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北三专家:前交叉韧带断裂为什么需要手术?什么情况才不需要手术…

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经常有人对前交叉韧带损伤带有很多疑惑,甚至从来都没有听说过什么膝关节内还有韧带…不过最主要的问题,最能让你疑惑的问题应该还是如下几个:

医生说前交叉韧带断裂,必须手术,为什么,我走路还可以啊?
我以后不打算运动了,不手术行不行?
我打算继续运动,手术能否解决问题?
前交叉韧带断了,自己能不能愈合?
前交叉韧带撕裂,没有全断,是否还需要手术?

千遍万变不如专家讲一遍,相信北三副主任医师马勇的讲座会带给您答案

对于以上视频,小编有如下理解:

1.前交叉韧带无法自愈

2.没有运动需求,可以不手术

3.不手术的话可出现膝关节不稳定,仍需要手术

4.膝关节不稳定,但走路正常,也不经常受伤,是否手术只能取决于自己的需求了。

这个世界充满了鱼与熊掌的故事,你要哪个最终只能自己决定。

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关于半月板损伤的患者13个经典问题解答

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膝关节半月板损伤是门诊最常见的损伤, 随着MRI的精确度提高, 很多医生过多依赖影响诊断。 作者对患者最关心的临床问题根据临床经验文献总结写出该科普文章, 欢迎探讨~

半月板损伤早期如何处理

一、有的人打篮球、羽毛球、伤了膝关节,需要到医院检查吗?需要做哪些检查?

受伤当时如果发生以下情况:

1、受伤时听到关节内异常响声;

2、受伤后关节明显出现肿胀;

3、伤后难以忍痛行走,或伤后行走疼痛明显加重。

建议马上到医院就诊,有半月板韧带损伤,甚至骨折可能。如果没有以上三种情况,建议马上中止运动,回家休息,24小时内冰敷,24小时后可以热敷,戴护膝活动3-5天,大部分症状会有明显缓解,如果没有明显缓解,建议到医院就诊,排除半月板韧带损伤。

二、如何确诊是发生了膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤一般需要让专业的膝关节外科医生检查,结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断,由于现在都需要客观证据,因此很多患者需要做磁共振(MRI)检查。但是如果您的关节出现了机械症状:关节卡压和突发性肌无力的情况,往往高度提示半月板损伤

1、关节卡压:活动中突然关节卡住了,无法正常屈伸膝关节,需要自己甩几下腿才能恢复正常

2、突发性肌无力:活动过程中突然觉得大腿肌肉无力,有打软腿,要摔跤的感觉。

三、有些人半月板刚开始损伤时,并不是很严重,不影响走路,但是为什么,一段时间后,反而疼得更厉害了?

半月板损伤一般刚开始破裂程度和范围都不大,因此刚开始可能只是走路时偶有疼痛,并不影响行走功能。但是随着您的行走和体育运动,不可避免的让原来的破口范围逐渐增大,同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏,当然症状就越来越重了。这就好像您的衣服刚开始有个小口子,您不缝也还能穿,但是你穿了几次又洗衣机洗了几次以后,破口越来越大就无法再穿了。

四、对于早期的半月板损伤,是适合保守治疗,还是手术呢?

半月板损伤是否需要手术治疗跟早期还是晚期损伤并没有直接联系,主要看损伤的类型和程度。一般磁共振会给我们明确的半月板损伤类型和程度。因为半月板是个三维结构,所以用衣服打比方还不够适合,用墙壁更加合适。

磁共振I、II度半月板损伤:以后我们称之为半月板损伤,相当于墙壁外观和功能良好,仅仅是墙壁内部有洞,这个洞并没有累计墙壁表面和影响强的结构。这种损伤往往可以保守治疗,半月板会疤痕修复。当然,这留下了隐患,下次受伤这个洞又会扩大。

磁共振III、IV度半月板损伤:以后我们称之为半月板破裂,相当于墙壁裂开或者起不到正常的支撑作用了,这种损伤无论是在早期或者晚期,一旦发现要尽早手术,否则随着您的活动和运动,就像前面的衣服破口一样,会越来越大。同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏,(您可以想象光滑的机器表面有一些沙子或者小石头),也就是医生所说的骨性关节炎。

请注意:目前医学对关节软骨损伤和骨性关节炎并没有好办法,除了关节置换大部分的治疗方式也就60-70%左右的病人疗效满意,你能保证您不是那30%吗?

五、有些人不想手术,希望用一些跌打损伤的外用药,或者进行一定得功能锻炼,这样的保守治疗,可以恢复膝关节的功能吗?

这个问题其实已经在上一个问题中回答了,如果您是I、II度损伤,当然可以保守治疗。如果是III、IV度,跌打损伤的外用药基本都属于中医范畴,我不是中医医生,无法说这些药物的作用,但从西医理论上来讲,能够外用药完全恢复的患者,可能您不用药最后也会恢复。

陈旧性膝关节半月板损伤

一、很多人半月板损伤已经三五年,甚至10年、20年,开始并不严重,但伴随着年龄的增长,膝关节越来越没有力气,或者运动时,就会肿胀、疼痛。为什么呢?

这个问题可以分为两部分:

1、“很多人半月板损伤已经三五年,甚至10年、20年,开始并不严重”,这部分我已经在文章一中解答了,但是如果真的病程有10-20年,一般认为以前的半月板损伤是I、II度损伤,而且根据中国的关节外科和影像学发展史,10-20年前磁共振在国内并不常见,所以可能半月板损伤的诊断仅仅是医生根据临床经验判断,并不一定真是半月板损伤。

2、“伴随着年龄的增长,膝关节越来越没有力气,或者运动时,就会肿胀、疼痛”,这种描述应该绝大部分并不是半月板损伤的症状了,半月板损伤的症状我在文章一中已经详细描述了,这种症状大部分是膝关节骨性关节炎的表现,没有力气很多是因为年龄增大肌肉力量减弱和体育锻炼减少造成,当然陈旧性半月板损伤往往伴有一定程度的肌肉萎缩,尤其是股内侧肌(具体部位大家可以查百度),一旦发生肿胀、疼痛,往往是骨性关节炎急性发作的表现。那么这里所说的骨性关节炎原因很多,当然有可能跟半月板损伤有关(具体文章一已经解释过了)。这也是我们建议早期治疗半月板破裂的原因。

二、对于陈旧性的半月板损伤,需要手术治疗,还是保守治疗呢?

这个问题已经在文章一中详细解释,总得来说:对于年轻人,如果是半月板损伤,您可以尝试保守治疗,如果半月板破裂,建议手术治疗。

对于老年人合并骨性关节炎了,要根据具体情况看您的临床症状是以半月板问题为主还是骨性

关节炎为主了。

三、如果不手术治疗,陈旧性损伤是不是会越来越严重?

回答同上,对于年轻人如果是半月板破裂,不手术治疗大部分会越来越重,而且诱发早期骨性关节炎。对于老年人合并骨性关节炎了,要根据具体情况看您的临床症状是以半月板问题为主还是骨性关节炎为主了。如果您骨性关节炎程度已经很重,已经达到关节置换指征了,就不建议仅仅针对半月板进行手术治疗了。

关节镜如何修复半月板损伤

一、这个手术大致是如何进行的?是对半月板进行修补,还是切除?是要全部切除,还是只是切除受损的半月板?

对于大部分半月板,一般两个小于1cm的切口就可以解决了。对于某些特殊类型的半月板,需要一些特殊技术时,可能增加3-5cm的辅助切口,但辅助切口不会与关节腔相通。对于年轻患者,如果半月板有修补的条件,优先考虑缝合修补。如果没有条件,切除损伤半月板,不到万不得已,有经验的关节外科医生一定会尽量替您保留正常半月板。

二、切除了半月板,会影响正常的膝关节功能吗?有不少人担心这项手术有后遗症,害怕手术之后,膝关节的退化更严重。是这样的吗?

