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超详细 | 台湾网友3年两次前交叉韧带重建手术+康复心路历程

编者话:
本文是台湾网友历经三年多整理的前叉重建+康复的心路历程,作者13年受伤,15年手术,之后18年另外一条腿再次断叉…从手术到康复…许多的经验值得我们学习…本文约17000字,阅读大约需要20~30分钟。
本篇心得是在做十字韧带重建手术及半月软骨修复前后的亲身经历,希望对于想做这类手术的朋友有帮助(减少担心忧虑),因为自己前后也做了许多功课、爬文a,但是还不是很了解,也没有特别仔细的说明,但在这过程中不断经历与询问,所以渐渐的理清并与自己本身的状况对照,给需要的朋友们参考。内容主要是以自己的状况与网路上能够了解的状况作对照。

内容主要以三大类来区分:诊断期间 -> 治疗期间 -> 康复期间

诊断期间

官方说法(简介):前十字韧带是维持膝关节稳定的一个重要构造,其主要功能是限制小腿骨向前移动。前十字韧带断裂常发生在运动伤害、摩托车车祸、和摔伤。受伤的机转常是一个突然外力加诸于膝关节而致产生膝外翻、外转、或过度伸直的扭曲,而导致膝关节内的前十字韧带断裂。

受伤当时,病人常会听到断裂声,然后就无法发生剧裂疼痛而无法再继续比赛或活动下去。随之常常是膝部肿胀、膝关节无法活动、膝部不稳定、走路爬楼梯困难。受伤较严重的病人,可能会同时合併有半月板破裂、关节软骨破裂、内侧侧韧带断裂或后外侧组织等伤害。
急性期过后,膝部肿胀会逐渐消退,走路也逐渐恢复正常。但是病人会发现膝关节松松的,前后摇晃,上下楼梯会有膝盖跑掉的感觉,不敢再跑或跳,大腿肌肉也会出现萎缩的现象。严重的前十字韧带断裂,将使运动员则往往无法再接受训练或上场比赛。前十字韧带断裂的临床检查,在理学检查上,可发现膝关节松动,小腿骨会向前移位,如果大于一公分以上,则表示已整条断裂。通常若强裂怀疑前十字韧带断裂时,医生会安排磁振造影检查,藉以了解也关节内韧带断裂的严重度及相关周围组织结构是否合併受伤。

我的症状(受伤到就医的过程):半月软骨撕裂 + 前十字韧带断掉,受伤时间约2013年,手术时间是2015年

我的运动项目是足球,过去在踢足球时有扭伤,经过简单判断(同样一起踢球的同学)后觉得是骨头有歪掉,去中医的骨科治疗,中医师也说的确骨头有歪掉,所以帮我正骨头,但是治疗后觉得非常痛(会不会是这时候十字韧带断掉?

所以不管找中医还是西医,还是要找很权威的比较重要,比较可以正确的诊断,不必走冤枉路),有十字韧带断裂一开始的症状(肿胀,不太能走路,并且休息一阵子就好了,好像没事),然后之后再继续踢足球时就是十字韧带断掉标准的状况,常常有在瞬间转换方向时(特别是抢球)会有骨头脱臼的现象,但是骨头又会很快的回到原来位置上。渐渐就不太赶运动,肌肉萎缩等。
后来因为不太敢去看中医(因为很痛的经验后),也没有想到要去看西医(想说多休息好像就好了),但是每到冬天不太舒服的状况就会特别严重,或是一整天走很多路时,膝盖周围都会很痛,贴药布或抬脚可以暂时舒缓症状,睡一觉起来又是一尾活龙,就是就一直拖著这样的症状,直到今年越来越痛,真的受不了才决定试试西医,找骨科医师诊断。刚开始找了慈济医院满有名的骨科医师,照了X光之后帮我确定了不是骨头的问题,之后再照了MRI(核磁共振)更确定了是软骨以及韧带断裂,但是林英和医师是骨头方面,但因为确定因该是韧带及软骨的问题,所以帮我转到了慈济医院的其他医师,人都很好,也都很有耐心且明确的告诉我症状,也帮我发现了我的肌肉一直在萎缩,我才了解到自己现在处在的状况。

确定了解自己是十字韧带有断裂以及软骨有问题,所以就很快的决定要动手术,但是动手术就在想要去哪一家医院做手术比较适合,因为对于这方面也没有经验,身边朋友有处理过相同或类似的症状,如果是在台北是满推荐在台北石牌的荣民总医院(荣总)医院的马筱笠医师,所以也有去荣总看过,听说是这方面的权威。然后也去给了台大医院的王至弘医师看,最后决定是要在台大看诊。

治疗期间

住院、手术、出院 – 台大医院
住院:术前一天办理住院,隔天进行手术,大约是手术后2-3天就可以出院,很难过的是我没有得到其他讯息治疗:我要做的就是前十字韧带(ACL)重建手术,以及半月软骨(半月板)的修复手术,但是半月软骨(半月板)必需要透过手术过程中才能确定状况并进行修复(需不需要修复,若碎掉就需要挖掉,若撕裂就是逢补),过程中一切都是自费的,就看修复及重建过程中耗材多少以量计费(看缝补几针,每针1-2万)。

而目前的手术就是在膝关节附近开小洞透过关节镜来动手术,所以几乎不会有大的伤口,除了要取出自体肌腱(这部分又有分髌骨的韧带、股薄肌肌腱…等,我是使用股薄肌肌腱)当韧带的伤口是比较大的,但是也大概3公分而已,其他伤口大概1公分左右。
股薄肌肌腱来自大腿,张力大概只有原来的前十字韧带一半而已,所以医生后来是帮我用两条股薄肌肌腱,也就是张力几乎近似于原来的前十字韧带,只是股薄肌肌腱,需要修养(养伤,恢复期叫髌骨韧带还要多半个月的时间),股薄肌肌腱会再生,股薄肌会让大腿的肌力在恢复期间减少,但不会有太大的影响。其时疼痛因人而异,就像吃小吃一样 有人觉得好吃,有人觉的还好,以下是就我自己个人感觉来说(我怕痛,甚至看到血会头晕那种),给大家参考看看是否要进行手术。

