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前交叉韧带重建术后本体感觉训练

小助手阅读(113)

前交叉韧带重建术后,本体感觉也是非常重要的。

今天给大家种草一个各康复机构都用来做本体感觉训练的产品,平衡软塌

什么是平衡软榻?

平衡软踏是一种训练平衡稳定的小器械。采用TPE环保材料高密度发泡而成,无刺激性气味,对身体无有害物质,采用高压成型的光滑表面,具有极长的寿命,最佳的缓冲保护功能。轻质、方便、卫生安全。(如下图)

平衡软垫

平衡软垫

平衡软踏对于平衡训练、协调和反应能力训练、姿势稳定性训练、维持平衡运动技巧训练以及康复训练中对踝关节的稳定和平衡感觉的恢复能力有显著的作用。同时重点改善平衡能力,提高对身体姿势的掌控与位置的感觉,减轻日常生活中施加于骨骼和肌肉系统上的压力。接下来给大家介绍一些前叉术后的训练方法~

1、单腿站立

动作要点:单脚站于平衡软踏上,另一腿屈髋屈膝90°,双手掐腰,挺胸抬头,保持身体稳定性,重心不要偏移。一次维持30s。

动作频次:20-30s/次,10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

2、单腿蹲

动作要点:单脚站于平衡软踏上,另一腿屈髋屈膝90°,双手抱于胸前,保持身体稳定,向下蹲,膝关节朝着脚尖的方向,并且不能超过脚尖,然后蹲起,回到起始位。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

 

3、跨步训练

动作要点:采用站立位,平衡软踏放置在双脚前方,抬起训练侧脚,向前踏出并并踏到平衡软踏上,另一侧脚抬起屈髋屈膝90°保持身体稳定。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

 

4、深蹲

动作要点:双脚站立在平衡软踏上保持身体稳定,双脚与肩同宽,缓慢向下蹲,其中膝关节朝着脚尖的方向走,蹲至大腿与地面平行或稍低于膝。再蹲起。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

 

5、弓箭步

动作要点:前脚踩于平衡软踏上,后脚与前脚处在一条直线上,下蹲时膝关节不要超过脚尖,后脚膝关节将要触碰到地面,再次抬起。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

 

6、平板支撑

动作要点:采用俯卧位,双脚放在平衡软踏上,双肘屈曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚和手肘同时发力支撑身体离开地面,躯干伸直,头部至脚部在同一直线上,保持身体稳定。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

 

7、单腿臀桥

动作要点:用仰卧位,一脚放在平衡软踏上,另一脚伸直与其平行,收紧核心,缓慢抬离地面,直到肩、腹、膝在一条直线上,然后回到起始位。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

 

8、“T”字支撑

动作要点:采用单腿站立位,身体前倾的同时抬起一侧的手臂和腿,使身体和腿部与地面平行。

动作频次:10-15次/组,每次3-5组,每天3-5次

前交叉韧带重建角度下不去什么原因

小助手阅读(61)

前交叉韧带重建术后或者膝关节术后,角度下不去的问题困扰着很多人。

膝关节术后角度下不去的原因

1、关节的问题,如髌骨活动度不足

2、肌肉的问题,如股四头肌等膝关节周围肌肉过紧

3、病理性变化的问题,如瘢痕粘连、关节内粘连等

很多患者大多都关注后面的两点,而忽略了第一个原因。 髌骨是膝关节伸肌腱中的一块籽骨,主要作用是传导并增强股四头肌的作用;协助维持膝关节的稳定性,保护膝关节,并在膝关节伸直过程中起滑车作用。在膝关节屈伸过程中,髌股之间的接触面积是个动态变化过程。髌骨在膝伸直动作的最后30°,可增进膝关节伸直的效率(从30°到0°的伸直),因为髌骨可以保持股四头肌肌腱远离动作轴心。

髌骨还可以引导股四头肌肌腱的功能、减少股四头肌与股骨间的摩擦、控制膝关节囊组织的张力、可以保护股骨髁软骨。膝关节屈曲和伸展需要髌骨上下滑动来完成,因此,若髌骨活动度不足,很大程度上会影响膝关节的屈伸角度。

中招率超高 - 膝关节手术后屈伸都不利索!咋办?

前叉之家小编阅读(53)

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为什么我做完手术,还是感觉走路有点”瘸“,甚至蹲不下去?
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为什么有的人术后就可以恢复的很好,我却不行呢!

 

这应该是很多膝关节术后患者的烦恼吧,膝关节是我们身体中最容易受伤(惨)的一个关节,因此膝关节在伤后手术、术后康复过程中也经常是“主角”。

但是几乎所有人在膝关节的手术后,膝盖的屈伸都会出现问题,这时,就会有人问了,那膝关节术后屈伸不利索是正常现象么?当然是正常现象了。

为什么会出现膝关节屈伸不利?

下角度又疼又辛苦,战线拉的也长,为什么膝关节会出现屈伸不利索这种情况呢?那我们就以最常见的前交叉韧带修复手术为例,来说一下。

1、关节肿胀

在手术后,不管是在医院还是康复训练计划中,我们都会把消除肿胀放在第一位,甚至在手术之后的第一天,医生就让患者通过抬高患肢,做踝泵等方式使肿胀消除。那我们为什么把消除肿胀放在第一位呢?

膝关节损伤后,由于血液渗出炎性因子分泌会导致关节腔内液体堆积引起肿胀。在手术过程中,伴随着组织被破坏和被修复,也会伴随着体液和淋巴的渗出,所以我们要进行消肿才能进行下一步康复,只要肿胀不消除就不能很好的下角度、练力量。我们一般通过抬高患肢、做踝泵、理疗、淋巴回流等方式来促进血液循环缓解肿胀。

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*图片来源于网络,侵权联系删除

2、瘢痕的形成

在术后训练中,膝盖的伸直角度往往比屈曲角度进展快很多。那我们为什么要急于在术后让膝关节伸直呢?

如果患者早期没有进行伸膝练习,并且肿胀长期不消,缺少适当的运动导瘢痕组织过量增生、粘连,瘢痕形成会产生收缩反应,使包裹膝关节的关节囊发生挛缩,前交叉韧带前侧被瘢痕占据了位置,那么再想伸直的时候就会被瘢痕占了位置,产生撞击。

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另一原因就是因为活动受限。膝关节屈曲和伸展需要髌骨灵活的上下滑动来完成,但由于膝关节疼痛、肿胀、关节制动,膝关节内会增生瘢痕组织,并限制髌骨的活动,进而限制屈伸膝的活动度。如果产生这种情况,并且通过核磁发现后,那么最好的处理方法就是再次进行瘢痕松解手术了。

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3、肌肉萎缩

有些患者在手术后因为怕疼、怕发生二次损伤等原因,使患侧肢体长期制动,导致患侧下肢的肌肉肌纤和筋膜粘连,肌肉萎缩,肌力下降,使肌肉的收缩和伸展受限。

这就导致我们在下角度时,肌肉不仅用不上力,还因为过度僵硬和伸展不开导致屈伸受限。

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4.股四头肌出现了抑制

还有一些患者明明被动伸膝是没有问题的,但是主动伸膝,也就是自己踢腿,却不能伸直。这是由于前交叉韧带损伤后,股四头肌出现了抑制,患者不能充分的调动自己的股四头肌进行收缩。对于这种情况可以在专业人员的监督下进行股四头肌的激活训练与力量练习。

如何进行正确的下角度训练呢?

每次下角度呢,必须有轻微的疼痛感(3分以内)保持2-3分钟,如果没有疼痛感,效果是很差的。

1.早期(术后1—2周)

早期可以用床边垂腿的方法,由于家里的床都比较矮,腿垂下去脚就挨到地面了,所以可以改成桌边垂腿,就是坐在桌子上(脚离开地面)。先将健侧腿放在患腿下面,用健侧脚在下面钩住患腿的脚踝,健腿带动患腿慢慢活动,然后健侧小腿在上,往后推患侧的小腿,患者可根据自己的主观感觉把握进度。

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2.中期(3—12周)

靠墙下滑:患者仰卧于床上,将床抵着墙,患侧的脚贴在墙上,健侧腿置于患侧腿下方,带动患侧腿弯曲,然后将健侧腿放在患侧腿上方,压着患侧腿弯曲,从而增大膝关节的屈曲角度。

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3.后期

跪姿:患者双侧屈膝跪于床面,然后臀部慢慢下坐。

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所以术后屈伸不利索是正常现象,几乎每个患者都会出现。虽然每位患者导致屈伸受限的原因不一定相同,但是只要跟着康复治师制定的计划进行,踏实认真的进行每一步训练,膝关节的屈伸角度就能平稳的进行下去。

本文来源:北京运动康复中心

前叉术后掰腿太疼了!一句话形容前叉术后掰腿有多痛?

小助手阅读(330)

前交叉韧带重建术后掰腿到底有多疼?每个还没做前叉手术的叉友都有这个疑问。疼不疼大家说了算,这不,前叉之家小助手发了个朋友圈跟大家采访一下~

原来疼痛也有等级?

分享2个常见的疼痛分级评估:

(1)数字分级法(NRS)

数字分级法是利用《疼痛程度数字评估量表》(如图所示)将疼痛程度用0~10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1~3),比如刺手背、用力鼓掌;中度疼痛(4~6),比如刀切到手、软组织挫伤、扭伤等;重度疼痛(7~10),比如蛋疼、重度血管性头痛、偏头痛等。孕妇生产时,前期持续性的疼痛,2~3级,宫缩最厉害时,达到7~8级。一度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛,达到8~9级。三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等,达到10级。
(2)视觉模拟法(VAS划线法)这种方法是根据疼痛对生活质量的音响程度而疼痛的程度进行具体的分级。具体而言,无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm),线上不作标记、数字或词语,以免影响评估结果。一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线,如图所示。

叉友心里的掰腿疼痛等级

叉友对于掰腿疼痛的真实反馈

看完叉友的反馈,不禁感慨,前叉术后的康复真的太难了。每一位叉友都有自己的故事啊!术后康复中有迷茫困扰的话,可以公众号关注“前叉之家”呀。前叉之家拥有最多的叉友社群,大家一起交流,一起打气,面对术后康复中的那些困难。也可以联系小助手微信:qianchazhijia5 进群。

有料科普 | 这么脆弱的前交叉韧带,究竟如何防止损伤?

