恩仅用了6个月的时间,这也算是一种世界纪录吧!

二、术后康复训练过程简介

1.林赛•沃恩(Lindey Vonn)与正常患者康复恢复比较图

2.林赛•沃恩(Lindey Vonn)的康复计划训练总结图

 

3.林赛•沃恩(Lindey Vonn)冰敷次数统计图

冰敷的时间一般是在训练后的10-15钟间歇性的进行,并不是一直都在冰敷。按照这个频率去计算的话,我们不难猜到她惊人的训练量!

但很可惜她在2013年11月份高山速降训练时又再次摔倒,导致前十字韧带部分撕裂。虽然她10天之后回到训练,但最后与2014索契冬奥会资格擦肩而过。

已经三十多岁的沃恩打算将2018年韩国平昌冬奥会作为她人生中的最后一场比赛。她说在退休之前还想再次挑战与突破男选手的86次的世界纪录。这些目标若按她的往年记录和努力来看,也不是不可能的。

4.现役选手膝关节损伤的人员回赛场期限跟沃恩的比较

 

三、学习点小结

学习点1 损伤后,休息不等于制动

对滑雪爱好者来说膝盖的损伤是比较常见的。

但是目前国内滑雪爱好者对康复训练是比较陌生的,还是在拘束于伤病动骨一百天的传统概念里。

其实伤病动骨之后的慎重是没有错的,但也不是说真的让你躺病床上不动一百天。

学习点2  注意损伤部位的保护

我们在沃恩的身上能得到的另外一个值得学习的地方,前交叉韧带术后的1年(即术后的12个月)之内的这一时间段,再次损伤的可能性比较大,很多专家建议术后1年的时间尽量要保护好损伤部位。

学习点3   比你优秀的沃恩都这么努力,你还有什么理由不努力呢???

不管沃恩的私生活怎么样,还是她在人们中的形象怎么样。为了回到赛场她付出的努力绝对是一件非常伟大的事情。

国内的滑雪运动员数量相对较少,而其中有些人则老拿着自己的伤来当做挡箭牌。

如果你真正喜爱一个东西,做轮椅也能打篮球。我在这篇文章中为沃恩所做的努力而双手鼓掌!!

前交叉韧带重建后康复——开链运动与闭链运动

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1、运动链(kinetic & kinematic chain):人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain)在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。

2、开链和闭链运动:人们通常将一侧上下肢视为一条长链,每个关节均为链扣。如近端固定,远端游离即为开链,此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。反之,远端闭合,如接触地面、墙面或桌面,近端(躯干)运动,即可称之为闭链

此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节,不可能作单一关节的活动;两上肢撑地作俯卧撑运动时,也只能同时活动腕、肘、和肩关节,而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。

神经疾病后康复治疗中,一般选择闭链运动,强调多关节的协同。但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练,则选择开链运动。通常髂腰肌是薄弱环节,有可能需要开链运动训练。

3、开链运动(open kinetic chain,OKC):指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步行时的摆动相。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围,远端的运动范围大于近端,速度也快于近端。在强化肌力的训练中,肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练

膝关节开链运动(向上踢腿)

4、闭链运动(closed kinetic chain,CKC):指肢体远端固定而近端关节活动的运动,如步行时的支撑相。闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动,因此运动时不增加关节的切力,可以增加保护作用,更接近于功能性康复,对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节,更可以提供早期、安全、有效的康复手段.

闭链运动(蹲举哑铃)

那么开链运动与闭链运动比有什么区别呢?

开链和闭链运动的康复上的应用


开链运动和闭链运动有着各自的特点和作用,但它们在康复治疗中都具有重要的运动学与生物力学意义。

例如:在膝关节韧带损伤康复的早期过程中,闭链运动(CKC)比开链运功(OKC)安全性要高,两种训练方法在增加胫骨移动能力时,开链运动(OKC)产生的剪切力要大于闭链运动。

闭链训练(CKC)能调动膝关节周围肌肉协同收缩来提高关节的稳定性,是前十字韧带、后十字韧带损伤及半月板重建术后的重要康复训练方法。在做闭链运动(CKC)时,当我们从下往上蹲起时,膝伸展肌群股四头肌和髋伸展肌群腘绳肌、臀大肌同时向心收缩来完成动作;而当我们由上往下蹲时,则需要股四头肌、腘绳肌、臀大肌共同离心收缩来控制着慢慢屈膝、屈髋。

另外股四头肌起点连接在髂骨上,而腘绳肌起点连接在坐骨上,它们的同步收缩可以帮助我们更好保持骨盆的中立位和稳定躯干。同时股四头肌的止点在小腿前面的胫骨结节,腘绳肌的止点在胫骨和腓骨后面,他们的同步收缩也可以帮助我们提高膝关节的稳定。

在开链运动中,比如器械坐姿腿屈伸,由于身体重量完全由座椅支撑,因此当股四头肌收缩时,腘绳肌完全放松,股四头肌和腘绳肌是拮抗关系;但在需要支援、抬高或下降身体的闭链运动蹲举中,股四头肌和腘绳肌则改变为同步收缩的关系。这种主动肌和拮抗肌同步收缩的方式对维持关节稳定,减少力矩,减少韧带的负荷受力有很好的作用。

同时闭链运动(CKC)的训练方式,可使数个关节同时运动,刺激关节本体感受器,产生肢体的运动和保护性反射弧(Protective Reflex Arc)活动,能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复,从而促进关节的稳定性。

而在康复阶段的后期,膝关节的功能性和本体感受通过闭链运动(CKC)得到了一定的加强后,我们可以采用开链运动(OKC)针对膝关节附近的稳定肌群加强针对性训练

例如:可以用坐姿腿屈伸加强股四头肌的肌力,保护膝关节。在康复的不同阶段选择性使用开链或闭链运动,对于促进组织修复、功能恢复和关节稳定来说至关重要。(注:前交叉韧带重建术后一般推荐半年左右开始练习开链运动,前期适合闭链运动,此处为参考数据,具体应该与医师沟通)

开链和闭链运动在体适能训练上的应用

在了解了开链和闭链运动的区别后,我们如何在体适能训练中应用它们呢?

由于开链运动能够孤立地训练我们身体的某一块肌肉,因此它更加适合一些对肌肉控制能力较弱的初学者;而闭链运动参与的肌肉和关节较多,这对训练者的肌肉力量和神经募集控制自然要求更高,对于缺乏训练基础的初学者来说掌握起来就比较困难,它更加适合有一定训练经验的中、高级水准的健身者。

开链运动中肢体或躯干远端呈游离状态,即远端肢体(足部或手部)在空间中的自由运动,不承受自身体重,这种情况在竞技运动中是很少存在的,然而对于专业运动员来说闭链运动则能够类比真实比赛的情况,更加功能化一些,比如篮球运动员为了提高弹跳力需要增强股四头肌的力量,杠铃蹲举就比坐姿器械腿屈伸更加有效一些,篮球运动员在比赛中永远是站着起跳而不是坐着,因此闭链运动是专业运动员训练主要选择的运动方式

通过上面的介绍,我们可以知道无论是闭链运动还是开链运动,它们有着各自的特点和作用,根据运动特点开链运动在针对和孤立训练目标肌肉中应用比较多一些,而闭链运动在康复训练和功能训练中应用比较多一些

但是在训练中到底选择开链还是闭链运动,还是要根据不同人的水准和训练目的去选择最适合他的训练动作.

