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干货!前交叉韧带重建手术后各种疼痛、肿胀的区分以及处理方法

前叉术后下角度是每个叉友们的必经之路,对于大部分人来说,这个过程都伴随着很多疼痛。而有些人分不清疼痛的性质,只要疼痛就不敢继续,最终延误了康复进度

疼痛也分很多种类的,比如酸疼刺痛牵扯痛胀痛,而且有些疼痛可能随着时间的变化而消失,有些会根据角度的进步而变化,有些是由于训练动作不标准出现的;有些疼痛属于正常不用担心,而有些属于非常规状态下的疼痛需要警惕,那给大家分类说明就更好理解喽~

01

不同时间段出现的各种疼痛

◆刚刚手术完

刚刚手术完会有刀口附近疼,然后会出现胀痛,肿,发烫等都是刚手术完炎症期正常会出现的情况。

◆转移下床时

当你转移下床可能会出现一点牵扯伤口的感觉,只要在你的承受范围内,都是可以接受的。

◆两周之内刚下地时

两周之内刚下地脚尖还没有点地的时候,由于体位的变化导致血液往伤口方向流,会有充血的胀痛感,并且这个时垂腿下角度往90°压时候也是有以胀痛为主的拉扯粘连的撕扯痛。

垂腿下角度

垂腿下角度

还有就是由于开刀手术多少都会碰到些神经,小腿会出现很长一段时间麻麻的感觉,这也是正常的,几个月后自然而然就恢复了。

◆手术六周后

术后六周之后增生开始长,腘窝后面会感觉有东西挤到了,这是增生造成的疼痛。

前交叉韧带手术增生

前交叉韧带手术增生

02

不同角度下出现的各种疼痛

◆ 角度突破90°时

在术后三四周以上,角度突破90°以后,一些粘连的疼痛就会展现出来了,常见粘连区的牵扯痛会更加的明显,就是髌骨附近这四个常见的粘连区域。

推髌骨

推髌骨

由于术后组织愈合出现粘连时下角度会有牵扯痛或酸痛,我们可以在下到有牵扯感角度时用拇趾指腹顺着肌丝方向进行梳理,达到梳理粘连区和放松效果,虽然按上去会很酸爽,但是当你停手的那一刻你会发现疼痛感会得到明显的减轻。

推瘢痕的一种方法

推瘢痕的一种方法

向下轻轻推动

向下轻轻推动

持续推动

持续推动

按照图片方向推动

按照图片方向推动

◆角度突破130°时

当角度大了以后到130°左右会出现关节窝后面会有挤压痛,如果是在角度卡在100°左右不动了,腘窝就已经开始疼了,这个时候主要是由于肌肉紧张导致后关节囊以及周围肌腱(腓肠肌、比目鱼肌)的牵扯,还有就是角度到快要全角时候由于后关节囊增生导致的挤压痛。

腘窝偏外侧的挤着疼

腘窝偏外侧的挤着疼

疼痛的原因主要是角度下到大角度时,大腿后外侧股二头肌持续发力处于紧张状态,造成股二头肌止点位置扯出疼痛,下角度的时候变成障碍,那我们来看一下要怎么来处理呢!

手指伸进腘窝按住疼痛点

手指伸进腘窝按住疼痛点

抱腿下角度时候可以用手指伸进腘窝按住疼痛点(股二头肌止点)再下角度就会更好下一些。

跪姿下角度时候可以在腘窝处夹一个毛巾卷

跪姿下角度时候可以在腘窝处夹一个毛巾卷

跪姿下角度时候可以在腘窝处夹一个毛巾卷,一方面把关节间隙打开,一方面限制股二头肌发力会减少疼痛感。

03

康复训练动作时出现的疼痛

◆正确动作—->正常疼痛 

——练习负重

第三周后开始练习负重时会感觉膝盖里面有轻微的刺痛挤压感像是硌到骨头的感觉,属于正常现象,但是不能负重太快,控制疼痛程度,如果疼痛程度太大是会有几率造成骨道塌陷的。