小助手阅读(328)

前交叉韧带(ACL)是位于膝关节内的重要稳定结构。该韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧同时与外侧半月板的前角结合,斜向后、向上方的外侧,呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。主要功能是防止胫骨在股骨上向前移动。该结构还在跑步、跳跃以及横向运动等更高级别的活动中为膝盖提供稳定性。

遗憾的是,前交叉韧带撕裂是很常见的,尤其是对于运动要求更高的人或对体力要求更高的人。这种类型的韧带损伤不仅在发生时使人的运动能力极度下降,而且还会产生长期的后果。前交叉韧带撕裂的人有很大的几率不能重返要求更高的赛场和运动,而且大大的提高了膝盖患上骨关节炎的可能性。

幸运的是,最近的研究表明,锻炼有助于降低前交叉韧带撕裂的风险。通过增强腿部和核心肌肉的力量、改善整体平衡以及微调身体力学,您可以减少膝盖受伤的可能性。

在本文中,我们将分享几个有助于防止前交叉韧带( ACL )撕裂的运动方式。

一、腘绳肌训练

腘绳肌共由三块肌肉组成,从整体覆盖在臀部下方到大腿后侧。这些肌肉的加强可以更好的帮助ACL抵抗使胫骨在股骨上向前滑动的力量。因此,加强腘绳肌在预防前交叉韧带( ACL) 撕裂方面起着重要作用。接下来给大家介绍一种练习腘绳肌很有效的方法;

 

练习:

采用跪姿开始,可在家人或者重物的帮助下在双脚踝上施加向下的压力,以防止它们离开地面。

在保持身体稳定的同时,将身体前倾并将躯干尽可能低地朝向地板。

当你控制不住身体下进一步前倾时用双手撑地,类似俯卧撑的姿势,同时利用大腿后侧肌群将身体慢慢恢复到初始位。

 

 

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10次每组,尝试完成三组。

 

二、核心稳定性

构成您的“核心”的腹部和背部肌肉在您跳跃或横向移动时,在控制躯干和骨盆运动的稳定方面发挥着重要作用。这些区域的不稳定可能会导致下肢力学不正确,并可能增加前交叉韧带( ACL) 撕裂的风险。接下来给大家介绍一种练习核心力量很有效的方法;

 

练习:

采用俯卧位,弯曲肘关节,使肘关节接触地面,同时用脚尖支撑。

这时你需要收缩腹部,以肘关节和脚尖为支点将身体抬离地面,保持背部挺直。

从上往下看时前臂到脚尖形成一条直线。侧面观察时背部,臀部以及下肢形成一条直线。维持1分钟即可。

 

 

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每次练习3-5次。逐渐尝试增加时间。

 

三、臀部肌群

臀部区域的臀肌(包括臀大肌、臀中肌和臀小肌)有着多项重要功能。首先,在完成跑步或跳跃等任务时,这些肌肉可以减轻来自下肢的一些压力。此外,这些肌肉有助于在运动中保持下肢力线的正确,并减少施加在前交叉韧带( ACL) 上的压力。接下来给大家介绍一种练习臀肌很有效的方法;

 

练习:

采用仰卧位,一个膝盖弯曲,另一条腿伸向空中。

使用弯曲的腿将臀部尽可能高地抬离地面。确保您的骨盆保持水平,并且在动作中不会向侧面倾斜。

保持这个姿势3-5秒,然后在慢慢的将屁股落下。

 

 

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10次为一组,每条腿重复3-5组

 

四、平衡训练

通过本体感觉练习改善平衡,有助于身体和腿部在高要求的活动中保持更稳定的姿势。通过增强整体稳定性,可以降低在跑步以及横向运动或跳跃时前交叉韧带损伤的几率。接下来给大家介绍平衡的训练方式;

 

练习:

单腿站立,另一条腿悬空。确保站立腿上的膝盖略微弯曲。

双手握住一个球,慢慢地将它举过头顶,然后回到腹部,不要失去平衡。

在休息之前,继续用球向上和向下运动 30 秒。在换腿之前尝试两次。

 

 

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当这很容易时,通过在单腿保持平衡的同时与伙伴一起玩接球来推进锻炼。

 

五、增强式训练

增强式训练是另一种重要的技术,可以纳入预防前交叉韧带损伤的计划中。主要是通过训练来帮助减少在落地时对膝关节的压力以及给予膝关节更好的受力位置。接下来给大家介绍一种增强式训练的方式;

 

练习:

采用站立,双脚分开与肩同宽或者略宽于肩宽。

膝关节弯曲身体向后坐,直到大腿大约与地面平行,让膝盖沿着第二脚趾的延长线运动,双臂放在身边。

当你向后摆动手臂时,从深蹲中向上跳。落地时回到蹲下的位置并继续快速重复跳跃。同时在起跳和落地的过程中保持膝关节的运动方向,没有出现膝内扣和外翻的现象。

 

 

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30s为一组,每次2-3组即可

温馨提醒,同样是叉友,每个人存在的问题是不同的。居家自行训练过程中,需要关注自己在训练中的感受,如果有不舒服请立即停止训练,并且咨询专业的康复师,如果有问题想要咨询或者交流,也可以咨询我们。

本文由大连百途运动康复编写,本地叉友预约联系方式:15942683220 同步微信

前叉术后积液的那些问题,你了解多少?

小助手阅读(511)

在面对前交叉韧带重建术后(伴随或者不伴随半月板修复后,或者是其他类型术后都可以参考)的患者,物理治疗师经常面的灵魂拷问是:老师,我早上肿胀程度不高,但是随着活动和到了晚上,肿胀明显增加,这个是正常的吗?肿胀会永远存在或者马上消失吗?

目前的答案是:肿胀会消失,但是这个过程可能比你想象的要长!且术后肿胀的发生和持续的时间不是评估你康复进度的金标准,目前康复更加注重利用功能状态来判断回归生活和运动的时间,例如是否能够标准的做到直腿抬高,正常步态,上楼梯,下楼梯等。

 

 

 

 

所以,康复还需抓住主要矛盾的主要方面进行解决。

 

积液的形成


肿胀是身体对于体内的化学失衡而产生的一种生理反应,而这种化学失衡往往来源于身体受到外界的机械应力的影响,比如前叉的常见损伤机制(膝关节在屈曲位置旋转导致前交叉韧带受伤),手术,都会对身体内部环境产生一定的“破坏”,继而造成受伤处周围的肌肉由于应激而无力,募集能力降低,导致无法正常的产生动作。

就像一辆车失去了避震器,导致身体在活动时,从地面传导过来的震动更多的由身体的其他结构组织承受,尤其是手术后和长时间运动之后,肌肉未恢复到良好的状态,容易产生反复性的肿胀。

 

 

 

 

积液的相关研究

早一些的研究表示:前交叉术后患者膝关节内的积液对股四头肌的力量和体积有抑制作用,也就是积液的存在容易导致股四头肌无力和肌肉萎缩。

另一些研究表示:股四头肌在受伤到手术的期间,由于“关节肌肉的抑制”,导致激活(即股四头肌)受限,导致肌肉持续萎缩和肌肉力量下降,从而影响膝关节积液(明显积液)的消退速度,但是这一机制尚未清楚。

消除积液的方法

1.抬高冰敷:肿胀部分抬高过心脏(尤其刚肿胀明显时,晚上睡觉时,运动后)

 

 

 

 

2.术前康复/早期激活:尽早激活股四头肌,重视术前康复,能够在术前增加股四头肌的激活程度和力量

 

 

 

 

3.神经肌肉电刺激:(高效激活肌肉&减少术后疤痕粘连)

 

 

 

 

4.一定的高强度训练:(根据治疗师的评估,医生的建议和患者本身的恢复程度和目的,不同时期选择不同的动作)

 

 

 

 

5.抗炎和消肿药物:由手术医生决定,一般在术前或者术后早期

前叉术后,你又遇到了哪些积液的问题,如何解决的呢?欢迎在评论区分享~

前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节不稳(韧带松弛)的原因?

小助手阅读(963)

前交叉韧带(ACL) 重建手术后,有75% -97% 的患者取得了令人满意的结果。在康复的过程中也会遇到很多问题。手术后由于心理恐惧、腿部力量不足、平衡能力下降等因素,很多叉友感觉膝关节好像不稳,担心是不是韧带松了。

 

 

 

 

一、前交叉韧带(ACL)术后膝关节不稳(韧带松弛)是什么意思?

膝关节不稳,是指手术后前交叉韧带和其他组织,不能很好的维持膝关节稳定,特别不稳的需要考虑进行翻修手术,以下几点是翻修手术的适应症:

(1)与健康膝关节相比,胫骨前移 > 6 mm ,移植物完全撕裂;

(2)与健康膝关节相比,+2 或 +3 级的阳性轴移测试,可能有膝关节疼痛或炎症,在日常生活、体育活动中有不稳定或功能受限的主观感觉;

(3)KT-1000评估,绝对位移大于 10 毫米代表 前交叉韧带(ACL) 移植物断裂的有效迹象 99% 灵敏度。

 

 

二、前交叉韧带(ACL)术后膝关节不稳(韧带松弛)的原因:可以分为手术原因和非手术原因

1.手术原因:骨髓道位置偏离、移植物选择、固定失败、膝关节相关韧带松弛等,虽然有手术造成韧带松弛的概率,但概率非常小,不用过于担心,应该更多的关注术后怎么科学康复。

2.非手术原因:术后康复或者活动不当,其中包括:

A:康复运动计划不合理

一个合理的康复计划从术后到重返运动,应该循序渐进的增加训练的负荷,不能在各个阶段过早加大训练负荷。就像游戏打怪升级一样,但是如果新手村就让你打boss肯定是打不过的,而且还会出问题。

常见的问题有:术后早期,过早进行主动伸膝训练,尤其是负重/抗阻伸膝;术后早期需要避免40°-0°的主动伸膝,因为伸膝40°-0°时,前交叉韧带需要承担更多的压力,刚接上的韧带也还未完全长好还很脆弱,这时候过多的负荷会影响恢复。

需要注意的是:术后早期伸膝角度恢复也很重要,股四头肌的练习可以通过肌肉等长收缩完成,情况允许也可以用神经肌肉电刺激帮助恢复肌肉力量后期过早跑、跳等。

 

 

跑步和跳跃对膝关节的压力会大很多,术后双腿力量又不平衡,再加上落地缓冲动作模式可能有问题,重建的前交叉韧带(ACL)会承受更多的压力。

B:过度追求膝过伸

膝关节过伸小于10°是属于正范围,膝关节过伸的时候胫骨会向前移,前交叉韧带在结构上的一个重要功能就是限制胫骨前移,如果过度拉伸会导致前交叉韧带松弛

 

 

3.动作不规范,其中包括:

A:术后早期练习直腿抬高时膝关节没伸直,膝关节等于一直在做末端伸膝,对前交叉韧带压力过大。

B:下蹲时膝关节内扣,跑、跳时落地缓冲不好等都会增大膝关节压力。

 

 

4.肌肉力量不够:

膝关节的稳定性是由静态稳定和动态稳定构成,韧带(骨、软骨、关节囊)保持静态稳定,肌肉保持动态稳定,如果肌肉力量不够韧带就会承受更多的压力。

三、怎么预防前交叉韧带(ACL)术后膝关节不稳(韧带松弛)