在手术前我的疼痛指数高达7,我连平常走路都会痛,且因为已经两三年了,所以几乎膝盖周围到整隻脚都会痛,所以我才决定要去开刀,因为已经影响到我正常生活了。

   手术前7
    手术后:7-9 (最痛的是手术当天晚上高达10,我打吗啡入睡)
    出院前(手术后隔天):3-5(神奇似的大幅改善)
    手术后4个月:0-1 (一般状态下几乎接近无感,处碰才会敏感,甚至我一度忘记我开过刀)
    手术后1年:0

追加一些药物或止痛针对我疼痛下降的量化资料:

– 吃常规术后吃NSAID 止痛药的一种 疼痛指数会下降1-2分
– Morphine(止痛针)那种 应该可以下降5~7分

我的状况:在2015年3月19日住院,3月20日开刀,3月23日出院,跟官方的讯息是一样的差不多的

3月19日

这天我办理住院(照胸腔X光、抽血、心电图检查)在到医院前都不能吃东西(6个小时内),但是定不到好的病房,只剩下健保房可以住,先在医院瞭解状况后入住病房,护士们会先来插上软针(方便打点滴、麻药等),并签些手术同意书(手术、麻药、输血等),然后护士、主治医生、住院医生、麻醉师等都会来看你并向你说明明天的手术可能会有怎样的状况,以及有问题都可以询问,并签下同意书。
再来护理师会给消毒的纱布,主要是为了明天要开刀的部位消毒杀菌?洗澡时顺便一起使用),都说明完了晚上就是自由的时间,等待隔天的手术。通常这天也可以向主治医师询问,明天是第几个手术的(第几顺位),若是第一个手术,早上9点就要出发手术,若不是第一个,就要看前一个手术的时间顺延。很重要的是:过了凌晨12点后不能进食、喝水(若口渴只能漱口后吐掉)。

3月20日

这天因为我不是第1个,所以我大概10点半11点才去到手术室(去之前会先打点滴,因为一直都没有喝水),但是因为前一个很顺利,所以我到了手术预备的地方就不用等就可以直接进去手术,进去时很紧张,医护人员会跟你一直说话,说著说著就睡著了,大概下午3点时我才从恢复室清醒(手术完成),回到了病房又睡到了下午5点,之后主治医师就会来看手术后的状况,并且护士一天会有四次过来量血压、体温(今天已经晚上了所以就剩2次),我一直发烧(37-38度,好像是手术还是麻药的副作用)到出院前一天。
另外就是护士一直问我上厕所了没,因为怕我膀胱爆掉,麻药没退,所以我的膀胱完全没有感觉(上厕所也无法用力、排尿),而且因为手术后到晚餐已经打了三瓶点滴,所以怕我膀胱爆掉,一直关心我,后来我终于在晚上10点左右成功的尿出来了,但是尿的不是很多。(若一直尿不出来,就要帮我看看膀胱的状况,若确定膀胱尿很多,就要用导尿管导尿,但是听说那样会很不舒服)。
还有就是我的脚上加装了一条引流管(导出血水),但是那个周围会特别的酸,不知道是不是有关连)。脚底板,脚环活动都很正常,只是因为很肿,且麻醉还没退所以大概就简单的活动。这天晚上的洗脸刷牙都是靠家人帮忙拿脸盆配毛巾。药物的部分,睡前跟晚餐前都会给我消炎止痛药。

3月21日

手术后第1天,排尿越来越顺利,且找到了方法可以顺利排尿(位差,在床上接近站立,因为无法顺利去到厕所,也怕把脚放到床下就回不来,是昨天练走的惨痛经验)。早上医护人员就来帮我换药,并且拔出引流管?(血还在流,所以还帮我加压止血,引流管的周围很酸))下午物理治疗师就来教我复健以及练习用柺杖走路,但是我超酸的(就是我说引流管那个位置周围),我一度有抱怨怎麽会这麽快,昨天才刚手术完,才过不到一天就拔掉引流管(这也有可能导致我膝盖裡面还残留很多血水,我出院后一週,回诊时候特别还抽了血水消肿),然后下午就来教我走路?
膝盖上方引流管的周围特别酸,一度我酸到快哭出来,尤其要下床练习走路时,因为要用力,但是几乎无法用力,可以简单弯曲,但是要用力完全无法,膝盖也戴上支架有固定膝盖伸直(0度),物理治疗师下午来了之后一直很不舒服(因为明明无法用力却要下床练习走路、用柺杖),所以练习完我真的很酸,酸到很想哭,所以物理治疗师就说星期一再来找我,教我复健,所以今天的复健教学就结束了(我觉得会不会太快就来教我复健?)。
一直到晚上大概10点多时,因为真的无法入睡,所以我打了第一剂也是唯一一次止痛针(吗啡 Morphine),打完就马上睡了,很好睡,如此顺利的度过了第一天。今天的盥洗依然是靠家人帮忙拿脸盆配毛巾。
药物的部分,一天四次都会给我消炎止痛药(三餐及睡前)。过程中有适时的使用医院的冰袋冰敷,不过若冰敷太久,尤其实膝盖上方的那个酸的点会特别的酸痛。物理治疗师建议我要适时的让脚放到床下,好让身体可以练习回血,因为目前脚一放到床下就会整个充满血。

3月22日

手术后第2天,排尿一切正常(甚至已经能到厕所,也能自己到厕所洗脸、刷牙),因为大腿的麻药几乎退了差不多了,所以排尿非常顺利,不再会有无法用力排尿的感觉,不能用力的感觉就是好像放著让他自己流出来的感觉,而且今天状况特好,完全不会酸了(引流管的周围,膝盖上方,但是这只是一般状况,若要用力就还是会酸,而且很酸,尤其膝盖打直时特别酸),除了这个地方(膝盖上方),其他开刀的伤口(表面皮肤的伤口)都不会有任何感觉,所以我中午就已经下床用柺杖走来走去,只是还满可怕的,毕竟昨天还痛的要死,中午我就到B1台大微风美食广场吃东西了,所以走路还是特别小心,到晚了上主治医师来巡房,跟我说看看我的状况,若可以的话就可以出院了。
但是今天晚上特别难熬,因为可能在医院也不是很乾淨?所以我特别不舒服(整隻患脚有包弹性绷带的部分特别痒),今天晚上特别难睡。药物的部分,一天四次都会给我消炎止痛药(三餐及睡前)。过程中有适时的使用医院的冰袋冰敷,不过若冰敷太久,尤其实膝盖上方的那个酸的点会特别的酸痛。

