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前交叉韧带重建后为什么容易得关节炎?

叉友间流传的一句话:前交叉韧带重建十年后会得创伤性关节炎?前交叉韧带重建过的叉友年龄大了会得关节炎?

前交叉韧带损伤对于年轻运动员来说,确实是不小的打击。这个伤病可能会导致:很长一段时间无法参加比赛,经历漫长的康复,打断正常的生活轨迹…

但是,大多数运动员及其父母,教练和球迷都担心重新参加比赛的事宜,而不是十年或以后会发生的事情。不幸的是,最坏的情况可能还没有到来…

新的研究揭示了膝韧带受伤的年轻运动员在受伤后十年内更有可能发展为关节关节炎的可能性。

 

膝关节韧带损伤

膝关节有四个主要的韧带,膝盖侧面的两个侧副韧带,以及在膝盖中央交叉的两个十字形韧带。大多数研究膝关节韧带损伤后关节炎的研究都针对撕裂其前交叉韧带(ACL)的运动员。

前交叉韧带是一项重要的韧带,可以帮助人们在进行急停、急转等动作的时候稳定膝关节。前交叉韧带的损伤通常需要手术治疗,特别是对于参加高风险运动的运动员,而这些运动要求这些突然的方向变化作为参与运动的一部分。

高风险运动相关文章::众多运动中,哪一种运动损伤前交叉韧带的概率更高?

前交叉韧带手术的方式一般是重建新的韧带,称为重建韧带,通常是从体内其他部位获取肌腱或韧带。尽管手术并不完美,但是大多数手术的成功通常是好的。多数运动员在进行外科手术重建后能够重返体育活动。然而,康复是漫长而艰难的,因为运动员至少要进行6个月的康复,有时还要长达一年。

 

关节关节炎

膝关节炎是一个普遍的问题,但通常与老年人有关。最常见的关节炎类型是骨关节炎,通常被称为膝关节磨损性关节炎。当膝关节发生骨关节炎时,通常光滑的缓冲表面会被磨损,留下粗糙的裸露骨骼。这种情况会引起关节疼痛,肿胀和畸形的症状。随着时间的流逝,这种情况可能恶化到可能选择膝关节置换的程度。

关节炎

关节炎

 如上所述,膝关节炎通常是衰老的病症。大多数患有关节炎的人都在60岁以上。有一些发展为关节炎的危险因素可以使该病在生命的早期发生。这些风险因素之一是膝盖的外伤,而最常见的外伤类型是膝盖韧带损伤。虽说撕裂ACL在内的人更容易患关节炎,但这种情况的发生频率和发生时间尚不清楚。

2017年的一项研究发现,进行ACL重建手术的人中,约有75%在手术之后的10-15年内在膝盖的X光片上发现了关节炎。这个发现让人比较难接受,因为很多人在十几岁和二十多岁就有前交叉韧带损伤。而在年轻人中,不仅前交叉韧带损伤的人会出现这种情况,半月板损伤以及软骨损伤的人同样会出现。

关节炎的确切原因尚不完全清楚,但可能与以下的几个情况相关。

首先,最初的伤害会以看不见的方式损坏关节软骨。紧接着,软骨几乎无法自我修复,并且随着时间的流逝,损伤会变得更加明显。

第二,膝关节的生物力学模式在重建手术后可能会改变。虽然正在开发新的外科手术技术以在重建后更好地实现正常的膝关节力学,但这些改变的益处尚不完全清楚。

 

如何预防

很清楚的是,预防早期关节炎的最佳方法是预防ACL损伤和其他膝盖韧带损伤。

这些方法中的某些方法有确实有效,但是没有预防程序可以消除所有前交叉韧带损伤。

前交叉韧带重建被认为是防止进一步损害关节的好方法。如果不进行,每次膝盖屈膝时,关节中都有进一步的软骨损伤的风险。因此,许多外科医生建议进行前交叉韧带重建手术,以防止膝盖进一步受损。膝关节支具的好处是一个有争议的话题(相关文章:ACL术后真的需要佩戴支具吗?),但是在进行ACL手术后,尚未显示出膝关节支具可以改善疗效或预防关节炎。

如何预防关节炎

预防关节炎

 

未来发展

与许多医疗问题一样,有很多关于如何改善膝盖韧带受伤的年轻运动员的研究结果。许多人认为他们已经找到降低关节炎发展可能性的方法,但是这些想法的长期有效性尚未得到证实。一些调查包括:

  • 改善ACL重建手术的力学:已开发出一些新的手术技术,以更好地复制正常的ACL解剖结构,甚至修复受损的ACL。双束ACL重建和桥接增强ACL修复(相关文章:是好还是坏?关于十字韧带修复(非重建)的讨论…)是其中的一些技术,但是尚不知道它们是否优于标准ACL重建手术。
  • 受伤后改变关节的生物学特性:关节受伤(例如韧带撕裂)后,身体会在关节内释放各种化学信号。改变身体的反应,以确保损伤不会进展,并且康复是最佳的,这也是一个新的研究领域
  • 防韧带损伤:许多调查都集中在理解为什么有些人会撕裂膝盖韧带以及如何预防这些损伤。专注于神经肌肉训练(相关文章:神经肌肉训练计划是如何预防前交叉韧带撕裂的?)有助于防止膝关节韧带损伤。

 

预防损伤和预防更深的伤害一直是研究的话题,虽然之前说过,完全预防损伤几乎不存在,那么预防更深层的损伤可能就尤为重要,比如预防损伤后的关节炎…在科技与医疗如此发达的今天,我们相信,更多好的方法,更多有益于叉友的方法会逐渐普遍并让大家受益,而今天处于前交叉韧带重建术后的人们,不必焦虑于关节炎,而更应该在了解了这些信息之后,多关注动态,并保持良好的运动习惯以及积极的心态。


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