要注意上述常见的错误,其中股四头肌发力感弱、膝关节伸不直较常见,可以试试这个方法募集股四头肌,让膝关节伸直。

  1.  在俯卧位,治疗师一手放在患者的脚踝上方以抵抗收缩,另一只手放脚踝下面轻轻支撑。要求患者反复收缩和放松腘绳肌,收缩应保持 2 到 3 秒。在每次收缩之间,要求患者尽其所能放松腘绳肌,直到膝关节完全伸直。

 

 

 

 

2.患者半卧位,膝关节下方放一个枕头以获得30°的屈曲,也有助于放松腘绳肌。要求在不抬起脚跟的情况下收缩股四头肌。检查肌肉是否正确收缩的一种简单方法是触诊髌骨。

 

 

在康复中要注意动作细节,如果有疑问要及时和医生或治疗师沟通。

因为术后每个阶段需要注意的点不一样,每个人受伤的情况也不一样,在术后最好能到专业的医院或者康复机构进行系统的康复。

冉冉科普|关于前叉术后3个月的运动康复思路(干货版)

小助手阅读(915)

膝关节十字韧带重建在膝关节手术里还是比较常见的,尤其是前交叉韧带(简称:“前叉”)。

 

 

前叉的功能主要是伸膝到极限时保护关节,防止胫骨伸出股骨前,一般取腘绳肌肌腱进行缝合手术,且手术结束前患者的角度都是达到了全角,医生才结束手术的。

所以患者术后出现角度受限,都是大脑知道我们“受伤”控制周围肌肉使得角度受限,当然如果后期恢复的不好出现肌肉代偿发力、力线错误,进而引发的膝关节其他损伤并不是又前叉术后造成的。所以后期的恢复很重要,且正确的发力也是尤为重要的。

 

 

纯前叉术后,结束即可渐进恢复站立和走路,但伴随骨折、半月板缝合,其他韧带重建,则恢复站立的时间是不一样。但是这些虽然时间不一样,但是阶段基本都是一样的,比如,早期(1-4周):消肿,伸直,灵活性,角度,防止肌肉萎缩;中期(4-10周):角度,灵活性,功能;后期(10-12周):功能,角度,协调平衡。

今天我们就从这三个阶段跟大家分享一下前叉术后的运动康复思路,既能用于自我康复,也可以帮助他人辅助康复。

 

 

早期(1-4周)

消肿,肿胀因人而异,但是肿胀会使得髌骨的灵活性性变差,所以消肿的同时也要改善一下髌骨的灵活性。

主要方法:处理周围肌肉可以选者泡沫轴、筋膜枪等,主要处理臀部肌群,大腿前侧,外侧、内侧;也可以进行踝泵训练改善下肢循环,局部热敷(足底)和抬高患肢。

 

放松臀部肌肉

 

放松大腿前侧肌肉

 

放松大腿外侧肌肉

 

放松大腿内侧肌肉

 

伸直,我们一般对比健侧用力伸直时,两侧膝贴于床面的距离是一样的。

分为被动和主动方法,被动:小腿垫高,髌骨上放于重物,感收膝关节下面有拉伸感即可,保持5min,2-3次(时间根据术后接入康复的时间而定,越早时间越短,甚至不需要被动)

主动:膝盖下或小腿下放毛巾,主动发力下压膝盖,有拉伸感即可,根据肌肉疲劳设定训练次数,一般是10动态配合一次静态20秒,2-3次。

 

 

根据恢复时间开始站立,先进行双侧站立,重心转移,在逐渐移到患侧进行单侧站立,需要扶墙或者拄拐辅助(一定要伸直站立),一次20-60秒,因人而异。

 

 

角度和灵活性:角度分主动和被动,被动后一定要冰敷5-8min,2-3次;主动可以选者划墙训练,双脚放上去,足跟贴墙下滑,好腿适当的辅助,有拉伸感疼痛在4分左右保持5-10秒,主动或辅助伸直,重复10-15次,2-3组(方法有很多这个相对来说在家方便进行)。

 

 

防止肌肉萎缩:因为躺着时候肌肉会产生萎缩,所以在正常走路前都需要进行,最简单的就是4个方向直腿抬高,保持30-60秒,3-5组

 

中期(4-10周)

角度推荐可以选择上面的划墙或自我抱腿,刚开始可以做小椅子高一点,患侧伸直放置,主动屈膝(力竭时健侧辅助,双手辅助抱腿)进行5-10次,2-3组,训练后如果有热感或皮温升高可以适当冰敷。灵活性也可以进行一起训练。

灵活性因为伸直不存在问题所以我们进行任何训练时,只要有角度的变化尽量都要做到伸直。比如下蹲动作,蹲下去后站起一定要伸直站立完成动作。

功能训练:这个和患者能达到的角度有很大的关系,一般在术后6周基本可以达到120度,此时很多动作都可以进行训练。

1、步态训练这时我们患侧单脚站立基本无问题,双侧负重均衡。(膝关节60-70度)。

2、坐起训练重心在身体的正中,下蹲时臀部先屈髋下蹲再屈膝,双脚踩住;起来时,身体微前倾,臀部先发力,后股四头肌内侧发力,膝盖朝向脚尖的方向,重心在中间起身,进行10-15个,2-3次。(膝关节90-100°)。

 

 

3、上下台阶训练:先患侧上,患侧下,注意膝盖朝向脚尖方向,上台阶时,膝盖不要前伸过度代偿臀发力,下台阶需要股四头肌离心力量控制膝盖屈膝的状态下,对侧腿下伸,可以适当的先进性离心力量训练,进行3-5min训练

 

 

4、下蹲训练:这个比坐起训练要求角度和肌肉都比较多,可以适当的扶着下蹲增加下蹲角度,或者照镜子空蹲训练下蹲动作,进行10-15个,2-3组

 

 

后期(10-12周)

主要是蹲起继续保持角度,力量强化,以及协调平衡训练,小跑,跳跃等功能训练。

协调性:身体屈髋屈膝,手臂可以放松,双腿快速蹬地,训练3-5min

 

 

平衡训练:可以适当的在不稳定平面进行单侧站立,双侧下蹲等,高难度是单侧下蹲

 

 

小跑和跳跃,可以适当进行,让两侧尽量趋于无差别。

基本上3个月回归日常运动,6-9个月回归体能运动或竞技运动。运动员可以在上面动作的基础上强化矢状面,水平面等其他的力量和功能训练。

以上是前叉术后三个月内的训练动作,如有条件,可在当地运动康复机构进行系统康复,效果会更加明显。

前交叉韧带取钉的康复计划表(北医三院取钉康复计划表)

小助手阅读(680)

一、早期(术后当天-2周)

1、术后当天:麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。

踝泵练习(重要!):术后麻醉消退后即可开始,用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每半个小时活动10分钟。很重要!预防血栓!

2、术后1-2天

  1. 股四头肌收缩:术后第一天开始。集中注意力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,10次/组,上下午各2-3组。
  2. 直抬腿:股四头肌完全收缩,膝关节完全绷直后抬离床面15°,持续5秒,缓慢放下放松2秒,膝关节可主动绷直后开始练习,开始上下午各做3-5次,后逐渐增加。
  3. 腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒每天练习几次即可,后逐渐增加。
  4. 伸膝练习(重要!):每天进行2-3次,保证膝关节可以伸直。伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加2-3kg重物。
  5. 可完全负重,拄拐下地以完成日常生活所需。

3、术后3-6天

  1. 在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天拆除棉花腿后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(通常达到60-90度),练习后冰敷20分钟。
  2. 逐渐过渡到不拄拐行走,每日行走仅限日常生活。

二、中期(2周-2个月)

1、2周时屈膝角度逐渐增加至约120度,3-4周角度正常。

2、继续强化肌肉力量练习,如深蹲:类似扎马步的动作,膝关节肿胀消退、关节活动度基本恢复正常后开始练习,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,膝关节对着脚尖的方向,每次持续5秒钟,开始时每天做3-5次,后逐渐增加。

3、步态正常。日常生活无碍。

三、后期(2个月后)

由轻微体育运动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育运动。

前交叉韧带(ACL)术后常见问题 | “我什么时候可以重新开始跑步?”

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前言

“我什么时候可以重新开始跑步?”

这是一个前交叉韧带(ACL)重建术后的常见问题。

但这个问题没有一个明确的答案。

手术后重新开始跑步需要面对心理和生理的双重障碍。通常认为术后 12 周就可以开始进行跑步训练了,但是否可以完全回归正常跑步依据是自身的康复情况而不是术后时间来决定的

 

 

 

 

01.完全回归跑步不是由术后时间决定

固然术后时间非常关键,因为移植物的显着愈合会发生在术后的前12周。前交叉韧带(ACL)术后 4至12周被称为移植物的增殖期,此时细胞活性最高,但新韧带的强度较差。换句话说,在术后4-12周膝关节新的韧带正在逐渐成熟,但此时移植物也十分脆弱。在术后的前8周里,骨髓道也在逐步愈合,进一步强化新韧带的稳定性,此时如果过度的运动对于新建的韧带是有损伤的,但如果此时期进行科学的康复训练对于新建的韧带又是有益处的。

 

红色部位:断裂的韧带

 

虽然术后的时间如此重要,但在重返跑步运动这个问题是不单单考虑术后时间,还要考虑到患者患侧膝关节功能状态和心理状态。

 

三种主要的前交叉韧带(ACL)-R手术移植物:

A. 骨-髌腱-骨移植技术 B. 腘绳肌移植技术,C. 腘绳肌和股薄肌移植物技术

 

02.过早的恢复运动前交叉韧带(ACL)再次断裂风险更高

2018 年发表的一篇研究表明,只有不到五分之一的前交叉韧带(ACL)重建患者会通过临床科学的康复及功能测评后逐步恢复跑步。这意味着超过 80% 的人将手术后的时间作为重新开始跑步的决定因素。而不去关注术后膝关节的功能表现,这是不对的。

临床实践表明,过早的恢复运动或在生理、心理上没有做好准备的人,他们前交叉韧带(ACL)再次断裂的风险是十分高的。

 

 

 

 

2016 年的一项研究发现,那些没有经过功能表现测试的患者直接重返运动场,前交叉韧带(ACL)再次断裂的风险是那些经过科学专业运动表现测评患者的4倍

03.优秀的膝关节功能表现在良好康复基础之上

良好的临床表现、肌肉力量和功能表现是用来衡量患者安全回归正常生活但不参与高强度体育锻炼的重要指标。

如果患者在没有症状(例如疼痛、积液和活动度受限)的情况下无法完成功能性测试时。那么无论术后时间如何,都应该推迟重返跑步的时间。

 

 

 

 

04.跑步会伤害新建韧带吗?何时可以开始跑步?