3月23日

手术后第3天,今天早上就办理出院手续,只是台大病床太抢了,所以一方面我住不到比较好的病房,只有健保病房,而且今天也很赶著要办理出院,因为加护病房的病人在等我的病房,所以就匆匆的办理出院,然后中午前就离开了医院回到家中。因为其实昨天就已经恢复很多了,且住在医院昨天就特别不舒服所以也就顺势出院了,回到家裡的感觉真好,毕竟已经待在医院5天了(3月19-23号),光是出医院空气就特别好(因为刚好住的院区,台大医院,东址,11楼骨科,的窗户都锁住了只有空调所以都无法打开透气),回到家当天就透过擦澡,让我全身得以洁淨,很舒服的睡了觉。
这是出院后的第一天,睡觉时脚若打直,就还是会很酸(无法用力的伸直,膝盖也还很肿,可能是太找拔出引流管?)出院前护士嘱咐,若真的很想看伤口,三天换药一次,不然就是一週后回诊再换药就可以了,所以也帮我预约一週后3月31回诊,还开了一些处方药(肌肉鬆弛、消炎、止痛),手术费用约7万(不含膝支架5500元可固定膝盖角度避免造成二度伤害,柺杖570元帮助移动),还有诊断证明。药物的部分,我早上还是有吃止痛药,因为怕没吃就会痛,所以都还是吃著。
还没到中午就办理完手续回家了,大概上午10点多。至于星期六物理治疗师说要来教我复健?但是后来没有来耶,后来是护士教我剩下的部分,就是走楼梯的部分,可能也是因为很快就要出院的关係,当天要出院的人也特别多(12个人都要办理出院)。如此在医院的治疗过程结束了,回到家搂,接下来就是复健期间了~

复原期间

官方说法:2-4周前:膝盖弯曲部分,行走时0度,坐卧时0-60度。使用柺杖行走,正常与患侧的脚约以3:7的比例施力行走。

2-4周中:膝盖弯曲部分,行走时0-60度,坐卧时0-90度。使用柺杖,可以增加负重行走。

2-4周后:膝盖弯曲部分,行走、坐卧皆0-90度。不再使用柺杖,可以完全负重行走。

6周(一个半月):膝盖弯曲部分,不再限制范围(0-120度),可以闭链运动(滑牆运动、踏板运动、弓箭步、上下楼梯)

8-12周(2-3个月):不再使用携支架

3个月:持续闭链式运动,增加肌力。

6-9个月:恢复中度运动(直线小跑步、脚踏车或游泳)

9个月以上:「逐渐」恢复激烈运动

我的状况(自己的状况对照官方的说明):

2-4周前

膝盖弯曲部分,行走时0度,坐卧时0-60度。使用柺杖行走,正常与患侧的脚约以3:7的比例施力行走。3月24-30日(手术后第4天到回诊是第11天)在回诊前膝盖都还是很肿,抬脚会比较好一点,但是其实不是很敢抬脚,毕竟还是不太敢用力,但是也都有按照复健的动作在持续复健(弯曲、伸展、抬脚鍊大腿肌力),这时候最大的困扰还是持续在膝盖无法完全打直(膝盖上方周围会很酸,一直以来都是)的部分会很酸,尤其在睡觉时,膝盖会自然而然的打直,所以睡觉患侧的角都是侧著且弯曲的睡,就不会酸。药物方面:因为自己不喜欢吃药,所以都没有吃医院开的消炎、止痛以及肌肉鬆弛的药物。

这段期间膝盖因为很肿,所以脚会感觉特别重,但是我还是很努力的做复健动作(抬腿),不会特别吃力,但脚就是没办法很顺利的打直。洗澡都是用操澡的方式,越来越熟练,所以时间欲来越短。
这期间让我开始找到了生活方式,所以行动越来越灵活了。在床上脚可以弯道90度就会开始无法湾下去(可能肿是最大因素),因为复健的物理治疗师是说可以弯道自己觉得可以的角度,但是后来另外一位物理治疗师是说不要太弯(这是手术后将近一个月的最新资讯,稍后提到),避免伤口尚未癒合又让他无法好好的癒合以及让重建的肌腱鬆掉。
伤口的部分,院方是说若真的很想看伤口,大约三天可以患看一下伤口,但是我们家则是天天换药,每天洗完澡就用优点涂抹伤口,因为我包弹性绷带的地方都起疹子,所以都一直不断用生理食盐水擦拭伤口周围(几乎整隻患脚),然后我们家的作法是都不再把弹性绷带包回去,让他完全通风,也没有带携支架,因为这时候角还是很没力,就觉得携支架特别重,但时其实是还好的。
冰敷的部分,因为官方的说法是手术后一週内就是适当的冰敷,冰半小时休息半小时,但是我们几乎都没有冰敷,所以可能这也是让脚一直无法消肿的其中原因之一吧?这时候冰呼若冰时间过长,膝盖上方也都还是会有酸痛的症状,膝盖无法打直,且脚后根会有瘀血的状况。我都是待在家裡没有出门。3月31日(二,手术后第11天),这天我回到医院回诊,方式是透过汽车到医院门口后透过柺杖走路,第一次回诊,医生发现我的膝盖种的很严重所以帮我抽血,抽完后就消肿很多,几乎消了一半,且提醒我尽量不要太常把脚放在提面上,要抬著,这时候的回血状况都还不是很好(但是其实一方面也是那一天回诊,看诊速度很慢,等了3个多小时才看到诊,所以也无法抬著脚,才让脚特别充血很多)。而膝盖无法打直的这部分,王至弘医师则是建议要努力去打直,脚自己没有力,就要透过手去压他(膝盖)来帮忙打直。

