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膝关节的天敌不是损伤,竟然是它?

大家好,我是专门来给大家添堵的小编,今天我们不讨论膝关节的运动损伤,咱们来讨论一下一个膝关节隐形的天敌。

首先,就想问问大家有没有听过下面这个令人闻之落泪的悖论:

体重越大,膝盖越不好

肥胖是典型的现代都市病症之一,现代人多吃高脂肪高蛋白食物,消化吸收不充分,“囤积”多余的营养物质于腰部于背部等等,貌似“富贵”,但从现代医学的角度来说,肥胖并不是福,而是祸。

膝关节的天敌不是损伤,竟然是它?

膝关节的天敌不是损伤,竟然是它?

肥胖加重关节负担

体重增加1公斤,膝关节的受重压力就会增加5公斤;一样身高的女性,体重若减轻5公斤,其关节炎的危险就会降低50%。

临床发现肥胖患者一般骨质增生发生在膝关节,比相似病情而体重标准者的治疗时间要长,恢复要慢。原因很简单,就是肥胖患者自身的体重加重了膝关节的负担,关节的磨损与伤害也就更大。均衡饮食、保持体重是防止骨质增生的重要环节。

肥胖引起O型腿或X型腿

膝关节畸形如膝关内外翻,俗称“K”型腿、“O”型腿,膝关节内外侧压力不均匀,一侧负荷过大,导致一侧首先受累而后波及全关节。髌骨半脱位,先出现髌股关节骨关节炎,随后引起胫股关节退变。

肥胖容易引起膝关节炎

我国有2.6亿超重和肥胖患者。因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨,这正好也是大多数肥胖者发生膝关节骨性关节炎(OA)的常见部位,提示肥胖可能是膝关节骨性关节炎重要的危险因素。

膝关节关节炎常见的症状就是膝关节疼痛。早期症状未上下楼梯是疼痛,尤其以下楼时为甚,单侧或双侧交替出现,有时会出现关节肿大,多因骨性肥大造成,有些患者可出现关节腔积液,出现滑膜肥厚的很少见。膝关节疼痛,活动后加重,休息后缓解。

肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量,导致膝关节受力不均,关节负荷增加。为了适应膝关节承受重力的需要,肥胖者的膝关节软骨承受更多的重力,加大了软骨边缘的摩擦,时间长了,软骨面变得光滑,而非承受软骨面不断出现修复,新骨不断生产,最终还可能形成骨刺。

 膝关节的天敌不是损伤,竟然是它?

膝关节的天敌不是损伤,竟然是它?

患者越肥胖,膝关节OA越高发

临床上,正常体重膝关节骨性关节炎(OA)发病率大约为9.6%。肥胖者骨性关节炎发生率为12%-43%。

美国肥胖人群中,超过三分之一都患有骨性关节炎。骨性关节炎是导致美国50岁以上男性丧失工作能力的第2号杀手(仅次于心血管疾病)。

肥胖女性患膝关节OA的可能性大约是正常体重女性的4倍,而肥胖男性患膝关节OA的可能性是正常体重男性的5倍。

每超重1公斤,膝关节就会额外增加3公斤的压力。超过体重20磅的人发生OA的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。

37岁时超过标准体重20%的男性,患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍,而女性则高2.1倍。在以后的36年中,男性患严重膝关节OA的危险性增加到高1.9倍,女性则增加到高3.2倍,60%的超重者发生膝关节OA。

一个体重 65~70kg的人行走时,每平方厘米半月板所承受的压力为4.5kg,随着体重的升高,特别体重达到100kg,半月板的承受的压力明显增加。

国外研究发现,X线显示的膝关节OA与身体质量指数(BMI)有关。BMI在27kg/m2之上每增加1kg/m2,将会增加15%的患OA概率。BMI每增加5kg/m2,患膝关节炎的风险就会升高32%。

国内研究发现,在行膝关节置换术患者中,BMI正常及以下者仅占19.1%,超重以上患者占80.9%,其中肥胖患者占29.1%,说明BMI增大与膝OA发生密切相关。

为什么越肥胖,膝关节OA越高发?

肥胖者膝关节的负荷增大

肥胖者的膝关节负荷增大,关节软骨的压力增大,在活动时摩擦力增大,磨损速度加快,易发生劳损;关节软骨压力增大的同时,其血液循环也会受阻,在发生劳损后,得不到足够的营养来修复损伤组织,这些因素都易造成关节软骨硬化与增生,形成退行性病变。

肥胖者膝关节活动减少

人体如机器一样,长期不用也会生锈,膝关节也一样,活动减少使关节的退化速度加快。肥胖者因运动时易疲劳,活动不知不觉减少,关节活动减少会导致关节血液循环不良,易发生淤血,造成关节营养不足,关节软骨的代谢减慢,易诱发退行性病变。

肥胖者膝关节稳定性减弱

在体重增加的同时,膝关节的肌肉、韧带等维持关节稳定的软组织并不会增加,使关节的稳定性减弱,在活动时关节易发生拉伤、扭伤等,这些都是诱发退行性病变的因素。

肥胖者代谢异常和生物力学改变

肥胖患者体内激素水平异常、糖耐量异常,以及脂肪在人体内产生并释放激化炎症的化学物质,会引起骨性关节炎的发生和发展。膝关节骨性关节炎除了体重因素增加关节负重外,还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变等生物力学变化有关。

脂肪诱发骨质增生

预防骨质增生的时候要适当减肥,并要注意平常饮食不要摄入太多的脂肪。美国的一些研究人员称,饮食中脂肪过多不仅会使人肥胖以及容易患上心脏病,还会使骨头变得稀松、容易折断,从而使人患上骨质增生症。

肥胖者容易形成骨坏死

主要原因是人体所有关节中负重最大的为髋关节,它由股骨头和髋臼组成,肥胖者的体重超标,要支持上身沉重的身体,还要带动下肢做运动,久而久之,髋关节不堪重负。再加上肥胖者血液中的脂肪成分较高,血液的粘稠度增加,导致血液流速减慢,从而形成一些小栓子,堵塞小动脉和小静脉血管,血液循环受阻,供给骨组织的血液不断减少,使骨质缺血,最终造成骨坏死。因此,肥胖者适度减肥有助减轻股骨头的压力,预防该病的发生。

 

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