你的手术对于膝关节的解剖重建很不错,后期康复对于膝关节功能重建恢复的很不错,同时在心理上做好了充足的准备,那么重返跑步就是安全的

并且有研究表明术后16周进行的强度较大的速度及耐力训练并不会引起移植物的松弛。所以跑步运动并不会造成移植物的松弛。

 

 

 

 

但是有一点值得注意,跑步并不能增加我们下肢肌肉力量,所以还是我们后期还是需要进行专门的下肢肌肉力量训练

那么我们何时开始跑步?

一般建议大家在术后第12周到第16周重新开始跑步。但重返跑步前要进行专业的功能测评,标准如下:

 

 

 

 

◎VAS疼痛评分少于2分(科普:VAS最高10分,10分约生孩子疼痛)

◎患侧活动度到达健侧的95%以上👇

 

 

◎患侧膝关节伸直可以到达0°👇

 

 

◎患侧股四头肌肌力达到健侧的70%以上👇

 

 

◎患侧腘绳肌肌力达到健侧的70%以上👇

 

 

◎患侧单腿跳跃能力达到健侧的70%以上👇

 

 

◎患侧单腿下蹲时没有出现膝关节外翻的情况👇

 

 

 

总 结

总之,对于前交叉韧带(ACL)术后何时开始运动这个话题,物理治疗师更加倾向于当术后时间和患侧功能同时到达回归跑步的标准时,再去鼓励患者回归跑步运动。

虽然目前在运动医学中,何时才能通过最后阶段的康复安全的重返赛场标准仍未统一。目前主要以术后时间、双下肢功能测试及双下肢对称指数来对前交叉韧带(ACL)术后何时重返赛场进行评估。但跑步是相对安全的。

 

 

 

 

另外值得注意的是,不论哪个时期如果在运动中出现疼痛或膝关节不稳症状要及时停止,并及时寻求专业人员的帮助。

前交叉韧带(ACL)重建手术使用PRP有用吗?

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20世纪90年代早期,PRP被首次应用,之后逐渐被描述并广泛应用于医学各领域。近年来,PRP也越来越多的被应用于骨科各疾病的治疗中,比如骨性关节炎、网球肘、肩袖损伤、跟腱疾病等,也用在前交叉韧带(ACL)损伤中。

首先,什么是PRP呢?

富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)是一种含有高浓度血小板的生物制剂。是通过采集患者自身的外周血液,使用特殊的设备,经过抗凝和离心处理后获得的。通常在5ml的血浆内,血小板的浓度可以达到1.0×106 /μl 以上。

那PRP又有什么作用呢?

PRP中含有高于正常血浆3~5倍的生长因子,从理论上来讲,PRP被认为通过释放超过生理水平的生长因子和其他生物活性分子来发挥作用,这些分子可以启动、加速愈合过程并调节炎症反应。也就是说,PRP具有促进愈合、调节炎症和缓解症状的作用。

而PRP用于前交叉韧带(ACL)重建手术中时,其作用的研究主要有以下三个方面:

  •  促进移植物与骨隧道间的整合
  •  促进移植物的成熟及重塑
  •  促进供区的愈合以及缓解疼痛

最后PRP用于前交叉韧带(ACL)重建手术,真的有效吗?

目前,PRP作为一种生物增强剂用于前交叉韧带(ACL)重建手术,临床报道更多的使用频次是手术中单次注射。

 

 

 

 

首先,使用PRP并没有增加前交叉韧带(ACL)重建手术的感染风险或其他并发症的发生。也就是说,PRP用于前交叉韧带(ACL)重建手术是安全的。

但总体来讲,PRP在前交叉韧带(ACL)重建手术中的作用尚处于不断的研究探索阶段,有许多争议和疑问有待解决。

基于诸多文献的研究结果来看,PRP对供区的疼痛缓解与愈合有作用。关于前交叉韧带(ACL)移植物的成熟,有证据表明,从组织学与影像学来看,与没有PRP的移植物相比,PRP强化的移植物似乎具有更高的组织质量。但是大多数临床上的结果显示,与对照组相比,早期并无显著差异。即添加PRP可能是更快获得成熟度的协同因素,但是其临床意义尚不清楚。关于移植物与骨隧道间的整合,添加PRP似乎并没有临床益处。

 

 

 

 

但是,这些临床结果会受到很多因素的影响,这也是争议所在—-比如PRP制备过程的不统一,患者年龄、性别、运动水平、基因型的不同对PRP质量的影响,以及手术的类型不同等等。另外还有随访时间和样本量的限制,都会使临床结果的可信度降低。

总之,PRP的早期动物和体外研究已经显示出对受损前交叉韧带(ACL)有更好的治愈效果,但这尚未在临床上得到证实。需要更大规模、更科学的研究,包括大样本量、统一规范的制剂、短期和长期的随访。

事实上,前交叉韧带(ACL)重建手术的成功,取决于手术技术、术后康复等多种生物力学以及生物学的因素。在完全相左的临床研究结果出现之前,我们不反对PRP的使用,也希望PRP能够增强手术效果、加速康复进程,但是需要进一步的规范应用以及更好的临床证据来支持。

两次断叉、两次感染、两次康复—来自军人的ACL康复之路

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中国武警服役,现在已退伍,两次断叉,两次感染,两次取钉,共100天的前交叉韧带康复历程,希望可以给大家借鉴。

01、受伤经历

2018年4月北方还是冬天,在军事考核时,双杠练习4立臂上时,由于地面冻硬,最后飞身下双杠时双腿落地没有缓冲,致右膝盖极速错位,当时感觉右腿大腿与小腿分离了,疼痛感没有太过明显,就是不能动了,然后迅速送往部队医院急诊,进行核磁检查,(等核磁检查期间膝盖迅速肿胀疼痛难忍,但是身为军人哪能言痛)。

核磁结果出来,急诊科会诊,因为肿胀片子看不清楚,只是判断韧带损伤,打了石膏就回部队了,(暗自窃喜以为没什么大伤,又可以休息,真好)。

在床上躺了一个月,完了拆石膏,肌肉已经萎缩了,松松垮垮的,尝试走路发现没有以前的感觉,有点不稳,但是不疼,我就担心上网查了很多,去医院又复查,结果我们内部医院检查不出来。

因为运动医学专业的医生去学习了,又去地方医院约了一个这方面的权威,每周只坐诊一天,拿着新做的核磁片,到那一看,专家是个老教授,是西北地区的专业领头人,真的非常厉害的,手检后就判断交叉断了,然后看核磁,说肯定断了,半月板有损伤,告诉我必须手术,他认识我们内部医院的医生,说要等着他回来然后才能手术,因为只有他可以做这个手术。

02、第一次住院及手术

三个月后医生回来,住院~手术,第一次上手术台紧张啊,打的是半麻,全程我看着手术可视屏幕手术的,医生还给我聊天。

手术完成。当天晚上就发烧,剧烈疼痛,我感觉要死了,因为没有止痛泵,只能吃一片止疼药,根本挡不住那种骨头打眼的痛,39度高烧不退,好痛苦呀,这是这辈子最痛苦的时候了。

 

 

 

 

03、出院及康复治疗

21天后出院,本来14天就可以出院,在医院做了基本的弯曲,医生要求我达到90度才可以出院,出院后就是最痛苦的时候了,因为每次拉角度就是一次手术,我自己拉,战友帮我拉,滑墙式拉,坐着拉,趴着拉,因为以后还要训练,我不得不去专业的康复中心去恢复,从60度到130度。

我经历过太多痛,但这些都是过眼云烟,康复大夫都夸我毅力过人,两个星期后我就不再去了,因为所有方法我都会了,建议前叉术后一定去专业的康复中心,哪怕就去几天也好,那里会给你评估自己的能力,制定目标,大概2个月后完全正常了,跑步也逐步参加,6个月后3000米可以合格12分钟内完成,9个月后5公里武装越野能合格23分钟内,以前没受伤都在21分内,还是退步了,因为不敢太用力过度,就这样过了两年,没什么问题了,基本上什么动作都能做,和正常人没有任何区别,剧烈运动也做。

 

 

 

 

04、第二次受伤

2020年10月17日又是马上考核了,进行跳木马训练,木马三练习,分腿腾跃纵木马,想着这两年都没什么问题了,可以试一下,加速跑,飞跃,落地,还是右腿落地肌肉不强,发生弯曲,听着啪的一下。

05、再次入院治疗

我当时就感觉不对,同样的是肿胀期拍核磁看不出来,又约了那个专家,手检了一下,判断又断了,核磁片看了一下表示很乱,半月板受伤,拿着这个教授的报告去住院,内部医院接收了,然后就是手术,是前交叉韧带翻修术。

医生讲是把以前的钉子拔出来,从左腿取韧带,再装一个大号的钉子,小小膝盖两次手术,这还两个腿都要手术,想起第一次的痛苦真的怕了,这次是全麻,手术期间没有任何感觉,出了手术室也没有多痛,原来安装了止痛泵,太好了,也没有发烧,很平静的就过去了。

 

 

 

 

往往平静之下必定是风暴,出院前发现伤口愈合不太好,有液体渗出,医生说没事,帮我消毒,贴了药,出院两天后,手术伤口处剧烈疼痛,抽搐不停,开始发烧,疼痛不止,随后迅速又进入医院急诊,查血,发现确实异常,又进入住院部,开始处理感染,连续发烧20天左右,每天我都是迷糊的,感叹自己的人生,那么痛苦,那么无助,那么难受。

医生判断就是那个新装钉子的地方,与身体排斥导致的,在手术口挖了一个洞,每天往那个洞里塞纱布条,用碘伏消毒,每天都经历痛苦,看着腿上的血洞自己都害怕,经历抗生素的加压,自身免疫力的作用,终于不再发烧,伤口逐渐愈合,但是也为第三次手术埋下了伏笔,因为感染的根本就是那颗钉子。

06、再次出院康复及经历

出院后,也是因为这个伤不能留部队了,真是遗憾呀,回家后自行锻炼,因为有经验了,回去准备冰袋,准备弹力带,准备烤电器,开始练角度,角度有进步但是非常缓慢,一次去浴室拿东西,突然脚下一滑,右腿直接130度了,我怕是又断了,把我害怕的赶紧冰敷,躺床上待了几天,因为担心和医生通了几次话,我又去郑州大学第一附属医院检查,医生判断没有断,要我加上肌肉训练,我没在意,只是一味加强角度训练,经历了两个月吧,角度基本正常了,但是还有一些问题就是走路时间长了,那个小腿就会浮肿,我也没太在意,感觉就是术后正常现象。

 

 

 

 