半月板切除后,甚至半月板修补后,根据目前的医学资料,能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%,大部分都会有一定的影响,至于属不属于并发症,看您对功能的要求了,对于医学来说,并不算并发症。如果是半月板破裂,不手术膝关节退化会更加严重,手术可以延缓膝关节退化,但是不可能停止膝关节退化。

总得来说,对于半月板,您可以这样理解:

1、有比没有好:这是我们尽量修补、实在没法保存还可以进行半月板移植的原因。

2、自己的比别人的好:少量切除有半月板功能就不考虑半月板移植。

3、破了的比没有更差:这是为什么我们建议早期手术的原因,因为破裂半月板磨损关节软骨,加速关节退化。

三、有些女性,担心手术的伤疤影响美观。那么,关节镜手术后的伤疤有多大?有没有一些缝针的方法,可以让伤疤看上去更小? 

大部分患者仅适用两个小于1cm的切口,而且位于膝眼位置,不仔细看看不出来。如果需要辅助切口,术前跟医生说好需要美容缝合,可以有效减少疤痕。当然,如果您是疤痕体质的人那医生也没办法,但是一般来说应该先选择健康,再选择美观,您觉得呢?

四、手术后的效果怎样?可以恢复到正常状态吗?术后需要进行康复锻炼吗?

对于半月板部分切除的患者,90-95%患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者,80-90%患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。半月板移植属于较新的技术,短期效果(5年内)良好。

对于合并骨性关节炎患者,我们只能解决半月板问题,无法解决骨性关节炎问题。这就是不可能跟正常膝关节一样的原因。

半月板切除患者康复锻炼术后即可下床行走,但建议减少活动一月,一般来说术后活动度不会受影响。半月板修补患者术后6周不建议膝关节过伸和屈曲超过90度,具体根据修复部位决定。半月板移植病人康复相对复杂,具体请和手术医生沟通。

享受浮力 – 前交叉韧带重建康复训练之水中运动

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「水」俱有多种物理特性,当它作用在人体上会产生生理效应。由于水中带来3度空间的阻力及浮力,可以增加关节活动度、肌力、手脚协调度、心肺功能、平衡…等等,全身性的益处。

水疗运动(Aquatic Exercise),又称水中运动治疗。这是一项在摄氏 31-36°C 间的温暖水疗池或29~30℃的温水游泳池中,利用水的特性,而从事的运动复健方式。如水中有氧、水中体适能、治疗性游泳等方式来帮助骨骼、肌肉、神经方面的患者改善病症。

在运动伤害的领域里,受伤的运动员也常以水中运动为过渡期训练,提供整体性的复健治疗需求。在水中,可以让患肢在轻负荷之下适度活动,进行肌肉强化而对关节无衝击性,并且可以维持心肺功能及其他健康的肢体能力。例如:扭伤者、肌腱、韧带断裂重建或关节手术后,水中运动是下肢复健的相当好的起步。

若在术前就进行水中运动来辅助强化肌力,可促进早日康复。而在手术后7-10天拆线伤口癒合后,在医生允许之下,就可以尽早下水进行安全、温和、无痛的水中运动,可促进康复。

从事水中有氧运动亦需遵守一般泳池的公共卫生规定及运动安全原则。即使会游泳,也不要单独在水中练习,最好有熟悉环境的指导员陪伴,且游泳池需设有救生员。

每次下水前应做热身运动及适当补充水份。为避免失温造成危险,应注意水的温度。每一节水中运动总时间原则上以45-55 分钟为宜,若是初学者或没有运动习惯的人,可先由较短时间开始,每节时间可缩短为30分钟,再逐次增加,而在水中练习时,不要静止不动或每个动作之间停留太久。若运动时间较久,为避免失温,准备结束运动前,宜穿插39~40度的热水浴或烤箱蒸气浴,再离开水池为宜。

此外,而依照水的不同深度有浅水(shallow water) 与深水(deep water)、过渡水区之分。浅水区的深度介于肚脐与乳线之间,且双足要着地;深水区的水深到颈部,且双足悬垂在水中,需保持身体呈正中的姿势,过渡水区深度介于乳线与颈部之间,且双足可碰到池底。

在温水游泳池里,我们可以设计出许多在陆上做不到的水中运动,在关节的最小冲击,且最大的肌肉训练阻力之下,帮助下肢骨科手术后的病人做主动运动。以下以单侧膝前十字韧带重建手术后为例。

十字韧带重建手术后,即可拿柺杖负重行走。最初的6周,首先恢复关节活动度,最终目标要达正常范围大约150度,其次为肌力的维持,以及肢体消肿、预防疤痕沾黏、软组织按摩等重点。

初次下水先选择浅水区为宜。动作尚未熟悉时,请先扶墙练习,再渐渐放手做。初学者或学习新动作时,可先使用浮具(例如:浮板、浮条、浮力腰带等)或其他水中辅具支撑,再渐进式祛除辅助至独力完成动作的程度。

水中运动的动作搭配浮具与水深,能够有许多种变化,运动强度依序由小而大,原则为深水至浅水,原地至移位。以下介绍几个适合在术后6週内练习的水中运动,而各项动作依序为:悬浮活动(深水)、原地活动(浅水)、直线移位(浅水),如下方附表。

悬浮活动(深水区)-在过渡水区或深水区,要使用浮具(如:浮力腰带、浮板)。

深水跑步-著重在利用水阻力正确使下肢肌、训练心肺耐力。水可以提供良好的阻力训练,而且它没有陆跑带给关节的压力。在前进时,抬头挺胸、收小腹,但身体直立略微前倾、手掌做杯状前后摆动,以保持平衡,手脚动作要像在陆地跑步般协调。

深水划雪-维持膝肌力、训练心肺耐力。类似深水跑步动作,但手脚伸直,如剪水般前后摆动。两侧力量要平均。

注:以下各项水中运动仅供参考,具体需要医生建议下方可进行

(如图片不可见请关注前叉之家微信公众号,微信搜索前叉之家,2017-06-14推送文章

深水脚踏车-增加膝关节活动度、训练心肺耐力。类似深水跑步动作,但加大屈膝角度,脚掌要模拟平踩在单车踩踏板,双腿轮流做出向前划圆的动作。

(如图片不可见请关注前叉之家微信公众号,微信搜索前叉之家,2017-06-14推送文章

深水坐姿踢水-增加膝关节活动度、肌力、训练心肺耐力。像坐椅子的姿势,保持脊椎垂直、大腿水平的姿势、收小腹,轮流屈伸膝(踢、收小腿),双手在胸前做推出或收拢的拨水动作,以保持平衡。

深水跳跃-维持下肢肌力。动作类似深水划雪,但不使用浮具,双脚著地,在水中原地跳跃,给予膝关节轻微的衝击刺激,对侧手脚轮流做前后摆动。

原地活动(浅水区)-此类活动重点是「动作脚」的关节角度、「支撑脚」的站立动态平衡运动。叮咛:对于单侧膝前十字韧带移植术后病人而言,以患侧手或健侧手扶墙单脚站立,两者难度不同,请注意动作说明。

原地蹲站-6週内目标屈膝角度120~150度。面对牆两手抓岸边(若身体可保持平衡),渐渐蹲低至患膝可忍受的范围,再站立身体回正。反覆约20下,且可安排在每项动作之间当作缓衝休息。


伸膝踢水-以能踢出水花为目标。患侧手先扶牆,健侧单脚站。患侧脚慢慢踢水,再收回立正姿势,反覆做4至5分钟。再换健侧手扶牆,患侧单脚站,健侧脚慢慢踢水,再收回立正姿势,反覆做4至5分钟。两侧轮流,在身体平衡之下渐渐加大踢力。

平衡棍-延展大腿后侧肌肉及平衡训练为目的。双手扶牆伸直,健侧单脚站,身体前倾接近水面、患侧脚同时向后抬起(接近水面下),全身呈T字形,并感觉健侧大腿后肌延展10秒。两脚换边做。