这一天我也拆线了,医生(其他医师)说我伤口癒合的很好,我想可能是因为每天换药的关係,且每天都通方让他保持乾燥,这可能很重要?到了第11天,我都还是拿著柺杖走路,携支架则是出门才带著,平常都全部拿掉,只靠简单的纱布盖著伤口怕碰到水而已,也不会因闷著出汗,长疹子,所以很乾燥。
帮我拆线的医师说我拆线后3天表面的皮肤伤口就等于是正常皮肤了,所以可以冲水洗澡不再怕水了。今天回诊完因为状况都很好,所以也出去外面吃吃东西透透气才回家。今天也就结束了,下次回诊是两週后4月14的时候,也就是手术后三週。药物的部分,王至弘医师开给我的是消炎止痛以及肌肉鬆弛14天的份量,但是我还是不想吃药。冰敷的部分,王至弘医生则是建议我们冰敷15分钟休息15分钟,在医院时护士是建议30分钟休息30分钟。

2-4周中

膝盖弯曲部分,行走时0-60度,坐卧时0-90度。使用柺杖,可以增加负重行走。

2-4周后

膝盖弯曲部分,行走、坐卧皆0-90度。不再使用柺杖,可以完全负重行走。4月1-7日(手术后第12天到18天),因为医生建议,我试著去让膝盖伸直,虽然酸,但是因为医生说了(原本是怕会受伤,一方面也是因为真的很酸的关係,但是比起前一週刚手术完的酸已经好了一半),所以我就努力去伸直,伸直后发现,脚的状况好转很多,舒服多了,虽然睡觉伸直时(放松后会到比平常直的状态)还是会酸,所以睡觉都还是以侧卧为主,但是我因为舒服的关係所以我开始试著让患脚出更多的力(除复健在床上抬脚的动作外,使用柺杖走路时让患脚出更多的力,试试看),大约在回诊2天后左右(约手术后第14天),我发现我可以不用柺杖就可以站立(但是脚还是没办法打直),但是对于两周以来都必需要靠柺杖行走的我,欣喜若狂。

洗澡的部分还是使用擦澡的方式,虽然手术后第14天也就是拆线后第3天可以开始碰水,但是我还是不太敢碰水,所以我继续擦澡。药物的部分我还是不想吃药所以都一直没吃。这时候的抬腿运动都还是持续著的,甚至我会试著多方向的抬腿来练肌力,复健的动作以及自己的延伸。到了手术后第15天(4月4日),我开始试著不用柺杖走路,虽然医生还没说可以,但是我好像可以了(自己是在想说因为抬腿运动很勤奋,所以肌力也渐渐的恢复的关係所以恢复的比较好?),所以从这天开始,我开始每天都练习走路,然后也持续的把脚打直,打越直,走路就越自然、越顺畅。

第一天(4月4日)我还不敢走太多,第二天(4月5日)我从一天走200公尺时速0.8公里开始,第三、四天(4月6-7日)开始走道500公尺,时速约0.8-1.6公里,耗时大概都是20分钟,走完之后膝盖会很肿,虽然抽血时也经消了很多,但是还是会再肿起来,毕竟第一次回诊时抽血大概只感觉抽一半,虽然感觉都抽光了,比较明显是膝盖上半部都好像消肿了,但是其实膝盖的其他部位都还是很明显有肿的感觉,尤其摸膝盖后方就会很明显的感觉到正常与肿胀的差别)。4月7日(手术后第18天),我第一天回到学校上课,虽然已经可以走了,但是到学校还是为了安全起见,因为毕竟医生还没˙说可以拿掉支架与柺杖(虽然我在家裡都没有带支具与柺杖,提醒,这是非常危险的,若有任何闪失就白开刀了),所以我还是全副武装(携支架控制在0-60度与柺杖行走),但是其实支架很容易松脱,所以我有时候坐下都还是会不小心超过60度(大约会到90度左右),但是都很正常,不会有任何不舒服。没有吃药,擦澡盥洗。此时脚都还是会肿,在每次练完肌力后。

4月8-10日(手术后第19天到21天),我的时速从最快1.6公里走到几乎可以以时速3.2-4公里的速度前进,距离约走0.5-1公里,大概是20分钟到半小时。也持续做抬腿运动,但是这时候抬腿运动比较少,能走路后重心就都开始偏向练习走路了。也会试著去拉筋,拉后会比较舒服(脚可以打直,但是不会很顺畅,一般期间则会自然的又缩回来),走完脚也会肿,但是就多练习,越走越顺。甚至到了这天我还开始试著练习蹲?这天是手术后第21天,从这天开始,我每天都练习蹲,也练习垫脚尖。没有吃药,擦澡盥洗。此时脚都还是会肿,在每次练完肌力后。

4月12日(这是手术后第23天),经过前两天练习蹲的成果,因为又有加上走路每天1公里,所以我今天试著去尝试上下楼梯(虽然照官方说法是第六週开始练习),到了这天,我也才开始使用淋浴的方式洗澡,在那之前都还是用擦澡的方式盥洗。这天我发现,我可以很接近正常的方式上楼梯,只是下楼梯就不太行,走路的部分则是越来越接近自然。所以接下来我给自己的功课是除了走路、练蹲之外,就是要练习不只是蹲,还要从蹲到伸直,且一直不断加重患脚的施力比重(因为发现下楼提需要很多角度的施力)。

此时脚都还是会肿,到这天依然没有特别改善,在每次练完肌力后,但是回血已经正常(几乎患侧脚掌不会有充血状况)4月14日(手术后第25天),依然持续走路与练习蹲来练肌力,这天回诊的方式,就是试著自己与家人透过搭捷运的方式去到医院,且不使用柺杖与携支架,走路接近正常,上楼梯没问题,但是下楼梯还是不太顺畅。这天医生没说什麽,只帮我预约了隔天的物理治疗,以及允许我可以在正常走路时屈膝0-90度。并方我预约一个月后再回诊。角种的部分,因为医师看了后觉得好像还可以,所以就没有再帮我抽血。