直到5月份的气候找了一个工作,走路有点多了,那个钉口就开始肿胀了起来,当时买了云南白药膏药贴了一下,感觉好多了,就没太在意,后几天又是这样反反复复的,直到右腿肿的走路都疼了,我才感觉到事情严重了,去三甲医院检查,医生看到后立马发现说是感染了,要立马处理,要不然感染到膝盖腿都要废了,我太害怕了,连夜买飞机票赶往原部队医院,办理住院,还是原来的医生给我检查处理。

当时我入院的时候他正好在上海参加运动医学培训,他了解我的情况后问了上海那边的专家,分析应该是钉子排异导致的,必须要取钉,看着钉口那隆起的大肉包,我不得不同意了,怕感染转移到膝盖,又是每天三次抗生素,又是手术准备,我申请医生不要全麻,我怕插尿管,太痛了。

这次手术是局部麻醉,没有麻醉师,由医生自己根据手术效果麻醉,躺在手术台上听着手术刀刮骨头的声音,感觉我自己就是关云长,只不过我打了麻药哈哈,这次手术我没有告诉任何人,自己一人去的,医院里自己订外卖吃饭,第一天手术够就下地去拿外卖,那感觉真的爽,因为这就是男人,打了15天的抗生素,伤口还没有拆线,我就申请出了院,回家自己换药,自己锻炼。

直到现在21年12月份,一切正常,也没有进行剧烈的运动了,就是肌肉还没有锻炼好,还是一个腿粗一个腿细,在这总结几个经验希望能帮到广大叉友:

  • 受伤后立即去检查,一定切记要立即冰敷。
  • 前期因为积液拍核磁检查不出来结果,一个月后一定去找个权威的专家医生去看,不要怕花钱,因为专家费用肯定高,但是绝对值。
  • 术后一定要去专业的康复中心去康复,哪怕去几天。
  • 如果发生感染最好去原医院原医生,要相信医生技术。

专访 | 十年前的叉友,现在情况如何?

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一直以来都有很多叉友关心着膝关节术后十年的朋友现在怎么样了?”,今天我们采访了一位09年的叉友,下面由他来陈述术后十年的恢复,来解答大家的疑惑。

介绍一下这位叉友的基本情况:他于2009年前叉重建。2011年取钉。2013年二断翻修。

问:膝盖有没有炎症?

这个每个人情况不一样,因为当时我们做的时候去复查,有的人里边儿有那个积液,但是我当时没有,现在也没有,我估计可能跟我那个大夫做的有关系,因为我的那个主刀大夫是余家阔,所以我的那个没有炎症,也没有脓肿,包括后来的那个伸直和弯曲都没有问题。

问:二断是什么原因造成的?

我当时是还是打球,而且跟我后来的那个肌肉的力量恢复的不是特别好,有直接的关系,当时跟哥们一对一斗牛,然后做了一个变向,然后就拉断了。

问:二断跟钉子有没有影响?

二断跟钉子有没有影响,我个人认为啊,这个跟那钉子没有影响,因为当时我二断的时候断的位置是在重建的韧带的1/3处,好像是跟这个钉子没有关系。

问:二断的时候有没有带护膝?

二断的时候有没有带护膝,因为那天本来没打算打球,那天出去玩,然后回来没事干,说一块投会,我当时敢跟哥们一块斗牛,是因为在那之前我还跟我的大学同学去北京这边儿有一个叫东单那个篮球场,还去东单打来着,而且也打对抗了,所以我认为没事,那天可能就是寸劲,也没有活动开,然后做变向,然后断的。(提醒:运动前要热身!!!)

问:二次断裂是在哪儿取的肌腱?

我是从好腿取的,也就是第二次,我手术的时候两条腿都开刀了,但是我好腿在第四天出院的时候就拆粘腿了,包括在康复的时候。拄拐的时候确实很艰辛,因为右腿一使劲刀口会疼。

问:二断以后还打不打球?

二断以后也仍然可以继续打,但是一定要根据每个人的自身情况,因为每个人恢复的情况不一样,所以就是一定要在自己做好所有的康复活动,把你的股四头肌练起来,然后再根据你自身情况去决定还打不打。

问:你现在有没有风湿关节炎的症状?

我到现在没有,但是呢,确实是阴天的时候刀口会有一点儿痒,但是这个并不影响。

问:你有没有做类似蹲腿的肌肉练习?

有肯定练,每一个患者都会练,但是呢,每个人练的量肯定不一样,比如说我,我练的就不够,康复以后也确实基本没有练过,但是呢,我这个属于反面儿教材吧,就是大伙一定要好好练,一定要把肌肉练起来。

问:你为什么要取钉子,可以不取吗?

我当时第一次做手术的时候,两年之后把钉子取了,那会我19岁,因为有可能骨骼还在长,所以就是把钉子取了,然后第二次做的时候没有再取。

因为我的就没有取,但是具体每个人用不用取,这个得听大夫的。

问:核磁共振显示前叉断、查体不明显、有没有必要再拍3.0?

核磁共振显示前叉断、查体不明显、有没有必要再拍三点儿零,我个人认为啊,没有必要了,就是如果前叉已经显示断了的话,那个尽量去做手术。

因为我是在北京这边儿,所以这边儿所有的三甲医院核磁都不会出现看不清或者是不明确的问题,我不知道这个病友他是在什么医院,他的核磁有没有权威性,这个看他自己情况定吧。

问:你现在正常生活有没有问题?

我这个正常生活没有问题。

问:30岁还有没有可能重返赛场?

这个事儿我认为跟年龄没有关系,跟你后期的康复有直接的关系,所以说只要你好好做康复,把肌肉都练起来,我觉得是没有问题的,但是一定还得多加小心。

问:你的半月板的情况怎么样?

我从当时第一次断,还有第二次断,我的半月板都没有受伤,而且我当时断了之后马上做的这个检查,然后跟着去手术,等于我没有伤到半月板。

问:你的腿现在还会不会疼,会不会有弹响?

我这个不会疼,但是弹响有,而且膝盖有摩擦声,就是伸腿和屈腿的时候会有摩擦声。

问:前叉又断,是不是因为剧烈运动?我现在担心再次断,不敢参加比赛。

是因为剧烈运动,但是据我所知,有那种,比如说不是很权威的医院,他没有剧烈运动,他后来韧带也断了,有这种情况,然后担心再次断,这个情况肯定会有,都甭说咱们做过手术,就是好的韧带,健康的人,他韧带不是也会断吗?所以说如果恢复剧烈运动的话,一定自己要多加小心。

问:前叉松了是什么感受?

就是自己的这个膝盖活动的范围会比好腿要稍微大一点儿。

问:你的髌骨有没有磨损,对侧髋部有没有不舒服?

我当时髌骨没有磨损,但是我估计现在会有,因为里边儿有摩擦声,然后对侧髋部,我这个其他的地儿没有不舒服。

以上便是这位十年叉友的经验与现状分享,感谢这位叉友为大家带来最真实的现状;同时我们也欢迎有经验的叉友向我们分享更多前叉术后的故事,联系微信:qianchazhijia4 或 15942683220

必看|前叉术后不同的恢复程度,能够进行的康复训练内容

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关于前交叉韧带重建术后各个程度或时间能够做的运动,下面统一给大家解答一下。

问:术后一个月 屈曲只有90度  可以蹬单车吗?

答案当然是可以骑固定脚踏车的哦,(只要保证在正常的恢复进程内)它可以很好的锻炼膝关节的肌肉及活动度,可以根据自身下肢的长度调整脚踏板的距离,便于更好的对活动度进行练习;

同时由于是坐位,因此可以减少自身的重力,减少对下肢的负担以及需要较低的心肺功能,是一种较安全又便捷的锻炼方式。我们在上下单车的时候要注意,先坐稳以后再踩脚凳,防止重心不稳而摔倒,在运动的初始阶段,患肢运动困难,可以由健侧用力下踩,带动患侧运动,如果膝关节活动度受限严重,可以轻微抬起患侧臀部,使下肢稍抬高。

 

 

 

 

问:术后6周 屈曲120度了 可以练习哪些呢?

首先在家里躺着也可以做很多练习

1、核心练习:平板支撑:俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面;双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面;收紧腹肌和盆底肌,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。每组保持60秒,每次训练4组,组与组之间的间歇最好不要超过20秒。一天可以练习2-3回。

 

 

 

 

2、股四头肌练习:瑜伽球滑墙下蹲:背靠着墙站着。把瑜伽健身球放在你和墙壁之间位置约在下背部的位置。向前走一到两步,身体向后靠在球上。向前走的距离取决于腿的长度。核心保持发力下背贴紧瑜珈球将球压向墙面后滑墙下蹲。膝盖应该与脚踝成一条直线,大腿与地面平行,膝盖不内扣。如果你的膝盖跑到脚踝前面或者后面,需要调整脚的位置,下蹲保持10秒。重新站起来,至少重复蹲15次。练习3组,一天可以练习2-3回。

 

 

 

 

3、腘绳肌练习:坐位弹力带抗阻后勾腿:坐在一个固定的椅子上,将弹力带绑到床下支柱,或其他固定的地方。然后将弹力带套在小腿或踝关节,需调整椅子距离弹力带固定端一定距离可感受到弹力带轻微的拉力,足尖不离开地面抗阻屈膝向后拉,末端维持5秒,慢慢放回原位,再重复继续后拉,注意膝关节保持正确位置。3组×15个。一天可以练习2-3回。

问:术后3个月 同时满足什么条件可以跑步?

一、临床:首先,你此时感觉的疼痛是小于2/10(1是轻度疼痛,以此类推10是痛到叫急诊),没有渗出和肿胀;其次两侧膝关节屈曲角度95%的对称,伸膝到0度。

二、强度:腘绳肌力量对称指数大于70%,股四头肌力量对称指数大于70%。即患侧应至少达到健侧的70%(包括肌力,围度等)。可以用等速测试来评定。

三、性能:做hop test(单脚跳跃测试)和single-leg squat (单腿蹲)以及step-up test(单腿登阶测试)膝关节没有外翻增加。

 

 

 

 

问:术后多久满足什么条件可以在健身房训练?

在正常的前叉术后膝关节的恢复进程下,术后6-12周,膝关节可屈膝到135度。除了可以使用健身房的固定自行车,以及低速的跑步机。在几乎没有疼痛的情况下,可以进行仰卧抗阻伸腿(leg presses),内收,外展肌群练习器。术后12周可以加大强度,做俯卧抗阻屈腿(leg curls)。之后循序渐进可逐渐进行负重深蹲等。

P.S. 建议大家在不了解自身情况下的话,还是要找专业康复机构进行评估哦!

前叉术后暴走可以导致半月板损伤和髌骨软化吗?

小助手阅读(408)

前交叉韧带重建术后,叉友们经常会通过一些锻炼来增强体质,走路便成为了大家最简单直接的选择,那么前叉术后暴走,会不会导致一些潜在的问题呢?我们挑出了两条大家最关心的损伤:半月板损伤和髌骨软化作为案例,邀请了上海优复门诊的资深康复师为我们解答

要想了解前叉术后暴走是否会导致半月板损伤和髌骨软化,那就有必要了解,到底是什么原因造成的半月板损伤和髌骨软化呢?