扫堂腿-训练站立腿的稳定度。健侧手先扶牆,健侧单脚微半蹲。患侧脚直膝,抬腿划半圆(依序前抬腿、绕到患侧旁、再向后划、站稳)。反覆几次之后,换边做:患侧手扶牆,患侧单脚微半蹲。健侧脚直膝,抬腿划半圆。

直线移位(浅水区)-此类活动需要前进或后退,以身体平衡为目标。当患侧为支撑脚时,动作宜放慢、可适度蹲低。叮咛:水中步行时,宜穿著水中专用鞋,每一步皆需踏到底。若只用脚尖,会造成上岸后小腿肌肉僵硬。

水中散步-练习中身体平衡、熟悉水浮力。健侧手先扶牆慢慢向前行走,沿水池边走至末端再回头,换患侧手先扶牆慢慢行走,来回轮流4至5分钟。在举腿行走时,速度应该保持在有阻力的感觉,利用水的阻力锻练臀部和腿部。若感觉身体平衡良好,渐渐加快步伐,进而渐渐放手不扶牆,改为双手侧持浮具(贴水面)或徒手拨水维持平衡。

行走踢水-散步加上伸膝踢水。健侧手先扶牆慢慢走一步踢水一下,沿水池边走至末端再回头,换患侧手先扶牆慢慢走一步踢水一下,来回轮流4至5分钟。若感觉身体平衡良好,渐渐加大踢力,进而渐渐放手不扶牆,改为双手侧持浮具(贴水面)或徒手拨水维持平衡。

倒退走-练习中身体平衡、熟悉水浮力。健侧手先扶牆,小步慢慢向后退,沿水池边走至末端再回头,换患侧手先扶牆慢慢行走,来回轮流4至5分钟。全程不加速。

扫堂腿倒退走-扫堂腿加上倒退走。单手扶牆或双手侧持浮具(贴水面)平衡保持,做每一下扫堂腿的向后划半圆,就顺势后退一步站,换腿向后划半圆。

浅水小跑-著重在支撑脚的稳定度。在减少浮力之状况下,给膝关节轻微的衝击力。在前进时,抬头挺胸、收小腹,保持平衡,以缓慢的速度小跑步。

游泳-游泳对于下肢手术复健是一项有效的全身性运动。注意:膝关节手术后游泳,不宜做蛙泳。记得在进行游泳之前,应先进行过水中散步、水中慢跑,且已克服疼痛。

自由泳-增加腿部肌力为目标。如果你不是游泳高手,可用浮板做自由式(捷式)飘浮打水。

游泳-如果你能游自由式或仰式,就游个100米渐增加至300米。

 

参考资料:

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台湾水适能协会(2006).提臀塑腿篇.2011年8月10日,资料引自http://www.aquatafa.org.tw/step5.html。

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李丽晶、卓俊伶(2009).水适能运动的概念与实务.中华体育季刊,23(2),1-10。

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武而谟、周文博(1993).水中运动简介.中华物疗志,18(2),82-85。

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许夏菁、陈祺富、陈张荣、李素箱(2010).水疗运动对中老年退化性关节炎患者之效益.大专体育,109,100-106。

陈玉兰(2005)水中有氧运动.大专体育,77,151-157。

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Yu, A., & James, K. K. F. (2006). Hydrotherapy. HKMA CME Bulletin, Feb, 1-4.

那些曾经断过两次十字韧带的球员们

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贾巴里·帕克(篮球)

2017年2月份,雄鹿队队员帕克再次撕裂十字韧带,此次恢复期将长达12个月,帕克不仅报销了本赛季的比赛,也告别了下个赛季大部分的比赛。

在NBA的历史上,经历同一个位置的两次韧带撕裂是十分罕见的。在帕克之前,仅有两名球员在自己的职业生涯遭遇过类似的情况,其中之一是同样出自雄鹿队的迈克尔·里德,另外一位是丹尼·曼宁。他们都遭遇了两次右膝十字韧带撕裂,但是他们的伤病均出现在30岁以后,这对于贾巴里·帕克的参考价值并不明显。

阿布内尔(足球)


阿布内尔出生于1996年,曾入选巴西U17和U20国家队,2014年加盟皇马卡斯蒂亚,曾被誉为是“新卡洛斯”。

15年9月份,卡斯蒂亚左后卫阿布内尔在训练中左膝韧带撕裂。而在14年的9月份,他曾遭遇相同的伤病,并且因此缺席了整个赛季的比赛。

罗纳尔多(足球)

遭遇第一次十字韧带撕裂时,罗纳尔多才23岁。1999年11月21日国际米兰和莱切的比赛中,罗纳尔多受伤下场,9天之后,“外星人”因为膝部十字韧带撕裂在巴黎接受了手术治疗。在因伤缺阵了5个多月后,2000年4月12日,罗纳尔多在意大利杯决赛中重返赛场,然而开赛仅仅6分钟,罗纳尔多在无人防守的情况下突然倒地,含着眼泪被抬下了场,之后再次接受手术。

4个月之后罗纳尔多伤愈复出,然而不幸再次发生,这一次的伤害比上次更大。在与拉齐奥的意大利杯决赛中,罗纳尔多替补登场6分钟后,在没有身体接触的情况下突然倒地,这一次,罗纳尔多需要休战的时间是18个月。

黑人陈建州(篮球)

说到黑人陈建州,想必大家都非常熟悉,而大家的熟知大概是来自于他之前是一位炫妻狂魔吧,但是自从范范怀孕生下双胞胎儿子之后,就变成晒子狂魔了,这简直让人哭笑不得。
退伍后,22岁的陈建州参加新加坡职业篮球比赛时,十字韧带断裂,其后练习时,同一条十字韧带再度断裂,前后动过两次十字韧带手术,最后被医生宣判球员生涯就此结束。

阿森霍(足球)

 

比利亚雷亚尔门将阿森霍在西甲比赛中意向发挥出色,然而他在做出一次精彩扑救之后受伤离场,赛后比利亚雷亚尔主帅埃斯科里巴确认,阿森霍左膝前十字韧带再遭重创,赛季提前报销。

阿森霍职业生涯第4次膝盖十字韧带撕裂了,左膝2次,右膝2次。对于门将来说,如此频繁、如此严重的伤病,实属罕见。

弗洛伦齐(足球)

16年10月份,弗洛伦齐在受伤之后接受了十字韧带重建手术,然而不幸的是,跟随青年队训练期间,弗洛伦齐在一次落地时再次扭伤了膝盖。初步检查显示,伤情很严重,在检查时受伤部位仍在肿胀。官方的诊断还没出来,但韧带完整的可能性已经非常小了。

不得不说,十字韧带断裂已经成为球场的“杀手”,对于一些仅一次受伤的球员,有的也不得已选择了退役,何况这些两次受伤以上的球员们。

前叉君想说的是,对于我们普通人,运动仅仅为一项强身健体的爱好,虽然重建十字韧带是为了让我们重返球场,但是重返过程中一定要注意科学康复,同时适量运动防止再次受伤,这样才会对自己,对家人有一个负责的态度。

走路不稳,原来是十字韧带“惹的祸”

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膝关节疼痛变形很常见,很多时候大家关注的是“骨骼”是不是出了什么问题?对“骨骼”以外的结构不重视,拍X线片以后,如果报告单说没有问题,就认为关节没有病,韧带半月板损伤就漏诊了,导致后期出现关节的疼痛和变形。还有一种错误的观念,就是关节扭伤不碍事,不用到医院就诊,根据经验在家休息和简单治疗,关节韧带半月板损伤治疗的最佳时期就错过了。

●扭伤也会“韧带拉伤”?

