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如何恢复ACL损伤重建术后的本体感觉?

ACL 损伤导致膝关节稳定性及活动度受限。对损伤膝关节进行机械力学重建后,很多患者仍旧存在膝关节不稳。

这是为什么呢?

有学者等对膝关节本体感觉功能与个体活动水平、关节囊松弛、半月板损伤、侧副韧带损伤、软骨损伤、年龄、自我功能评价之间的相关性进行了研究;膝关节本体感觉功能的测量指标为膝关节被动运动阈值的感知力;研究发现,软骨边缘的病变,关节囊松弛,以及年龄与本体感觉功能成负相关,较好的运动水平与损伤后本体感觉的恢复呈正相关。

您肯定会告诉小编:原来本体感觉这么重要的。

那什么是本体感觉?

ACL 中本体感受器是感受触觉模电变化的专业感受器。它包括对关节运动觉及位置觉的感知力。

关节软组织的变形或关节负荷牵拉 ACL 从而激发关节本体感受器的活动,本体感受器作为反射弧中感受器的作用,将信息传人中枢神经系统,使中枢感知关节所处的空间位置,反射性兴奋相应肌肉,维持关节稳定性。

在运动中本体感觉与视觉、前庭觉的整合,将机体的位置和平衡状态传人中枢,通过中枢处理,作用于传出神经调节肌肉张力,提高关节稳定性。本体感觉与运动系统动静态功能相关的部分主要包括三方面的内容:关节位置的感知;关节运动的感知(关节运动的速度、方向及加速度的感知);反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。 前两者反映本体感觉的传人活动能力,后者反映其传出活动的能力。

小编,这个太专业的看不懂。

那小编就给你打个比方:韧带出现本体感觉丧失或者减退就像汽车的刹车失灵,不能第一时间做出避险反应,因此出现膝关节不稳定。

本体感觉障碍对人体运动功能的影响

1、关节不稳;

2、关节运动的控制能力下降

3、运动中身体姿势的调整和平衡能力下降

4、人体的整个运动功能下降

5、因本体感觉包括了神经系统对本体感觉的传入和传出和整合调控功能。

所以,即使只是一条腿受伤造成活动减少,本体感觉的下降也是全身性的!就是说没受伤的肢体本体感觉也下降了。

所以,在恢复肌力和关节活动度的同时,强调恢复本体感觉和神经肌肉的控制能力,是恢复运动功能的重要内容。

既然它那么重要,那我们怎么才能重建自己的膝关节的本体感觉呢?

一、关节护具的使用

膝关节ACL重建术后早期,基本无本体感觉,因此早期关节护具不仅可以帮助膝关节在受到外力时,减少韧带所受的张力,而且弹性绷带可增强了皮肤表面的感受器、自由神经末梢、毛发末端的感受器和Merkel盘的反应。有研究表明对于术后佩戴的膝关节护具可使本体感觉提高25 %。

二、平衡能力的训练

1、平衡功能反馈训练:在0°~30°膝屈曲位行平衡板训练;先双腿后单腿;先睁眼后闭眼平衡板练习。每天训练1次,每次30 min 。

2、半蹲训练。后背靠墙,双腿半蹲和单腿半蹲(膝关节屈曲0 °~30 °) ,并用手抛球以分散注意力。每天训练1次,每次20 min 。

3、固定自行车练习,双腿交替用力,逐渐增加阻力和速度。每天练习2 次,每次15~30min 。

4、椭圆机练习,模拟太空漫步、上下楼梯,双手、双腿交替用力,逐渐增加阻力和速度。每天练习2次,每次15-30min。

5、步行灵活性训练。行前进步、后退步、侧向活动练习。每次15~30 min ,每天训练1 次。

三、肌力训练

正常的肌肉力量对保护关节软骨、韧带,维持关节稳定性及关节功能有很重要的作用。通过对肌力的训练可以增强关节周围软组织的韧性,以及软骨细胞对机械应力的敏感性。刺激关节内本体感受器的再生,提高本体感觉。此为相辅相成。

下面是一些肌肉训练的方法:

1、股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习:即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度,维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次/每日】
2、腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习:维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次/每日】
3、直腿抬高——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质,伸膝后直腿与床面成15度,保持至力竭,缓慢放下。10次每组,每日一组【练习是疼痛属于正常现象,应予以耐受】

4、开始侧抬腿练习,10次每组,每日一组到二组,组间休息30秒。

文章来源:江门市中心医院

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