前叉重建知识科普:生物学特征、移植物选择、手术适应症

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膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。

以往,ACL损伤多见于从事竞技体育的运动员中,并多发于滑雪、摔跤、柔道、体操等运动项目中。但就现在的临床及运动创伤流行病学研究表明,前交叉韧带损伤在一般人群中的发生率明显增高。

因此,ACL损伤的诊断和治疗仍是运动创伤和骨科领域重要的临床课题。目前,随着对前交叉韧带生物力学特性研究的不断深入,使ACL损伤的治疗进入了新的阶段,其重点是提高重建韧带的稳定性,促进移植物在血管化、选择合适的重建材料、关节镜下微创手术以及术后早期康复。

一、ACL的解剖特点、功能与生物力学特性

㈠解剖特点

ACL起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧,斜向后上止于股骨外髁髁间侧面后部。胫骨端附着部较粗大,呈卵圆形。面积约3cm2,股骨附着部相对细小,呈扇形,面积约2cm2。ACL分为前内、后外与中间束,前内束屈膝时紧张,后外束伸膝时紧张,中间束在膝关节屈伸运动中始终保持张力。正常ACL与胫骨平台保持一定的角度,屈膝900时其角度约300,伸直时为400~450。

㈡功能

屈膝时防止胫骨前移,伸膝时阻止膝关节过伸;控制膝关节旋转;不同屈膝角度时控制膝关节内、外翻;参与伸膝时最后的锁扣运动;具有本体感受功能;是重要的静力与动力性稳定结构,与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。

㈢生物学特点

ACL由胶原纤维和弹性纤维组成。因此,具有拉伸性和弹性特点,在不同的应力负载作用下将发生不同的变形。当应力大于屈服点时,胶原纤维将会出现不可逆损伤,ACL难以继续承受负载而失去作用。正常ACL受力一般为445N,运动时为500~1000N,断裂强度平均为1730N,其抗拉、抗张强度随年龄增长而下降。不同速度的加载会引起不同部位的损伤,快速加载多造成实质部断裂,慢速加载容易引起止点撕脱损伤。

二、前交叉韧带损伤的临床表现

1、关节肿胀    主要为关节积血所致,据研究急性膝关节损伤(排除骨折者),出现膝关节积血者70%存在前交叉韧带损伤。值得提醒的是,半月板因为血供少,损伤多不会出现明显关节腔积血。

2、关节疼痛、伸屈活动受限   单纯前交叉韧带损伤多由于关节肿胀限制了活动。但有相当一部分前交叉韧带损伤合并半月板损伤,甚至是半月板“桶柄样撕裂”,交锁于胫股关节之间,使膝关节出现交锁症状。患者主诉关节“卡住”,关节固定于某一角度,难以活动。

3、肢体表面的肿痛  因为前交叉韧带损伤常常合并膝关节侧副韧带损伤,尤其是内侧副韧带的损伤。因此可以在损伤的侧副韧带处出现肿痛。内侧副韧带损伤又多表现为膝内侧副韧带的附着点的表面肿胀、压痛。

4、关节不稳    前交叉韧带损伤没有得到及时诊疗,到慢性期关节积血被吸收后,如果没有交锁机制,关节活动可以逐渐恢复,病人主观感觉明显改善。但是,由于前交叉韧带是膝关节主要的稳定机制,损伤后膝关节是否仍然能够保持稳定,与膝关节周围肌肉的代偿能力,和患者所要求满足的功能水平密切相关。对于专业运动员、热爱体育运动者,对膝关节功能要求高的工作,可能主诉在奔跑、跳跃、甚至是行走时经常“打软腿”,不能在快速奔跑中急转弯,跳起时患肢落地不能支撑等。

三、重建材料的特性及选择

自体材料

利用自身材料,取材便利,不会产生排异反应,不会引起交叉感染。因此,临床上最常应用自体材料。但要牺牲部分自体组织,并有可能在一定程度上影响取材部位的功能或引起一些症状。

1.骨—髌腱(中1/3)—骨复合体:髌腱中1/3初始强度为2900N,为正常ACL的168%;髌腱内1/3初始强度为2734N,为正常ACL的158%。以上是髌腱宽度为10mm时的张力强度范围,随其取材宽度变化有所增减。

2.腘绳肌腱:单根半腱肌腱的断裂强度是1216N,为正常ACL的70%,反折成双股后可达到2329N。单根股薄肌腱初始强度可达到838N,为正常ACL的49%,反折成双股能达到1550N。半腱肌腱与股薄肌腱单根并用,初始强度平均可达2736N,大于正常ACL的断裂强度,接近髌腱中1/3的强度。

半腱肌腱与股薄肌腱双折并成4股应用,初始强度平均可达4589N,远大于髌腱中1/3的初始强度。自体移植物优点首先是经济,因为异体移植物和人工韧带都是通过商业化途径来获取的;另外因为是自身的组织,在移植物与骨隧道的愈合方面,相对于异体和人工材料可能更加有优势。而自体移植物最大的缺点就是“拆东墙补西墙”,可能导致取材部位的病损,如取BTB可能引起“膝前痛”(尤其在经常取跪姿的人群)、“髌骨骨折”等。虽然取腘绳肌腱,目前没有明显的取材部位病损的证据,但是有研究报道对于膝关节屈曲肌力有影响,可能会影响专业足球后卫运动员的竞技水平。

㈡同种异体材料

取材及使用方便,又可避免因取自体材料所造成的局部损伤和对功能的影响。但由于可能发生排异反应、传染性疾病以及供体来源的限制,尚未广泛应用。另外因为异体移植物采用放射源消毒,因而可能降低了韧带的力学强度。异体移植重建材料有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。

㈢人工材料

人工韧带具有来源广泛、使用方便、不传染疾病,并可避免应用自体材料所引起的局部损伤等优点。临床亦有应用,并有一定时间内较好的临床随访结果。但其生物相容性、刚度及应力集中、应力阻挡作用、韧带与骨道口及髁间的磨损,以及材料老化等问题仍有待进一步解决。

根据国外近十年的经验,人工韧带效果较好。它最大的优点是术后恢复快。因为不论自体或异体韧带,都是生物学结构,需要经历“在塑形(remodeling)/再韧带化(religamentization)”的过程,这一过程通常需要6个月~1年左右,而再塑形完成之前韧带过早承受应力会导致松动。人工韧带因为不需要经历“再塑形”过程,因而可以早期恢复运动,对于专业运动员需要尽快重返赛场者尤其适合。但是,人工韧带远期效果到底如何,目前尚无定论。另外,人工韧带大约需要4万元左右,对多数病人来说负担较重。

四、前交叉韧带部分损伤的诊治

ACL纤维束由前内束(anteromedia band,AMB)和较大的后外束(posterolateral bulk,PLB)组成。Girgis和Furman等研究发现由于AMB在屈膝时紧张,PLB在伸膝时紧张,保证了膝关节屈伸运动中始终有部分纤维束维持张力,保证了膝关节的稳定。

ACL部分性断裂表现为AMB或PLB的损伤,因症状、体征不典型诊断较困难,即使是MR检查也因残存完整的部分ACL纤维束,使得结果模棱两可;从而导致确诊往往过分依赖于关节镜检查。

