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前交叉韧带/后交叉韧带损伤原因

前交叉韧带撕裂的症状:

  • 膝盖深处的疼痛
  • 膝盖反覆性扭伤
  • 稍微运动膝盖就肿胀积水
  • 走路或上下楼感觉膝盖空空的
  • 感觉有长短脚,尤其是走路时
  • 跑步时脚会突然发软想跪下来
  • 一侧大腿肌肉萎缩
  • 膝盖曾有严重扭伤

检查方式

因为受伤后膝盖会感到疼痛、不稳定从而减少活动,患肢可能产生肌肉萎缩现象,与正常腿比较能看到到腿围变小的情形。

安排X光的检查,少数病人因合并韧带的撕裂性骨折,可由X光见到韧带从骨头附着处拉扯开来,另外X光检查通常有助于排除一些的骨头病变。

核磁共振对于确定诊断很有帮助,同时可以看出半月板或其他的韧带与关节软骨的损害。

最精确的检查,关节镜。

 

膝关节内有两条强而有力的韧带,十字韧带膝关节中最大、最重要的韧带,负责维持关节的稳定。使得我们的腿部可以屈伸自如,并进行适当的旋转,是稳定膝关节动作最主要的功臣。如果膝盖面临一些突发性的动作像是跳跃、急停与转身,或是遭受大力撞击例如车祸或重摔跪地,就有可能造成前交叉韧带损伤。

十字韧带受伤的常见原因:

前交叉韧带韧带的伤害常发生于运动时,通常由于一个跳跃或扭转,超过了前交叉韧带所能承受的张力,因而造成损伤或全断;后交叉韧带则常见于车祸伤患,或是跌倒时撞击到膝盖前方,这些情况会让小腿直接受到撞击,而使得胫骨过度后移,因而造成损伤或全断。

十字韧带

前交叉韧带损伤,一些人在受伤的瞬间会听到「啪」的一声,接着会感到膝关节好像突然松了、并伴随剧痛与血肿,通常无法继续从事运动。如果是后交叉韧带撕裂伤,也许仅有些微的肿胀及不适,但之后当膝关节半弯曲时(尤其是下楼梯)即会引发疼痛。

  • 当肿胀逐渐消除时,运动时不会感觉有困难;如果此种状况不予治疗,则再去从事剧烈运动可能造成反复不稳定;
  • 若是受伤较严重的叉友,可能会同时合并有半月板破裂、关节软骨破裂、内侧侧韧带断裂或后外侧组织等伤害。
  • 长期、慢性不稳定则会造成:关节软骨与半月软骨的磨损,值得注意的是,前交叉韧带受伤不论前后与轻重,若不予以治疗,势必会使膝关节处于不稳定状态,导致退化性关节炎。

前交叉韧带撕裂伤对运动员而言是打击最大的伤害,至少休息半年;因会导致活动受限与退化性膝关节炎,在在影响生活的品质。因此,一旦膝部再度出现局部肿痛与不适时,千万不可轻忽,应尽早就医找出问题所在,以在治疗的黄金期内得到理想的处置。

 

一般来说,除非专业运动员、从事剧烈运动或粗重工作的人,或是受伤合并严重的膝盖内外侧副韧带断裂,或膝关节软骨严重破损的人,才会在受伤的时候就建议立刻手术,否则急性期的前交叉韧带断裂还是应该先以康复治疗及训练为优先,术前康复利于术后恢复。

 

前交叉韧带断裂的康复,并不像其他的康复,只是单纯的仪器治疗和角度训练。

康复重点:关节角度、肌肉力量、还有神经肌肉的协作训练。

随着受伤时间与进步的程度,康复师会随时调整训练的内容,到了康复的中后期,还会加上爆发力和敏捷度的训练,

目的:功能恢复,甚至超越原本受伤前的状况。

所以不管是否手术,都是要做康复训练! 平时可进行肌力训练,强壮肌力以避免膝盖再次受伤。

韧带撕裂

后交叉韧带裂伤是比较少见的膝部伤害,占所有膝部韧带损伤不到10%的比例,是否需要手术根据受伤的严重程度和治疗反应而;

目前的共识是如果出现下列状况才优先考虑手术治疗:

  • 后交叉韧带断裂时,韧带下端连接胫骨的地方有一小块胫骨连带被撕下来。
  • 医师在为您做后拉测试(posterior drawer test)时,胫骨后移超过1公分,表示很可能合并其他结构损伤。
  • 经过积极复健之后症状持续存在,走路时仍然会「软脚」,或上述状况二未见改善。

除了以上三种状况之外的后交叉韧带断裂可以接受保守治疗,经医师指示依病情使用药物与副木或支架固定,尽快开始复健,后交叉韧带的主要功能是防止腿部运动时小腿后移,在受伤后要积极加强股四头肌(即大腿前方肌肉)肌力来代偿功能,大部份患者在复健之后症状会消失,并且能够继续从事受伤前的运动。

 

最初训练包括:抬高、冰敷、使用拐杖助行

如果关节内血肿严重则可以进行关节液抽出,以减轻疼痛。有些则可以考虑使用膝关节固定器或支架,直到疼痛消失。做膝盖弯曲与伸直活动,可以避免肌肉萎缩与关节僵硬。接下来要做康复训练增强肌肉力量;

训练动作包括:爬楼梯、骑脚踏车、蹲下、站立等,另外,由仪器辅助,可加强伸展活动、被动关节活动、等速肌力运动。

治疗要看病人的年龄、与合并的伤害决定;

  1. 年轻人或是活动力强的成年人,韧带重建可帮助病患再恢复从事剧烈运动。
  2. 年龄大的人或是不做活动的病患,可建议接受复健治疗。

如今在关节镜下做前交叉韧带重建,除了伤口小疼痛减轻外,恢复期也缩短。另外目前韧带重建手术大多使用自体肌腱移植,例如:膑骨韧带及腿后肌腱等,在关节镜下前交叉韧带重建手术后,再加上积极的复健训练,病人大多可在1年左右回复正常的运动。

 

膝关节是人体活动非常重要的部位,十字韧带是稳定膝盖重要的组织。一旦发现膝盖活动不顺畅时,一定要就医检查,及早诊断及治疗,可以避免不必要的后遗症,并且及早恢复日常的活动。


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