4月15日(手术后第26天),今天是我第一次一整天自己待在外面,去找了台大医院的物理治疗师、去上课、聚会,从早上9点一直到晚上9点才回到家裡,走路都很正常,不过下楼梯还是不太顺畅。物理治疗师看到我没用柺杖及携支架很惊讶,还问我说主治的王至弘医师都没有说什麽吗?(昨天回诊时),后来教我新的复健动作时(我觉得我现在练的都比他教的难,甚至都已经做过了XD)。

觉得我的肌力还不错,不过还是提醒我,因为我是移植股薄肌肌腱来重建,所以会比髌骨的韧带(目前常见前十字韧带重建所移植的两种部位)恢复期还要长半个月(共1个半月,6週)才能算是比较安全,不然会满容易再受伤,所以建议我若不带携支架(固定膝关节活动角度),也要带个护具较保险(避免意外),另外也提醒我不要弯曲超过90度,避免重建的韧带会太快鬆掉4月16-18日(手术后第27天到29天),目前就继续做蹲的训练,以及拉筋,持续的增加肌力强度,最近为了能够正常的下楼梯,也试著让患侧的脚,单独支撑所有力量,持续的训练中。

4月18日(手术后第29天),这几天好像练太超过,伤口是都有点怪怪的感觉,而且脚还是会肿(这好像不太正常?),所以今天就休息没有继续肌力训练,接下来打算会减少肌力训练的强度。因为之前主要是为了能在最快但是不会伤害到伤口的状况下,尽快恢复正常生活,所以才做了这些努力。到了今天开始,下楼梯似乎已经好像慢慢比较没有那麽吃力,还是会怕怕的,但是似乎好很多了,看看似不是会有特别的进展。

另外一点就是,从手术到现在,每天起床时脚都还是会有点卡卡的(例如脚后方的筋没有拉开,会是又感觉膝盖弯曲没那麽顺畅),但是活动之后就会好一点,或许在过几天之后,就可以变得更正常,不会感觉每天起床都还需要热机的感觉。另外就是觉得把脚拉直还是非常重要,手术的膝盖数会更舒服。药物的部分我还是都没有吃。睡觉的时候还是觉得侧卧,膝盖弯曲比较好睡。4月19-23日(手术后第30天到34天),目前上下楼梯几乎没有特别感觉了,脚也没有异物感,只是每天早晨起床还是要伸展,不然弯曲太久还是会感到不顺畅(就是会感觉需要拉拉筋才会比较舒服),所以这几天有去爬爬山,走几乎半天的路,连续这几天。只是这几天我没有做那些复健动作了(除了拉筋),因为走的路够多了,几乎半天都在走,也有爬楼梯、爬山等。

4月25日(手术后第36天),今天第一次搭公车,成功

4月27日(手术后第38天),今天第一次骑机车,成功。但是到目前为止,睡觉都还是不太舒服(脚还是在睡觉时不是很舒服,但是没有特别到无法入眠)。脚的伤口处会很养(最近一、两週)。肌腱拔出的伤口周围会有酸酸的感觉(一直以来大约一个月内都有偶尔出现这样的状况,就是会抽酸,跳一下跳一下那样)。

6周(一个半月)
膝盖弯曲部分,不再限制范围(0-120度),可以闭锁鍊式运动(滑牆运动、踏板运动、弓箭步、上下楼梯)5月6日(三,手术后第47天)这天是我第二次接受物理治疗,物理治疗师觉得我恢复的状况很好,除了蹲以及伸展的动作持续要做之外,另外还开始让我练习平衡感(单脚站立,闭眼睛)练习,以及侧边的肌肉练习(单脚站立,其中一隻脚往侧边抬腿),预计是两周后再做第三次物理治疗。还有下週是我第三次回诊。

5月12日(二,手术后第54天)这天是我第三次回诊,只是因为我早就把支架拿掉了,所以每次去一声都会惊讶的问一下,因为并没有什麽特别的异状(没有特别疼痛、怪状、且膝盖弯曲角度正常120度没问题),所以医生很快就帮我预约了2个月后再回诊了。目前就是比较频繁的做复健动作(物理治疗)并与物理治疗师约时间持续的增加新的动作,到目前一切恢复的状况都很顺利,甚至是很好,因为我几乎所做的复健动作都有点加倍的在做,只是我不会照著物理治疗师的建议(每天做),有时候我做太多,获释今天可能要在外奔波,我今天可能就会选择休息或纯拉筋,希望皆下来的恢复也能持续顺利,到今天算是已经手术后两个月了,可以进到下一个阶段了(就是不再使用支架,虽然我早就不使用支架很久了。物理治疗师建议我要带个护膝保护,避免有个万一跌倒或是撞击,所以虽然我没带护膝以及支架,但是我在生活中都特别小心)。

8-12週(2-3个月)
不再使用支具5月20日(手术后第62天),今天是第三次接受物理治疗,物理治疗师特地帮我安排在回诊前后各一次瞭解我的状况,物理治疗师上次是叫我除了拉筋、练大腿的肌力(靠墙蹲)外,还要练习单脚站(练平衡)以及侧边抬脚(练臀部、侧边肌肉),所以今天就有做些测验,但一位我其实做的很勤且按照我可以接受的层度有多做很多(若感到不适就会暂停,若只是轻微酸也会再做做看)。

所以今天的测验结果,物理治疗师觉得我恢复得很快、很好,甚至已经达到一般正常人的水准(但是希望我能继续练到运动员的水准,就像是另外一隻正常脚),这次多了弓箭步(往前站立的稳定度练习),以及练习膝盖弯曲到脚后根能碰到臀部(目前是能顺利弯曲到130度),一般来说今天是可以拿掉膝支架的日子,因为今天物理治疗师说我算是满了2个月(手术后)。
所以可以拿掉膝支具,只是我才出院没多久就已经拿掉了,所以物理治疗师就跟我说,现在已经算伤口都愈合安全了,可以跟着多去弯曲(但是绝对要避免跑、跳、蹬的动作),照理说应该要可以向是正常脚一样弯曲到可以碰到臀部,所以就再增加这些训练,并持续训练之前的那些动作,之后一个月再回诊。另外则是因为我很想去游泳,所以物理治疗师说:可以,但要小心滑倒,且不要踢蛙脚(有蹬的动作),一般捷泳(或俗称自由式)的打腿是可以训练大腿的肌肉的。