ACL损伤的体格检查,主要有前抽屉试验、Lachman试验和转轴试验等。常规的前抽屉试验为屈膝90度时向前牵拉胫骨近端。由于PLB屈膝时松弛,ADT仅反映AMB的完整性。Lachman试验是屈膝15度位的抽屉试验,由于此时AMB处于松弛状态,Lachman阳性提示PLB断裂。转轴试验(Pivot  Shift  Test,PST)方法很多,包括外侧轴移、屈曲-旋转试验(flexion-rotation-drawer test)、Slocum试验等等,意义大致相同。所谓“轴移”,指的是患者在进行膝关节旋转运动中,由于ACL稳定功能的丧失,导致股骨与胫骨之间相对移位的感觉,有的病人主诉为轻度“脱臼”感,轴移试验人为地再现这种感觉。在ACL部分性损伤中。只有当PLB断裂时才会出现PST阳性。因此,ACL部分性损伤中,PLB断裂时,ADT不明显、Lachman试验和PST明显阳性;AMB断裂时,ADT明显阳性,Lachman试验和PST不明显。

MRI可以显示出ACL是否损伤,但对于区分完全性损伤和部分性损伤价值不大。Lawrence等研究发现MRI上完整纤维束、波纹状或弯曲的ACL,以及ACL后外侧密度不均的团块,往往显示ACL的部分性损伤。

关节镜检查无疑是诊断ACL损伤的金标准,有经验的关节镜外科医生完全有能力区分ACL的AMB损伤、PLB损伤或完全性断裂。然而,镜下难以判断残存的ACL纤维束是否能满足稳定患膝的要求。Fritschy等对43例ACL部分损伤进行前瞻性研究,发现很难就关节镜下所见的ACL损伤程度来评价预后。

ACL损伤的治疗目的是减少或消除关节不稳,重建患膝的功能性稳定。治疗方式主要包括保守治疗和手术两大类。保守治疗是在限制患膝运动量的基础上,通过患膝肌力、活动度和本体感觉的训练来达到功能性稳定的目的。手术治疗则是通过移植物重建正常ACL的稳定机制。选择治疗方案的参考因素有:患者的年龄,职业与运动量,又无其他韧带、半月板、软骨损伤等。

五、前交叉韧带重建手术的适应症

1、存在关节功能性不稳者,即不能满足患者需要的关节功能,不能达到伤者理想的生活和运动水平;

2、同时存在半月板损伤,进行半月板修复手术的(没有满意的关节稳定,修复半月板难以愈合);

3、中老年以下(<50岁)患者重建指征相对放宽;50岁以上患者是否重建,需要考虑前交叉韧带损伤前膝关节的退变程度和功能情况,退变严重的倾向于二期选择关节置换手术。

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二次断叉贾巴里-帕克:我不会让伤病阻止我前进的脚步

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雄鹿前锋贾巴里-帕克在接受采访时谈到了自己的左膝前交叉韧带撕裂的伤势。

我感觉很好,我每天都告诉我自己我无法感觉更好了,因为这使我每天都成为一个出色的男人。这会使我拥有坚韧的精神,这对我的未来会有所帮助。按照目前我治疗我身体的方式,我还没有一个准确的回归日期。我可以给你透露一点消息,在这个伤病方面,我不是普通的伤者。

“I feel great,” Parker told ESPN.com during a promotional appearance in Chicago on Thursday. “I tell myself every day I couldn’t be in a better situation because it’s going to make me a great man at the end of the day. It’s going to make me mentally tough and it’s going to help me for the future.”

很明显,我受过一次伤,但我目前的进展过程很令人激动。但最重要的,我想要能够拥有原本的弹跳高度,我想要跳得比以前更高,跑得比以前更快。这会是我回归时的样子。

“As of right now, the way I treat my body, it doesn’t have a date,” he said. “I can give you a little piece of information: I’m not the average person with this injury. Obviously I had it once, but I’ve done stuff so far that’s exciting. But most importantly, I want to be able to jump as high, jump higher than I was, be faster than I was. That’s the only way I’ll play again.”

这是我第二次受伤,这让我比第一次受伤更容易接受恢复治疗。我想我一点都不在乎了(give a s***),抱歉我的用词,但我真的不在乎。如果我再次受伤,那就这样吧。但我不会让伤病阻止我前进的脚步。

如果我再次受伤,我仍会做我以前做的事。”帕克说道。

2016-17赛季常规赛,帕克一共出战了51场比赛,场均上场33.9分钟,得到20.1分6.2篮板2.8助攻0.98抢断。

愿你们都像帕克一样,对伤病说,give a s***t

后交叉韧带重建焦点问题的争论

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作者:河北医科大学第三医院关节外科  李晗

后交叉韧带(PCL)是稳定膝关节的重要结构,限制和引导膝关节的运动。PCL断裂将直接导致膝关节不稳,从而损害其功能。随着关节镜技术的不断完善,关节镜下重建PCL已成为理想选择。较开放手术相比,关节镜手术具有康复快,创伤小等优点。然而,随着对后交叉韧带研究的不断深入,在生物力学、手术指征以及康复策略等方面出现了一些争议和挑战。围绕上述问题,学者们展开了广泛的讨论。

后叉韧带的生物力学机制

深入了解PCL的生物力学机制有助于解剖重建。早期观点认为PCL由两组功能束组成,分别为前外侧束(AL)和后内侧束(PM),AL屈膝紧张伸膝松弛,PM正好相反。这两束在膝关节活动时功能独立。然而,最近的研究显示这两束在膝关节伸屈活动中是相互协同的。Mauro等利用机器人系统研究发现,AL和PM两束在膝关节伸屈活动时所承受的应力并无统计学差异。

Ahmad等报道随着膝关节的屈曲,PM束趋于水平限制胫骨后移。Papannagari等通过磁共振(MRI)扫描发现,随着膝关节屈曲,AL和PM止点的方向变化达到120°。Race和Amis比较了单双束后交叉韧带等长重建的生物力学功能;结果显示单束等长重建膝关节伸屈活动受限,而双束重建可以获得较为理想伸屈活动度。Harner等利用尸体膝关节进行后交叉韧带双束重建获得了较好的后稳定性。然而,部分学者认为实验结果虽有统计学意义,但是单双束重建并无本质差异。

此外,股骨隧道位置的选择意见不统一。Mannor等报道将股骨插入点适当前移可以更有效的限制胫骨平台后移,但高张力可能会拉长移植物。Shearn等报道PM束的位置居中可以有效降低AL束的张力。但是,这会导致两束功能独立。

术后膝关节功能

大量的研究报道均提倡术前功能锻炼,但是术后效果与正常状态相比仍不甚理想。由于移植物存在残留松弛度,韧带重建术后膝关节功能的客观评分低于主观评分,各种重建技术均存在这一现象。研究显示移植物残留松弛度的范围在2~6mm,这意味着手术医师的业务水平直接影响术后效果。目前,关于单双束PCL重建术后效果的比较研究正全面展开。Wang等报道术后功能评分和影像学评估无明显差异。Fanelli等研究显示主观和客观功能评分无明显差异。只有Yoon等报道双束重建稳定性更好,但也强调因为二者的主观功能评分无差异,尚不能确定双束重建优于单束重建。

后叉韧带损伤的治疗

PCL具有内源性愈合能力;相关的MRI研究显示虽然PCL具备自我愈合能力,但仍存在残留松弛度。绝大多数PCL损伤并未影响板股韧带。因此在急性或亚急性损伤期,PCL的愈合能力要强于ACL。大量影像学研究显示,滑膜包裹和板股韧带,可以避免PCL完全断裂。PCL损伤的治疗视损伤状态而定,主要包括患者的年龄、活动能力以及韧带松弛度。年轻患者应行石膏外固定局部制动,防止胫股关节错位。若膝关节前后移动,则需要更换石膏托。石膏外固定应持续6周,继而再行支具外固定6周。需要注意的是,PCL损伤保守治疗应该立即进行康复锻炼加强股四头肌力量。