半年前,新乡的孟女士在爬山时不慎摔倒,右膝盖扭了一下,表面看没出血,也没有明显肿胀,一瘸一拐还能走路,就没到医院就诊,间断在家休息。

都说“伤筋动骨一百天”,三个月过去了,孟女士的膝关节并没有康复,总感觉关节用不上力气,行动不便,还经常“打软腿”。

孟女士慕名到河南省直第三人民医院骨科就诊,原来是膝关节内韧带断裂,还合并半月板损伤

重建断裂韧带,“关节镜”大显身手

医生给孟女士治疗用的工具,是一个直径只有约4毫米的关节镜。

“膝盖处只需要4毫米的通道,将关节镜工具经通道放入关节内,关节镜上的摄像头就将关节内的损伤情况回传到电脑屏幕上,手术视野比传统方式好得多,就连关节的角落,也看得清清楚楚,比仅仅照核磁共振(MRI)更准确。”膝关节专家、河南省直第三人民医院骨科主任沙宇说,根据镜下所看到的真实情况,医生再采取相应的手术方式,完成了前交叉韧带断裂重建、半月板修复等一系列复杂手术,手术很顺利完成了。

沙宇主任介绍说:韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织,有加强关节的稳固和限制其过度运动的作用。韧带损伤后,长期的关节不稳定促使关节软骨更快发生退变,从而发生骨关节病。更严重的是,一旦关节功能恢复不好,将会落下跛行、创伤性关节炎等严重后果。

术后,经过膝关节专科医护团队的精心治疗、护理和康复指导,孟女士恢复良好,术后当天就可以戴着支具在拐杖保护下行走。

●如何发现韧带损伤

“膝关节韧带不能直接在X线片上显示,因此X线片并不能作为诊断关节韧带病变的主要手段。”沙宇主任说,有经验的医生通过询问病史,体格检查,结合CT、MRI等影像学检查,很容易确诊,不过,沙宇主任表示,早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转为慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后会再次扭伤!所以,当膝关节出现疼痛肿胀、行走不稳等症状,一定要到正规医院专科门诊就诊!以免延误病情!

●大部分关节病,微创都能来解决!

沙宇主任说,与传统手术相比,关节镜手术符合微创和快速康复的理念。一般只需要在关节周围开2个4毫米长的小孔,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快、费用少等优势,术后三天即可出院。这对于中老年膝关节疾病患者有很大的优势。

据沙宇主任介绍,关节镜现在的用途已经非常广泛,不但可以用来进行手术,也可以用来进行病情的诊断,比如,半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤以及不明原因的肿胀,滑膜炎,肿瘤和感染等疾病。

当前,由于关节镜手术可以解决很多关节的创伤和疾病的诊断和治疗,所以,关节镜在骨科的运用非常广泛。

近年来,河南省直第三人民医院骨科把膝关节专科专病建设放在首位,明确以关节微创为特色的发展方向,突出膝关节微创治疗特色,集中科室优势力量专注膝关节病研究,并在本周四下午进行第48次关节疾病的专家会诊,在膝关节疾病的诊断治疗上取得了突出进步。

膝关节前交叉韧带重建术后弹响到底算不算问题?应该如何对待呢?

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前交叉韧带重建以及半月板等手术的康复过程中,叉友们会遇到许许多多这样那样的问题,像上次我们推送的一篇文章就像大家解释了术后的疼痛:关于前交叉韧带重建后的疼痛和各种不适

今天我们介绍一个例子,想为大家解释一下,术后弹响的原因以及解决方案

上体育课时扭伤,立即肿胀不能行动,休息半月后,能正常活动,当时没有明确诊断,之后任何征兆,腿突然打软疼痛难忍,其后就经常卡住,用手自己复位后方可行动。后走路关节活动以至于不能逛街,于是到医院确诊做了前交叉韧带以及半月板手术,到现在半年多了,最近腿在弯曲伸直的过程中,有沙砾摩擦般的响声,偶尔伴很大的弹响,我想了解下这种情况正不正常?

北京大学第三医院运动医学科马勇:

我也注意到部分患者在术后半年左右时的膝关节弹响或者碎响!

判断方法:

1.弹响部位,如果是在膝关节前下方,一般是瘢痕引起,不必担心;如果是在膝关节内外侧关节间隙,要小心半月板或者软骨的损伤。

2.伴随症状,如果只是弹响不伴有疼痛等,不必担心;如果伴有明显疼痛,要小心上述半月板或者软骨的问题。

有问题还是要门诊看,门诊可以检查到弹响的位置,比您自己判断准确一些。


以叉哥的经验来看,大部分术后弹响的问题都不是很大,从开始走路的时候尤为明显,到后来开始练习跑步的过程中弹响更为严重,甚至感觉像放鞭炮一样噼里啪啦,但是随着时间的流逝,弹响一点一点的消失了…如果大家不放心或者真的一边响一边痛,还是建议到医生那里去查看。

另外,在蹲起的时候,膝盖内部会有碎响,一般也不会影响什么,叉哥之前也是比较担心,但是仔细观察发现好腿有的时候也会有碎响,也看过相关的文章,这种碎响是蹲起的时候膝关节内部压力过大引起的,大可以放心,还是那句老话,练好肌肉,时间会治愈一切。

最后仍旧祝大家,早日康复!前叉之家会一直陪着你!

半月板有什么功能?损伤了怎么办?别担心!我来教你

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膝关节半月板膝关节内的半月形软骨,切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板,内侧半月板两端间距较大,呈”C”型,边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形,中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开,形成一个间隙,外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。

半月板的功能有以下几点:

❶滚珠作用,使膝关节易于屈伸旋转等活动;

❷减震缓冲作用,保护关节软骨,在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量;

❸充填作用,呈楔形充填关节边缘的间隙,使膝关节更加严密,稳定;

❹防止股骨过度前移;

❺防止过度屈曲及旋转;

❻调节关节内的压力及分布滑液。

一、半月板的损伤

膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中,半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时,半月板向前移动,屈曲时,向后移动。而在膝关节旋转内外翻时,它又和股骨髁一起活动,使半月板与胫骨平台间摩擦。因此,在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作,则半月板本身就出现了不一致的活动,也就是所谓的矛盾运动,此时容易造成半月板的损伤。

二、临床表现

❶有明显的膝关节扭伤史;

❷急性期的时候关节肿胀,活动受限;

❸慢性病人膝关节不稳或有滑脱感;

❹关节间隙有明显的压痛;

❺发生交锁时常不能自行解锁;

❻可闻及弹响声;

❼可发生不同程度的肌肉萎缩。

三、诊断

❶是有明显的受伤史;

❷有典型的半月板损伤以后的症状;

❸有明显的体征;

❹经过辅助检查:MRI关节造影可以进行明确的诊断。

四、治疗

膝关节半月板损伤的治疗分为急性期治疗慢性期治疗

急性可抽出积血,用棉花腿加压包扎2-3周,以减少炎症反应,如果损伤是边缘分离的,可以加速它的愈合。交锁明显是手术指征,应早期行关节镜手术。

慢性期症状不明显的,可行保守治疗,症状明显并有交锁的可行手术治疗。

目前膝关节半月板手术都是在镜下进行治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。

五、预防

❶运动前要做好思想准备,使关节热起来反应灵敏;

❷不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调;

❸加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活;

❹在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。

六、术前护理

关节镜手术对皮肤要求严格,在手术前除常规的术前护理外,应特别注意保护好患者的皮肤,避免破损、疖肿、毛囊炎。

1、心理护理

医护人员应该耐心、细致的做好各项解释工作,消除患者的恐惧心理,医患要密切配合,以达到最佳的治疗效果。

2、一般护理

一般护理包括,了解有无既往史、药物过敏史及用药情况;督促患者完善术前的各项检查;如果患者发生交锁,活动不便,要给予生活上的特殊照顾和帮助。

3、肌力练习

术前的肌力练习是一项非常重要的工作。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构,患者在术前已经发生了不同程度的肌肉萎缩,入院以后要尽快教会他们练习的方法,如术前不加强肌力练习,加之术后怕痛而不敢练习,会造成患肢更严重的肌肉萎缩,这样会给康复带来不良的影响。

