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科普 | 关于膝关节手术的十个知识点

1.什么原因导致膝盖疼痛?

膝关节手术通常用于治疗可导致膝关节疼痛的不同病症。 大多数人在某个时间经历过膝盖疼痛。 膝关节疼痛有三个原因:

  • 正常磨损: 膝关节疼痛的最常见原因是关节炎,最常见的关节炎类型是骨关节炎。
  • 过度使用: 这可能是肌腱炎的结果,膝关节周围的三个肌腱中的任何一个由于过度使用而发炎。 这通常与跑步者有关。
  • 急性损伤:这些通常是运动伤害。 一些涉及大量转弯的运动,例如足球,无板篮球和滑雪,其膝盖受伤的风险特别高。

2.什么时候应该考虑膝盖手术?

如果您有一段时间膝关节疼痛并且干扰了您的日常活动或睡眠,那么建议您与您的医生预约,详细讨论诊断和治疗方案。

如果您的膝盖疼痛是由特别强烈的冲击造成的,并且伴随着:相当大的疼痛,明显的肿胀,发红,触痛和关节周围的温暖或发烧,您应该与您的医生预约。

对膝关节疼痛进行评估和正确诊断非常重要。 外科医生将根据您的个人生活方式评估疼痛程度及其原因,然后与您讨论您的治疗方案,并建议是否需要进行膝盖手术。

3.都有哪些不同类型的膝盖手术?

最常见的膝关节手术类型包括:

膝关节置换手术 

膝关节置换手术涉及用由金属或塑料制成的人造关节替换受损、磨损或患病的软骨和骨骼。 这是膝关节疼痛的常规手术。

在麻醉期间,外科医生会将您的膝盖移到侧面以接触您的膝关节。 膝盖关节中磨损的软骨和骨骼将被移除并替换为精确测量和成形以适合假体。

可以根据膝盖损伤的程度进行全膝或部分膝关节置换。 外科医生将根据您的需求讨论最佳选择。

每年在英格兰和威尔士进行超过70,000次膝关节置换,并且这一数字正在上升。 对于大多数人来说,替代膝盖可以持续使用20年以上,特别是如果新膝关节得到适当的照顾并且不会承受太大的压力。 

膝关节镜检查

​外科医生可能会使用膝关节镜检查来调查您的膝盖疼痛的原因,并采取小组织样本(活组织检查)来帮助诊断感染等问题。 您也可以在膝关节镜检查期间进行治疗,例如,您的外科医生可能会修复或移除任何受损的组织和软骨。 膝关节镜检查最常用于修复,修剪和撕除半月板撕裂软骨。 半月板是一种减震软骨,可缓冲并保护膝关节表面,当受损时可能引起疼痛,肿胀和运动问题。

在关节镜手术中,在膝盖周围形成小切口,用于插入小型摄像机和各种仪器以安全地修复,修剪或移除受损的半月板。

外科医生会建议您撕裂半月板的最佳治疗方案:

通常可以修剪较小的半月板撕裂,以缓解半月板撕裂的症状。

可修复一些半月板撕裂,以恢复膝关节的正常解剖。 如果撕裂位于弯月面的外部,则通常是这种情况。 如果它朝向半月板的中央区域,缺乏足够的血液供应将不允许半月板在修复后自行愈合。 半月板修复可降低生命后期患关节炎的风险。

某些类型的半月板撕裂不可修复,需要切除,这称为半月板切除手术。

ACL重建

十字韧带 (即前交叉韧带)是四种主要膝关节韧带之一。 膝关节稳定至关重要,伤害ACL的人经常抱怨他们的膝盖从膝盖下方滑出(膝关节不稳)。

ACL损伤是最常见的膝关节损伤类型之一,约占所有运动损伤的40%。 当您在同时转弯或回转时非常快速地减速,从跳跃或碰撞中不正确地降落时,ACL通常会被撕裂。

ACL重建是一项有助于改善膝关节稳定性和功能的手术。 它涉及用通常从膝盖另一部分取出的移植物替换撕裂的ACL。 有时移植物可以来自供体。

ACL是最常见的受伤韧带,每年在英国进行约40,000次ACL手术。

部分膝关节置换术(PKR)

部分膝关节置换术(PKR)涉及一个小切口,只有受损的软骨和骨被移除并人工更换,使膝关节的健康部分就位。 当软骨损失限于膝关节的一小部分时,可以仅更换关节的磨损部分。

全膝关节置换术(TKR) 

全膝关节置换术(TKR)更为常见。 它们涉及膝关节两侧的更换。

去除松散的骨骼和软骨碎片 

软骨或骨骼的松散碎片(大小从几毫米到几厘米不等)在关节液或滑膜中绕膝盖自由移动。 他们可能会陷入屈伸运动,阻碍关节运动,有时会导致关节软骨损伤,导致骨关节炎。 关节镜检查可以去除所有松散的身体,通常被称为“清理”关节镜。

