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我的主刀是叉友 – 主刀叉友视角的前叉术后问题集锦(上)

叉友眼里的主刀:穿着白大褂,匆匆的来查房,匆匆的离开,好像还有一堆问题要问还没来得及问呢,就消失在了“人海”。。。

冰冷的手术室里,刺眼的灯光下他们带着口罩,包裹的严严实实的,只能看见主刀的眼睛,又不敢直视他们。。。出院前,叉友从主刀那里拿到了一份康复计划后,对主刀医生的所有思念只能寄托在下次的复查了。

 

最近,叉友群来了一位膝关节主刀赵医生,他还有另外一个身份就是:叉友于是,前叉之家交流群里,叉友和主刀医生距离最近的一次交流开始啦。进群的赵医生,7.23日手术。本想当个低调的病友,跟大家聊聊康复日常,刚说了几句话,就被叉友的火眼金睛识破了。

我的主刀是叉友 - 主刀叉友视角的前叉术后问题集锦

我的主刀是叉友 – 主刀叉友视角的前叉术后问题集锦

 

群友内心:膝关节主刀医生被同事做膝盖手术是一种什么样的体验?主刀医生和患者成了病友是一种什么样的体验?

这些数不尽的问题都被热心的赵医生一一解答了~

我们整理了赵医生的解答,分享给大家
让叉友们可以从另一个视角(主刀视角)感受断叉与康复~Q叉友A:请问医生,自己断叉是什么感觉?是不是以后会更理解病人一些?医生每周做这么多手术,等到病人一个月以后来复查的时候,说实话,我怀疑医生还能回忆起当时手术的情况吗?那这个复查是不是也没法针对个人?也只能笼统的例行检查而已?

赵医生:我晕,被你发现了。你的病史,影像资料,手术记录都可以帮助医生记起你的个人情况。这里是我的患者推荐我的,想进来和病友们日常讨论

Q叉友B:您下角度的时候痛吗?现在角度是多少?

赵医生:每个人情况不一样,我术后第六天开始练习的屈曲,第一次弯到60度,第二次可以弯到70-80度

Q叉友C:晚上睡觉要带支具吗?一直仰卧睡不好

赵医生:可以带着支具翻身,侧身的。只要支具固定牢靠,可以在床上随便动,刚手术完要注意把腿垫高一些

Q叉友D:麻醉方式是全麻还是半麻

赵医生:因人而异,我是腰麻无效改全麻的

Q叉友F: 直抬腿刚在做完手术抬得起来吗

赵医生:我全麻醒了就开始踝泵和股四头肌收缩,术后第二天一大早第一次直抬腿2分钟,然后就下地走路了,术后至今,平均每天走3500步,我觉得我自己有点过分了

Q@赵医生,我的小腿和膝盖肿的厉害怎么办

赵医生:把腿垫高,高于心脏的高度,加强踝泵,每日多次冰敷,可以用弹力绷带或弹力袜从足背缠到大腿

 

Q@赵医生,我什么时候可以负重?

赵医生:能不能负重主要考虑力量是否满足患肢的支撑力,扶拐更多的是一种保护,担心骨道的骨折,因人而异,但要保证术后3周是支具伸直位下地,我术后第二天就下地走路了,一直没有扶拐,如果没有把握还是要扶拐保护的

我说一下自己的感受,参考而已,我试了一下我两天大概可以练到80度,所以屈曲的锻炼不是很担心,膝关节韧带重建大多是年轻人,关节的柔韧性还是不错的,术后如果肿胀疼痛厉害,屈曲锻炼后会更明显,所以冰敷的必要性就突出出来了,一般4周内能练到90度以上后期就没有问题了,我们练习屈曲的时候每天保持最大角度有进步即可,不要反复的屈伸刺激,一是会增加水肿,二是会产生雨刷效应和蹦极效应,影响韧带和骨道的早期愈合。

所以我个人决定我暂时把屈曲的锻炼暂停一下,加强股四头肌的锻炼,还有就是伸直的锻炼虽然现在很好了,我还是会坚持每天上下午各一次

 