4、皮肤护理

关节镜手术对皮肤的要求极为严格,如果皮肤有破损、疖肿、毛囊炎均不能进行手术。因此,入院以后要告诉患者加强对患肢皮肤的保护,避免抓伤,碰伤,以及蚊虫的叮咬,夏天可以要求患者夜间穿上长衣、长裤睡觉,以避免蚊虫咬伤。如果有皮肤搔痒,红肿等现象应立即通知医生给予处理,不要自行解决。同时,术前不要吃刺激性辛辣食物,以防皮肤过敏引起皮疹,延误手术时间。

5、拐杖使用

拐杖的高度应该根据病人的身高进行调整,一般高度是病人双手持拐,拐的顶端距腋窝5~10 cm,与肩同宽。

6、术前准备

因手术后24小时不能下床,术前应教会病人使用便器,练习床上排尿,以防止术后因体位不适引起的排尿困难,尿潴留等,并教会病人促进排尿的方法。另外,因术后患肢固定,故术前还应教会患者在固定的情况下,去厕所解大小便时将患肢抬高垫起的方法,以确保舒适的体位。年纪大的患者还应教其使用床边坐便椅及助行器的方法。

七、术后护理

手术后6小时,应将患肢抬起,高于心脏,利于回流。同时要制定完善的功能锻炼计划,以帮助患肢恢复,防止肌肉萎缩

1、一般护理 

患者回到病房以后,要合理安排患者的搬运,搬运过程中要注意患者的安全并保护患者的隐私,要向患者交代注意事项,及时进行生命体征的测量,做好护理记录。

2、患肢护理 

术后要抬高患肢,高度应高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀。患肢护理最重要的一点是密切观察患肢血运,皮肤温度、神经感觉、末梢循环的充盈度、伤口渗血以及患肢足背动脉的搏动情况。缝合术后戴夹板的病人要注意夹板是否固定牢,松紧度是否合适。

3、功能锻炼

术后早期练习,以避免粘连和肌肉萎缩为主要目标,不得过多行走,不应以行走作为练习的方法,否则极易引起关节肿胀和关节积液,影响功能恢复及组织愈合。

手术当天,待麻醉消退以后,可开始活动足趾和踝关节,即认真做好踝泵运动,具体方法为用力缓慢,全范围伸曲踝关节,每组5分钟。同时,也可进行股四头肌练习。

术后第一天,进行直抬腿练习及各方向的抬腿练习。直抬腿练习方法是伸直后,直腿抬高至足跟离床15厘米处,保持5秒,每组30次,每日3到4组。同时,也可以下床活动并进行负重的平衡练习。但要求患者在医护人员的保护下进行活动。

半月板修整术后的功能锻炼:除了踝泵和直抬腿练习,术后第一天可下床活动外,3天可拆除棉花腿,并且要求膝关节功能弯曲达到90°,在术后一周拆线,术后一个月可恢复正常生活,运动员术后3个月可恢复训练。

半月板切除术后功能锻炼:术后一周主动屈曲达到90°,2周主动屈曲达到120°~130°,6~8周可上下楼和骑自行车,2~3个月可恢复训练和正常生活。

半月板缝合的功能锻炼:术后一周被动屈曲达90°,2~4周被动屈曲增加10°,4周开始部分负重,负荷大约为体重的1/3或1/2,6周可完全负重,8周后可做固定自行车练习。

半月板手术3天以后即可出院,手术后一周到门诊进行复查拆线。如果出院以后有明显的关节肿胀、体温升高需随时到医院就诊。按计划进行功能练习,术后3个月可恢复正常的生活。

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第一:跑步会不会引起前交叉韧带损伤

先说结果:跑步出现前交叉韧带损伤的可能性几乎为零。因为成年人的前交叉韧带大约有6~8mm粗细,它能偶承受大约180kg的重量。

跑步时最多韧带受到的张力也就在几十公斤左右,所以不可能拉断韧带,甚至连一点损伤的可能性也不大。导致前交叉韧带断裂的原因主要是落地姿势不正确和膝盖扭转。所以自己怀疑前交叉韧带损伤的话,需要找有经验的医生来亲手检查,最好有抽屉实验,这样更准确。

第二:如何简单自我定位前交叉韧带的断裂

1、有时可听到韧带“砰”的一声,也有人形容它像橡胶带子断裂的声音。

2、韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,如同尖刀插入腿部般难以忍受的痛苦。

3、关节肿胀消退恢复运动后,关节还是有松动感。

4、不敢急跑急停,不敢急转身,不敢单腿做大的动作。

5、受伤的大腿会比对侧大腿明显细,同时膝关节经常出现反复性的扭伤。

第三:前交叉韧带(ACL)做了手术,要恢复多久才能跑步?

前交叉韧带(ACL)重建的手术后,三个月就可以跑步了(单纯前交叉韧带重建),但每次跑步距离不要多于200米,速度要慢下来;等术后4~5个月后才能循序渐进的增加跑量,避免过量。剧烈运动要在以下三条都符合的情况下进行才合适:

1、术后六个月以上。

2、手术腿的肌力是好腿的百分之八十五以上。

3、大腿后方肌肉的力量(腘绳肌)/大腿前方肌肉的力量(股四头肌)>70%。

第四:前交叉韧带重建术后跑步,疼痛怎么避免?

术后三个月开始练习跑步的时候,由于膝关节内部仍有炎症以及积液,所以跑步的时候不可避免的会有一些疼痛,以下方法可以减轻痛感

1、在跑步机上用双手按住两遍扶手,减轻膝盖受重。

2、在专业的康复机构,有无重力的跑步机,原理类似第一条。

3、尽量使用专业的跑步鞋,在塑胶跑道上进行练习。

4、用正确的跑步姿势,减轻对膝盖的压力(姿势可百度)。

5、跑步之前做好拉伸以及热身动作。

无重力跑步机,图片来自网络

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ACL术后双腿不一样粗怎么办?

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很多叉友都会遇到类似的问题,ACL术后双腿不一样粗怎么办?其实ACL术后由于伤腿固定,会导致股四头肌快速萎缩股四头肌是人身体上最容易萎缩的肌肉之一,而也是最不容易恢复的肌肉之一。

在前叉之家的微信群,我们经常会遇到叉友咨询此类问题,而通过询问,发现这些人有一个共同特征,那就是角度练好之后,一直在等待着双腿变得一样粗。

可以毫无疑问的告诉大家,等待是毫无用处的,等待无法使你的肌肉变得强壮,等待只会让你丧失信心。

那么ACL术后双腿不一样粗,到底应该怎么练习呢?

你们听说过健身房里的肌肉男吗?他们为了健硕的肌肉,不停的在进行力量练习,休息时间喝一些蛋白粉来保证肌肉的增长。

其实肌肉的增长原理很简单,锻炼-破坏肌肉-肌肉重新生长-补充大量蛋白质保证肌肉增长。

我们不强烈推荐补充蛋白粉来增长肌肉,但是这也是一种办法,而最重要的是,你需要不断的练习练习…

根据不同的手术时间以及康复时间,会有不同的训练动作,以下几个文章可能会对你有些帮助:

前交叉韧带康复训练之健身房练习项目

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看关节镜如何拯救你的膝关节

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随着内镜技术的逐渐普及,关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。至今在全身各系统内镜中,关节镜是功能最全面、应用最广泛的一种。今天为大家整理了一些关节镜较受关注的问题,希望能为有需求的朋友提供一些帮助和参考。

什么是关节镜

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。

关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。医师通过关节镜可以直观的观察到关节内部的结构,进而进行诊断或治疗。

关节镜外科诊治范围

关节镜可以适用于大多数关节疾病的治疗,主要有:

1.创伤引起的关节及关节周围损伤。如关节内骨折、骨软骨骨折及脱位、半月板或前后交叉韧带、侧副韧带损伤等。

2.运动创伤导致的韧带损伤、软骨损伤、关节不稳以及运动创伤导致的劳损性疾病。

3.关节的各种炎症,包括感染性和非感染性炎症。

4.某些关节内先天性和发育性畸形。如高位髌骨、 髌骨半脱位等。

5退.行性骨性关节炎。

6.关节内肿瘤。

关节镜手术有哪些优点

关节镜手术相对传统手术具有以下优点:

1.切口小、不易感染、皮肤瘢痕极小。

2.手术更安全、恢复速度更快。

3.适用症宽,禁忌症少。

4.一次手术可同时治疗多种疾病。如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

术后恢复要多久

一般来说,关节镜手术完成后患者就可以在有保护措施的情况下下床了;

手术后会住院修养1周左右;

2-3周后肿胀消失,患者基本恢复正常。

注:前叉重建术后康复期较长是因为需要长期进行弯腿训练,会导致膝关节内部有损伤

关节镜手术能取代传统手术吗

虽然关节镜手术能适用很多关节病,相比传统开放性手术也有着很多的优势,但是却不能完全取代之。因为关节镜手术并不能完成一些特殊的关节手术,如关节置换手术等。

提示您

关节镜在关节炎治疗中起到两个作用:一是诊断作用,二是治疗作用。患者可以结合自身实际情况和医生的建议,确定自己到底要不要接受进一步治疗。

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交叉韧带损伤恢复锻炼有哪些?