6月17日(手术后第90天),今天是第四次接受物理治疗,物理治疗师说我一切都恢复得很好,也经过测试觉得我的肌力都已经超过一般人,所以就说我不用再来物理治疗了,等我下次回诊时,如果主治医生说我需要物理治疗,再预约物理治疗。其实自从上次一个月前的物理治疗后我没有什麽在做复健动作,不过我已经开始有偷偷跑去运动:游泳、打排球、小跑步,但是我都非常小心。物理治疗师说我恢复的真的很好、很快。目前就跑我再跑跳的过程伤害到膝盖,或者一时兴起而过度使用而造成伤害,所以物理治疗时还是请我要小心。今天就在给我一些可以做的训练:

1. 踩炒菜锅(用脚让锅子可以很平均的使边缘依序著地)
2. 提升平衡的困难度训练(原本是单脚闭眼睛练平衡感,现在希望在多踩个抱枕,使困难度更高)
3. 物理治疗师说我可以开始骑脚踏车了(骑平地、不要骑太陡的坡),或者可以踩飞轮。

下次就是回诊了,没有物理治疗了,真的很感谢 :

3个月:持续闭链运动,增加肌力

7月7日(二,手术后第110天)今天是第四次回诊,医生只问我有没有不舒服,没有就叫我两个月后再来看,但是我决定从这次开始不要再来看了,因为我觉得已经没甚麽问题了,我也开始运动了,很小心注意的。跑步还不太行,感觉还是会怪怪的,而且每天只要还没运动,都还是会觉得膝盖不是很自然(就是有伤的感觉,但不会痛,类似有异物感)2015年8月开始,我开始恢复打排球了,也会去追公车,只是跑步还是感觉不太行(若要跑多于10分钟,就会感觉膝盖手术的地方,感觉会越来越明显(目前是越来越没有感觉有手术过,越来越正常,但依但跑稍微多一点,持续多一点,那膝盖有手术的感觉就会越来越明显),所以目前就是打排球跟短的跑步,加速都没有问题。恢复到目前真的觉得很神奇,因为过去手术后的感觉太明显,即使不会痛,但是会不敢跑,现在已经恢复到越来越像没有手术那样,很自然而然地跑步。

2015年8月24日(158天,5个月又2天)目前虽然脚弯曲角度早就已经可以超过0度,但是要像自然的脚能够很柔软的弯曲或是压(热身操很多需要拉筋而弯曲)还是没办法很顺利的弯曲到很极致。

6-9个月:恢复中度运动

直线小跑步、脚踏车或游泳

手术后来到六至九个月的阶段,这个阶段我已经持续有固定在跑步与打排球,刚开始在9月的时候(手术后五个半月),跑步刚起跑的时候还是会有点怪怪的,但跑久一点感觉膝盖也会更有力,而能够支撑我的重量(我是178公分69公斤),而我因为不敢跑太快,不知道膝盖能够负荷多少,所以我都是以很慢很慢的慢跑来跑,若感觉有点怪怪的我就会变成快走,或者就乾脆今天做其他肌力训练。打排球我则是没有什麽顾忌,就是照样跳跟翻滚,没有什麽特别问题发生(可能是我打的激烈程度还可以接受负荷)。
除了排球跟跑步外,我还有做Tabata(按照自己的状况选择做动作)跟利用绳梯训练我的肌力、平衡与协调等。运动的平率是一週四次,每次约一至两小时,分别是一三六早上与日下午,主要是跟我自己生活作息有关而做这样的行程安排。大概到了11-12月(手术后八个月),这时候肌力已经到达一定的程度,我开始深蹲不会很吃力(单脚跟双脚),很以正常的蹲下去,从热身的拉筋会蹲已经可以负荷,跑步项目也都还持续著(排球、跑步、绳梯、Tabata),只是这时候还会有感觉的地方(没有完全像正常的膝盖,其他部分都恢复到我感觉不到我曾经受伤并手术过),就是伤口还会痒(拿肌腱的地方,比较长的伤口),以及跪在地上的时候还是会有感觉,不是痛或是什麽不适的感觉,是一种感觉好像变得比较敏感的感觉,只是这个感觉渐渐的在消失中(越来越接近没有受伤的膝盖状态)。

关于红包问题:

有人会问我需不需要包红包给医生,这个我不太清楚,也不太懂,我自己是没有包,医院在手术前也会有同意书说医生不接受红包,而医生对我满好的,也不会说没包对我就态度很差,或是手术效果不太好(至少手术后到目前为止已经9个月了)状况都还不错,所以关于要不要包红包的部分这我不太清楚,我跟我朋友都是没有包,目前状况看起来手术都满顺利的。(听说…私立比较不一样?)

关于申请补助、保险:

手术费用是按针计算,重建韧带手术一针一万多,修复半月版也是一万多一针,还有麻醉、如果要输血或换关节都要另外再加钱(我是没有用),就看逢几针,另外加上住院费用、其他零零碎碎(膝支架5000元;柺杖500元…)加起来,我的手术费用大约是9万元(8万多我忘记了)。

因为这个手术是自费手术(没有健保补助),但是我是学生,所以学校有学生的保险(只要是在学生都有团体的保险),他会给付所有手术费用,另外我自己也有保险,而保险给付金而是要看自己保的层度可以决定领到多少保险金。只是学校跟外面自己的保险,无法两边保险都领,所以必须要挑一个可以领比较多的去申请,他会看手术收据的正本来给予理赔,而正本只有一份,再向医院申请都只会拿到副本。

另外关于手术后的换药问题:

手术后到拆线前的这几週,医生是没有叫我换药,只是因为我脚整个起疹子很痒(包绷带的部分全部),所以我想换药,护士跟我说那真的想换就一星期换一次,后来..我没有照他的方式做,我天天换,因为我实在养的受不了。然后结果是,复原的很好(密合得很好,拆线的护士说),原因是因为我一直让伤口(缝合处)保持乾燥。