那我们先讨论半月板损伤

01、半月板的作用和解剖位置

通俗些说,半月板就是大腿和小腿之间的一个缓冲器,避免大腿和小腿的骨头直接接触,起着缓冲关节压力的作用。分为内侧和外侧的半月板,因为解剖的问题,内侧半月板像“C”型一样,会大一些,外侧半月板像“O”型一样,小一些。

 

 

 

 

02、损伤机制

损伤分为创伤性损伤和退行性损伤。

创伤性损伤:多由于扭转等间接的暴力所引起的。当一侧下肢在承重时,小腿接触地面,因此小腿是固定的,但是大腿和身体在这个时候如果猛然出现了旋转,那半月板将会受到大腿和小腿骨头之间的扭转力而导致撕裂或者损伤。在扭转时,膝关节弯曲的角度越大,那撕裂的部位就越靠后。

 

 

 

 

退行性损伤或慢性损伤:由于膝关节不稳定,常见的是ACL损伤或者术后,若没有及时进行专业的康复训练,导致膝关节的不稳定,则常会出现半月板损伤。又或者有一些需要长期负重下蹲的人,半月板后角的压力会承受较多,从而产生损伤的机率也会更高。

因此,从损伤机制来看,前叉术后的患者需要暴走的话,如果在强化整体膝关节和下肢的力量以及稳定性的基础上,避免下肢突然的或反复的扭转类动作,是完全可以避免半月板的损伤的。

现在我们再来看看髌骨软化

髌骨软化又称为髌骨软骨的软化症,指髌骨软骨面的慢性损伤,例如肿胀、侵蚀、破碎和脱落样改变。

如下图所示,髌骨的后侧覆盖了一层软骨,因为长期的磨损从而导致的髌骨软化。由于软骨是没有神经的,所以损伤初期在碰撞和磨损的时候并没有明显的疼痛感,只会感到在伸膝的时候有摩擦音,“沙沙”声,但当软骨磨损到达一定程度后,富含神经的骨头被磨损到,就会出现疼痛了。

 

 

 

 

我们的膝关节由股骨、胫骨、腓骨和髌骨组成,看图可以知道我们膝盖弯曲和伸直时,髌骨都像一列开在股骨轨道上的火车一样。因此一旦这辆火车的行驶轨迹有偏移,都会产生这些软骨的磨损和碰撞。

 

 

 

 

通常会引起髌骨软骨磨损的机制有很多,包括骨性结构、力线和软组织结构等的异常。而ACL术后容易出现髌骨软化的原因包括术前存在的解剖结构或力线、扁平足等问题,以及术后未系统康复造成的肌肉萎缩、髌股关节压力增高等因素:

01、股四头肌(内侧头)萎缩

髌骨周围是一圈肌肉、肌腱这些软组织,当这些软组织之间失衡了后(左右紧张程度不一致),那就容易导致髌骨位置的偏移。大腿外侧的髂胫束紧张会将髌骨像外侧牵拉,此时如果大腿内侧的股四头肌肌肉力量不足时,就无法保持髌骨的良好力线。

 

 

 

 

02、Q 角

Q角又称股四头肌的发力角度,是指在伸膝位测量的髂前上嵴至髌骨中心点连线和髌骨中心点到胫骨结节最高点连线的夹角(锐角)。正常值为15°±5°。如果髋关节出现了内旋和内收,或者女性的骨盆会比男性宽这种情况,就会增大这个Q角的角度,因此也会造成大腿前侧发力时,髌骨会向外侧偏移,增加髌骨软骨外侧的压力。

 

 

 

 

03、扁平足

这个也常常被忽略,如果足部有扁平足,如图所示,下肢就没有办法在很好的力线上,膝盖就会有一个向内的压力。因此如果是扁平足,通常我们会鉴别是功能性还是结构性的扁平足,从而进行相对应的训练和配制矫形鞋垫。

 

 

 

 

04、高位髌骨

髌骨的位置不良所导致的髌骨软化。左侧是正常的髌骨的位置,右侧显示的就是高位髌骨。髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触,髌骨关节面上的压力被分散,而当高位髌骨时,在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触,这样髌骨关节面上压力增大,高位髌骨还可使髌股关节活动障碍,致髌股关节不稳。

 

 

 

 

因此我会建议,在ACL受伤后或是术后,在没有进行系统性的康复训练之前,还是不建议进行暴走的。当训练过如何通过股四头肌内侧头发力,提高了膝盖的稳定性,知道什么是正确的下肢力线,如何保证膝关节在正常的力线上后,暴走并不会对软骨有非常大的损伤。同时也要记住,在暴走后,要进行适当肌肉的拉伸以及放松,不然对膝盖也是一种压力。

断叉是磨炼也是成长 - 记我的ACL康复之路

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记受伤两周年前交叉韧带康复的一些心得体会

2019年12月6日,一场羽毛球比赛中,一个头顶球的起跳右腿支撑落地瞬间,“啪”地一声,就像是很粗的皮筋被拽断的声音,随即我便大脑一片空白。

剧烈的疼痛使得我趴在地上有一分钟一动不能动……一会儿,有人拿来了护膝和云南白药,我喷了药,戴上护膝站了起来,惊奇地发现疼痛感不那么明显了,竟然还能走路,想着应该无大碍,于是向裁判示意继续比赛。

 

 

 

 

对方回了一个网前球,我右腿习惯性地向前上步,落地时大小腿不稳定了“咯噔”一声,感觉像骨头错位了一样,膝盖处又传来了剧烈的疼痛,不得以提前终止了比赛…

同事送我去医院拍了核磁共振,初步断定是膝关节十字韧带有撕裂的可能。回家后,我即刻冰敷膝盖,冰敷一直持续了好几个小时,冰敷的整条腿都感觉麻木了,感觉膝盖有点发热。

手术

12月10日,我在西安市红会医院接受了ACL重建手术。

天知道从受伤后到手术前这几天的心里有多煎熬,我一直盼望医生告诉我,只是膝盖扭伤,或者是轻微撕裂不需要手术之类的回复。但是西京医院和红会医院给出的答复是一致的,前交叉韧带已经断了,必须要进行手术。

 

 

 

 

12月6日那天晚上,当收到必须要手术的消息时,我几近崩溃。那两天等待手术感觉就像是死囚犯在等着被押上刑场一样,内心充满了恐惧和不安……

ACL重建手术是关节镜下进行的,取自自体半腱肌腱和股薄肌腱,将两根肌腱编织为四股,在胫骨及股骨内钻制隧道,将编织好的肌腱置入隧道并且通过钢板及挤压螺钉固定,替代之前的韧带

医生告诉我说:打开后伴随半月板有撕裂,还在流血,修整了部分并缝合了两针。在此之前,我对这个伤一无所知,还简单地以为只要接受了手术就好了。术后才知道,三分手术,七分康复,后期的康复训练尤为重要。康复训练是从麻药退后即刻开始的。

我以为手术就很痛了,接下来的康复训练才是真正痛苦的开始……

康复训练

术后的第一个训练就是踝泵练习,是从术后即刻到术后一周。 通过训练使小腿肌肉有序的收缩和放松,从而促进下肢血液循环,缓解下肢肿胀,避免肌肉萎缩,减少术后因长时间制动导致的血栓形成的风险。

术后第二天一大早,康复科的医生到病房来辅助训练。简单地教我如何进行力量训练及角度训练。力量训练就是进行四方抬腿练习,防止腿部肌肉萎缩。接着坐在病床边进行第一次辅助弯腿,在医生的帮助下角度下到大概七八十度左右,下午便办理了出院手续。

回到家的第一个晚上,可能是没有了止疼泵,感觉整条腿就像是被锯断了一样,剧烈的疼痛让我一夜未眠,半夜起来吃止疼药还是不起作用。按照医生的嘱咐,晚上睡觉要戴着支具垫着抬高垫。出院后的半个月内没睡过一个好觉,半夜不敢随便翻身,不仅腿疼的受不了,腰感觉也快要断了。安全起见,一个月内睡觉都戴着支具。

之后的一周,每天早晨起床后第一件事就是坐在床边掰腿,然后冰敷,完了之后进行四方抬腿训练。吃完午饭再掰腿,完了再进行四方抬腿训练,每个动作都是10×4组。感觉每天的训练任务都很繁重,不敢松懈。角度维持在90度左右。

 

 

 

 

一周后,我去红会医院康复科进行了复查,医生说我的伸直不够好,抬起我的腿用力在膝盖上按了一把,疼得我一下叫出了声,回家之后膝盖便肿了起来。这是我从受伤到术后膝盖第一次肿了起来,之前冰敷的及时,没有什么肿胀,这次被暴力按压之后,很久都没有消肿,膝盖也有了强烈的僵硬感。

回到家后,除了练习掰腿和力量之外,也开始注重伸直训练,白天在抬高垫上给大腿上绑上沙袋负重压腿,晚上睡觉时把毛巾叠成小方块,垫在跟腱部位,然后再绑紧支具固定,使脚踝处有一个向上抬的力,迫使膝盖向下压。

一周后便开始绑上2公斤的沙袋进行负重抬腿练习,沙袋的重量随着肌肉的激活、力量的上涨又加至4公斤,尽管这样,肌肉萎缩的还是很快,在术后两周左右,患肢大腿围小了2公分,小腿围小了4公分。

 关于角度

在掰腿这方面,我之前也走了一些弯路。每天早上、中午、晚上都进行掰腿,生怕角度下不去,其实频繁的掰腿反而适得其反。术后关节腔内有损伤、组织液渗出、肿胀等,频繁的掰腿,反反复复的刺激,角度不但下不去反而还会反弹。

我个人认为掰腿可以每天进行一次甚至隔天进行一次,掰腿之前要对股四头肌进行充分的放松,掰完之后要立马进行冰敷。

前期掰腿可以选择坐在床边或高一点的凳子上用好腿辅助弯腿,一个月内达到90度左右,具体角度的测量可以打开“前叉小助手”进行量。过了90度以后可以选择滑墙、坐姿抱腿等多种方法。

我的角度困难期在90度到120度之间。术后就可以达到90度,但跨越90度非常地难。每次掰腿都痛的生不如死,咬过毛巾,“踹”过康复师,哭过、喊过,每次都疼的一身汗,直到术后37天,虽然每天都坚持掰腿,但每次掰都会反弹。

每次弯曲都感觉膝盖像生锈的年久失修的铁器一样,又像是那种饱经沧桑的老宅子的木门,非常僵硬,吱吱作响。

力量训练

其实力量训练十分重要,尤其在术后三个月内,对于我们的角度、伸直以及防止肌肉过度萎缩都起着至关重要的作用。训练配合超声波、冲击波、消除髌下疼痛,使用Compex刺激肌肉收缩,达到很好的训练效果。