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交叉韧带是人体膝关节内重要的组成部分,分为前交叉韧带后交叉韧带前交叉韧带的功能主要是限制胫骨前移,简单点说就是当你急停或者急转向的时候,防止大腿的骨头向前移动过度,从而保护膝关节的稳定。

交叉韧带损伤一般由运动或者是车祸造成,轻微损伤可以进行保守治疗,严重的损伤,例如交叉韧带断裂,就要进行前交叉韧带重建手术治疗

交叉韧带损伤恢复锻炼一般根据损伤程度决定,您务必要到三甲医院的 【运动医学科】进行确诊并根据医生的建议进行康复或者治疗。

检查一般分为两个步骤,MRI(核磁共振)和医生查体,MRI能够给医生提供信息,查看损伤程度,医生同时会使用抽屉试验确定是否断裂。

如损伤不严重,保守治疗一般会制动一段时间,让膝关节慢慢恢复,然后进行锻炼,此时要注意加强膝关节力量,比如静蹲、负重抬高大腿等等,制动之后股四头肌会有一定程度上的萎缩,静蹲以及负重抬腿都会锻炼股四头肌(大腿肌肉),防止萎缩。

如果是交叉韧带损伤严重且需要手术治疗的,那么务必要进行系统的康复训练,在手术之后,请多于医师沟通,例如需要拄拐多久,需要做多久踝泵,什么时候要进行屈膝锻炼等等…

前叉之家致力于帮助那些交叉韧带损伤的朋友,我们整理了很多术后康复的文章,推荐您阅读:北医三院前交叉韧带重建合并半月板损伤康复计划PDF版【2017年更新】,但是值得注意的是,每个人的手术情况不同,需要的康复也不同(大同小异),我们推荐的文章仅供您参考使用,康复过程中遇到的问题请及时与医生沟通。

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十字韧带断裂,该开刀还是康复?

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你是否有以下症状?

· 膝盖深处的疼痛
· 膝盖反复性扭伤
· 稍微运动膝盖就肿胀积水
· 走路或上下楼梯时感觉膝盖空空的
· 感觉自己有长短脚,尤其是走路的时候
· 跑步时脚会突然软掉想跪下来
· 一边大腿的肌肉萎缩
· 膝盖曾经有严重的扭伤
如果上述的8个症状中有超过2个,小心你的十字韧带损伤。症状数目越多,代表伤势就越严重,十字韧带已经全部断裂,关节呈现不稳定状态,必须寻求医师协助评估。
在台湾,平均每天有10-15个人因为十字韧带断裂而开刀,而且数字逐年上升之中,慢性十字韧带松弛的人口数目更可能占运动人口数目的两成以上。

 

职业运动员最大的噩梦,会出现在每一个人身上
十字韧带膝关节中最大最重要的韧带,负责维持关节的稳定。十字韧带断裂可以说是运动员运动生涯中最大的恶梦。不只有很多职业选手,例如美国NBA的尼克队控球后卫罗斯、灰熊队小前锋帕森斯、篮网队后卫杰克都曾因为十字韧带断裂而无法继续比赛,有更多平常不运动,假日才发愤运动的周末运动员也会因为激烈运动而拉断了十字韧带,包含篮球(最多)、排球、羽毛球、足球、网球…等都是高危险性运动。

一般来说,越激烈的运动,就越容易受伤。此外,天生韧带松弛、体重太重、或是身体协调性不好的人也是高危险族群。女性伤到十字韧带的比例约是男性受伤的二到四倍,除了和肌力耐力有关以外,神经肌肉控制的能力也占很大的关系。

 

十字韧带断裂几乎都发生在运动时,除了直接和人相撞或是被踢到,有四分之三的伤害是发生在跑步跳跃的时候,像是急停、转身、瞬间改变方向、着地不当、动作失控等等情形。还有当运动太久或太累,开始感到力不从心的时候,悲剧就特别容易发生,这是因为身体已经疲累,大脑和身体的运作无法协调所导致。
受伤当下已经决定结果
十字韧带断裂是一次性的伤害,尤其是十字韧带全部断裂。通常就是感觉到一阵剧痛,或者是膝盖突然软掉,有三分之一的人还会感觉到膝盖有一个「啪」的声音,接下来就是倒地不起,需人搀扶离场。因为疼痛或关节松掉,无法继续运动,而且关节会越来越痛越肿胀,通常在两天之内达到高峰。这时候医生通常会用超音波导引抽取出关节的积液,除了可以迅速消肿止痛,还可以有诊断的效果。如果抽出来的积液是暗红色,表示关节腔内有明显出血,这是非常不妙的现象,暗示十字韧带已经严重受损。
十字韧带断裂到了慢性期,大腿肌肉会明显萎缩,肌力也会下降。伤者在走路或上下楼梯的时候会因为两侧肌力不均而出现「伪长短腿」的感觉。在下楼梯或是跑步时,会突然软脚而跪了下去,曾经有病人在快步过红绿灯的时候突然软脚,整个人跪坐在马路中间,场面非常危险。如果膝关节长期处在不稳定状况下,高达九成的人可能会接续伤到半月板。时间更久会有超过八成的人会出现软骨磨损,提早出现膝关节退化。
到底要不要开刀?
一个在2010年很有名的医学研究,搜集了121位18-35岁急性十字韧带断裂的年轻人,将他们随机分配成两组,一组年轻人在受伤后立即接受手术治疗,然后进行康复,另一组年轻人则先进行积极康复,如果复健失败后再接受手术治疗。结果令人出乎意料地发现:不管从疼痛程度、生活质量、运动能力的恢复,以及日常生活的恢复程度等指标来看,受伤后立即接受重建手术的患者其效果并不会比先做康复训练的效果好!这个研究后续追踪患者长达五年之久,得到的结论仍然相同,而且先接受康复训练的那一组,后来只有一半的人需要接受重建手术。这个研究告诉我们,积极开刀的结果并不会比较好,而受伤后如果积极康复,有一半以上的人最后并不需要开刀。

开刀的关键不在于韧带断裂的程度,而是在于伤者的需求。如果伤者是专业运动员,或者是想要继续从事激烈的运动,先开刀后康复会是最好的选择。但如果伤者年纪已大,平常没有运动的习惯,或是已经不想再从事激烈运动的人,先做康复,之后再视状况决定是不是要动刀,这样是减少风险,又更为实务的作法。

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膝盖前交叉韧带重建术后,膝盖有积水怎么办呢?