我们建议PCL2度以上的损伤需进行韧带重建。残留的PCL纤维有助于移植物的血管化,同时机械感受器可以保证膝关节稳定性。股骨隧道应保证移植物距离关节软骨边缘至少2mm。胫骨隧道应位于韧带止点中心,将移植物沿韧带内侧缘导入股骨隧道。

其他合并损伤

PCL损伤可以利用改良Inlay技术进行前外侧束重建,陈旧性损伤(超过12个月)的患者,同时保有残存的PCL,则重建后可以获得较为理想的稳定性。但是,这种技术创伤较大且技术要求高。前外侧束重建股骨隧道的位置应距离关节软骨边缘5~6mm,并且垂直于软骨面。残存的PCL纤维可以作为软组织垫覆盖在胫骨和股骨隧道入口,将移植物与骨骼隔开,避免出现杀伤角效应。但应当注意的是,如果残存PCL较为稀薄,则必须进行双束重建。

PCL损伤通常会伴有后外侧旋转不稳(PLRI),发生率在43%~80%。PCL重建失败是多因素的,最常见的就是PLRI。因此,术前及时发现合并伤是至关重要的。目前,诊断PLRI只能依据体格检查。当患者出现急性损伤时,由于肌肉拮抗轻度PLRI可能会漏诊。所以,最好是在术前麻醉状态下进行体格检查。

根据我们的经验,PCL和后外侧角损伤会造成胫骨平台向后外侧移位。在此种情况下进行旋转试验或后外侧抽屉试验,难以发现后外侧胫骨平台半脱位。因此,适当伸直膝关节后再进行旋转试验和后外侧抽屉试验,有助于诊断PLRI。俯卧位时胫骨平台后移减少,进行旋转试验诊断更为准确。2度损伤适合使用包裹腓骨小头的后外侧角吊带保守治疗。LaPrade和Wentorf认为3度损伤应行关节镜下解剖重建。

术后康复

以往的观点认为,PCL重建不建议快速的术后康复训练,应采取相对保守而缓慢的康复策略。但是,只有相对松散的康复建议,尚未建立标准化的指南。例如,PCL重建通常伴有内外侧副韧带的重建,早期负重导致局部压力过大,最终出现韧带松动。然而,目前学者们研究发现,早期关节负重对于稳定膝关节至关重要。第一,当双腿站立时,患者可以获得更好的静态稳定性,可以降低跌倒的风险。第二,关节负重可以刺激腱骨愈合。第三,刺激关节滑液的分泌,滋养关节软骨。第四,关节负重能够加强肌肉力量和本体感觉。最后,膝关节轴向负重可以产生前向应力,避免胫骨平台后移。快速功能康复并不意味着立即进行关节活动度训练。0°~30°的膝关节屈曲髌腱角大于腘绳肌角,腘绳肌腱不会形成剪切应力,适合进行直腿抬高和小幅度的下蹲训练。Daniel等阐述了股四头肌中立角的概念,这个角度出现在膝关节屈曲60°~75°。股四头肌伸展训练小于中立角可以避免胫骨平台后移。

综上所述,目前,后交叉韧带的研究观点已经改变,两功能束由功能独立转变为相互协同。随着重建技术的不断发展,手术方式相对于从前更为积极。同时,保残重建和PLRI备受关注。此外,术后积极而系统的功能锻炼和早期负重日益受到重视。由于生物力学观点的矛盾以及临床研究的局限性,单双束重建的优劣尚不能定论。

 

来源:中华骨与关节外科杂志2015年12月第8卷第6期

 

十大必备的前叉重建知识 – 了解之后再说手术与康复

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作为拥有钛合金前叉(夸张说法)的小编,一直默默的的为前叉界贡献自己的一份力量,尤其希望大家能够正确的了解康复知识,用这些知识武装自己的膝盖。

但是在我们前叉之家公众号推送的同时,仍然会有一些叉友不断的咨询一些简单基础的问题,而是这些知识真的是非常非常的基础,或者是不需要患者考虑的,下面我们整理出十个最基础同时也是被问到的概率最高的问题。

一 、前叉断了怎么办?

二、手术做完了,如何进行康复?

三、单束双束哪个好?

四、前叉重建手术用自体还是异体

五、我何时能够脱拐走路?

六、术后两、三个月了,肌肉还是萎缩,怎么办?

七、术后多久可以上班?

八、角度一直下不去怎办?

九、有没有xxx或者xxx的术后康复计划

十、支具需要带多久?晚上睡觉可不可以不带支具?

下面我们逐一分析一下这些问题:

前叉断了怎么办?  

一般来讲,前叉分为撕裂或者断裂,但是在医生的眼里,这是没有区别的,也可以说从医学角度上讲,没什么大的区别,如果说断了一点点,例如抽屉试验呈阴性,那么应该是不能够诊断出前叉断裂的。其他的情况即便断了一半或者全部断裂,只要抽屉试验呈阳性,基本上就可以考虑要手术了,所以,如果真的断了,那么要根据自身情况做好各项准备(包括心里和生理)。短期内看不手术可以避免一些痛苦,但是长期来看,加速膝关节磨损的概率十分巨大,所以,最终情况还是需要自己衡量决定。

手术做完了,如何进行康复?

术后康复是一件十分复杂的任务,针对每个人的手术情况不同,需要的康复也不同,比如说前叉+半月板的康复就要比纯叉的康复晚一些,晚的时间还要根据半月板的情况来定,所以说这个问题,还需要与主刀沟通。

单束双束哪个好?

这个问题无需叉友考虑,长期效果一致。

前叉重建手术用自体还是异体?

自体异体各有利弊,具体可以到公众号或者网站搜索

我何时能够脱拐走路?

这个答案可以参考第二个问题的答案,根据情况不同,脱拐走路的时间也不同,一定!一定!一定要咨询主刀大夫,重要的事情说三遍!

术后两、三个月了,肌肉还是萎缩,怎么办?

新叉咨询率100%的问题,还是那句话,肌肉不会自己回来,要努力锻炼,静蹲、蹲起、单腿蹲都可以很好的帮助你的肌肉防止萎缩以及慢慢增长,小编建议还是六个月后用抗阻训练来单独训练股四头肌,效果会很明显!

术后多久可以上班?

这个要看你能请多久的假…

角度一直下不去怎办?

绝大多数叉友会遇到的问题,角度下不去确实会很头疼,也很腿疼,那么方法很简单,把专业的事情交给专业的人去做,就会简单很多,放下你的腿,找到专业康复师帮你下角度,不要为了钱而给你的腿过多压力,要知道,前叉重建三分手术七分康复,你康复的钱花的再多也达不到手术费用的一半。

有没有xxx或者xxx的术后康复计划?

我们的公众号以及网站推送过几家国内大医院的康复计划,在公众号回复“时间线”也可以看到一个康复时间线图示,但是仅供参考。定期复查,与主刀或者康复师沟通才是最好的办法!

支具需要带多久?晚上睡觉可不可以不带支具?