Q@赵医生,你的力量去健身房特意练了吗?我现在走路没问题,双腿跳也还行,但是伤腿明显感觉不敢单腿跳,伤腿膝关节四周感觉缺点啥,特别是后窝觉的没有东西连接大腿和小腿

赵医生:你说的问题我还没有体会到,不过我还是建议剧烈运动至少要七个月以上,我常规的要求是7个月慢跑11个月可以对抗性。

我说一下自己的感受,参考而已,我试了一下我两天大概可以练到80度,所以屈曲的锻炼不是很担心,膝关节韧带重建大多是年轻人,关节的柔韧性还是不错的,术后如果肿胀疼痛厉害,屈曲锻炼后会更明显,所以冰敷的必要性就突出出来了,一般4周内能练到90度以上后期就没有问题了,我们练习屈曲的时候每天保持最大角度有进步即可,不要反复的屈伸刺激,一是会增加水肿,二是会产生雨刷效应和蹦极效应,影响韧带和骨道的早期愈合。

所以我个人决定我暂时把屈曲的锻炼暂停一下,加强股四头肌的锻炼,还有就是伸直的锻炼虽然现在很好了,我还是会坚持每天上下午各一次

 

Q@赵医生,我主刀让我两周拆线,家里的医生让我稳妥一点三周拆线,拆线早晚有影响吗?

赵医生:两周拆线没问题的,除非血糖高,愈合能力差,当然多几天也没问题

Q@赵医生,像我现在前一天大概能弯到70度,第二天刚弯要放松才可以下到,这属于正常嘛?

赵医生:一般休息一晚上都会反弹,正常

Q@赵医生,你好,请问多久可以去康复机构正式锻炼?

赵医生:一般拆完线应该就可以

 

Q@赵医生,您提到雨刷效应和蹦极效应,影响韧带和骨道的早期愈合,这句能解释一下吗?

赵医生:“雨刷效应”和“蹦极效应”-移植物与骨隧道之间的运动越小,越有利于移植物的愈合。移植物与隧道间的运动可表现为“雨刷效应”和“蹦极效应”两种方式。“雨刷效应”(windshield wiper effect)是指移植物垂直于隧道轴像雨刷一样摆动;“蹦极效应”(bungee effect)是指移植物在沿骨隧道轴方向的伸缩性移动。“雨刷效应”和“蹦极效应”可能会破坏移植物在骨隧道内的生物学愈合过程

Q赵医生,您好。我想问一下,用的钛镁的钉子和钢板需要取出来吗??

赵医生:作为您的叉友我会选择不取,胫骨侧如果有门型钉固定的后期如果出现不舒服,形成滑囊的会建议取出

Q@赵涵正 2019.7.23前叉谢谢赵医生,所以这雨刷效应和隧道效应一般多久可以不用考虑?

赵医生:至少要6到8周,另外这个时期也是移植物最脆弱的时候,所以不建议早期运动,支具建议3个月的原因

Q@赵医生,前叉所以在两个月内都建议减少关节活动,避免隧道效应和雨刷效应吗

赵医生:不完全是,你遵医嘱按康复计划去锻炼就行,不用过纠结

 

Q@赵医生,我想请教一下,我现在关节很僵硬,每次弯腿时到40多度就很紧,完人身五分钟才能到80度,目前被动100度,估计是肿导致髌骨活动度不够,我想增加关节活动度训练,就是每一两个小时在80度内活动几分钟,这个会不会导致雨刷和隧道效应,谢谢

赵医生:作为叉友我还是建议您每天屈曲一次,每次10分钟,可以适当加到15分钟,然后冰敷半小时,继续佩戴支具保护,因为你术后21天,可以适当调整支具度数,还是不建议你反复屈伸膝关节,你担心的效应只是一方面,反复的屈伸会增加水肿,影响功能锻炼

Q赵医生,还有一个问题,对于单双束重建,您是怎么理解的?是否双束明显优于单束?