其实,积水是由于炎症引起的,因为手术中关节镜会在膝盖内观察内部情况,并且重建手术会对膝盖内部有一定的损伤,所以会产生炎症,一般炎症产生的积水是没有问题的,属于正常现象,您只需要按照医生所说的做就可以了。

有的医院会定期为前交叉韧带重建的患者抽取积液并打一些玻璃酸钠,这样也没什么问题。

您可以在医生的指导下吃一些消炎的药物,甚至可以多做一些高抬腿或者紧绷股四头肌的动作,加快血液循环来消除积液

值得注意的是,积液会不断的产生,但是会随着时间的变化一点一点的消失,您可以放心。

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十字韧带断裂能走路吗?众多网友的经验是…

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十字韧带断裂能走路吗?很多十字韧带断裂的网友都十分担心的一个问题,那么小编现在为您解答。

十字韧带位于膝盖内部,连接胫骨与股骨,是防止膝盖胫骨前移的非常重要的一条韧带,也就是我们俗称的“筋”,十字韧带在运动中很容易受伤,断裂瞬间会听到一声闷响,断裂的前期会有肿胀,其实后期肿胀消失之后是可以正常走路以及运动的,但是十字韧带断裂之后,膝盖内部少了一个保护措施,在后续的运动中很容易受伤,甚至容易导致半月板损伤,不少十字韧带断裂的叉友(十字韧带也称前交叉韧带,业内称断裂的朋友为叉友)在运动中不知不觉的磨损了半月板…

前叉之家这里告诉您,如果确诊了十字韧带断裂,一定要及时进行治疗,目前的治疗方式为十字韧带重建,具体方式可以参考前交叉韧带撕裂需要手术吗这篇文章。

十字韧带重建后康复也是非常重要的一个部分,甚至说康复与重建重要度都是50%。

如果您已经决定进行重建手术,那么推荐您加入我们前叉之家公众号,我们有很多康复的知识供您参考。

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这些保护膝盖的好习惯,你都有吗?

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57岁的美国老太太Samuelson跑了几十年马拉松,如今依然跑得带劲。而女高管为瘦身每天在跑步机上跑两个小时,半年后她的髌股关节软骨被磨掉一半,走路困难形同瘫痪。可见没有脆弱的膝盖,也没有毁人的跑步,只有错误的方法让人“膝盖中枪”。

一.跑步机超时跑

和室外跑相比,跑步机属于“被动跑步”,不容易控制蹬地时的膝关节状态,损伤的可能性更大。如果再贪心地一跑就是2小时,就更让膝盖压力山大了。

二.错跑姿勉强跑

外八字、内八字、高抬腿跑、左右用力不均……你的跑步姿势对吗?正确的姿势是避免所有运动损伤的关键。如果跑姿不对,就别抱怨膝盖疼,来自南非“健康24”机构的调查显示,有6成人膝关节损伤和跑姿有关。你错误地使用它,它能好受吗?

三.差路况快速跑

听说增加坡度可以加大消耗,于是你专挑那些一会儿上坡一会儿下坡的路面;又或者你在恨不得山路十八弯的公园小路上快跑。频繁地上下坡、快速地左右转弯都是对膝盖的巨大伤害,咱走走平坦大路不好么?

四.大体重强行跑

看到大体重的胖姑娘吃力地跑步,真为她们心疼!就算意志力受得了,膝盖受得了吗?体重大,膝关节未必强,甚至因为载重多更脆弱。急于减肥,吃力也强行跑,膝盖一定不堪重负。

你问“大体重”的标准?BMI指数(BMI=体重(kg)/身高(m)2)大于30,当然,我们希望大家都不会用上这个数字。

五.太励志玩儿命跑

周一晚上跑10公里,周二晨练5公里,晚上8公里,周三再来个10公里,周末计划冲击15公里……你在Nike Running上的跑量让小伙伴们都惊呆了!作为一名并不想当运动员的普通女纸,你真的不必跑这么多,运动过度伤害身体,包括膝关节

以下这些保护膝盖的习惯,你都有吗?

1.准备好了再跑

跑步之前的准备活动可以让你减少运动损伤,尤其现在已经入秋,气温降低更容易受伤。针对膝关节的热身动作有蹲起、原地高抬腿、后踢腿,另外拉伸大腿肌肉也有助于运动时保护膝盖,准备时间不低于2分钟。准备好了再跑,这个必须做到,没得商量。

2.像选伴侣一样选跑鞋

跑步高手几乎都是跑鞋达人,不是因为兴趣爱好,而是一双合适的跑鞋可以让运动更安全、更有效。这里所指的跑鞋是只为跑步运动而设计的鞋,不是室内运动鞋,也不是篮球鞋,更不是登山鞋。一定要在专业的运动品牌中挑选你的跑鞋。

3.锻炼腿部肌肉

保护膝盖关肌肉神马事?还真关它的事。肌肉包裹在我们的骨骼外面,它才是关节最好的保护伞。肌肉的控制力直接影响膝盖的承受力,说一个例子你就懂了:举重运动员为什么能举起超过骨骼承重极限的重量?

是因为有强大的肌肉在瞬间给予了支撑。跑步也一样,那些长期跑步的人,一定都拥有肌肉量适中、线条漂亮的双腿。如果你没有运动基础或习惯,想以跑步开始运动,前期练练肌肉力量很有必要。

4.跑步时间以外的保养

你已经养成了跑步的好习惯,很好,但是还不够。生活中养护膝盖的好习惯会让你的膝盖在跑步时也偷笑的。首先就是避免着凉,降温时该穿长裤就不要穿短裙,不要用凉水冲洗双腿。另外要减少过度挤压、扭转膝关节的动作,比如跷二郎腿、硬地跪姿做家务。最后,少穿高跟鞋。

贴士:髌骨带是个好东西

不管你是跑步新手还是跑步达人,髌骨带都是你的好朋友。髌骨带帮助固定髌骨,可以提高膝盖活动时的稳定性,减少半月板的磨损。初期使用可能觉得别扭,一般坚持四五次就习惯了。这个东西好用又方便,并且它很便宜。

来源:《健康之友》

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关节软骨的损伤机制 


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关节软骨是一种特殊的组织,在正常的动关节末端所覆盖。从生理学的角度上看,它是一个独立的组织,因为它没有血管和淋巴以及神经支配,所以当它出现损伤时,修复效果比较差。

关节软骨的磨损,我们一般把它分为两部。一部分是表面磨损,另一部分是疲劳磨损。当承载关节之间无润滑,导致面于面接触时,发生表面磨损。这一磨损的发生有二个途径黏连和研磨。黏连导致的磨损是由于面于面的直接接触,滑动时表面碎片粘合在一起因摩擦力而磨损。研磨损伤是游离体或硬的物质与软骨出现对抗而产生。有的时候二种损伤同时存在。

疲劳磨损往往不是面与面的接触导致的,而是由于重复的压力下微小的损伤不断加剧而造成。当关节在做旋转与滑动时,软骨表面色特定区域会进入或者移出。因此,关节反复加载的过程中加速了软骨的疲劳损伤。

关节软骨的磨损是多种多样的,单一的磨损不可能解释所有的磨损。下一章我们会讲如何正确的预防和保护关节软骨……

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相信您是带着疑惑看到这篇文章,虽然被诊断为左膝前交叉韧带断裂,但是您已经来到了专业的康复交流平台 – 前叉之家。

左膝前交叉韧带断裂怎么办?如果您做了核磁共振确诊且有医生为您查体做了抽屉试验呈阳性,那么遗憾的是很可能您的左膝前交叉韧带真的断裂了,如果核磁共振或者是医生查体有一方不一致,那么我们推荐您换一家医院继续确诊,且请到运动医学科进行检查,普通的骨科,X光是无法确定是否断裂的。

前交叉韧带,俗称十字韧带,也就是我们知道的“筋”,这条韧带帮助限制胫骨前移,也就是急停的时候防止你的大腿从膝盖往前滑动,前交叉韧带是十分容易受伤的,尤其是以足球篮球羽毛球这样的运动为主,冬季滑雪导致的也非常普遍。

前交叉韧带一旦断裂,对人影响非常大,很多人会不管他,然后几天就行动自如了,可是没有了这条韧带,在运动中受伤频率会大大增高,且半月板更加容易受伤。保守估计,我国每年约有10万人受伤前交叉韧带断裂的伤病影响。

很多专业运动员也饱受前交叉韧带伤病的折磨,比如罗纳尔多,曾经两次做前交叉韧带手术,再比如足球天才欧文,也因为前交叉韧带受伤而退役…最近受伤的还有孔卡李雪芮等等…点击这里查看最近受伤的球星.