根据手术类型的不同,支具佩戴时间也不同,所以仍旧需要根据个人情况来定。

但是一般前一个月到一个半月晚上睡觉最好佩戴支具,要不然你无意识下床去卫生间再回来才会猛然意识到,我是带着一条“残腿”上的厕所…

所以前期还是尽量保护为好…

最后啰嗦一句,你的前叉是主刀重建的,所以必须厚着脸皮将“问”进行到底,必须向他了解所有你需要了解的知识…

再就是定期复查非常重要!定期复查非常重要!定期复查非常重要!

经过以上分析,相信你会对这些答案有了基本的认识,康复一直是我们在讨论的重点之一,而身为叉友的你们,也一定要本着为自己负责的态度,将所有的康复知识容纳进脑子里,取之精华去之糟粕,然后将前叉“发扬光大”!

本文章系前叉之家原创作品,禁止任何形式的转载,违者必究!

欢迎大家将您的康复过程以及经验发送到邮箱331888681@qq.com

我们将会整理之后推送到公众号,让更多叉友学习您的经验~

能断叉,那都不是一般人…

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能断叉,那都不是一般人,为啥?看看下面你就知道了…

之前我们推送过很多足球篮球运动员断叉之后又重归运动,有些还取得了不凡的成绩,那么今天,我们来看看那些断过叉的明星吧。

古天乐

2011年古天乐因拍摄电影导致十字韧带撕裂,要看四个月医生及做物理治疗,因伤势严重,令他担心不能应付新片的拍摄,正向电影公司提出辞演。

原本古天乐并不想公开受伤之事,无奈他在广州出席活动时,有粉丝见他拿着拐杖,之后在网上疯传,才令他受伤一事被公开。

潘玮柏

潘玮柏在2004年因演唱会过度卖力导致前交叉韧带撕裂,并在之后接受了手术治疗,如今潘玮柏的歌唱事业仍然蒸蒸日上,并且曾经的伤痛也未阻止他在舞台上出色的表演。

 

Eason陈奕迅

陈奕迅在发布《人生马拉松》的时候被问到是否为太太徐濠萦而写,Eason说道=:“她跑步有很多正面影响,但没影响我去跑步,我不喜欢跑,我曾断十字韧带不能跑太久,会很痛的。唱了这首歌后,我会尝试跑步,跑步可以改善脾气。”

吴京

作为一直以功夫为本钱的演员,吴京在受伤史上与师兄李连杰相比也不遑多让:早前训练韧带断裂,曾一度下肢瘫痪…传闻他全身缝了一百多针,而在他自导自演的电影《战狼》拍摄期间,引发腿伤复发,躺在医院数日不得动弹。当时他还发微博表示“这么多年一直用命在拼,现在,也许真的到了要改变的时候了”,字里行间透露着退意。毕竟结婚生子有了家,身体已不再是一个人的依靠。

 

李连杰

李连杰拍完少林寺后,在一次训练中断了前后叉,加一条内侧副韧带,半月板撕裂,当时三级残废证都发下来了,看看后面他拍了多少功夫片?各种腿法,飞来飞去,潇洒自如。

还有更多人,大家慢慢在网上搜索一下吧,断叉,只是个平凡而又普通的伤病,虽然花钱了,手术了,掰腿了,遭罪了,但是能够确定的是,早晚会好奇来的,不是吗?

罗马新星卢卡-佩莱格里尼十字韧带撕裂

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由于前十字韧带撕裂,罗马的防线新星卢卡-佩莱格里尼将会因伤缺阵数个月的时间。

年仅18岁的卢卡-佩莱格里尼司职左后卫,他在此前罗马1-0战胜斯洛瓦科的热身赛中不幸受伤。

如今罗马官方已经发表声明确认,卢卡-佩莱格里尼遭遇前十字韧带撕裂的重伤,并且会在未来几天接受手术。

卢卡-佩莱格里尼的受伤对于罗马来说是不小的打击,因为此前这位意大利新星一直被看成是埃莫森-帕尔米耶里在新赛季的替补。

以目前的情况来看,在马里奥-鲁伊已经转会那不勒斯的情况下,通过转会市场找寻一名新的左后卫很有可能会成为罗马接下来的主要任务。

文章来自:懂球帝

北三专家:前交叉韧带断裂为什么需要手术?什么情况才不需要手术…

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经常有人对前交叉韧带损伤带有很多疑惑,甚至从来都没有听说过什么膝关节内还有韧带…不过最主要的问题,最能让你疑惑的问题应该还是如下几个:

医生说前交叉韧带断裂,必须手术,为什么,我走路还可以啊?
我以后不打算运动了,不手术行不行?
我打算继续运动,手术能否解决问题?
前交叉韧带断了,自己能不能愈合?
前交叉韧带撕裂,没有全断,是否还需要手术?

千遍万变不如专家讲一遍,相信北三副主任医师马勇的讲座会带给您答案

对于以上视频,小编有如下理解:

1.前交叉韧带无法自愈

2.没有运动需求,可以不手术

3.不手术的话可出现膝关节不稳定,仍需要手术

4.膝关节不稳定,但走路正常,也不经常受伤,是否手术只能取决于自己的需求了。

这个世界充满了鱼与熊掌的故事,你要哪个最终只能自己决定。

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关于半月板损伤的患者13个经典问题解答

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膝关节半月板损伤是门诊最常见的损伤, 随着MRI的精确度提高, 很多医生过多依赖影响诊断。 作者对患者最关心的临床问题根据临床经验文献总结写出该科普文章, 欢迎探讨~

半月板损伤早期如何处理

一、有的人打篮球、羽毛球、伤了膝关节,需要到医院检查吗?需要做哪些检查?

受伤当时如果发生以下情况:

1、受伤时听到关节内异常响声;

2、受伤后关节明显出现肿胀;

3、伤后难以忍痛行走,或伤后行走疼痛明显加重。

建议马上到医院就诊,有半月板韧带损伤,甚至骨折可能。如果没有以上三种情况,建议马上中止运动,回家休息,24小时内冰敷,24小时后可以热敷,戴护膝活动3-5天,大部分症状会有明显缓解,如果没有明显缓解,建议到医院就诊,排除半月板韧带损伤。

二、如何确诊是发生了膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤一般需要让专业的膝关节外科医生检查,结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断,由于现在都需要客观证据,因此很多患者需要做磁共振(MRI)检查。但是如果您的关节出现了机械症状:关节卡压和突发性肌无力的情况,往往高度提示半月板损伤

1、关节卡压:活动中突然关节卡住了,无法正常屈伸膝关节,需要自己甩几下腿才能恢复正常

2、突发性肌无力:活动过程中突然觉得大腿肌肉无力,有打软腿,要摔跤的感觉。

三、有些人半月板刚开始损伤时,并不是很严重,不影响走路,但是为什么,一段时间后,反而疼得更厉害了?

半月板损伤一般刚开始破裂程度和范围都不大,因此刚开始可能只是走路时偶有疼痛,并不影响行走功能。但是随着您的行走和体育运动,不可避免的让原来的破口范围逐渐增大,同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏,当然症状就越来越重了。这就好像您的衣服刚开始有个小口子,您不缝也还能穿,但是你穿了几次又洗衣机洗了几次以后,破口越来越大就无法再穿了。

四、对于早期的半月板损伤,是适合保守治疗,还是手术呢?