赵医生:单束和双束重建一直是同行们讨论的话题,目前还是单束的多数,各有特点,我不好对这两个术式发表评论,北三和上海六院都有大佬选择双束重建@浙江.小胡.保守治疗因为我们自身的前叉就是两束,一束控制旋转,一束控制前向不稳,双束的目的就是完全仿生,而单束重建的点位尽可能都会照顾到 。

Q

@赵医生,我现在有点发烧38.3 会不会是腿肿引起的。

赵医生:有口服药物没有?抗生素之类的,腿肿的话减少活动,大量饮白开水,及时复查有时关节肿胀后下午和晚上会有吸收热@浙江金华-前叉+半月板1针−7.26方便的话还是去找你的主治大夫复查一下,不超过38.5的体温一般通过物理降温能控制的话就观察,超过了就需要及时复查刀口及全身情况,对症用药,体温的异常增高确实是早期感染的征象之一。也不是所有的体温高都是感染,还是复查一下稳妥

Q赵医生,健身房的动感单车可以玩吗?

赵医生:强烈不建议,在康复中心有康复师专业指导还可以,在健身房不建议。

Q赵医生,我什么时候可以不带支具?

赵医生:支具要带三个月,第一个月过了之后晚上可以不用带

Q我想问一下,我摸取腘绳肌刀疤附近的时候,膝盖内部有一种酥麻感,这是正常的吗?

赵医生:取韧带的时候会伤到一个小的神经,所以一部分人都是这样的,影响不大

Q我的主刀说我是骨化性肌炎,还有医生说我是骨化,我不懂,您可以讲一下吗

赵医生:骨化性肌炎和骨化是一个意思,可以口服吲哚美辛片,不要暴力屈膝增加出血增加骨化范围,活动后加强冰敷。

Q赵医生,关于儿童做前叉手术你怎么看,担心长高导致双腿长度不一致

赵医生:儿童前叉重建主要是担心骨道对骨骺造成伤害影响生长发育,但我们的骨道常规只有7,8毫米,儿童的会更细,打骨道的时候角度更大一些,对骨骺的影响不会太大,基本上对身高影响不大,如果半年内明显身高有变化就再等等,过了快速生长期再做韧带重建也可以。另外,儿童韧带重建建议双侧都用悬吊固定,不用挤压钉,减少挤压钉对骨骺的伤害。

Q赵医生,关于保守治疗你怎么看?

赵医生:前交叉韧带损伤保守治疗的概率很低,只有股骨止点和胫骨止点完好,体部有撕裂而韧带包膜完整的才有保守治疗的可能,能选择保守治疗的大夫水平很高,需要有严格正规的保守治疗方案。保守治疗效果怎么样具体要查体看稳定性和个体的感觉,核磁共振看韧带的大体张力和稳定性。

 

Q术后8周了,还有一点点肿,走路关节僵硬,是需要冰敷还是热敷?

赵医生:冰敷。

Q赵医生,手术用钛合金的钉子需要取出吗?还是留在体内没有关系?

赵医生:有个别韧带长好以后钉子松动的需要取,有个别摩擦不舒服形成皮下滑囊的需要取。有些做其他手术的可以顺带取。

Q赵医生,术后多久可以洗澡?

赵医生:我用保鲜膜包刀口以及洗了两次了,不要湿刀口,不要滑倒。不要泡澡。

Q赵医生,我术后五周,已经弃拐,是否需要每天刻意走一圈练习步态?走多少为宜?

赵医生:个人建议3000步左右吧,随着力量的增强和灵活度的增加,如果行走后有疼痛和肿胀不适就减少,注意冰敷

Q赵医生,术后饮食方面有什么建议吗?

赵医生:术后饮食要清淡,辛辣油腻的不要吃,吃啥补啥只会长肉肉,每天大量饮水,3000毫升吧。

赵医生在群里可谓模范主刀&模范叉友了,不仅耐心的为大家解答问题,更在康复期间也坚持工作,群里的叉友都很感激赵医生,本次带给大家以上的问答总结,后续还有第二期哦~我们也祝福赵医生早日康复,期待更多来自主刀医生视角的康复心路历程。撒花~

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