去除发炎的滑膜组织

滑膜覆盖膝关节的内层,可能有褶皱和边缘。 它的主要功能是产生滑液,有助于滋养和润滑关节。

当滑膜部分发炎时,可能会导致整个关节肿胀并变得柔软。 脓肿是位于膝盖骨附近的滑膜内的褶皱。 皱褶很容易受伤,这被称为“plica综合征”。 外科医生可以使用关节镜进行切除术,通过去除受损的滑膜组织和皱褶来减轻炎症。

肌腱修复

髌腱和股四头肌腱位于膝关节前部,膝盖骨上方和下方。 如果受伤,这些肌腱会引起腿部柔韧性和运动问题,患者难以拉直膝关节。

4.有膝关节手术的替代方案吗?

根据膝关节疼痛的原因和损伤的程度,在手术前尝试了许多非侵入性治疗。 这些包括:物理治疗,减轻疼痛和炎症的药物,以及使用像手杖这样的辅助装置

肥胖会增加膝关节骨关节炎的风险,因为体内多余的脂肪会对膝关节造成额外的压力。 同样肥胖的人往往会减少体力活动,这会造成围绕并保护膝关节的肌肉损失。 运动和减肥还可以帮助减少膝关节骨关节炎的症状,改善膝关节功能,并可能减少疾病进展。 

虽然膝盖疼痛可能使其难以锻炼,但某些理疗锻炼可以帮助加强肌肉,从而最大限度地减少膝盖的不适。

5.膝盖手术有哪些好处?

最终的好处是膝盖手术减少膝盖疼痛或导致无膝盖疼痛。 有大量证据表明TKR可有效减轻疼痛并改善功能。 膝关节置换受者甚至报告在手术后和恢复期间立即减轻疼痛。

在膝盖手术后,患者可以四处走动,恢复正常的生活方式并继续日常活动,恢复独立,而不会出现膝关节问题导致的持续难以忍受的疼痛。 运动患者经常回到他们喜欢的运动。

6.膝盖手术有哪些风险?

所有外科手术都有一定风险。

外科医生将在您咨询时与您讨论手术的风险。 在决定手术是否适合您之前,您必须充分了解计划程序的风险和益处。 手术风险因手术和患者而异。 对于膝关节置换手术,并发症发生比例约为1/20,但大多数是轻微的并且可以成功治疗。 并发症发生的风险取决于许多因素,包括您的年龄和一般健康状况。

膝关节手术的一般风险包括深静脉血栓形成和肺栓塞,伤口和骨愈合延迟,出血,感染和麻醉并发症。

7.膝盖手术后恢复需要多长时间?

您住院的时间长短取决于您的手术时间,也取决于您的整体康复情况。

对于膝关节置换手术,大多数患者住院五至七天。 一旦回家,你必须做好恢复期的准备。 膝关节置换术完全康复可能需要长达六个月的时间。 通常需要大量的休息和理疗来确保您的身体在新关节周围愈合。

提前计划并确保您有足够的帮助。

8.多久可以工作?

这将取决于您的膝盖手术,您如何前往工作以及您的工作涉及什么。 比较简单手术,大多数患者可在手术后一周内恢复工作。 如果你的工作要求更高,你必须站起来,那么工作两到三周可能更合适。

对于膝关节置换等较大的手术,大多数患者大约需要休息六周。

注:(国外的术后康复计划普遍激进)

9.膝盖手术后锻炼

经常锻炼以恢复膝盖活动和力量以及逐渐恢复日常活动对于您的完全康复非常重要。 在大多数情况下,这可以在家里进行。

外科医生和物理治疗师可能会建议您每天锻炼两到三次约20至30分钟。 您也可能被建议参加步行计划。

在膝盖手术后,寻找一位物理治疗师 ,他会向您展示锻炼以加强您的膝盖和动作,以防止它变得僵硬。只要您被建议,就必须继续这些锻炼。

如果需要,您的物理治疗师会为您提供拐杖,并教您如何安全地走路。

10.什么时候可以再次开始运动?

膝关节镜手术后,您可以八周以后参加一些体育活动。 您应该将这些轻轻地重新进入您的康复计划。

膝关节置换术后,如果您想恢复运动,您应该在此之前咨询您的外科医生。

鼓励步行和游泳,但是要求慢跑,跳跃或接触运动的运动不是。 任何运动你都应该轻轻地开始锻炼。

例如,如果你是一名高尔夫球手,你可以在8到12周后重新开始比赛,但是在打9洞之前先进行切削和推杆,然后再打18洞。 不过还是应该避免练习,因为重复扭转会加重膝盖。

即使您从膝关节置换术中恢复过来,也最好避免极端动作或有跌倒风险的运动,例如滑雪或山地自行车。

更多的信息,您的医生或物理治疗师会为您提供建议。

文章来源:https://www.ramsayhealth.co.uk/blog/2016/07/12/11-things-you-need-to-know-about-knee-surgery


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