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等等党有福了,再等等说不定就可以避免前交叉韧带重建手术!

小编在浏览国外关于前交叉韧带重建的文献时发现一则研究调查,关于滑雪者撕裂前交叉韧带后避免手术的研究,研究表明:有一部分前交叉韧带损伤的患者在未接受手术的情况下,膝关节稳定性依旧良好。

译文如下,供大家参考,等等党可以再等等,说不定还可以避免手术开刀!如果不想看译文可以直接拉到底~

一项研究表明,大约有四分之一的业余休闲滑雪者在撞上斜坡的时候撕裂了前交叉韧带,并且可以成功的接受保守治疗。该研究由纽约特殊外科医院的研究人员进行,并在《膝盖外科运动创伤性关节镜》杂志上在线发表。
“一些在滑雪时撕裂其ACL的患者无需手术即可康复。他们的韧带本身会愈合,膝盖会逐渐变得稳定,他们将能够做任何想做的事,包括滑雪,” 特殊外科医院(HSS)运动医学和肩部服务的骨科医生罗伯特·马克思(MD)),领导了这项研究,并表示 “避免手术非常重要”。
该研究发现,在ACL撕裂后六到十二周,两项仅涉及膝盖物理操作的测试的结果可以识别出ACL撕裂的滑雪者无需手术即可康复。马克思博士解释说,滑雪中的ACL损伤常常比在涉及急停急转的运动(如足球)中看到的韧带损伤小。这是第一项证明滑雪轻度ACL损伤的患者无需手术即可康复的研究。
马克思博士说:“在休闲滑雪中撕裂其前交叉韧带的患者,切勿在受伤后立即着手安排手术。除非有其他明显的理由进行手术,例如半月板撕裂或其他韧带损伤,否则他们应该等待并在受伤后的6至12周重新评估膝关节。大多数休闲滑雪者都没有进行等待而直接手术了,如果他们等待并重新评估,他们也许可以避免手术。”
马克思博士进行这项研究后,注意到一些业余休闲滑雪者来到他的办公室,这些患者在滑雪事故发生后的MRI(磁共振成像)上明显撕裂,但是韧带在六到八周后似乎已经愈合。
为了获得有关该现象的确切数据,研究人员梳理了Marx博士在2003年至2008年之间治疗的患者的记录,以识别在首次ACL撕裂后六周内见到的休闲高山滑雪者。排除了一些没有进行随访的患者和双膝损伤的患者,他们确定了63例急性首次滑雪ACL撕裂的患者,其中29例未进行ACL手术。
然后,研究人员将这29例患者分为两组,即Lachman评分低且轴移试验阴性,表明ACL可能已治愈;Lachman评分2+且轴移试验阳性,表明ACL受损。
在Lachman测试中,医生用他的双手试图将小腿骨拉离大腿骨。如果ACL完好无损,则骨骼不会移动或几乎不会移动,并且该患者的评分为0-1。在轴移试验中,患者仰卧,而医生抬起患者的腿,并用双手将旋转压力施加到膝盖上,如果骨头不移动,则测试为阴性。
受伤后6至12周,在没有进行手术的29位滑雪者中,有17位的Lachman评分为0-1,且轴移试验为阴性。这些患者中有6名失去了随访,但在受伤后两年多的时间里有11名返回了针对研究的随访评估。这些患者完成了问卷调查,以评估膝盖的功能状况,包括国际膝盖文献委员会的主观膝盖评分以及Tegner和Marx活动水平评分。患者提供了有关其滑雪事故如何发生的信息。他们还进行了Lachman和轴移试验以及KT-1000测试,这是一种更为客观的测试,使用一种仪器来测量胫骨相对于大腿骨的运动。
滑雪者描述了在滑雪板旋转角度过大的情况下,他们的ACL摔伤。医生查体显示,11例患者中有10例的Lachman评分仍为0-1,且轴移试验为阴性,表明ACL已恢复,只有一名患者的评分恶化为Lachman 2+级,但是没有患者抱怨膝盖不稳。8个人不用护具就回到滑雪场,3个不再滑雪。
KT-1000测试结果也呈阳性。“平均差异为一毫米,非常接近完美。手术后三毫米以下的任何事情都被认为是成功的结果。在11名患者中,有10名的膝盖坚如磐石,比手术效果更好。”
马克思博士指出,这11名患者的中位年龄为43岁,在这个年龄的ACL手术中恢复有时会很困难。对于40岁以上且肌肉量较小的人来说,恢复需要很长时间,有时需要一年。相比之下,不手术的恢复时间只有12周。马克思博士说:确定无需手术即可治愈的患者可减少医疗费用和患者康复时间。
特殊外科医院的这项研究的其他作者包括医学博士Demetris Delos,格雷格·法夫斯(Greg Fives),PT 布莱恩·博伊尔(Brian Boyle)和凯特琳·利勒莫(KaitlynLillemoe),来自以色列特拉维夫的特拉维夫大学的Iftach Hetsroni博士也为这项工作做出了贡献。
https://www.hss.edu/newsroom_skiers-acl-tear-without-surgery.asp

这项研究打破了前叉重建必须要手术的固定思维,通过数据分析和研究表明,轻度的ACL撕裂或许可以避免手术,通过6-12周的保守治疗,可以恢复膝关节的稳定性,这不仅大大减少了康复时间,同时也会省去很大一部分手术+康复的费用。

但是值得注意的是,非手术的康复需要一些比较严苛的条件,文献中指出这些调查者是初次急性滑雪损伤,且没有半月板损伤以及膝关节其他韧带损伤,同时也并非一些急停急转的运动(例如足球篮球)造成的损伤,那么可以通过6-12周的时间来进行观察,再决定手术与否,当然,还是要遵从医生的专业意见。

同样的,我们在论坛、群内也遇到过类似的叉友,比如滑雪损伤、跑步损伤、骑车损伤以及其他不同类型的轻度运动损伤和非运动损伤,这些患者如果MRI没有提示半月板或其他韧带损伤,可以尝试进行观察和保守治疗,后续如果真的需要治疗也可以决定手术。

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