半月板损伤是否需要手术治疗跟早期还是晚期损伤并没有直接联系,主要看损伤的类型和程度。一般磁共振会给我们明确的半月板损伤类型和程度。因为半月板是个三维结构,所以用衣服打比方还不够适合,用墙壁更加合适。

磁共振I、II度半月板损伤:以后我们称之为半月板损伤,相当于墙壁外观和功能良好,仅仅是墙壁内部有洞,这个洞并没有累计墙壁表面和影响强的结构。这种损伤往往可以保守治疗,半月板会疤痕修复。当然,这留下了隐患,下次受伤这个洞又会扩大。

磁共振III、IV度半月板损伤:以后我们称之为半月板破裂,相当于墙壁裂开或者起不到正常的支撑作用了,这种损伤无论是在早期或者晚期,一旦发现要尽早手术,否则随着您的活动和运动,就像前面的衣服破口一样,会越来越大。同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏,(您可以想象光滑的机器表面有一些沙子或者小石头),也就是医生所说的骨性关节炎。

请注意:目前医学对关节软骨损伤和骨性关节炎并没有好办法,除了关节置换大部分的治疗方式也就60-70%左右的病人疗效满意,你能保证您不是那30%吗?

五、有些人不想手术,希望用一些跌打损伤的外用药,或者进行一定得功能锻炼,这样的保守治疗,可以恢复膝关节的功能吗?

这个问题其实已经在上一个问题中回答了,如果您是I、II度损伤,当然可以保守治疗。如果是III、IV度,跌打损伤的外用药基本都属于中医范畴,我不是中医医生,无法说这些药物的作用,但从西医理论上来讲,能够外用药完全恢复的患者,可能您不用药最后也会恢复。

陈旧性膝关节半月板损伤

一、很多人半月板损伤已经三五年,甚至10年、20年,开始并不严重,但伴随着年龄的增长,膝关节越来越没有力气,或者运动时,就会肿胀、疼痛。为什么呢?

这个问题可以分为两部分:

1、“很多人半月板损伤已经三五年,甚至10年、20年,开始并不严重”,这部分我已经在文章一中解答了,但是如果真的病程有10-20年,一般认为以前的半月板损伤是I、II度损伤,而且根据中国的关节外科和影像学发展史,10-20年前磁共振在国内并不常见,所以可能半月板损伤的诊断仅仅是医生根据临床经验判断,并不一定真是半月板损伤。

2、“伴随着年龄的增长,膝关节越来越没有力气,或者运动时,就会肿胀、疼痛”,这种描述应该绝大部分并不是半月板损伤的症状了,半月板损伤的症状我在文章一中已经详细描述了,这种症状大部分是膝关节骨性关节炎的表现,没有力气很多是因为年龄增大肌肉力量减弱和体育锻炼减少造成,当然陈旧性半月板损伤往往伴有一定程度的肌肉萎缩,尤其是股内侧肌(具体部位大家可以查百度),一旦发生肿胀、疼痛,往往是骨性关节炎急性发作的表现。那么这里所说的骨性关节炎原因很多,当然有可能跟半月板损伤有关(具体文章一已经解释过了)。这也是我们建议早期治疗半月板破裂的原因。

二、对于陈旧性的半月板损伤,需要手术治疗,还是保守治疗呢?

这个问题已经在文章一中详细解释,总得来说:对于年轻人,如果是半月板损伤,您可以尝试保守治疗,如果半月板破裂,建议手术治疗。

对于老年人合并骨性关节炎了,要根据具体情况看您的临床症状是以半月板问题为主还是骨性

关节炎为主了。

三、如果不手术治疗,陈旧性损伤是不是会越来越严重?

回答同上,对于年轻人如果是半月板破裂,不手术治疗大部分会越来越重,而且诱发早期骨性关节炎。对于老年人合并骨性关节炎了,要根据具体情况看您的临床症状是以半月板问题为主还是骨性关节炎为主了。如果您骨性关节炎程度已经很重,已经达到关节置换指征了,就不建议仅仅针对半月板进行手术治疗了。

关节镜如何修复半月板损伤

一、这个手术大致是如何进行的?是对半月板进行修补,还是切除?是要全部切除,还是只是切除受损的半月板?

对于大部分半月板,一般两个小于1cm的切口就可以解决了。对于某些特殊类型的半月板,需要一些特殊技术时,可能增加3-5cm的辅助切口,但辅助切口不会与关节腔相通。对于年轻患者,如果半月板有修补的条件,优先考虑缝合修补。如果没有条件,切除损伤半月板,不到万不得已,有经验的关节外科医生一定会尽量替您保留正常半月板。

二、切除了半月板,会影响正常的膝关节功能吗?有不少人担心这项手术有后遗症,害怕手术之后,膝关节的退化更严重。是这样的吗?

半月板切除后,甚至半月板修补后,根据目前的医学资料,能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%,大部分都会有一定的影响,至于属不属于并发症,看您对功能的要求了,对于医学来说,并不算并发症。如果是半月板破裂,不手术膝关节退化会更加严重,手术可以延缓膝关节退化,但是不可能停止膝关节退化。

总得来说,对于半月板,您可以这样理解:

1、有比没有好:这是我们尽量修补、实在没法保存还可以进行半月板移植的原因。

2、自己的比别人的好:少量切除有半月板功能就不考虑半月板移植。

3、破了的比没有更差:这是为什么我们建议早期手术的原因,因为破裂半月板磨损关节软骨,加速关节退化。

三、有些女性,担心手术的伤疤影响美观。那么,关节镜手术后的伤疤有多大?有没有一些缝针的方法,可以让伤疤看上去更小? 

大部分患者仅适用两个小于1cm的切口,而且位于膝眼位置,不仔细看看不出来。如果需要辅助切口,术前跟医生说好需要美容缝合,可以有效减少疤痕。当然,如果您是疤痕体质的人那医生也没办法,但是一般来说应该先选择健康,再选择美观,您觉得呢?

四、手术后的效果怎样?可以恢复到正常状态吗?术后需要进行康复锻炼吗?

对于半月板部分切除的患者,90-95%患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者,80-90%患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。半月板移植属于较新的技术,短期效果(5年内)良好。

对于合并骨性关节炎患者,我们只能解决半月板问题,无法解决骨性关节炎问题。这就是不可能跟正常膝关节一样的原因。

半月板切除患者康复锻炼术后即可下床行走,但建议减少活动一月,一般来说术后活动度不会受影响。半月板修补患者术后6周不建议膝关节过伸和屈曲超过90度,具体根据修复部位决定。半月板移植病人康复相对复杂,具体请和手术医生沟通。

享受浮力 – 前交叉韧带重建康复训练之水中运动

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「水」俱有多种物理特性,当它作用在人体上会产生生理效应。由于水中带来3度空间的阻力及浮力,可以增加关节活动度、肌力、手脚协调度、心肺功能、平衡…等等,全身性的益处。

水疗运动(Aquatic Exercise),又称水中运动治疗。这是一项在摄氏 31-36°C 间的温暖水疗池或29~30℃的温水游泳池中,利用水的特性,而从事的运动复健方式。如水中有氧、水中体适能、治疗性游泳等方式来帮助骨骼、肌肉、神经方面的患者改善病症。

在运动伤害的领域里,受伤的运动员也常以水中运动为过渡期训练,提供整体性的复健治疗需求。在水中,可以让患肢在轻负荷之下适度活动,进行肌肉强化而对关节无衝击性,并且可以维持心肺功能及其他健康的肢体能力。例如:扭伤者、肌腱、韧带断裂重建或关节手术后,水中运动是下肢复健的相当好的起步。

