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前交叉韧带重建后再次损伤的风险因素

前交叉韧带损伤(ACL撕裂)是运动员常见且令人恐惧的损伤。当运动员撕裂自己的前交叉韧带时,膝盖通常会感觉不稳定,并且在他们尝试急停、急转时可能会再次受伤。尽管这可能无法阻止您参加所有运动(包括一些低负荷的运动),但在尝试进行许多运动(如足球和篮球)时,确实会造成重大问题。ACL重建手术不会修复受损的韧带,而是会使用腿部的其他组织(通常是腘绳肌)产生新的韧带

前交叉韧带重建后再次损伤的风险因素

前交叉韧带重建后再次损伤的风险因素

此外,不稳定的膝盖会增加患早期关节炎的风险。由于这些原因,许多运动员,特别是年轻的高中和大学年龄的运动员,将选择进行ACL重建手术来制造新的韧带,以稳定膝关节。手术通常是成功的,并且假设运动员在手术后进行了适当的康复治疗,那么大多数运动员便能够恢复其运动。但是,ACL手术可能会出现并发症,包括二次损伤重建的韧带。手术后再次损伤的原因有多种,这其中有些问题与手术有关,有些与康复有关,有些与患者有关。

让我们逐条细细道来,以此来警示撕裂ACL的叉友们,或者他们可以采取哪些措施来防止同一膝盖再次受伤。

手术因素

ACL重建手术成功的最重要方面之一是移植物在膝关节内部的定位情况。并非每个手术过程都具有相同的精度,并且如果新的ACL放置不正确,会有很多变量会导致问题。移植物必须恢复正常韧带的功能,因此必须以与正常韧带类似的方式放置。移植物的定位不正确会导致关节力学异常并增加再次受伤的机会。寻找前交叉韧带重建经验丰富的外科医生会有所帮助。此外,已经出现了尝试恢复正常ACL解剖结构的新技术,尽管不一定能对患者产生很大的改善。

手术的另一个重要因素似乎是用于创建新ACL的移植物的实际大小。在一些研究中,较小的移植物已显示出比较大的移植物更不耐用。最后,研究表明供体(异体)移植物比患者自身组织具有更高的再撕裂风险,尤其是在25岁以下的患者中。 由于这个原因,大多数外科医生宁愿使用自体移植(患者自身的组织)而不是使用比同种异体移植(供体组织)年轻的运动员。

术后康复

ACL手术后的正确康复对于重建手术的成功至关重要。新的移植物不仅必须成为膝盖的一部分(称为移植物合并的过程),而且还需要恢复正常的肌肉力量以确保膝盖得到良好的保护。移植物的合并时间可能有所不同,但是大多数外科医生建议在使用自体移植物(自己的组织)进行手术后至少六个月内或在进行同种异体移植物(供体组织)之后的九个月内保护膝盖

当新的ACL(移植物)放置在膝关节中时,通常用植入物将其固定在适当的位置。这些移植物有多种形状和大小(纽扣,螺钉,柱子),有些由金属制成,而有些则溶解。但是,所有这些植入物都只是在您的身体合并组织的同时固定了移植物,因此它成为新ACL的一部分。该过程需要时间,并且在康复中进行太多的活动(过早)可能会导致移植物损坏或撕裂。手术后的另一个重要因素是恢复整个肢体的正常肌肉功能。

我们知道,许多ACL损伤是四肢神经肌肉控制不良的结果,这是用来形容身体运动稳定性的专业术语。一些运动员具有出色的神经肌肉控制能力,无论他们进行何种运动,他们的身体始终处于稳固、稳定的位置。其他运动员的神经肌肉控制能力较差,他们的身体可能因此而增加ACL损伤的几率。

术后康复重要的一部分是纠正可能导致最初的ACL损伤并可能防止将来受伤的任何神经肌肉无力问题。重返比赛评估,以确认运动员已经恢复了足够的力量和稳定性,才可以安全地重返比赛项目,这也是康复过程中的重要组成部分,同时也可以确保最大程度地减少再次受伤的风险。

耐心因素

ACL术后,需要避免一些高风险的运动。例如,年轻人和那些回归高风险运动(涉及急停、急转运动)的人在重建手术后有较高的机会再次撕裂他们的ACL。25岁以下的运动员重新参加运动,已被证明具有比其他运动员更高的重新撕裂ACL的机会,主要原因可能在于年轻运动员的活力要更强,自信也更多。

如上所述,如果您对年龄或运动等因素无法把控,但是您的手术医生和康复治疗师应特别注意这些情况,年轻运动员可能极有可能再次受伤其ACL并相应地调整他们的康复内容。这样做的目的是提高有关风险因素的信息并调整您可以控制的部分,以最大程度地减少再次伤害ACL的可能性。

了解风险,优化康复

最重要的是要了解您的恢复情况是否会使您的ACL再次损伤的风险增加。如果您有再受伤ACL的较高风险,请确保您的康复程序已得到优化,以确保您所做的一切都集中在防止ACL撕裂上。还有其他一些因素也可能影响ACL的再受伤风险,需要进行更多调查,包括所从事的运动和位置,运动员的攻击性以及发生的接触量。

这些很难测量,因此很难研究,但它们在理解受伤风险中也可能很重要。

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