千万不要只注重角度,忽视了力量训练和伸直功能训练。选择专业的康复机构尤为重要。在术后38天的时候,去了“欢哥”康复中心。

第一次去在专业的康复师帮助下竟然能脱拐脱支具负重了,并且告知我说我的角度一定没问题。在几近绝望的时候好像一下子看到了曙光,整个人像打了兴奋剂一样,咬牙刻苦训练。

谁知才去了两三次,角度刚达到100度,由于疫情影响,全民居家,小区封闭了,康复中心也停业了。无奈只有自己在家训练,掰腿。

记得大年三十晚上做了一个梦,梦见初一起床全角了,于是大年初一一大早,洗漱完毕后就开始在家人的帮助下掰腿。新年是在希望中苏醒的,在疼痛中开始的。然而当然不会全角,剧烈的痛痛让我感到缺氧、头晕目眩。

接下来的日子我给自己制定了一个训练计划,每天早饭后进行力量训练。弹力带螃蟹步、保加利亚蹲、臀桥、静蹲等等,关注了“前叉之家”公众号,公众号上也有系统的训练方法可以参照,练腿的动作非常多。

训练完进行冰敷,彻底的放松。下午是伸直功能训练、步态练习,坐在沙发上没事的时候,就给脚踝处绑上一个沙袋,小腿悬垂于沙发边上与地面垂直,股四头肌肉绷紧练习主动伸直,这个动作只要闲时就练,每天晚上睡前进行掰腿。掰腿依然是很痛苦,每次都只能咬牙坚持。

有几次是隔了一天再掰腿,竟然发现角度进步还大一点,每次掰的时候保证比上一次掰的进步几度。最后的经验是,掰腿之前一定要彻底地放松大腿肌肉,就这样一天天的坚持,终于在57天的时候角度达到140度,69天的时候可以跪座了。然后每天抽出时间在楼下弓箭步走一走、绕桩八字走、跨越障碍物、上下楼梯等循序渐进的训练着。

疫情封闭一下就是几个月,等我再次去到康复中心的时候已经是2020年3月6日了。当然去了之后不用再进行掰腿了,更重要的是膝关节功能的恢复训练。力量、爆发力、灵敏性、稳定性等等。

在康复师的指导下,一点点学到更多的关于膝关节运动损伤知识及康复原理,一次次感受到自己身体的变化,也一点点建立起了重回球场的信心。术后五个月的时候,双腿主动角度一样了。

“师傅领进门,修行靠个人”。我想说,在整个康复过程中,除了康复师给予的帮助和指导,更重要的是自己锻炼的毅力。康复中心有很多叉友,也有很多因为各种原因耽误治疗的困难户。

虽然我的康复进步比一般人都要快,但我清楚地知道,我要的不是恢复到“正常走路、正常生活”,想要重新恢复膝关节功能,想要重新回归球场,必须要付出加倍的努力。但是这个过程一定是循序渐进的,训练的强度是慢慢增加的,不能着急。

这一路的康复走来,除了要克服巨大的身体痛苦之外,还要克服很多心理上障碍。除比如第一次丢掉双拐、第一次脱掉支具、第一次起跳、第一次奔跑……从术后三个月跑800米开始,慢慢到2公里、7个月3公里、术后一年开始5公里、7公里,我一个十分不喜欢跑步的人最后也跑了10公里。

回归球场

术后四五个月开始到球场小幅度的打打球;七八个月以后可以开始小范围跑动打打混双;术后一年可以打女双;术后一年三个月,正式回归球场,比较正常的跑动打球了;术后一年半到现在,这期间除了感觉重建的ACL和现在腿的契合度已经很高了之外,最重要的是心理上的伤恐惧也在一点点消退了。

虽然现在每次打完球腿还是会不舒服,还是会有积液和囊肿,但打完球后我都会及时放松、按摩、消除积液。当初,所有人都认为我不能在打球了,抖音评论成千上万条都告诉我远离球场以后好好生活就可以了,但是我相信我可以,我坚信我能战胜困难、克服疼痛,我相信我还能拿起心爱的球拍,坚持着自己喜爱的运动。

虽然不能百分百恢复到以前的状态,现在恢复到八成左右已经很满足了,当然除了康复机构的帮助、自己的努力,还有周围关心我的人的鼓励、帮助,我很感恩他们,更享受着现在羽毛球给我带来的快乐。

转眼两年过去了,于我看来,那段黑色的痛苦经历将在我的一生留下最深刻的记忆。曾经受了多少痛、吃了多少苦、流了多少泪不是短短几千字就能说得清道得完的。

孤独痛苦只有自己知道,带血的羽毛从不向命运乞讨,跌倒只能让我们努力飞向更高。

一朝断叉,终身康复。以后还是要常常加强力量训练来维持肌肉围度,注重膝盖的保护,延长膝关节使用寿命,防止再次受伤而且在这里也要温馨提示广大羽毛球爱好者,力量训练至关重要,当你的能力支撑不起的强大的运动负荷的时候,就要当心受伤的隐患了。而且打球时要做好热身运动和放松,不要疲劳运动。希望所有喜欢运动的人和运动员都保护好自己,远离伤病。

前叉术后有必要打玻璃酸钠吗?

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玻璃酸钠,又称透明质酸钠,它是透明质酸的钠盐形式,是透明质酸的常用应用形式。透明质酸是人体中自然存在于关节、眼玻璃体、房水、皮肤等部位的一种类似凝胶的介质。

 

 

它的作用包括:

  • 机械润滑:增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性
  • 镇痛:降低关节内机械感受器的牵张机械感度、减少致痛性神经肽的分泌
  • 保护软骨细胞:减少软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖抗炎:与 CD44 和 RHAMM 结合,减少炎症因子合成
  • 保护软骨下骨
  • 促进内源性透明质酸分泌
  • 促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成 :促进软骨细胞合成及蛋白聚糖和糖胺聚糖分泌
  • 保护半月板:通过润滑发挥保护半月板的作用

 

 

透明质酸最常被应用于骨性关节炎的治疗,以减少疼痛,改善关节润滑,促进软骨细胞透明质酸合成,防止软骨衰退,减少与骨性关节炎发病有关的促炎介质和基质金属蛋白酶的产生。在运动医学领域,也常用于半月板损伤以及韧带损伤的术后,例如ACL重建术后(前交叉韧带(ACL)重建是运动医学领域最常见的手术之一) 那么透明质酸钠对于前叉韧带重建有什么作用呢?

 

 

前交叉韧带重建手术后膝关节如果持续肿胀和疼痛,会推迟康复计划的开始,导致延长完全功能恢复的时间。使用关节内药物,如玻璃酸钠,可以减少膝关节术后炎症反应、减少其他止痛药的使用,促进肌肉力量和关节活动度的恢复,从而促进ACL重建术后的功能恢复

 

 

另外,在前交叉韧带的损伤中,时常伴有半月板和膝关节软骨损伤。膝关节软骨的天然供血不足,不易愈合。据不完全研究统计,在需前交叉韧带重建的前叉损伤患者中,依据Outerbridge软骨损伤分级,2级以上的占到了77.5%,3级以上的占到了28.1%。

 

 

 

软骨损伤2级以上的病人在前叉术后及康复后,会相对更难达到令人满意的快速等速收缩力量,也更难达成双下肢功能对称。因此对于很多前叉重建个案来说,针对软骨受损的治疗可能是必要的。在ACL修复过程中,关节镜手术技术可以使软骨平滑,但一些软骨损伤可能需要进一步治疗。

玻璃酸钠此时便可以起到机械润滑、保护软骨的作用。手术医生可以在手术中观察和评估软骨实际损伤程度,另外患者应根据术后几周的僵硬情况与医生讨论是否需要玻璃酸钠等关节内注射治疗。综上所述,前交叉韧带重建术后使用玻璃酸钠关节腔注射,能有效改善关节活动度及疼痛,保护关节软骨,从而加速康复进程。

冉冉科普|叉友必看:不可忽视的术前运动康复

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前交叉韧带这个名词对于一般人来说可能很陌生,但是对于喜欢看球赛的人来说(无论篮球或足球)应该都有所耳闻,因为有非常多的优秀运动员都经历过前叉韧带断裂或损伤,比如我们熟悉的NBA的洛瑞、罗斯、克劳福德和CBA的阿不都沙拉木等等。小编也是正在经历前叉术后康复的一员,今天将从一个运动康复师和伤员的角度来为大家讲解一下前叉断裂的一些事情。

 

 

 

 

前交叉韧带断裂之后的危害是什么?

最大的危害就是膝关节的稳定性极大的受到破坏!

前交叉韧带的作用是防止胫骨过度向前、避免膝关节过伸、限制膝关节过度的内外旋转和内外翻。

从它的作用里就能看出它的重要性,可以说是膝关节不可或缺的一部分。

其它的危害是由断裂之后所引起的,比如说因为不能活动负重而造成的肌肉萎缩、肌力下降、关节僵硬、软组织粘连等等,而这些危害就是康复所要解决的内容。

 

 

 

 

导致前叉韧带损伤的原因是什么?

首先我们来了解一下前叉韧带断裂的机制:主要是由于在运动或者受伤的时候,发生膝关节急速的扭转发生外旋转,超出韧带的承受范围,引起交叉韧带损伤。

最常见和占比例最大的就是运动中遭受损伤,尤其是具有对抗性的运动中,我们的身体会做急停、急起、跳跃等动作,那么一旦落地时踝关节、膝关节甚至是髋关节的位置处于异常就极容易发生前叉韧带损伤。

 

 

 

还有就是一些外伤,比如车祸、击打、摔伤等。而且一旦发生前叉韧带断裂的情况常常会合并其他损伤,比如说内外侧副韧带损伤和半月板损伤

除此之外,“使用过度”也是造成前叉断裂的主因之一。

前叉韧带断裂后的术前康复

当膝关节遭受损伤时,无论你是运动过程中受伤还是在其他情况下出现意外,第一时间要去医院就诊通过核磁、特殊检查等手段来确定病情。

许多人觉得这是废话,但是现实生活中真的有人在受伤之后觉得没什么大事,当成普通的软组织扭伤来处理,自己在家涂涂红花油、云南白药的来对待。

因为韧带断裂本身是不具有疼痛的,疼痛的来源一般都是周围软组织的损伤。

所以这些人在很长的时间里没有发现自己的韧带已经断裂了而贻误了治疗时机(小编出院时旁边床位刚来的老哥就是这种情况,当时没有发现自己的韧带已经断裂了)。

 

 

 

 

在去医院的过程中,如果有条件的一定要进行冰敷控制膝关节肿胀。如果不幸被确诊为前叉韧带断裂,那么是一定要做手术治疗的,虽然有保守治疗,但是那样会影响你的身体质量。

当然了,去了医院也不是马上就能做手术的,一般医生都会让等到膝关节消肿了之后再择日进行手术,而不是当时立即进行手术,所以在这之前我们就可以介入术前康复了。

可能大家对此会有疑问:什么是术前康复啊?它用来干嘛?我刚刚受完伤,根本动不了啊,也不应该动吧?