若在术前就进行水中运动来辅助强化肌力,可促进早日康复。而在手术后7-10天拆线伤口癒合后,在医生允许之下,就可以尽早下水进行安全、温和、无痛的水中运动,可促进康复。

从事水中有氧运动亦需遵守一般泳池的公共卫生规定及运动安全原则。即使会游泳,也不要单独在水中练习,最好有熟悉环境的指导员陪伴,且游泳池需设有救生员。

每次下水前应做热身运动及适当补充水份。为避免失温造成危险,应注意水的温度。每一节水中运动总时间原则上以45-55 分钟为宜,若是初学者或没有运动习惯的人,可先由较短时间开始,每节时间可缩短为30分钟,再逐次增加,而在水中练习时,不要静止不动或每个动作之间停留太久。若运动时间较久,为避免失温,准备结束运动前,宜穿插39~40度的热水浴或烤箱蒸气浴,再离开水池为宜。

此外,而依照水的不同深度有浅水(shallow water) 与深水(deep water)、过渡水区之分。浅水区的深度介于肚脐与乳线之间,且双足要着地;深水区的水深到颈部,且双足悬垂在水中,需保持身体呈正中的姿势,过渡水区深度介于乳线与颈部之间,且双足可碰到池底。

在温水游泳池里,我们可以设计出许多在陆上做不到的水中运动,在关节的最小冲击,且最大的肌肉训练阻力之下,帮助下肢骨科手术后的病人做主动运动。以下以单侧膝前十字韧带重建手术后为例。

十字韧带重建手术后,即可拿柺杖负重行走。最初的6周,首先恢复关节活动度,最终目标要达正常范围大约150度,其次为肌力的维持,以及肢体消肿、预防疤痕沾黏、软组织按摩等重点。

初次下水先选择浅水区为宜。动作尚未熟悉时,请先扶墙练习,再渐渐放手做。初学者或学习新动作时,可先使用浮具(例如:浮板、浮条、浮力腰带等)或其他水中辅具支撑,再渐进式祛除辅助至独力完成动作的程度。

水中运动的动作搭配浮具与水深,能够有许多种变化,运动强度依序由小而大,原则为深水至浅水,原地至移位。以下介绍几个适合在术后6週内练习的水中运动,而各项动作依序为:悬浮活动(深水)、原地活动(浅水)、直线移位(浅水),如下方附表。

悬浮活动(深水区)-在过渡水区或深水区,要使用浮具(如:浮力腰带、浮板)。

深水跑步-著重在利用水阻力正确使下肢肌、训练心肺耐力。水可以提供良好的阻力训练,而且它没有陆跑带给关节的压力。在前进时,抬头挺胸、收小腹,但身体直立略微前倾、手掌做杯状前后摆动,以保持平衡,手脚动作要像在陆地跑步般协调。

深水划雪-维持膝肌力、训练心肺耐力。类似深水跑步动作,但手脚伸直,如剪水般前后摆动。两侧力量要平均。

注:以下各项水中运动仅供参考,具体需要医生建议下方可进行

(如图片不可见请关注前叉之家微信公众号,微信搜索前叉之家,2017-06-14推送文章

深水脚踏车-增加膝关节活动度、训练心肺耐力。类似深水跑步动作,但加大屈膝角度,脚掌要模拟平踩在单车踩踏板,双腿轮流做出向前划圆的动作。

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深水坐姿踢水-增加膝关节活动度、肌力、训练心肺耐力。像坐椅子的姿势,保持脊椎垂直、大腿水平的姿势、收小腹,轮流屈伸膝(踢、收小腿),双手在胸前做推出或收拢的拨水动作,以保持平衡。

深水跳跃-维持下肢肌力。动作类似深水划雪,但不使用浮具,双脚著地,在水中原地跳跃,给予膝关节轻微的衝击刺激,对侧手脚轮流做前后摆动。

原地活动(浅水区)-此类活动重点是「动作脚」的关节角度、「支撑脚」的站立动态平衡运动。叮咛:对于单侧膝前十字韧带移植术后病人而言,以患侧手或健侧手扶墙单脚站立,两者难度不同,请注意动作说明。

原地蹲站-6週内目标屈膝角度120~150度。面对牆两手抓岸边(若身体可保持平衡),渐渐蹲低至患膝可忍受的范围,再站立身体回正。反覆约20下,且可安排在每项动作之间当作缓衝休息。


伸膝踢水-以能踢出水花为目标。患侧手先扶牆,健侧单脚站。患侧脚慢慢踢水,再收回立正姿势,反覆做4至5分钟。再换健侧手扶牆,患侧单脚站,健侧脚慢慢踢水,再收回立正姿势,反覆做4至5分钟。两侧轮流,在身体平衡之下渐渐加大踢力。

平衡棍-延展大腿后侧肌肉及平衡训练为目的。双手扶牆伸直,健侧单脚站,身体前倾接近水面、患侧脚同时向后抬起(接近水面下),全身呈T字形,并感觉健侧大腿后肌延展10秒。两脚换边做。


扫堂腿-训练站立腿的稳定度。健侧手先扶牆,健侧单脚微半蹲。患侧脚直膝,抬腿划半圆(依序前抬腿、绕到患侧旁、再向后划、站稳)。反覆几次之后,换边做:患侧手扶牆,患侧单脚微半蹲。健侧脚直膝,抬腿划半圆。

直线移位(浅水区)-此类活动需要前进或后退,以身体平衡为目标。当患侧为支撑脚时,动作宜放慢、可适度蹲低。叮咛:水中步行时,宜穿著水中专用鞋,每一步皆需踏到底。若只用脚尖,会造成上岸后小腿肌肉僵硬。

水中散步-练习中身体平衡、熟悉水浮力。健侧手先扶牆慢慢向前行走,沿水池边走至末端再回头,换患侧手先扶牆慢慢行走,来回轮流4至5分钟。在举腿行走时,速度应该保持在有阻力的感觉,利用水的阻力锻练臀部和腿部。若感觉身体平衡良好,渐渐加快步伐,进而渐渐放手不扶牆,改为双手侧持浮具(贴水面)或徒手拨水维持平衡。

行走踢水-散步加上伸膝踢水。健侧手先扶牆慢慢走一步踢水一下,沿水池边走至末端再回头,换患侧手先扶牆慢慢走一步踢水一下,来回轮流4至5分钟。若感觉身体平衡良好,渐渐加大踢力,进而渐渐放手不扶牆,改为双手侧持浮具(贴水面)或徒手拨水维持平衡。

倒退走-练习中身体平衡、熟悉水浮力。健侧手先扶牆,小步慢慢向后退,沿水池边走至末端再回头,换患侧手先扶牆慢慢行走,来回轮流4至5分钟。全程不加速。

扫堂腿倒退走-扫堂腿加上倒退走。单手扶牆或双手侧持浮具(贴水面)平衡保持,做每一下扫堂腿的向后划半圆,就顺势后退一步站,换腿向后划半圆。

浅水小跑-著重在支撑脚的稳定度。在减少浮力之状况下,给膝关节轻微的衝击力。在前进时,抬头挺胸、收小腹,保持平衡,以缓慢的速度小跑步。

游泳-游泳对于下肢手术复健是一项有效的全身性运动。注意:膝关节手术后游泳,不宜做蛙泳。记得在进行游泳之前,应先进行过水中散步、水中慢跑,且已克服疼痛。

自由泳-增加腿部肌力为目标。如果你不是游泳高手,可用浮板做自由式(捷式)飘浮打水。

游泳-如果你能游自由式或仰式,就游个100米渐增加至300米。

 