目前医疗手段十分发达,治疗手段为做前交叉韧带重建手术,即从你或者贡献者身上取条肌腱,一般为腘绳肌,然后用螺钉固定在你的大腿与小腿之间,经过一段时间的养护以及术后康复,你便可以重回球场了。

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运动不热身找健康还是找病?

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打篮球、踢足球、跑步、玩器械受了伤咋整?随着运动健身热,运动伤病患者也明显多了起来。专家表示,运动机会多了,损伤也多了,以肩、腿损伤为主。

 

A

肩关节、半月板、交叉韧带、踝关节损伤最常见

“常见的运动损伤包括半月板损伤前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、肩关节习惯性脱位(脱臼)、踝关节扭伤、关节盂唇损伤、髋关节痛、跑步膝等。”医师指出,半月板损伤通常因为打羽毛球等;踢足球、投篮球容易损伤前交叉韧带;踝关节损伤多和踢球有关;髋关节痛不一定就是股骨头损伤,可能是髋关节骨发育不同,撞击导致的关节盂唇撕裂,只要补好就会好;跑步膝就是跑步机跑多了,磨损导致膝关节外侧的肌肉痛,需理疗按摩和康复训练。要注意的是,这些肩关节、踝关节的脱位、扭伤,若同时有韧带撕裂,关节稳定性下降,容易反复受伤。

专家还补充,除了关节损伤,还有一些非运动关节的损伤,如做瑜伽等运动拉伸前热身不充分,容易发生盂唇损伤、撕裂,做某些动作的时候会很痛苦,即使核磁共振检查也不一定能发现问题。

B

肩痛很常见,常被误当成肩周炎

运动损伤并非只发生在中青年人身上,老年人也占大部分,常见的是肩关节疼痛,肩部在运动时最容易受伤。特别是一些需要上肢部分的运动项目,如打羽毛球、自由泳、打排球与体操等,一旦运动时肩部关节所承受的负担过重或关节动作幅度过大,那么肩关节将不可避免地受到损伤。“就肩关节病来说,年轻人多是肩关节脱位,肩关节疼痛的患者以老年人为主。”

专家指出,一有肩痛,很多人就将之等同于肩周炎,肩痛的人也常宣称自己患有肩周炎,这是对肩痛的最大误解。“肩痛有20多个可能的原因,肩峰撞击症、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节盂唇损伤、肩关节周围骨折和各类滑膜炎症等,而冠心病、颈椎病也会导致肩部疼痛。在肩关节疼痛的病人中,真正的肩周炎所占比例只有15%左右。”专家称,最常见的容易与“肩周炎”相混淆的疾病是肩袖损伤、关节盂唇损伤和肩关节撞击症。老年人发生的肩痛,40%-50%实际上是肩袖损伤。老年人之所以发生肩袖损伤,是因为他们的肩袖退化,容易撕裂,且关节盂唇、二头肌损伤都可以引起肩痛。

发生肩痛,可以做核磁共振检查,七八成的肩痛是可以通过核磁共振发现问题所在的。肩关节受伤的常见原因是相关肌肉受伤,没有得到正确的拉伸与锻炼所致。

C

持续、反复的肩痛需要谨慎处理

专家告诉记者,如果运动时肩部出现疼痛等不良反应,且肩部疼痛持续、反复发作就需要注意了:

首先,如果肩部在运动中出现不良反应,那么必须立刻停止锻炼;

其次,进行适当的冷敷以缓解肩部的损伤;

再次,适当的休息与疼痛时的冷敷能够适当的减轻疼痛症状;

然后,尽快寻求医生的帮助与治疗,因为肩关节损伤是不能自行康复的,一般需要做核磁共振检查,还可能需要做手术修补撕裂的组织;

最后,康复治疗。所谓“三分手术七分康复”,做完手术后须观察3-6个月,很多术后效果不好是与康复不到位有关。梁瑜

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股四头肌萎缩咋办?能不能回归球场?孩子要体育考试?答案看这里…

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肌肉萎缩前交叉韧带重建术后的一大问题,几乎99%的叉友都会有肌肉萎缩的状况,当你刚开始听说“萎缩”这个词的时候,似乎离自己很远,而又忽然发生在自己身上…

其实当你从刚刚受伤那一刻开始,肌肉已经开始逐渐萎缩,但是速度相对比较慢而已,而一旦你手术完成,大腿必须进行短期固定,这一固定,问题就来了,股四头肌(大腿前侧肌肉)变成了全身最容易萎缩的肌肉群,大腿肌肉开始逐渐变细变得无力,你会发现健侧肌肉与患腿肌肉相差越来越大…

一旦出现上述情况,请不要担心,这是正常的一种状况,像我之前说的那样,99%的患者都会有这样类似的问题,那么到底应该如何处理呢?

按照我的经验来讲,首先,短期的固定是必须的,因为只有限制了腿的活动范围,才能保证重建的韧带与骨头结合的更好,但是术后一周以内,你就可以开始正常的训练活动,例如【直抬腿】【侧抬腿】【负重直抬腿或者侧抬腿】【紧绷、放松股四头肌】…等一系列训练来防止股四头肌萎缩,另外,一定要注意【多练习踝泵】防止血栓。

在前三个月内,能做的其实不是很多,有的医生会推荐你做静蹲,这个也非常的好,但是一定与医生确定好什么时候可以做,因为只有你的主治医生才最了解你的情况。

一旦你可以开始静蹲,就代表着肌肉有希望变的强壮了,前叉之家有很多关于静蹲的文章,大家可以到网站或者公众号的历史文章查看,这里不一一鳌述。

三四个月之后,你应该可以从小瘸子变成了可以正常走路的小瘸子,你可以开始尝试慢跑,第一次“跑起来”是一件很开始而又痛苦的事情,每一次伤脚落地,都会带来一次疼痛,不用怕,这是一个新的开始,就像跑步一样,训练要逐渐增加而不是一次性跑个十几公里,跑个四五次你就会发现,痛感越来越轻……

六七个月之后,跑步稳当了,你可以逐渐入驻健身房了,这里推荐抗阻伸膝,以下两个器材都可以慢慢尝试:

 

要记住的是,永远要从轻量级逐渐增加训练,才能让肌肉保持一个稳固增长的状态,另外,如果你不确定自己能不能练习,要与主治医生沟通。

又过了一段时间,你已经自信慢慢的能练好以上器械以及各种股四头肌的训练,那么推荐你单腿练习,从单腿蹲起,到单腿抗阻伸屈膝,然后有意识的增加蛋白质的食用量来保障高强度训练之后大腿肌肉大量吸收蛋白质来增加肌肉群的数量,这与健身达人吃一些蛋白粉道理一样,本人便是只吃鸡蛋清,自己煮就好,每次锻炼回来吃两三个,甚至可以更多一些。。。自己决定就好。

等你完全可以掌控单腿练习,相信你已经回归正常生活,再经过一系列训练,你完全可以重回赛场。

好了,说重点:

1. 肌肉萎缩无法避免,要及时练习

2. 训练强度要从低到高

3. 可以学习健身达人增肌方法

4. 回归球场一样需要训练

5. 重建之后不是等待时间就能变好,需要你的耐心与毅力与各种训练,就像你考大学需要高三冲刺一样。

再说重点:

本文章是由前叉之家的创始人原创,如果大家觉得有用,可以对我们进行支持,支持方式为拉到文章最下方进行打赏。。。

祝各位早日康复。

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前交叉韧带重建康复之后,很多人无法继续在进行激烈运动(注:此处激烈运动不指对抗性运动),很大原因是因为无法跨越心里的这道坎儿,或许,以下视频可以对你有所帮助。

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