因为我很痒,所以我就把所有绷带和纱布拆开,除非要出门或洗澡,不然我几乎都让他保持通风,然后每天我都会用生理食盐水跟优点擦拭「非伤口的部分」,用优点擦拭「伤口的部分」,所以我的伤口几乎都是一直保持著乾燥状态。这个方法是可行的,提供给有需要的人参考。

关于膝支架的使用:

其实我只有刚开始的戴几次就不带了,因为他包的很紧让我觉得接触皮肤的地方很不舒服,我主要带的时机只有刚手术完的时候3周内(拆线后约一两周),而戴的时机只有睡觉的时候、下床走路或洗澡的时候、做抬脚的时候(物理治疗的复健动作)时,睡记得时候是怕我再不知觉得状况下不小心弄伤了我的膝盖,下床或洗澡时是怕有个万一部小心站不稳而让膝盖再度受伤(因为手术完后肌肉几乎次没有力的,很怕会忘记或有个万一),做物裡治疗(抬腿练肌力时),因为也类似上一项的状况,就是怕肌肉没力会撑不住,而有个万一。我也就这些时候戴著,其他一般在移动或坐著、在床上等都不会戴著他。

关于手术后的危险期:

危险期,就我的物理治疗师是说2个月,手术后2个月内算是比较危险的,这时候都要戴著支具比较好,怕有个万一,但是因为我觉得戴著很不舒服,所以我几乎都会拿掉,所以物理治疗师就建议我可以戴著布护膝,主要是避免跌倒(下雨天或游泳池的地板、上下楼梯因为肌力还没恢复突然脚软…等),以及再度受到撞击(例如车祸),因为我都没带膝支架就到处乱跑,所以物理治疗师是这样给我建议的,当然我自己也是非常小心的在移动。

9个月以上

「逐渐」恢复激烈运动

2016年

本学期结束 2016/1/15,这时候我的运动项目开始做转换,原本是打排球,跑步,Tabata,绳梯,接下来这个寒假会转换成游泳跟排球,看看游泳方面会不会有问题,目前还不敢尝试足球跟篮球,或许过久一点会去试试看。

另外接著要观察的是到了冬天的状况,之前在手术前,冬天膝盖也会不适(但不适像风湿那种,而是会特别敏感,而现在的状况则是需要暖身),目前已经手术后9个月了(3月20日手术到目前),持续激烈运动中(已经激烈运动5个月了,主要是排球跟跑步,还没足球或篮球)。过年期间2/7-2/11,这几天跟家人出门走春,连续走了四天,第三天的时候大腿后方(韧带重建时取肌腱的部位)开始有一点点点酸痛,不过没有任何影响,只是想记录有这样状况发生,因为自己开到后回诊几次后就没有再回诊了,当开始可以正常生活并运动的时候就没有很积极的在做肌力训练,所以这几天一次连续走太多,就出现这样的状况,记录一下,没有任何影响,只是有感觉而已。从手术后到现在第一次那个位置有点感觉,原本刚手术完不舒服都是另外一端(取肌腱的伤口另一端是在小腿的前内侧),而这次走太多是另外一端大腿(后内侧取肌腱处)这裡出现一点点点的酸痛。

2016/03/03 到今天为止几乎手术快要1年的时间了,最近一个月我不断的在训练我的蛙脚(游泳蛙式),每天光是踢蛙脚就有1500M左右,也是医生之前跟我说会很大量用到韧带的动作(蹬、踢),而到目前为止,都没有特别的问题发生。只是我可能之前肌力训练强度没有这麽强,最近疯狂加强,所以两脚内侧的肌腱都有点受伤(患侧脚与正常脚都是),不过重建韧带的部分(表皮伤口与膝盖内部)都没有特别的异状或是不适。

2017年

2017/02/25 目前应该可以算是手术后两年了,最近观察的现象就是我运动太多小腿会抽筋,但不只是患脚是双脚都是,过去这现象比较少发生,初步判断是手术前后休息一阵子导致肌肉量养分流失,以及手术前因为很不舒服而减少运动量导致肌肉萎缩等缘故,所以需要再把肌肉锻炼回来。

目前会抽筋的状况就是,我打排球,我是拦中手需要一直跳高阻拦攻击,大概打三场,每场25分,且有自由球员替换的强度下,大概第三场就会抽筋。或者,游泳大约在快速水道(50公尺60秒以下)游1500公尺左右也会抽筋。有氧跟无氧运动的对照提供参考。初步判断。

2018年

2018/09/01 很不幸的在三年半之后又再度受伤,原本是右脚的前十字韧带动过手术后,在这天伤到左脚的前十字韧带与半月板,膝盖再度受伤。这次是因为打排球攻击时跳耀并在落下时扭到就断了… 下来时觉得膝盖一个move就痛到不行,因为实在太痛直接送到急诊,拍x光没有骨折,所以就排骨科去看诊。接著一样去排核磁共振(核振MRI)拍照,照出来就是看到前十字韧带已经花掉了。

所以就安排了手术时间,不过这次医师没有直接帮我安排手术,而是先帮我安排物理治疗,一样是台大骨科五诊的王志弘医生,他说:让我考虑要不要开刀所以先帮我安排物理治疗。
但其实我觉得我已经表示很明确要动手术了?!而且还一直觉得为什麽我一来就说要开刀,然后要开止痛药给我,我说我不想吃,他就说我很奇怪?我是很痛没错,但是我真的不想吃止痛药 ,因为之前吃的经验就是很反胃,有跟医生说,但医生只说先吃吃看再说www… 这部分真的有点傻眼,我不太懂,可能是觉得我装病吧?然后申请诊断证明只写「疑似韧带受损」,其实我内侧副韧带也受伤。一整个觉得很无奈。2018/09/01 – 10/2在下次回诊以前,每週三我都去物理治疗,先练习肌力以及平衡等项目,也帮我电疗消肿,但是我不知道为什麽,每次热敷+电疗就让我整个脚更肿。受伤后的前两週我真的是痛到没办法走路,但是后来几乎到一个月(四週后)含肌力训练,基本上我只要没有太大的动作,跟被禁止的动作(蹬、扭、跳等),我几乎可以很正常的走路到别人看不出来我有受伤。

