前叉之家
打造专业的前交叉韧带康复交流平台!

异体肌腱重建前叉,长期效果到底如何?

对于所有年龄段的运动员来说,前交叉韧带损伤或者断裂都算得上是毁灭性的打击。治疗通常都涉及手术。如果进行外科手术,您可能会遇到的一个选择就是使用异体肌腱还是自体肌腱。

这属于老生常谈的问题了。

前交叉韧带属于我们膝关节中四个主要韧带之一,这四个韧带共同作用,共同合作来维护我们膝关节在生活中、运动中的稳定。

前交叉韧带损伤时,可能会出现膝关节不稳的情况,并且无法参加一些有旋转、跳跃的运动,可能包括足球、篮球以及类似剧烈运动。

参考文章 – 论高强度运动与前交叉韧带撕裂(断裂)

一般来说,前交叉韧带重建手术都需要用一条新的组织来替代损伤的韧带,所以也就出现了上述问题,到底自体好还是异体好呢?

自体:如果您选择使用自体肌腱来进行前交叉韧带重建手术,一般会从您的身体某个部位取腱来进行编制和重建,目前比较流行的是腘绳肌肌腱,也有可能依据医生的经验会有不同的变化。

异体:如果是异体肌腱,来源一般是已经死亡并捐赠体内组织的人那里获得的,一般组织在获取之后,会进行特殊的消毒和处理,之后冷冻用于手术。手术一旦开始,医生将会选择除去残留的ACL,在骨头之间选择骨道,将新组织与这些骨道连接,并用螺钉或者其他钉子进行固定,随着时间的流逝,新的组织和移植物将逐渐合为一体。

异体肌腱的使用源起
几十年前,供体组织引起了医学界的几大兴趣,因为它使得ACL重建手术的早期恢复更加容易,同时加快了手术进行,减少了患者因为取自身肌腱而受到的二次伤害…异体组织能够降低手术的不适感,加快康复,尤其是早期康…所以异体组织在前交叉韧带重建的使用中越来越频繁,不过似乎出现了一个人们无法预料的问题。
随着手术量的增加,外科医生发现手术的失败率也在不断提高,导致一些患者往往需要进行其他手术。
意外发现
在这之前,我们都知道并非每一台手术都会完美,及时前交叉韧带重建的过程非常标准,也会有5-10%的在损伤或者类似问题,可能需要修复手术。
然而外科医生发现,供体移植物的失败率增加到了25%-33%…

这当然不意味着异体的重建手术一定会失败,事实证明有很多高级的运动员在接受了异体重建之后成功的回归球场并继续了精彩的运动。不过使用异体组织重建之后再次受伤的可能性似乎大大增加了
究竟是什么原因?
较高的故障率的确切原因目前还不清楚,有几种理论可以用来解释这种高故障率。这些移植物没有那么耐用可能是因为在加工的过程中使得组织变得薄弱,当自身细胞与供体组织细胞结合的时候,时间比自体更长一些,从而导致了这个结果。也正是因为这个原因,很多医生在使用异体移植物的时候,都会要求患者延迟康复的时间,目前尚不清楚异体移植物最佳的康复时机是什么。即使异体移植物的失败率可能稍高于自体,不过今天来看,感染的几率几乎很小,更不可能传播一些疾病了,我们都在讨论新韧带的坚韧性而已…目前对于大多数人来看,手术几乎都是成功的(不代表康复是成功的),这也可能是因为在中国,康复过程几乎都比较滞后和保守的原因。
争议
到底应不应该使用移植物来进行重建呢?一些外科医生觉得没有必要,一些医生则认为针对高水平运动员可以使用供体移植物。不过大多数医生都同意的是,对于有组织的体育活动参与者,最好使用自体移植物,不过对于30对以上或者更大年龄且不参与对前交叉韧带有比较大压力的运动的人,供体移植物同样有效,并且非常容易耐受。不过这些患者需要理解,及时在手术的早期阶段,疼痛较少,活动性较好,康复仍旧需要更长的时间,与自己的移植物相比,供体移植物在体内需要更长的适应时间。前交叉韧带重建后典型的康复方案需要七个月之后才能循序渐进恢复运动,根据不同医生、康复师的理解,针对这一时间可能会延后或者提前;当使用供体移植物的时候,大多数外科医生的康复方案会延长到9-12个月。

不管您进行何种手术,康复都是术后的必要选择;同样的,术后开始参与运动,您也需要循序渐进甚至加入一些专项训练,才能降低再次受伤的几率。

未经允许不得转载:前叉之家 » 异体肌腱重建前叉,长期效果到底如何?


微信扫描下方小程序码加入最活跃的前叉康复交流论坛

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

前叉之家 - 专业的前交叉韧带半月板损伤康复交流社区

商务合作联系我们