 ——俯卧勾腿

第七周开始做俯卧勾腿动作时候有可能会出现取腱位置疼痛,这个时候你要注意训练量,量太大会造成取腱肌出现炎症,如果出现这种情况我们需要牵拉和滚泡沫轴来放松大腿后侧肌肉或者让家人帮你按摩放松一下后面的肌肉。

腘绳肌牵拉

腘绳肌牵拉

腘绳肌放松

腘绳肌放松

◆错误动作—->产生疼痛 

——错误的直抬腿产生的不适

由于术后股直肌和髌腱挛缩造成的髌骨下沿跟你的胫骨粗隆距离会变近,做直抬腿大腿绷紧用力过猛往上抬的时候肌肉发力太大可能会造成髌腱的炎症。

抬太高 用力过猛

抬太高 用力过猛

部分人做直抬腿还做出了髋关节弹响,是因为抬太高了,超过30°以上的直抬腿都是在用髂腰肌发力,时间一长就会造成髋关节弹响,所以直抬腿的高度也是要控制好的。

伸不直

伸不直

还有一种是伸不直,膝关节没有锁住在微曲状态下往上抬腿时候股直肌发力会非常明显,这样的话会牵扯到胫骨粗隆,导致你的前叉受力,容易造成二次损伤;或者在微曲膝状态下直抬腿会使腘绳肌持续发力导致取腱肌损伤造成鹅足腱炎,所以做直抬腿时候要绷住劲再抬

——错误的勾腿动作产生的不适

错误的勾腿动作产生的不适

错误的勾腿动作产生的不适

术后满六周之前如果你错误的进行了勾腿动作也会引起取腱肌鹅足腱或腘窝的位置疼,严重会造成鹅足腱肌腱炎,甚至还可能使取腱肌皮下出血,腘窝处明显淤血发黑。

腘窝处明显淤血发黑

腘窝处明显淤血发黑

所以我们满六周前千万要小心,禁止做主动勾腿的动作,养好取腱肌,避免肌腱炎的产生。

04

危险提示

◆血栓

要注意在术后早期,尤其是卧床期间血液循环差引起的小腿腿后侧腘绳肌和腓肠肌止点附近,出现那种硬邦邦的痛(区别于按上去软软的胀痛,比较集中),肌肉里面嵌了石头的感觉。

若有这种情况就必须警惕有可能出现血栓的情况,需要马上停掉各种训练到医院检查是否有血栓,血栓可不是闹着玩的,这个时候再练更容易造成血栓脱落堵住要紧动脉造成生命危险!

◆冰敷

冰敷也是很有讲究的,需要装有0°的冰水混合物的冰袋敷到皮肤表面12-15分钟,每两次冰敷间间隔1小时。

千万不要把带有霜的冰袋敷在皮肤表面,也不要敷太久,这样都有可能产生刺痛感,出现冻伤肿起一片的情况。如果真的出现不要慌张,马上停止冰敷,缓一会肿起来的地方也会慢慢消下去的。

◆内侧副韧带有损伤

如果术前内侧副韧带就有损伤,在做直抬腿和下角度时候都有可能会出现内侧副韧带疼痛的问题,要注意直抬腿时候小腿不要过于向外转,并且下角度时候注意膝关节不能内扣,否则就会扯到损伤的内侧副韧带,不光疼痛还容易影响愈合。

疼痛位置

疼痛位置

◆术后腿伸不直

术后腿伸不直没有过伸,长期处在微屈膝状态下站立和行为会出现大腿后面扯着疼,膝盖下面挤着疼。原因是长期伸不直造成腘绳肌持续紧张,想伸直会扯;

同时膝下关节间隙变大造成脂肪垫增生,想伸直时候就会扯到脂肪垫产生疼痛。所以我们一定要注重伸直训练,避免伸不直情况的产生。

好啦!这下可以放心了吧~希望今日的干货能让叉友们从容的面对各类疼痛,科学预防并发症,即便出现并发症也不慌不乱,及时处理,早日康复~

本文转自公众号:锐博康复

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