甚至四周后我还可以骑脚踏车,之前则是肿到无法弯曲,脚踏车调到再高也无法骑。一开始也肿到无法正常上下楼梯,只要是需要弯曲都会因为肿胀让我觉得皮肤好像在被拉扯撕裂的感觉。在这过程中因为要等台大的核磁共振基本上要排到12月,最快也要10月才能照,所以我跑到耕莘跟慈济去照MRI(纯粹因为离我家比较近),然后回诊给医生看,医生又说拍得角度不好,看不出来确切状况。但是后来物理治疗师有帮我看我的照片,物理治疗师就说,我的前十字韧带断掉了,内侧副韧带也受伤。

不知道,听到物理治疗师这样说,当下我觉得这王医生的态度让我觉得很不舒服… 可能太多病人了吧,然后我又直接说我要开刀。可能他是专业权威吧?大家都要follow他的判断….2018/10/02终于等到下次回诊时间,回诊后再度跟医生确定要手术,这次医生就说确定韧带断掉是可以安排手术没错,还反问我知不知道他安排物理治疗的用意,我说我不知道,医生说:就是纯粹让你考虑要不要开刀。WTF… 我不是本来就说要开刀了吗,完全傻眼耶,亏他还一副理所当然为我著想的样子?害我也没办法好好跟单位请假,别人看我走得满顺的就觉得只是小扭伤,然后我又没办法证明不能太激烈的动作等等 QQ

2018/10/17 终于等到手术这天,一如往常前一天先住院,后来这次我排到中午的时候开刀,大约13:30进入手术室,约14:00开始手术,手术时间含恢复室约四小时,我大概六点前就回到病房了。这次为我知道止痛药对我来说很反胃,所以这次我坚持不吃止痛药,还有冰敷,冰敷一直让我觉得伤口很酸,所以我这次也想尝试看看不冰敷(另一位医生是说,冰敷可以加快消肿、止痛跟帮助什麽我忘了),但是这次我尝试不这样做。

这样的后果就是,止痛药有顺便退烧的效果,但是因为我没有吃止痛药,所以我一直发烧,连续烧了三天体温一直在37-38度降不下来,所以手术后三天中我就持续吊点滴跟狂喝水。可能因为在手术前有先复健的关係,也因为刚受伤所以肌力可能没有掉很多,所以我觉得比起我第一次手术,我可以更快的把脚抬起来跟下床走路,可能也是有经验,所以其实第一天晚上,我就下床上厕所了,上次是用尿壶。但是这部分我不敢确定,但的确跟第一次比起来差满多(进度快满多的)。可能手术又更进步了?所以感觉恢复更快速?不知道,至少引流管原本是在膝盖上方,后来改到侧边(外侧副韧带附近)。

这样避免了在直抬脚的时候膝盖非常痠痛而无法顺利练习,而延长恢复时间,我觉得对我来说这部分是这样,的确因为是在旁边引流(导血水出来),所以也是酸在旁边,这样我也更快就可以开始练习肌力,就算会酸也没有像之前在上方影响这麽大。再来吃东西的部分,上次我基本上当天晚上无法进食,因为又麻药没退完,患脚又酸又痛(含冰敷),止痛药又反胃等等。根本没胃口。但是这次我又不冰敷,又不吃止痛药(但是一直烧),所以胃口稍为好一点,本来是说要从清淡容易吃的东西开始(例如週),但是我第一天晚上就吃炒麵了,不过其实没办法,我只是想测试,但是测试结果发现,还是很不舒服,哈哈哈,所以还是要慢慢来,慢慢开胃。

然后说到走路,我从开刀结束当天晚上,我就下床去上厕所了。所以比起上一次隔一晚好很多,我觉得这次没有太大变化,连续几天发烧不舒服,然后痛不会太痛所以我还是不想要吃止痛药,一直到离开医院,就是一个很平稳的没有大起大落的状态,直到离开,本来这次要住大概六天,但是因为医院冷气太冷,我觉得后来发烧头痛可能跟空调有关,所以我想赶快出院,就得到医生同意后就办理出院了。

这次手术时才发现为什麽会这麽痛,因为原本照核磁共振跟X光都没发现,我的半月软骨裂了很大一痕,所以这次软骨就缝了三针,一针要自费两万多元。然后原本的十字韧带重建手术费含材料就一样三万多元,所以合起来就是十万元。其它零零总总麻醉、医疗器材、药物、病房等等大概是一万多元,所以这次费用将近十二万元。比上次多了将近五万,因为上次软骨好像只缝了一针的样子?差两针差满多的。医生都有拍照片给我看,这次拍了三张照片,十字韧带两头与软骨修复的照片。

因为真的觉得这位医生很厉害手术又满好的,即便刚开始看诊时让我很无奈,有点小生气,但是手术后很顺利,也不要有任何后遗症,我觉得都是直得的。所以我觉得手术非常顺利。

2018/10/25 今天已经手术后一週,物理治疗师(每次提到的物理治疗师都不同,哈哈,有点难表示现在在说哪一位)是跟我说弯曲不太重要,主要避免脚直接负重。王医师也是跟我说不要急著负重,而且要多练习打直。打直真的是特别酸的事情,之前也是打直成功后进步一大截。所以这次也是除了一班肌力训练,我也特别用各种方式练习打直,只希望能赶快复元,再次恢复正常生活。

目前我的状况就是,其实我已经偷偷完全负重,物理治疗师的意思是我肌力够的话可以,但是够的标准要真的很轻鬆,我的状况是没有到那麽轻鬆,但是我就是想一直去尝试。看看我自己能做到什麽程度,只是很担心就是没有用好,怕复健效果不完全,导致永久伤害就GG了。

然后弯曲我这次就只是保持活动,没有特别练角度了。关于弯曲,我自然而然目前基本上已经可以到70-80度,是手术后四五天就已经达到。到现在也是,只是我没有刻意再去练习弯曲。然后预计是下週一 10/29要去拆线,之后就可以正常洗澡了(拆线后两三天等伤口癒合),目前都只能乖乖擦澡…

后续追踪(尚未到这个部分,可能后续两三年后,是不是又有其他症状?后遗症等)
后续作者未更新…

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