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前交叉韧带重建后康复——开链运动与闭链运动

1、运动链(kinetic & kinematic chain):人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain)在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。

2、开链和闭链运动:人们通常将一侧上下肢视为一条长链,每个关节均为链扣。如近端固定,远端游离即为开链,此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。反之,远端闭合,如接触地面、墙面或桌面,近端(躯干)运动,即可称之为闭链

此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节,不可能作单一关节的活动;两上肢撑地作俯卧撑运动时,也只能同时活动腕、肘、和肩关节,而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。

神经疾病后康复治疗中,一般选择闭链运动,强调多关节的协同。但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练,则选择开链运动。通常髂腰肌是薄弱环节,有可能需要开链运动训练。

3、开链运动(open kinetic chain,OKC):指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步行时的摆动相。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围,远端的运动范围大于近端,速度也快于近端。在强化肌力的训练中,肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练

膝关节开链运动(向上踢腿)

4、闭链运动(closed kinetic chain,CKC):指肢体远端固定而近端关节活动的运动,如步行时的支撑相。闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动,因此运动时不增加关节的切力,可以增加保护作用,更接近于功能性康复,对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节,更可以提供早期、安全、有效的康复手段.

闭链运动(蹲举哑铃)

那么开链运动与闭链运动比有什么区别呢?

开链和闭链运动的康复上的应用


开链运动和闭链运动有着各自的特点和作用,但它们在康复治疗中都具有重要的运动学与生物力学意义。

例如:在膝关节韧带损伤康复的早期过程中,闭链运动(CKC)比开链运功(OKC)安全性要高,两种训练方法在增加胫骨移动能力时,开链运动(OKC)产生的剪切力要大于闭链运动。

闭链训练(CKC)能调动膝关节周围肌肉协同收缩来提高关节的稳定性,是前十字韧带、后十字韧带损伤及半月板重建术后的重要康复训练方法。在做闭链运动(CKC)时,当我们从下往上蹲起时,膝伸展肌群股四头肌和髋伸展肌群腘绳肌、臀大肌同时向心收缩来完成动作;而当我们由上往下蹲时,则需要股四头肌、腘绳肌、臀大肌共同离心收缩来控制着慢慢屈膝、屈髋。

另外股四头肌起点连接在髂骨上,而腘绳肌起点连接在坐骨上,它们的同步收缩可以帮助我们更好保持骨盆的中立位和稳定躯干。同时股四头肌的止点在小腿前面的胫骨结节,腘绳肌的止点在胫骨和腓骨后面,他们的同步收缩也可以帮助我们提高膝关节的稳定。

在开链运动中,比如器械坐姿腿屈伸,由于身体重量完全由座椅支撑,因此当股四头肌收缩时,腘绳肌完全放松,股四头肌和腘绳肌是拮抗关系;但在需要支援、抬高或下降身体的闭链运动蹲举中,股四头肌和腘绳肌则改变为同步收缩的关系。这种主动肌和拮抗肌同步收缩的方式对维持关节稳定,减少力矩,减少韧带的负荷受力有很好的作用。

同时闭链运动(CKC)的训练方式,可使数个关节同时运动,刺激关节本体感受器,产生肢体的运动和保护性反射弧(Protective Reflex Arc)活动,能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复,从而促进关节的稳定性。

而在康复阶段的后期,膝关节的功能性和本体感受通过闭链运动(CKC)得到了一定的加强后,我们可以采用开链运动(OKC)针对膝关节附近的稳定肌群加强针对性训练

例如:可以用坐姿腿屈伸加强股四头肌的肌力,保护膝关节。在康复的不同阶段选择性使用开链或闭链运动,对于促进组织修复、功能恢复和关节稳定来说至关重要。(注:前交叉韧带重建术后一般推荐半年左右开始练习开链运动,前期适合闭链运动,此处为参考数据,具体应该与医师沟通)

开链和闭链运动在体适能训练上的应用

在了解了开链和闭链运动的区别后,我们如何在体适能训练中应用它们呢?

由于开链运动能够孤立地训练我们身体的某一块肌肉,因此它更加适合一些对肌肉控制能力较弱的初学者;而闭链运动参与的肌肉和关节较多,这对训练者的肌肉力量和神经募集控制自然要求更高,对于缺乏训练基础的初学者来说掌握起来就比较困难,它更加适合有一定训练经验的中、高级水准的健身者。

开链运动中肢体或躯干远端呈游离状态,即远端肢体(足部或手部)在空间中的自由运动,不承受自身体重,这种情况在竞技运动中是很少存在的,然而对于专业运动员来说闭链运动则能够类比真实比赛的情况,更加功能化一些,比如篮球运动员为了提高弹跳力需要增强股四头肌的力量,杠铃蹲举就比坐姿器械腿屈伸更加有效一些,篮球运动员在比赛中永远是站着起跳而不是坐着,因此闭链运动是专业运动员训练主要选择的运动方式

通过上面的介绍,我们可以知道无论是闭链运动还是开链运动,它们有着各自的特点和作用,根据运动特点开链运动在针对和孤立训练目标肌肉中应用比较多一些,而闭链运动在康复训练和功能训练中应用比较多一些

但是在训练中到底选择开链还是闭链运动,还是要根据不同人的水准和训练目的去选择最适合他的训练动作.


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