参考资料:

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那些曾经断过两次十字韧带的球员们

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贾巴里·帕克(篮球)

2017年2月份,雄鹿队队员帕克再次撕裂十字韧带,此次恢复期将长达12个月,帕克不仅报销了本赛季的比赛,也告别了下个赛季大部分的比赛。

在NBA的历史上,经历同一个位置的两次韧带撕裂是十分罕见的。在帕克之前,仅有两名球员在自己的职业生涯遭遇过类似的情况,其中之一是同样出自雄鹿队的迈克尔·里德,另外一位是丹尼·曼宁。他们都遭遇了两次右膝十字韧带撕裂,但是他们的伤病均出现在30岁以后,这对于贾巴里·帕克的参考价值并不明显。

阿布内尔(足球)


阿布内尔出生于1996年,曾入选巴西U17和U20国家队,2014年加盟皇马卡斯蒂亚,曾被誉为是“新卡洛斯”。

15年9月份,卡斯蒂亚左后卫阿布内尔在训练中左膝韧带撕裂。而在14年的9月份,他曾遭遇相同的伤病,并且因此缺席了整个赛季的比赛。

罗纳尔多(足球)

遭遇第一次十字韧带撕裂时,罗纳尔多才23岁。1999年11月21日国际米兰和莱切的比赛中,罗纳尔多受伤下场,9天之后,“外星人”因为膝部十字韧带撕裂在巴黎接受了手术治疗。在因伤缺阵了5个多月后,2000年4月12日,罗纳尔多在意大利杯决赛中重返赛场,然而开赛仅仅6分钟,罗纳尔多在无人防守的情况下突然倒地,含着眼泪被抬下了场,之后再次接受手术。

4个月之后罗纳尔多伤愈复出,然而不幸再次发生,这一次的伤害比上次更大。在与拉齐奥的意大利杯决赛中,罗纳尔多替补登场6分钟后,在没有身体接触的情况下突然倒地,这一次,罗纳尔多需要休战的时间是18个月。

黑人陈建州(篮球)

说到黑人陈建州,想必大家都非常熟悉,而大家的熟知大概是来自于他之前是一位炫妻狂魔吧,但是自从范范怀孕生下双胞胎儿子之后,就变成晒子狂魔了,这简直让人哭笑不得。
退伍后,22岁的陈建州参加新加坡职业篮球比赛时,十字韧带断裂,其后练习时,同一条十字韧带再度断裂,前后动过两次十字韧带手术,最后被医生宣判球员生涯就此结束。

阿森霍(足球)

 

比利亚雷亚尔门将阿森霍在西甲比赛中意向发挥出色,然而他在做出一次精彩扑救之后受伤离场,赛后比利亚雷亚尔主帅埃斯科里巴确认,阿森霍左膝前十字韧带再遭重创,赛季提前报销。

阿森霍职业生涯第4次膝盖十字韧带撕裂了,左膝2次,右膝2次。对于门将来说,如此频繁、如此严重的伤病,实属罕见。

弗洛伦齐(足球)

16年10月份,弗洛伦齐在受伤之后接受了十字韧带重建手术,然而不幸的是,跟随青年队训练期间,弗洛伦齐在一次落地时再次扭伤了膝盖。初步检查显示,伤情很严重,在检查时受伤部位仍在肿胀。官方的诊断还没出来,但韧带完整的可能性已经非常小了。

不得不说,十字韧带断裂已经成为球场的“杀手”,对于一些仅一次受伤的球员,有的也不得已选择了退役,何况这些两次受伤以上的球员们。

前叉君想说的是,对于我们普通人,运动仅仅为一项强身健体的爱好,虽然重建十字韧带是为了让我们重返球场,但是重返过程中一定要注意科学康复,同时适量运动防止再次受伤,这样才会对自己,对家人有一个负责的态度。

走路不稳,原来是十字韧带“惹的祸”

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膝关节疼痛变形很常见,很多时候大家关注的是“骨骼”是不是出了什么问题?对“骨骼”以外的结构不重视,拍X线片以后,如果报告单说没有问题,就认为关节没有病,韧带半月板损伤就漏诊了,导致后期出现关节的疼痛和变形。还有一种错误的观念,就是关节扭伤不碍事,不用到医院就诊,根据经验在家休息和简单治疗,关节韧带半月板损伤治疗的最佳时期就错过了。

●扭伤也会“韧带拉伤”?

半年前,新乡的孟女士在爬山时不慎摔倒,右膝盖扭了一下,表面看没出血,也没有明显肿胀,一瘸一拐还能走路,就没到医院就诊,间断在家休息。

都说“伤筋动骨一百天”,三个月过去了,孟女士的膝关节并没有康复,总感觉关节用不上力气,行动不便,还经常“打软腿”。

孟女士慕名到河南省直第三人民医院骨科就诊,原来是膝关节内韧带断裂,还合并半月板损伤

重建断裂韧带,“关节镜”大显身手

医生给孟女士治疗用的工具,是一个直径只有约4毫米的关节镜。

“膝盖处只需要4毫米的通道,将关节镜工具经通道放入关节内,关节镜上的摄像头就将关节内的损伤情况回传到电脑屏幕上,手术视野比传统方式好得多,就连关节的角落,也看得清清楚楚,比仅仅照核磁共振(MRI)更准确。”膝关节专家、河南省直第三人民医院骨科主任沙宇说,根据镜下所看到的真实情况,医生再采取相应的手术方式,完成了前交叉韧带断裂重建、半月板修复等一系列复杂手术,手术很顺利完成了。

沙宇主任介绍说:韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织,有加强关节的稳固和限制其过度运动的作用。韧带损伤后,长期的关节不稳定促使关节软骨更快发生退变,从而发生骨关节病。更严重的是,一旦关节功能恢复不好,将会落下跛行、创伤性关节炎等严重后果。

术后,经过膝关节专科医护团队的精心治疗、护理和康复指导,孟女士恢复良好,术后当天就可以戴着支具在拐杖保护下行走。

●如何发现韧带损伤

“膝关节韧带不能直接在X线片上显示,因此X线片并不能作为诊断关节韧带病变的主要手段。”沙宇主任说,有经验的医生通过询问病史,体格检查,结合CT、MRI等影像学检查,很容易确诊,不过,沙宇主任表示,早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转为慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后会再次扭伤!所以,当膝关节出现疼痛肿胀、行走不稳等症状,一定要到正规医院专科门诊就诊!以免延误病情!

●大部分关节病,微创都能来解决!

沙宇主任说,与传统手术相比,关节镜手术符合微创和快速康复的理念。一般只需要在关节周围开2个4毫米长的小孔,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快、费用少等优势,术后三天即可出院。这对于中老年膝关节疾病患者有很大的优势。

据沙宇主任介绍,关节镜现在的用途已经非常广泛,不但可以用来进行手术,也可以用来进行病情的诊断,比如,半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤以及不明原因的肿胀,滑膜炎,肿瘤和感染等疾病。

当前,由于关节镜手术可以解决很多关节的创伤和疾病的诊断和治疗,所以,关节镜在骨科的运用非常广泛。

近年来,河南省直第三人民医院骨科把膝关节专科专病建设放在首位,明确以关节微创为特色的发展方向,突出膝关节微创治疗特色,集中科室优势力量专注膝关节病研究,并在本周四下午进行第48次关节疾病的专家会诊,在膝关节疾病的诊断治疗上取得了突出进步。

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