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前交叉韧带重建术后二断的原因和预防方法

前交叉韧带损伤(前交叉韧带撕裂)是运动中常见和可怕的损伤,常发生于试图变向或旋转腿中。前交叉韧带损伤后,膝盖通常会有一种不稳定和小腿与身体的脱离感

这种情况可能不会影响你日常的活动,但是会影响你进行足球、篮球等激烈运动;更严重的是,长期下去会诱发关节炎问题。

对于前交叉韧带损伤建议早手术早治疗,一般采用ACL重建手术,手术成功率很高,但是手术并不代表一劳永逸,术后有一定几率还会出现再次撕裂(二断)的情况。一般来说,造成二断的主要原因有以下几个方面。

一、手术因素

ACL手术成功的一个最重要的方面是移植物在膝关节内的位置,移植物定位不准确会导致关节生物力学异常,增加再损伤的机会。

移植物要恢复正常韧带的功能,一定要以与正常韧带类似的形式放置于关节内。这就要求ACL手术必须有非常高的精确度,找一位做前交叉韧带手术经验丰富的外科医生是解决这一问题的直接方法。

除了手术精确度以外,重建新ACL的移植物也是二断的影响因素。研究发现:小的移植物比大的移植物具有更低的耐久性;

异体移植物比患者自身组织有更高的再撕裂风险(特别是在25岁以下的患者群体中)。所以建议ACL重建手术建议用自体移植(病人自己的组织)而不是异体移植(供体组织)。

二、术后康复

ACL手术后适当的康复也很关键。前交叉韧带重建术,通常用纽扣、螺丝、杆、金属等来固定新移植物,这些新移植物最终会被身体吸收变成新的前交叉韧带,这个过程需要一定的时间。

在此期间,如果康复进程开链动作过多,过快,则会导致移植物的损伤或再次撕裂。建议术后康复一定要在专业康复师的指导下进行。

新的移植物不仅要顺利完成移植物合并过程来成为膝关节的一部分,而且还需要恢复正常的肌肉力量,以确保膝盖得到很好的保护。

通常外科医生建议使用自体移植物手术后至少对膝关节进行6个月的防护。若是异体移植物(供体组织,并非人工韧带),则需要至少9个月的防护。

其次,许多前交叉韧带撕裂都是全身神经肌肉控制不良造成的,所以术后进行神经肌肉控制相关的康复非常有必要,只有恢复整个肢体的正常肌肉功能,才能维持身体的稳定性,防止二断发生。

三、个人因素

研究发现:年轻人和那些重返高风险运动(包括变向和旋转)的人在重建手术后,ACL再次撕裂的几率更高。25岁以下的运动员重返赛场后,其前交叉韧带再次撕裂的几率要高于其他人。

建议在回归运动前,一定要向专业康复师确认。在做了全面评估后,确定了恢复了足够的力量和稳定性后再进行剧烈运动。一定不要把年轻当做资本,健康面前谨慎对待。

看了以上分析,大家应该对ACL重建术后二断的引发因素有了一定认识,建议大家做好相关预防措施,防止再次撕裂。

本文来自译文-Re-Tearing an ACL After Surger(https://www.verywellhealth.com/acl-tears-after-surgery-4084220)

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