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科普时间 | 膝关节韧带及其损伤全介绍

膝关节韧带

膝关节是身体中最大的关节,由三块骨头组成:股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)和髌骨(膝盖骨)膝关节韧带有助于控制和支持他们的运动。膝关节(主要)韧带有四种:

外侧副韧带(LCL)、内侧副韧带(MCL)分别位于膝关节的外侧内侧,主要提供膝关节横向的稳定度。

前交叉韧带(ACL)可避免小腿骨相对于大腿骨之过度向前移位。

后交叉韧带(PCL)可避免小腿骨相对于大腿骨之过度向后移位。

 

任何一条膝盖韧带的损伤意味着组织已经拉伤或撕裂。症状和治疗将根据损伤程度而有所不同。

 

外侧副韧带位于膝关节外侧,它连接股骨和腓骨(小腿骨,比胫骨小)。 LCL防止膝盖过度内收(即朝身体中心轴运动)。

LCL是膝关节最重要的韧带之一,使其具有稳定性。LCL通过防止过度扭曲和膝关节的侧对侧运动(如下)来实现这一作用。

图片当这些运动过度且超出韧带所能承受的范围时,LCL发生撕裂。LCL损伤通常是由于膝盖内侧受到打击或撞击,从而将膝盖向外推。症状可能包括膝盖外侧的疼痛,以及肿胀和膝盖不稳。

 

内侧副韧带(MCL)

内侧副韧带位于膝关节内侧,它连接股骨和胫骨。MCL是膝关节最重要的韧带之一,使其具有稳定性

MCL通过防止过度扭曲和膝关节的侧向运动(如下)来实现这一作用。

图片

当这些运动过度并且超出韧带所能承受的范围时,就会发生内侧副韧带(MCL)撕裂。这种情况称为内侧副韧带(MCL)撕裂。膝关节内侧副韧带损伤多发生在膝关节处于轻度屈曲体位时,小腿骤然外展而造成。

如足球、篮球剧烈运动时不当或膝关节外侧直接遭受外力打击致小腿外展位均可致内侧副韧带损伤。

所造成韧带损伤的严重程度,主要依外力的轻重而定。如遭受外力较轻者,仅可发生韧带的部分纤维断裂;若受外力较重或甚重者,则可发生韧带的完全断裂,和半月板或十字韧带的合并伤。

 

【临床表现】在膝关节内侧可见有明显肿胀、瘀紫、疼痛和关节活动受限。若合并有半月板或十字韧带损伤时,还可伴有关节内积血、交锁症和关节内撕裂感,关节立即松弛失去稳定性能。在韧带附着处肿胀、压痛,膝关节作侧向推挤时,膝内侧疼痛、有松动感,间隙增大,即为阳性。

【诊断和鉴别】对于本病的诊断一般并不困难,在临床上有膝部外伤史,加上局部症状和体征,诊断可基本确立。但为慎重起见一定要常规拍摄膝关节正、侧位片以排除骨折。另外尚需除外半月板或十字韧带的合并损伤。MCL的损伤通常发生在膝盖受到打击或撞击,向内推动时。症状与LCL损伤相似,但疼痛和肿胀位于膝盖内侧,而不是外侧。

 

前交叉韧带(ACL)

连接小腿骨和大腿骨,同时维持膝盖关节的稳定性。这条韧带可以防止胫骨在跑步、跳跃和快速改变方向(切割)的活动中向前滑动过远。

前交叉韧带损伤和撕裂(部分或完全)是膝关节最常见的损伤之一。当前十字韧带受伤 (撕裂) 时,会听到 “砰” (pop) 的声音。前十字韧带受伤,一般会有以下的几个症状,包括:

  1. 膝盖关节肿胀疼痛
  2. 走路时感到非常不舒服
  3. 膝盖关节的活动变得不稳定
  4. 膝盖肌肉无力
  5. 膝盖功能性下降

前十字韧带受伤,经常发生在一些高强度的运动,比如,足球⚽️ 篮球🏀羽毛球🏸 网球🎾排球🏐 等等。虽然大多数前交叉韧带损伤都是非接触性损伤,发生在腿着地或异常扭转时,但直接撞击膝盖也可能导致前交叉韧带损伤。前十字韧带受伤的级别分为:

第一级:韧带扭伤,但结构完整第二级:韧带部分撕裂第三级:韧带完全撕裂严重的情况下,膝盖关节里的其他结构, 比如 膝盖两侧的副韧带、 半月板、 关节软骨,也会同时一起受伤。

 

注意事项

下面的几个动作是导致ACL受伤的常见原因:

  1. 在足球运动中,常与对方球员对脚时发生外翻或膝关节受到直接碰撞
  2. 篮球运动时带球过人,膝关节发生急速扭转而发生外旋。
  3. 弹跳之后单腿落地造成扭伤。

图片

避免运动受伤带来的永久性伤害,我们可以在运动前做好几个准备工作,包括:

  1. 进行适当的热身
  2. 佩戴专业运动用的护膝
  3. 选择一双合脚舒适的运动鞋

ACL损伤的其他症状可能包括:

  • 膝盖肿痛
  • 运动范围缩小或丧失
  • 沿接合线的压痛
  • 行走时疼痛
  • 伤后1-2小时膝关节积液(关节间隙内积液)

女性比男性更容易遭受前交叉韧带损伤。前叉之家的后台数据显示1/4粉丝为女性…

 

后交叉韧带(PCL)

后交叉韧带是膝关节最强、最大的韧带。沿膝盖的背部斜向下运行,将股骨连接到胫骨;PCL的主要功能是防止胫骨向后移动太远。PCL损伤多数由于外部创伤造成的,例如在机动车事故中,一个人的屈膝撞到仪表板上的“仪表板损伤”。直接撞击胫骨前部或脚部向下摔倒也可能导致PCL损伤。 

PCL损伤的症状通常包括僵硬、肿胀和膝盖后部疼痛和/或膝盖疼痛

一般来说,PCL损伤的发生率远低于ACL损伤。最常见的与PCL损伤相关的运动有足球⚽、篮球🏀、橄榄球🏈、滑雪🏂。

 

膝关节韧带损伤的治疗:

膝关节韧带损伤的治疗取决于损伤的程度以及损伤的具体韧带。例如,撕裂的mcl通常不需要手术。许多前交叉韧带撕裂也不是一定需要手术。像散步和慢跑这样的日常活动不需要完整的前交叉韧带。

如果一个人感觉膝关节不稳定,或者想要恢复包括左右运动在内的运动,建议进行ACL修复。(是否手术建议遵医嘱)

同样,PCL和LCL损伤不是一定需要手术治疗,但如果合并损伤(意味着不止一个韧带受伤),可能需要手术治疗。

 

非手术治疗膝关节韧带损伤的策略通常包括以下一种或多种:

  • R. I.C.E.(休息、冰敷、加压和抬高)
  • 固定膝盖并用支架保护受伤的韧带

在许多情况下,物理治疗(不管是否手术,都建议介入康复治疗)在你的膝盖愈合和恢复中起着至关重要的作用。

康复师可以教你伸展膝盖和加强训练,帮助你恢复膝盖的正常力量和活动范围(ROM)

术前训练能让叉友在术后快速掌握肌肉发力技巧并减少肌肉萎缩幅度,也能让叉友更多的时间思考并参照物理治疗结果决定是否接受手术或是采取规律的肌力训练。

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