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膝关节内侧副韧带(MCL)损伤介绍以及康复讲解

我们的膝盖一共有5条主要的韧带,分别是前交叉韧带后交叉韧带内侧副韧带外侧副韧带以及髌韧带

每一个韧带在膝盖的功能行使过程中都起着非常重要的作用,前后交叉韧带应该比较熟悉,位于膝盖内部的呈十字前后交叉的韧带,其中前交叉韧带是受伤率最高的一条韧带,经常合并半月板一起损伤。

但今天我们聊的不是前后交叉韧带或者半月板,我们聊聊这个内侧副韧带。内侧副韧带(MCL)位于膝盖的内侧,连接着大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)。MCL的主要功能是增加膝盖的稳定性并使其旋转,防止膝盖向内过度弯曲。

膝关节内侧副韧带结构

膝关节内侧副韧带结构

哪种情况下易发生MCL的损伤

MCL的受伤经常发生在接触性运动中,由膝盖直接撞击造成,例如膝盖外侧被击中,导致膝盖向内侧弯曲,MCL就会被拉长扭伤甚至发生撕裂

比较常见的是在足球、篮球运动中受伤,也有可能发生在滑雪或跑步中,转弯时收缩肌肉也会对韧带施加足够的压力以扭伤或撕裂它。

MCL损伤有哪些症状?

MCL损伤的症状和其他膝关节损伤症状叫相似,包括:

  • 膝盖内侧疼痛和压痛
  • 膝关节肿胀随着时间会逐渐加重
  • 如果是撕裂,受伤时可能会有砰砰的响声
  • 膝盖可能感觉僵硬,可能难以伸直腿部或弯曲膝盖,也可能会较难爬楼梯或坐在椅子上
  • 膝盖可能会感到比较松,不稳定

如果受伤比较严重,MCL可能会合并其他损伤,例如外侧副韧带和前交叉韧带的损伤。

MCL的损伤级别

根据膝关节的疼痛程度或松弛程度,MCL的损伤级别可以分为三类:

  • 1级——有些压痛和轻微的疼痛,属于较轻的损伤,意味着韧带被拉伸但没有撕裂。
  • 2级——明显疼痛和压痛,有时会肿胀,这时候韧带已部分撕裂,通常会导致膝关节局部不稳定。
  • 3级——膝盖内侧的疼痛和压痛非常大,非常明显的肿胀和关节不稳定,此时的韧带基本全部撕裂,甚至还会合并前叉韧带的撕裂。

一般MCL的确认除了需要检查膝盖的疼痛、肿胀和稳定程度外,可能还需要做做一些检测,例如X射线和MRI,可以有效帮助确认。

MCL的复健

MCL的复健因其严重程度而异,如果是较轻的损伤,基本在家经过几周的休息,冰敷和消炎的处理,减少活动后会逐渐恢复。

如果是严重的撕裂可能需要手术的介入,例如完全断裂或者合并其他韧带损伤的情况下。

在受伤后,需要做急性处理以减轻疼痛肿胀和稳定膝盖:

  • 冰敷:冰敷是非常必要的,在受伤后的2-3天里,需要每隔1-2小时做10-20分钟冰敷,切记在冰与皮肤之间用毛巾隔开。
  • 抬高:在坐下或躺着的时候,尽量让膝盖保持在心脏水平之上,有助于减少肿胀。
  • 加压支撑:可以使用弹性绷带或者支具适当的压缩和支撑膝盖。
  • 拐杖:在需要的前提下,可以借助拐杖来减轻受伤膝盖的承重。

受伤后不管是保守或者手术,运动复健的介入可以帮助我们恢复膝盖的正常功能和运动,一些较为温和的运动训练可以有效加强膝盖周围的肌肉,不仅有助于愈合更能防止再次受伤。

针对膝关节内侧副韧带损伤的康复

针对膝关节内侧副韧带损伤的康复

通常我们需要针对包括股四头肌群腘绳肌群内收肌群臀中肌臀大肌等在内的肌肉进行强化: 1. 股四头肌群的训练:股四头肌的训练方法有很多,之前的文章中也都有提到,例如等长收缩、坐姿蹬腿、深蹲(靠墙静蹲)、负重箭步蹲、坐姿腿抗阻屈伸、单腿前蹲等,这里就不一一演示。

坐姿腿抗阻屈伸:15~20次/组,共3组,组间休息20秒。

坐姿腿抗阻屈伸

坐姿腿抗阻屈伸

靠墙静蹲:保持膝关节在第1、2脚趾正上方,两足平均分配身体重量。2分钟/次,间隔5秒,5-10次/组,3-4组。

靠墙静蹲

靠墙静蹲

2. 腘绳肌群的训练:离心收缩、TRX腿弯曲、俯卧抗阻弯腿(可借助弹力带或器械)、站姿抗阻弯腿(可借助弹力带或器械)等都可以有效训练腘绳肌群。

俯卧抗阻弯腿(可用弹力带或器械):单腿出力弯曲撑开弹力带3秒钟为一次,10-15次,共3组,组间休息20秒。

腘绳肌训练

腘绳肌训练

离心收缩:3-5次,共3组,组间休息10秒。

离心收缩训练

离心收缩训练

3. 内收肌群的训练:站姿弹力带内拉:15-20次,共3组,组间休息20秒。

内收肌的训练

内收肌的训练

4. 臀中肌的训练:抗阻侧抬腿:10-15次,共3组,组间休息20秒。

抗阻侧抬腿

抗阻侧抬腿

抗阻蚌氏:10-15次,共3组,组间休息20秒。

抗阻蚌氏

抗阻蚌氏

5. 臀大肌的训练:直腿硬拉:10-15次,共3组,组间休息20秒。

臀大肌的训练

臀大肌的训练

对于MCL的恢复情况,每个人都有不同,主要取决于撕裂的严重程度。

  • 一般轻度或1级的损伤,通常需要2-3周的时间恢复;
  • 如果是中度或2级损伤,通常需要4-6周的时间恢复,期间可能需要带护膝,适当限制膝盖上的承重;
  • 如果是严重或3级,恢复时间最长,通常需要8-10周,个别情况可能更长的时间来恢复,并且需要支具一直支持,在4-6周内要适当限制膝盖的承重。

这里所说的恢复一般是指在没有跛行的情况下行走或完全使用膝盖而不会疼痛。但后续还是需要持续的肌肉训练,帮助我们恢复正常的运动水平,同时防止二次伤害。本期技术支持:

物理复健师:吴依玲

物理复健师:吴依玲

台湾中原大学毕业并在美国多年学习和工作;已通过美国国家考试获得PTA证书;擅长手法、运动损伤恢复、体态调整、产后修复等。

 

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