首先我们要知道术前康复目的是什么

一是为手术做准备,好的术前康复是更加有利于手术的顺利进行,以及减少手术对我们自身的不良影响。

比如抬高患肢;在踝关节下方垫一个物品,比如枕头、厚垫子等。

还有冰敷:每过半个小时冰敷一次,时间在10-15分钟左右。

 

 

 

 

此外在术前我们就可以适当动一动膝关节,多练一下肌肉,可以是适当抗阻类的关节活动,比如踝关节、膝关节,这些都可以促进下肢的血液循环;

二是为术后康复做准备,这个准备有利于后期康复的进行,同时也可以去帮到我们术后康复康复目标做减重,比如肌萎缩,因为我们手术过后会有一段制动期,这一段时间肌肉流失是最快的。

那我们康复在术前就介入的话,首先是帮助我们肌肉在制动之前达到允许范围的最佳状态,这样后期肌肉的流失就尽可能减少了,后期肌肉的恢复就帮我们节省了很多时间,要知道几天流失的肌肉,后面是需要我们数以月计的时间来恢复的。

 

 

 

 

那这个时候我们可以做股四头肌的等长抗阻训练,情况好的时候也可以做离心&向心收缩训练,还有腘绳肌也可以一起练起来,还有蚌式开合锻炼臀部,我们做完手术臀肌萎缩也很明显。

 

 

 

 

其次就是前叉受伤不是很严重的,我们就千万不要一直卧床,适当也应该下床走走,让髋膝踝联动用起来。

第三是情况比较严重的人,可能刚刚伤完,伤口有剧烈的肿胀,达不到做手术的标准,所以这个时候我们康复的干预就是帮助消肿,达到手术标准哦。比如仰卧位时把膝关节抬得高于心脏做踝泵,促进静脉回流,有利于消肿,每天做够500次还能防止下肢深静脉血栓(膝关节保持伸直)。

 

 

 

 

以上就是关于前叉韧带术前运动康复的主要内容了,希望能够帮助到诸位叉友。

前叉断了30年没做手术,这位叉友现在怎么样了?

小助手阅读(1258)

前叉断了30年没做手术,前交叉韧带撕裂保守治疗的叉友大调查。

一旦前交叉韧带撕裂,很多叉友会陷入一个循环。

想保守治疗,怕失去运动能力,怕磨损半月板,怕以后越来越严重了会后悔。

想手术治疗,怕手术疼痛,怕术后恢复不好,怕术后状态不如术前

因为每个人的情况确实不同,受伤情况,肌力情况,年龄,医疗条件,工作性质,运动需求,我们无法照搬其他叉友的经验。但是,大家也都很好奇,保守治疗三十年的叉友,他的膝盖现在怎么样了?

 

 

 

 

前叉之家小助手在朋友圈采访了4位长期保守治疗的朋友,在此分享一下他们的经历~

叉友1:16岁前交叉韧带撕裂,保守30年。叉友2:18岁前交叉韧带撕裂,保守20年。叉友3:18岁前交叉韧带撕裂,保守26年。叉友4:19岁前交叉韧带撕裂,保守8年。

 

1、你保守治疗几年了?

叉友1:30年

叉友2:20年

叉友3:26年

叉友4:8年

2、你受伤那年的年龄?

叉友1:16

叉友2:18

叉友3:18

叉友4:19

3、保守治疗期间你还在运动吗?运动能力怎么样?能跑跳吗?能对抗类比赛吗?

叉友1:不影响一切正常生活,走路慢跑都没有问题

叉友2:能跑,能跳。不能急转急停。

叉友3:运动的,能跑能跳,运动能力一般往上,没打过对抗性比赛。

叉友4:球类运动无缘,跑步可以

4、保守治疗期间多久回医院复查一次?

叉友1:基本没有复查过。

叉友2:几乎没去。

叉友3:开头两年还去医院,后来一直没复查,没什么问题

叉友4:基本没怎么复查

5、保守治疗期间能正常生活吗?你的工作类型,是体力劳动还是办公室工作,是否能正常工作?

叉友1:我是体力劳动。

叉友2:生活正常的。受伤时在上学,工作的时候,是办公室工作。可以正常工作。

叉友3:可以,办公室

叉友4:办公室

6、下雨天膝盖会不舒服吗?

叉友1:不会不舒服。

叉友2:不会。一切正常。

叉友3:不会

叉友4:不会

7、现在有关节炎吗?

叉友1:没有。

叉友2:没有。

叉友3:轻微。

叉友4:有。

8、为什么选择保守治疗?

叉友1:当时医疗水平不完善,后期不影响正常生活,才保守治疗。

叉友2:当时的技术不允许。

叉友3:那时候可能医疗欠发达,医生让养着

叉友4:在小城市生活,没有意识到严重性

9、保守治疗期间做了哪些锻炼?

叉友1:我认为一直是体力工作要比强制锻炼要好。

叉友2:没有增加特殊的锻炼,但平时运动时,减少对抗性运动。

叉友3:跑步,爬山,打球,太极

叉友4:正常锻炼

10、你的半月板有磨损吗?

叉友1:近一个月通过核磁共振诊断外半月板前后角3度损伤,伴随囊肿,内侧半月板移位

叉友2:有。

叉友3:有近两年

叉友4:内外侧半月板全完了

11、你现在髋关节有不舒服吗?

叉友1:没有不舒服

叉友2:没有。

叉友3:没有

叉友4:没有

12、你还在保守治疗吗?有放弃保守治疗的打算吗?

叉友1:目前通过核磁诊断,和医生的建议,纠结中。。。

叉友2:已经做重建手术。

叉友3:没有,近一年肿疼厉害,于今年9月3日做了韧带重建手术

叉友4:已经手术了。

叉友一:保守治疗30年叉友现在的核磁

医生的建议

 

前交叉韧带术后三年多,总结的这些康复心得,值得收藏

小助手阅读(823)

 

1、关于戴支具。额,因为我胖,所以我的医生手术结束时就没让我戴,所以,我是一个从来没有戴过支具的人儿。腿呢,就那么平扔着就行,晚上睡觉,头些日子或者说有一段日子,你肯定睡不好,它伤着、不舒服着,你心里惦记着。至于姿势,反正我是喜欢平的,或者说,当你睡着了,一动必然会导致它不舒服,所以,最前期还是直的相对舒服一些吧。

2、我看过很多很多人喜欢自己做lachman试验,也不知道你们是怎么想的,作为一个过来三年多的人,我完全认为你们这样的行为是在作死。

第一,你们并不是接受了五年以上临床医学专业的人,你们仅仅是自以为是的以为自己了解。

第二,术后踏实的康复就可以了,干嘛就要一定认为它会松呢?是你们看别人说的,还是你们心里想当然的觉得自己松了呢?

第三,自己做lachman试验,有的时候它没有松也会因为你的无知而让它术后松弛。

第四,你以为的松很多可能是个假象,因为移植物需要张弛有度。如果说确定它出现松了,那么可能是手术的问题,牵扯到骨道打的点、距离、移植物的长短、钉子的松紧等等。但是,不管是什么情况,都不要自己去做lachman试验。

3、前期你以为的不正常,其实大多数都是正常的。比如,术后会有一小段时间的低烧等。只要不是在术后又摔了、扭了、崴了等,大可把问题都放在术后复查的时候去咨询就好了,不用稍微出现一点儿啥就把自己吓个半死(我当时也会,现在回头看看,额,好傻好怂)。

4、一定要有康复意识。这点,对于我们,非常非常的重要。因为这样的意识,它能让我们在术后正常的回归生活、重返运动。康复意识,不仅是思想上的,更是行动上的。

5、不要过度依附于所谓的康复计划。咱们国家有句老话“计划不如变化快”,一切都要以你自己目前的状态而定,而不是按部就班、死搬教条的按照康复计划表上走,而且你要知道,康复计划表是一个死的固体,而你是一个活着的人,会因为你的个体差异导致在使用那一份万年不变的康复计划时出现各种各样的问题,而问题的出现,是那张万年不变的康复计划表回答和解决不了的。计划表,可以看,可以做,但绝对不能过度依赖或者依附。

 

 

6、说过很多遍,也是一个老生常谈的问题了,腿是你自己的,又不是医生的、更不是康复师的,你凭什么舔个大脸成天逮着人家不放只为求个康复计划表或者出现了问题问咋办呢?康复计划表,有个手机就能百度,一百度一大堆,你看上哪个使哪个就行。出现问题了,你就解决啊,成年人,你得知道,医生只负责医术、康复师只负责康复,你不要把那些没有用的道德上的东西绑架在人家身上,人家没有违反法律就已经是尽到了最大的义务!拿面镜子,看看你自己,想想,你自己,为了你的腿,做了什么?怕疼,不想动!怕疼,坚持不住!怕疼,不愿意动!觉得枯燥乏味,偷懒少做或者压根儿不做!觉得手术了医生就要负责到底,自己根本不学习!觉得看到的其他人都跟自己差不多,心里瞬间踏实,所以觉得自己也可以不用再动!看心情,今天慷慨激昂了动了半天,明天心情抑郁了一下都不动!……那么,现实和时间会告诉你,谢谢你的上述种种行为,让你本来就不咋滴的腿在手术后变得更加不咋滴了。要想手术后活的像一个人,一个能站能跑能跳的人,你要自己去学习康复的知识和技巧,至少你要知道你的受伤原理和机制、基本知道受伤部位的生理组成结构、懂得什么样的动作在什么阶段可以帮助到你训练到那些部分、根据自己现有的情况适时的调整和改变自己的计划。你自己都不学不知不懂,凭什么在别人问的时候时候就一句“我不知道么,我不懂么”,腿又不是人家的,那除了你以外的别人又凭什么管你?康复不佳,首先在于意识,其次在于行动,最后在于思考。 

7、多看一些康复的好的人,尽量不看那些康复不佳的人,因为,在前期甚至是中期,会对心理造成极大负面的影响。可以适当的报团取暖,但是结束后要立马自己努力和坚持,不是有那么一句鸡汤么,“你的坚持终将美好”。康复好的人,会给你十足的信心,你会朝着别人的方向而努力坚持。康复不佳的人,会让你觉得前路只有黑暗,不如就此放弃听天命。还是那句话,腿是你自己的,你希望它最后康复成什么样,不在于医生、不在于康复师,而在于你自己,你自己的选择你自己扛。

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